VALORACIÓN  DEL  NUEVO  INFORME  DE  CUIDADOS  DE  ENFERMERÍA  Grupo  de  trabajo  Competencias  de  Enfermería  

Gerencia  de  Urgencias  y  Emergencias  Sanitarias  061  ARAGÓN  

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VALORACIÓN  DEL  NUEVO  INFORME  DE  CUIDADOS  DE  ENFERMERÍA    1.  EXPERIENCIA  PROFESIONAL  Y  FORMACIÓN    1.   1.  Año  en  que   los  profesionales  del   061  ARAGÓN  obtuvieron  el   título  de  enfermero.    Tal  y  como  puede  apreciarse  en  la  tabla  y  el  gráfico,  la  mediana  del  año  en  que  los  enfermeros  que  trabajan  en  el  061  ARAGÓN  obtuvieron  el  título  que  les  facultaba  para  el  ejercicio  de   la  profesión  fue   1.993,  siendo  esta  distribución  bimodal,  con  un  recorrido  de  27  años.    Año  de  obtención  de  la  titulación  de  enfermero  n   49  Mediana   1.993  Moda   {1.993  &  1.996}      Mínimo   1.980  Máximo   2.007  Recorrido   27      Cuartiles  

 P25   1.988,5  P50   1.993  P75   1.997,5      Asimetría   0,124  Curtosis   -­‐0,323  

     

         

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1.   2.   Profesionales   del   061   ARAGÓN   con   título   de   máster   oficial  universitario.    Destaca   notablemente   que   solo   un   14´3%  de   los   enfermeros   que   trabajan   en   la  Gerencia  del  061  ARAGÓN,  tengan  un  título  de  máster  oficial  universitario.    

     1.  3.  Profesionales  del  061  ARAGÓN  con  título  de  especialista  en  ciencias  de  la  salud.    Son   todavía   menos,   el   número   de   profesionales   que   cuentan   con   el   título   de  especialista  (10´2%),  tal  y  como  refleja  el  gráfico  correspondiente.    

     1.  4.  Profesionales  del  061  ARAGÓN  con  otras  titulaciones  universitarias.    En   la   misma   línea   de   los   resultados   anteriores,   puede   observarse   como   una  minoría,   concretamente   el   12´2%   de   los   enfermeros   del   061   ARAGÓN,   tienen  otras  titulaciones  universitarias.      

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     1.  5.  Profesionales  del  061  ARAGÓN  en  posesión  del  título  de  doctor.    Por   último,   en   lo   que   respecta   al   apartado   de   formación,   sólo   un   2%   de   los  enfermeros   que   consintieron   en   colaborar   con   el   estudio   alcanzó   el   grado   de  doctor,  completando  de  esta  forma  sus  estudios  de  tercer  ciclo.      

     1.   6.   Experiencia   de   los   profesionales   del   061   ARAGÓN   en   emergencias  extrahospitalarias.    Los  enfermeros  que  actualmente  trabajan  en  el  061  ARAGÓN  lo  hacen  desde  hace  una  media   de   7´8   años   (desviación   típica:   4´23   años;  mediana:   6   años).   A   este  respecto,   resulta   interesante   destacar   que   las   personas   con  mayor   experiencia,  trabajan  en  la  gerencia  del  061  ARAGÓN  desde  hace  13  años,  lo  que  constituye  un  reflejo   del   escaso   recorrido   que   los   servicios   de   emergencias   tienen   en   la  comunidad  autónoma  de  Aragón.              

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Experiencia  en  emergencias  extrahospitalarias  n   49  Media   7,837  Mediana   6  Moda   {13}  Desviación  típica   4,23  Coeficiente  de  variación   0,54  Mínimo   1  Máximo   13  Recorrido   12  Cuartiles    P25   4  P50   6  P75   12,5          

                                 

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2.   VALORACIÓN   DEL   NUEVO   INFORME   DE   ENFERMERÍA:   ASPECTOS  GENERALES    Como  queda  reflejado  en  la  tabla  correspondiente,  la  mejora  en  la  recogida  de   la  información,   la  recogida  estructurada  de  los  datos,  el  reflejo  de   las   intervenciones  asistenciales   y   la   mejora   de   la   continuidad   asistencial   por   el   nuevo   informe   de  cuidados  de  enfermería,  fue  valorada  con  una  media  de  3´1  puntos  sobre  5,  con  la  mitad  de  los  encuestados  mostrando  opiniones  favorables  al  nuevo  informe,  y  la  otra   mitad,   reticencias   sobre   las   hipotéticas   mejoras   que   pudieran   haber   sido  introducidas  por  el  nuevo  formato.      Así,   todas   las  dimensiones  valoradas  en  este  apartado  obtuvieron  unos  puntajes  medios   en   torno   a   3,   con  medianas   algo   más   elevadas,   en   torno   a   4,   para   los  apartados   de   mejora   en   la   recogida   de   información   y   mejora   en   la   recogida  estructurada  de  los  datos.      

Mejora en la recogida de información

Recogida estructurada de

los datos

Reflejo de las intervenciones asistenciales

Mejora de la continuidad asistencial

n 49 49 49 49 Media 3,102 3,102 3,102 3,102 Mediana 4 4 3 3 Moda {4} {4} {4} {4} Desviación típica 1,447 1,229 1,177 1,141 Varianza 2,094 1,51 1,385 1,302    2.   1.   El   NUEVO   Informe   de   Cuidados   de   Enfermería   mejora,   respecto   al  anterior   informe,   la  recogida  de   información  de   la  atención  sanitaria  que  ha  recibido  el  paciente.    

       

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2.  2.  El  NUEVO  Informe  de  Cuidados  de  Enfermería  me  permite  recoger,  de  una  manera  estructurada,  todos  los  datos  necesarios  para  la  valoración  de  enfermería  que  realizo.      

       2.   3.   El   NUEVO   Informe   de   Cuidados   de   Enfermería   me   permite   reflejar  todas   las   intervenciones   que   realiza   el   equipo   durante   el   proceso  asistencial.      

                     

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2.  4.  El  NUEVO  Informe  de  Cuidados  de  Enfermería  facilita   la  continuidad  asistencial  internivel  de  los  cuidados  enfermeros.      

                                                             

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3.  VALORACIÓN  DEL  NUEVO  INFORME  DE  ENFERMERÍA:  SATISFACCIÓN  RESPECTO  A  LOS  DISTINTOS  APARTADOS    3.  1.  Satisfacción  respecto  al  apartado:  datos  del  paciente/equipo.    La   satisfacción   que  mostraron   los   enfermeros   de   la  Gerencia   del   061   ARAGÓN  respecto  al  apartado  datos   del   paciente/equipo,  puede  considerarse  notable,  con  una  puntuación  media  de  4,  con  la  mayoría  de  las  respuestas  en  la  escala  alta  de  la  distribución.      

     3.  2.  Satisfacción  respecto  al  apartado:  valoración  enfermera.    Tal   y   como   puede   apreciarse,   la   satisfacción   de   los   profesionales   respecto   al  apartado   valoración   enfermera   se   situó   en   la   zona   intermedia,   con   una  calificación  en  torno  al  3;  no  obstante,  al  apreciar  la  representación  gráfica  de  las  respuestas,   es   posible   observar   una   cierta   fractura   en   la   opinión   que   dicho  apartado  merecía  a  este  estamento  profesional,  pues  mientras  una  mitad  de   los  enfermeros  que  consintieron  participar  en  el  estudio  se  mostró  de  acuerdo  a  las  modificaciones   realizadas,   la   otra   mitad   fue   crítica   respecto   a   los   cambios  planteados.      

 

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3.  3.  Satisfacción  respecto  al  apartado:  diagnósticos  enfermeros.      La   satisfacción   que   los   enfermeros   del   061   ARAGÓN   mostraron   respecto   al  apartado  diagnósticos  enfermeros,  fue  pobre,  situándose  por  debajo  del  3,  lo  que  supone  una  de  las  notas  más  bajas  obtenidas  en  los  apartados  valorados.      

     3.  4.  Satisfacción  respecto  al  apartado:  tabla  de  constantes  vitales.      La  valoración  obtenida  como  consecuencia  de  las  modificaciones  incorporadas  a  la   tabla   de   constantes   vitales   fue   notable,   situándose   la   mayor   parte   de   las  respuestas   por   encima   del   3´5,   con   volúmenes   de   respuesta   elevados   en   los  puntajes  4  y  5.      

     3.  5.  Satisfacción  respecto  al  apartado:  tabla  de  fármacos.    De  igual  forma  que  ocurría  en  el  apartado  anterior,  la  valoración  de  los  cambios  introducidos  en  la  tabla  de  fármacos  fue  evaluado  de  manera  positiva  (media  por  encima   de   3   puntos   sobre   5),   si   bien   en   esta   ocasión,   se   hizo  más   palpable   la  presencia   de   dos   polaridades   bien   definidas,   a   favor   y   en   contra,   de   las  modificaciones  efectuadas.    

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     3.  6.  Satisfacción  respecto  al  apartado:  resultados  de  enfermería  NOC.    La  evaluación  que  los  enfermeros  que  trabajan  en  la  Gerencia  del  061  ARAGÓN  hicieron  del  apartado  resultados  de  enfermería   (NOC)  se  sitúa  como  el  más  bajo  de  toda  la  serie,  con  una  nota  media  inferior  al  2´5.      

     3.  7.  Satisfacción  respecto  al  apartado:  intervenciones  de  enfermería  NIC.      Tras  el  análisis  estadístico,  puede  apreciarse  como  en  el  apartado   intervenciones  de  enfermería  (NIC),  los  puntajes  obtenidos  para  la  media  se  situaron  ligeramente  por  encima  del  3,  quedando  prácticamente  igualados  los  volúmenes  de  respuestas  que   se   mostraron   a   favor   y   en   contra   de   las   modificaciones   que   fueron  introducidas.    

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     3.  8.  Satisfacción  respecto  al  apartado:  observaciones.    La  evaluación  del  apartado  observaciones  fue  considerada,  como  puede  apreciarse  en  el  gráfico,  bastante  positiva,  con  un  valor  medio  que  se  situó  próximo  al  3´5,  existiendo   un   claro   volumen   de   respuestas   positivas,   que   puntuaron   la  modificación  con  calificaciones  de  4.      

     3.  9.  Satisfacción  respecto  al  apartado:  transferencia.    También  en  el  apartado  de   transferencia   se  observa  una  clara  aceptación  de   las  mejoras   introducidas   en   el   informe  de   cuidados  de   enfermería,   con  un  puntaje  medio  que  se  aproximó  al  4.    

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4.   VALORACIÓN   DEL   GRADO   DE   SATISFACCIÓN   GENERAL   CON   EL  NUEVO  INFORME  DE  CUIDADOS  DE  ENFERMERÍA    Como   puede   apreciarse   en   la   tabla   y   el   gráfico   correspondiente,   el   grado   de  satisfacción  general   con   el  nuevo   informe  de   cuidados  de   enfermería  se  situó  por  debajo   del   5   (media:   4´8;   desviación   estándar:   2´5).   No   obstante,   y   dada   la  importante   presencia   de   valores   que   podrían   considerarse   como   atípicamente  bajos,  la  moda    podría  ser  en  esta  ocasión  un  mejor  representante  de  la  opinión  general,  situándose  en  los  7  puntos,  lo  que  califica  globalmente  como  notable  al  nuevo  informe  de  cuidados  de  enfermería.    

Grado de satisfacción general con el nuevo

informe de cuidados de enfermería

n 49

Media 4,878

Mediana 5

Moda {7}

Desviación típica 2,555

Varianza 6,526

Coeficiente de variación 0,524

Asimetría -0,605

Curtosis -0,793    

                     

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5.  SOBRE  LA  FORMACIÓN  EN  METODOLOGÍA  DE  LOS  ENFERMEROS  DEL  061  ARAGÓN    5.  1  ¿Cómo  valoras  tus  conocimientos  sobre  proceso  enfermero?    Resulta  muy  interesante  destacar  que,  más  de  la  mitad  de  los  enfermeros  del  061  ARAGÓN  que  fueron  encuestados,  calificaron  sus  conocimientos  en  metodología  enfermera   como   deficientes   o  muy   deficientes,   siendo   el   volumen   en   estas   dos  opciones  de  respuesta  de  la  variable  estudiada,  mayor  a  la  suma  de  las  otras  dos  (intermedios  y  buenos).      

     5.  2.  ¿Dónde  adquirió  la  formación  en  metodología  y  proceso  enfermero?    Puede   apreciarse   como,   la   mayoría   de   los   enfermeros   que   respondieron   al  cuestionario   se   formaron   en   metodología   y   proceso   enfermero   durante   sus  estudios   universitarios,   y   a   través   de   cursos   acreditados   por   la   Comisión   de  Formación   Continuada   de   las   Profesiones   Sanitarias   de   Aragón   (un   70%   entre  estas   dos   opciones   de   respuesta).   Por   otro   lado,   el   20%   de   los   profesionales  adquirieron  su  formación  de  manera  autodidacta,  mientras  que  un  10%,  nunca  se  ha  formado  en  metodología  enfermera.      

   

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 5.  3.  Según  tu  opinión,  la  aplicación  del  proceso  enfermero  en  los  servicios  de  emergencias  extrahospitalarias,  mejora  notablemente  la  calidad  de   los  cuidados  que  reciben  los  pacientes.    Tal  y  como  muestran  los  gráficos  expuestos,  y  en  clara  consonancia  con  la  línea  de   los   resultados   obtenidos   con   anterioridad,   un   elevadísimo   porcentaje   de  enfermeros   de   la   Gerencia   del   061   ARAGÓN   considera   que   la   aplicación   del  proceso   enfermero   en   la   práctica   clínica,   no   incide   de  manera   sustancial   en   la  mejora  de  la  calidad  de  los  cuidados  que  reciben  los  pacientes,  un  aspecto  que  sin  duda,   resulta   al   menos   llamativo,   pues   sólo   estarían   de   acuerdo   con   esta  afirmación  en  torno  al  15%  de  los  profesionales  del  061  ARAGÓN.  

   

   

     5.  4.  Según  tu  opinión,  el   rol  autónomo  de   los  enfermeros,  delimitado  por  un  marco  de  competencia  teóricamente  definido,  conlleva  la  necesidad  de  utilizar  una   terminología   adecuada  para  describir   los   fenómenos  propios  de  los  cuidados  a  las  personas  que  son  atendidas.    Como  es  posible  apreciar  en  el  gráfico  correspondiente,  algo  más  de  la  mitad  de  los   enfermeros   (55%)   consideran   necesario   utilizar   una   terminología   específica  para  describir  los  fenómenos  propios  de  los  cuidados  a  los  pacientes  atendidos  en  el  

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medio   extrahospitalario,  siendo  destacable  que  un  importante  porcentaje  (20%),  se  muestren  en  desacuerdo,  y  a  otro  25%,  este  aspecto  les  resulte  indiferente.      

     5.  5.  ¿Realizaste  el  curso  de  Taxonomía  NANDA,  NIC,  NOC  para  enfermería  de  emergencias  que  fue  organizado  por  el  061  Aragón  en  mayo  de  2013?    Tal   y   como   expresa   el   gráfico   correspondiente,   algo   más   de   la   mitad   de   los  profesionales   que   colaboraron   en   la   realización   de   este   estudio   (59%)  participaron   en   el   curso   sobre  metodología   enfermera  que   fue  organizado  por   la  Gerencia  de  Urgencias  y  Emergencias  Sanitarias  061  ARAGÓN,  lo  que  explica,  en  parte,  muchos  de  los  resultados  obtenidos  en  el  presente  trabajo,  especialmente,  en  aquellos  casos  en  los  que  las  respuestas  presentaban  un  patrón  disruptivo,  con  polaridades  muy  bien  definidas.    

                 

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6.   SOBRE   LA   FORMACIÓN   EN   METODOLOGÍA   ENFERMERA  ORGANIZADA  POR  EL  061  ARAGÓN    6.  1.  Aprendí  conocimientos  nuevos.    La  realización  del  curso  sobre  metodología  enfermera  sirvió,  como  se  observa  en  el   gráfico   correspondiente,   para   aprender   conocimientos   nuevos,   opinión   que  comparten   cerca   del   80%   de   los   profesionales   que   participaron   en   la   acción  formativa.      

     6.  2.  Considero  que  los  contenidos  del  curso  fueron  útiles  para  aplicarlos  en  mi  trabajo  diario.    Menor   consistencia   en   el   acuerdo   obtuvo   la   aplicabilidad   de   los   contenidos   del  curso  a  la  práctica  clínica  diaria,  donde  solo  un  55%  de  los  enfermeros  afirmaron  sentirse   de   acuerdo   o  muy   de   acuerdo   con   tal   afirmación,   siendo   destacable   el  20%  de  los  profesionales  que  se  mostraron  en  desacuerdo.    

             

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6.   3.   Creo   que   sería   necesaria  más   formación   en  Metodología   Enfermera  adaptada  a  la  emergencia.    Tal  y  como  refleja  el  gráfico  correspondiente,   la  necesidad  de  más   formación   en  metodología   enfermera   suscita   un   intenso   acuerdo   entre   los   participantes   de   la  acción  formativa  que  fue  organizada  por  la  Gerencia  del  061  ARAGÓN.    

                                                             

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7.  CONCLUSIONES    

1. Los  enfermeros  que  trabajan  actualmente  en  la  Gerencia  del  061  ARAGÓN  cuentan  con  una  notable  experiencia  profesional  en  su  área  de  trabajo.  

 2. Resulta  llamativo  el  escaso  número  de  estos  profesionales  que  han  cursado  

estudios   de  máster   oficial,   doctorado,   o   que   son   especialistas   en   alguna  disciplina  de  Ciencias  de  la  Salud.  

 3. De  manera  global,  los  enfermeros  del  061  ARAGÓN  que  participaron  en  el  

estudio,   valoraron   de   manera   notable   el   nuevo   informe   de   cuidados   de  enfermería,  si  bien,  un  estudio  pormenorizado  de  las  respuestas  permitió  apreciar  en  algunas  cuestiones,  posiciones  bastante  polarizadas.    

 4. La  mejora  en  la  recogida  estructurada  de  los  datos  relativos  a  la  asistencia  

sanitaria,   constituye,   según   los  enfermeros  encuestados,   la  principal  área  de  mejora  que  aporta  el  nuevo  informe  de  cuidados  de  enfermería.  

 5. Paradójicamente,   aquellos   apartados   relacionados   con   aspectos  

metodológicos   de   los   cuidados   enfermeros   (diagnósticos   enfermeros,  intervenciones   NIC,   resultados   NOC),   fueron   los   peor   valorados   por   los  profesionales.  

 6. Más   de   la   mitad   de   los   enfermeros   que   consintieron   participar   en   el  

estudio,  admitieron  tener  una  formación  en  metodología  de   los  cuidados  deficiente.    

 7. La  amplia  mayoría  de   los  profesionales  de   la  Gerencia  del  061  ARAGÓN,  

consideran   que   la   aplicación   del   proceso   enfermero   en   los   servicios   de  emergencias   extrahospitalarias,   no  mejora   sustancialmente   la   calidad   de  los  cuidados  que  reciben  los  pacientes.  

 8. La  necesidad  de  una  mayor  formación  en  metodología  enfermera,  suscitó  

un  intenso  acuerdo  entre  los  enfermeros  que  participaron  en  el  estudio.