Informe psicologico

Download Informe psicologico

Post on 25-Dec-2015

18 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Ao de La promocin de la industria Responsable y del compromiso climticoDireccin de Salud V Lima Ciudad Hospital Puente Piedra Carlos Lanfranco La HozSERVICIO DE PSICOLOGIAINFORME PSICOLOGICO I. INFORMACION GENERAL: Nombre:Maite Lizbeth Canuto Arechua Edad:15 aos Historia Clnica :473720 Sexo:Femenino Fecha y lugar de Nac.:09/03/1999 Grado de instruccin:Secundaria N de Hermanos:2da, 1 hermano Domicilio:Comit 1, Pasaje Tumbes Santa Rosa Distrito:Puente Piedra Fecha de evaluacin:26/05/14, 21/06/14, 17/07/14, 21/07/14,15/09/14

II. MOTIVO DE CONSULTA:Paciente mujer de 15 aos acude al servicio de psicologa acompaada por la madre, referida de psiquiatra para evaluacin de inteligencia, as mismo; refiere necesitar informe psicolgico, solicitado por colegio C.E. Fe y alegra.

III. ANTECEDENTES RELEVANTESMadre refiere haber tenido un parto por cesrea, sin embargo; no se present complicaciones posteriores a este.La paciente vive con su madre, su padre trabaja fuera de Lima y las visita espordicamente, as tambin; tiene un hermano mayor al cual no frecuenta, segn refiere la paciente no desea verlo, al preguntar qu gener los conflictos con su hermano ella se retrae y cambia de tema. As mismo; la paciente refiere haber sido abusada sexualmente el ao pasado por un polica. Adems menciona que en ocasiones oye voces cuando est en casa sin embargo la evaluada refiere que es porque en su casa penan.

IV. CONDUCTA OBSERVADAPaciente vestida acorde a su edad y la temporada, durante la evaluacin la paciente se muestra distrada y con poco inters de participar en las tareas asignadas, as mismo; no consigue sostener la mirada y presenta dificultades en seguir rdenes, muestra resistencia y no brinda informacin, adems; juega con sus manos, se tapa el rostro en reiteradas ocasiones; presenta temblores en las manos y hombros en repetidas oportunidades.

V. PRUEBAS APLICADAS Escala de inteligencia de Weschler Perfil de personalidad EPQR A Test Gestltico visomotor de Bender Examen Mental Folstein (MMSE)

VI. RESULTADOS DE EVALUACION rea de inteligencia:

Los resultados con respecto al coeficiente intelectual del paciente tras la evaluacin de la escala de Weschler - R corresponden al rango de deficiente mental, la examinada mostr cierta habilidad al realizar con mayor rendimiento los sub-test de ensamble de objetos y codificacin; es decir, la examinada puede realizar actividades que impliquen destreza manual. Por otro lado, cabe recalcar que su rendimiento en el sub-test de semejanza. Adems muestra un pobre desempeo en el rea de aritmtica y en el manejo de informacin, as mismo; en el sub-test de compresin evidencia que la paciente carece de un criterio adecuado para tomar decisiones y realizar sus actividades de manera correcta.

rea de personalidad: Tras la aplicacin del perfil de personalidad EPQR A, podemos apreciar que la paciente presenta rasgos de Extroversin, es decir; la examinada es un ser sociable, gusta de fiestas, necesita de alguien con quien hablar, muestra una actitud de riesgo; pese a ello es despreocupada, de fcil cambio y con dificultad para tomar decisiones. Adems, muestra tendencia al Psicoticismo, lo cual indica ser una persona que no compagina con su entorno con facilidad y es posible que refleje arranques de hostilidad y no canalice su agresividad.

rea orgnica: Los resultados tras la aplicacin del test gestltico visomotor de Bender no muestran compromiso orgnico cerebral significativo en la paciente.

rea Neuropsicologca:Los resultados obtenidos en la prueba de MMSE demuestran que la paciente se encuentra dentro de la categora Normal, sin embargo; es importante resaltar que su memoria a corto plazo necesita estimularse, as tambin se evidencio dificultad en atencin y calculo ya que no consigui responder las consignas de manera adecuada. As mismo, mostr un buen desempeo en lenguaje evidenciando adecuada orientacin en tiempo, espacio y persona.

VII. RESUMEN DIAGNOSTICO: Retardo mental moderadoVIII. SUGERENCIAS: Continuar tratamiento psiquitrico

Puente Piedra 30 de septiembre de 2014