Universidad de la Salle

Facultad De Ciencias AgropecuariasPrograma De Medicina veterinaria

PATOLOGIA DE LA REPRODUCCINInformes de prctica segundo ciclo 2014

Presentado por:Alicia Alejandra Hernndez Anglica RamrezDiana Carolina Forero MuozDiana Mara Correal Ruiz.Lina Sarmiento Santiago Acosta

Presentado a:Dr. Jair Prez Osorio.

2014

TABLA DE CONTENIDO.TEMAPAGINA

Introduccin3

Marco Terico4

Materiales y mtodos

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Resultados (fotografas)14

Discusin de resultados17

Conclusiones 21

Bibliografa 22

RECONOCIMIENTO DE PATOLOGIAS EN HEMBRA EQUINA A PALPACIN

INTRODUCCINEn primera instancia en ambas prcticas se realiz un exmen general de los animales a trabajar (yeguas); aspectos como la condicin corporal; que refleja el estado nutricional en las yeguas, su apariencia, estado de salud, si presentan algna patologa relacionada a su sistema msculo-esqueltico, etc. (Klowden, 2013) De igual forma se realizaron inspecciones de las zonas anatmicas genitales externas e internas; principalmente observando si existen patologas asociadas a los cambios en la conformacin como neumovagina, fsctula recto vaginal, desarrollos anormales de la vulva descargas vulvares, entre otros. Se realiz el examen vaginal con aguda de guantes para observar si existan alteraciones en las yeguas examinadas, una de las principales patologas observadas fue el (melanoma). El examen vaginal debe llevarse a cabo sistemticamente con el orificio externo del crvix; explorando primero la parte anterior de la vagina. (Zemjanis)La palpacin rectal es un medio diagnstico utilizado en yeguas para diagnosticar gestaciones, y/o alteraciones en el tracto reproductivo de la hembra equina. Alteraciones del crvix, cuernos uterinos, y ovarios. (Zemjanis)

OBJETIVOS Identificar y reconocer las principales patologas reproductivas que afectan a la hembra equina que impliquen problemas de fertilidad y pongan en riesgo la salud del hato. Analizar los factores que causan estas patologas reproductivas. Seleccionar el tratamiento adecuado para cada tipo de patologa reproductiva.

Facultad de ciencias agropecuarias, Medicina veterinaria, Patologa de la reproduccin, Informes de prctica.

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MARCO TERICO Es de vital importancia a la hora realizar un chequeo reproductivo tener en cuenta el estado corporal de las yeguas, reflejado en la condicin corporal, la cual puede calificarse examinando determinadas regiones del animal. Estas regiones son: Articulacin escapulo-humeral, espacios intercostales, fosa sub lumbar, grupa, lnea dorso lumbar y pectorales (Perez, 2014) (Vazquez, 2004)La inmunidad es otro aspecto clave a tener en cuenta en la finca o hato donde se realiza el chequeo reproductivo. La vacunacin en los equinos debe realizarse tres veces al ao idealmente y como mnimo dos veces. (Zemjanis) Los equinos deben inmunizarse contra Ttano, Influenza y Encefalitis Equina Venezolana, la cual representa una zoonosis y se convierte en un riesgo para los humanos. Adems de la vacunacin tambin se debe llevar un correcto proceso de vermifugacin (Perez, 2014)Otro punto a revisar es la historia clnica de la yegua, en los que se puedan incluir tratamientos anteriores con frmacos, debido a que algunos de stos interfieren en la reproduccin de la yegua. Un ejemplo de frmacos o sustancias que causen este efecto son los broncodilatadores usados en problemas respiratorios y el uso irracional de esteroides anablicos, ya que estas sustancias inhiben los pulsos de GnRH (Kane, 2004)La revisin y examen de la cavidad oral es un procedimiento que se debe llevar a cabo casi de manera obligatoria, ya que se asocia a emaciacin muscular, debido a que pueden existir odontofitos que generen dolor e incomodidad al animal, impidindole una adecuada masticacin (Perez, 2014)Es importante definir en una yegua, lo que se considera como subfertilidad por medio de ciertos parmetros. Como, haber sido inseminada o cubierta en ms de 3 ocasiones con un semen que contiene a lo menos 300106 de espermatozoides normales y mviles durante la estacin reproductiva y a pesar de ello no quedar gestante, presentar anomalas del tracto genital a la observacin o palpacin, no presentar un celo normal durante la temporada o bien no gestar durante varios periodos por causas desconocidas (Cantero, 2003)Para realizar un diagnstico clnico reproductivo completo, es de vital importancia considerar factores, como la edad, asociado al nmero de gestaciones y partos, el sistema de cubierta, el celo y la conducta de yegua durante ste. (Turner, Clegg, & Murphy, 2011) Otros datos que sugieran patologas obvias, como piometra o mucometra, consecuencia o no del puerperio, abortos, lesiones recto vestibulares. Ya con el animal, es necesario conocer el estado de los rganos reproductivos, tanto externa, como internamente, por medio de un acabado examen clnico reproductivo. Para ello se comienza con una inspeccin externa, ya que trastornos de la forma del cltoris e imperfecciones del cierre y la inclinacin vulvar se han correlacionado con disminucin del potencial reproductivo, luego un examen rectal, el que slo revela la condicin externa de los ovarios, tero y crvix, a travs de su consistencia, tono y alteraciones macroscpicas notorias, adems, permite inferir la etapa del ciclo estral en que la yegua se encuentra. (T. S, Nover, & Overbeck, 2012) Segn McKinnon y Carnevale (1993), la aplicacin de la ultrasonografa como tcnica diagnstica, permite determinar con exactitud la etapa del ciclo estral en que se encuentra la yegua, diagnosticar patologas de los ovarios, tero, diagnstico temprano de gestacin y manejo de gestaciones gemelares. (A McKinnon. E, 1993)La edad ideal de la yegua para iniciar su vida reproductiva es a los 36-40 meses, conociendo que inician su pubertad cuando evidencian celo y su concentracin de estradiol es mayor a 1g/mL. A esta edad, la posicin del tero ser plvica, ya que si se encuentra en la regin abdominal, el tero pierde perfusin, llevando a hipoxia y anoxia. En yeguas seniles se encuentra el tero en la regin abdominal, por lo tanto se presentan cambios, influenciados por la edad, cambiando el ambiente uterino y convirtindolo en un ambiente hostil, la perfusin uterina disminuye, se pierde la contractibilidad del miometrio y aumentando el intervalo entre ovulaciones. (Perez, 2014) Las yeguas seniles tienen ms predisposicin a desarrollar una patologa conocida como quistes endometriales, que se forman por un acmulo de sustancias fibrinolticas. Estos quistes se presentan en cuadros de hipoxia, pobre oxigenacin, poca perfusin tisular y lesiones vasculares. Una yegua se considera senil a partir de los 15 aos. (Barcel, 2012) El estado de salud y nutricional en general va a determinar en parte la eficiencia reproductiva de la yegua vieja; ya que la reproduccin es una funcin de lujo para el organismo. Es importante llevar a cabo un adecuado programa de desparasitaciones y vacunaciones. (Benhajali, Ezzaouia, & Christophe, 2013) Es comn en las yeguas viejas las alteraciones nutricionales por exceso o defecto de alimento. (Barcel, 2012) La prdida o falta de peso indica un pronstico muy pobre para la fertilidad y para la vida del animal, en cambio, las yeguas viejas obsesas suelen presentar alteraciones de la ciclicidad y baja fertilidad. (Galeano, 2011) Generalmente la obesidad-infertilidad se asocia a alguno de estos procesos: enfermedad de cushing, sndrome metablico equino o hipotiroidismo. (Otlvaro, 2009). Las yeguas viejas presentan anestros ms profundos y prolongados que las yeguas jvenes, producindose la ovulacin al menos 2 semanas ms tarde. La fase folicular es ms prolongada en las yeguas viejas, lo que conduce a un menor nmero de ciclos por temporada. Se ha observado que las yeguas viejas presentan menor nmero de folculos por oleada y de menor tamao en el momento de la luteolisis natural, y la tasa de crecimiento de estos folculos es menor. Estas alteraciones estn asociadas a un aumento de las concentraciones medias de FSH y LH durante el ciclo y una disminucin del pico de LH, lo que provoca un retraso en la ovulacin y una mayor frecuencia de fallos en la ovulacin. No obstante, se ha visto que no hay diferencias en el tamao y la concentracin de progesterona secretada por el cuerpo lteo entre yeguas jvenes y viejas. (Barcel, 2012)Existe una patologa que interfiere con la vida del potro en las yeguas gestantes, ya que al nacer, ste puede presentar tres condiciones: El potro puede ser un portador sano y posteriormente desarrollar la enfermedad, el potro es totalmente sano o est completamente infectado. La patologa que causa estas tres condiciones es conocida como Anemia Infecciosa Equina y es el SIDA de los equinos. Para su diagnstico se realiza el test de inmunodifusin en agar (Perez, 2014)Las yeguas y las bfalas son estacionales y su reproduccin depende completamente del fotoperiodo. En los das de oscuridad hay captacin de triptfano a travs de la glndula pineal en donde es sintetizada la melatonina que va a actuar en reas del Sistema Nervioso Central, inhibiendo los pulsos de GnRh y LH (Klowden, 2013). El triptfano tiene dos funciones principales: controlar la secrecin de melatonina y modular la respuesta de la serotonina. Las enzimas triptfano hidroxilasa y aminocido aromtico descarboxilasa sintetizan melatonina, la cual inhibe los pulsos gracias a los adenotropos. La melatonina inhibe tambin AMPc y los canales de calcio. Adems acta en la pars tuberal, el rea hipotalmica mediobasal (Klowden, 2013) . La ovulacin es una cascada de eventos donde hay protenas A asociadas a la gestacin: xido ntrico endotelial sintetasa modula la respuesta de muchsimos pptidos vaso activos que desencadenan la ovulacin en la yegua. En esta especie, el oocito se libera en metafase I y ste sufre un proceso de activacin oocitario en el que participan las MAP quinasas (Perez, 2014). Los estrgenos son los encargados de realizar limpieza uterina por medio de algunos mecanismos: Neoangiogenesis, aumento de permeabilidad, mayor migracin de PMN, mayor activacin de mecanismos quimiotcticos y mayor migracin de neutrfilos, interleuquinas e inmunoglobulinas que combaten infeccin causada por patgenos oportunistas. Cabe agregar que los neutrfilos son los encargados de la inmunidad celular y la Interleuquina 10 es la encargada de la inmunidad humoral (Klowden, 2013) (Perez, 2014).La dificultad de las yeguas para ovular durante la estacin reproductiva normal es menos comn, pero representa una causa importante de prdidas econmicas. (Galeano, 2011) La incidencia de la falla ovulatoria durante la temporada reproductiva fisiolgica se calcula del 3.1 al 8.2%, y puede oscilar entre 5 y 20% entre el inicio y el final de la estacin (Cantero, 2003). La falla ovulatoria es un evento fisiolgico normal para la yegua durante la primavera y los perodos de transicin del otoo; el desarrollo de folculos anovulatorios puede ocurrir ocasionalmente durante la estacin reproductiva, los cuales pueden ser completamente grandes (5 a 15 cm de dimetro) y persistir hasta por dos meses. En Colombia no hay estudios publicados sobre este tema, a pesar de que muchos veterinarios de equinos lo tratan con alta frecuencia, en donde se incluyen esquemas hormonales convencionales (Otlvaro, 2009). El diagnstico diferencial en yeguas que presenten aumento unilateral o bilateral del tamao de los ovarios, incluye condiciones patolgicas tales como los tumores ovricos, los hematomas ovricos, la falla ovrica, el envejecimiento o el posparto en algunas yeguas, y condiciones ambientales propias de las estaciones en pases templados o al momento del tratamiento con hormonas exgenas. (Galeano, 2011) La estimulacin hormonal inadecuada durante el diestro temprano, aumenta la probabilidad de que las yeguas presenten folculos anovulatorios. (Otlvaro, 2009)Ya entrando en el tema de patologas, se encuentran algunas de mayor relevancia: Retencin de placenta: La placenta de la yegua se clasifica como epiteliocorial difusa, ya que toda la superficie del corion presenta microvellosidades para el intercambio de nutrientes, y est formada por tres elementos: el alantocorion, el alantoamnios y el cordn umbilical. Se considera una retencin si la placenta no ha sido expulsada 2 a 3 horas postparto. Si no se acta de forma inmediata, la yegua puede desarrollar el sndrome de metritis-endotoxemia-laminitis (Prez, 2014). La retencin placentaria es una patologa comn, oscilando alrededor del 10% de los partos en yeguas. Es ms frecuente en casos en los que hay alteraciones postparto, como pueden ser distocias, abortos tardos, induccin del parto o cesreas. En estos casos se produce un edema placentario, que dificulta la liberacin de las membranas por parte de los microcotiledones y esta inflamacin tisular parece ser un factor predisponente. (Rodriguez, 2009) Endometritis: La endometritis es el nombre que se le da a la inflamacin del endometrio, una "capa" o mucosa que tapiza la cara interna del tero, donde se implanta el embrin para su futuro desarrollo. Lo irnico de esta condicin es que en principio la misma se produce con la intencin de garantizar la sobrevivencia del futuro ser, sin embargo, en ocasiones se convierte en el principal obstculo para finalizar exitosamente la difcil tarea de producir un potrillo vivo y saludable. (Castillo, 2008)Se asocia con fallas hormonales, sealizacin neuronal, causas bacterianas, virales y fngicas. Los patgenos que no habitan de forma normal en la yegua son: Aspergyllus flavus, Aspergyllus fumigatus, Proteus y Mucor (Prez, 2014). Quistes endometriales: pueden ser Quistes Endometriales o Miometriales. Se diagnostican por ecografa. No suelen afectar a la fertilidad a no ser que sean numerosos o de gran tamao, lo que es frecuente en animales viejos. (Paredes, Jimnez, & Hernndez, 2013). Son compatibles con un embrin de aproximadamente 12 a 14 das por las lneas de mayor ecogenicidad que se observan en la ecografa. La clasificacin de los quistes se realiza por el dimetro y el nmero de estructuras. (Perez, 2014) Estos quistes interfieren en la fertilidad porque cuando los embriones migran, colapsan contra los quistes (Prez, 2014). Se pueden realizar infusiones salinas a base de mManitol a 40 Celsius. En ocasiones se hace necesario sedar a la yegua para el procedimiento. Se deben administrar desde 150 mL a 200 mL. Distopas vulvares: Tambin son de comn presentacin en las yeguas. Exsiste el ndice de Caslick, es un artefacto que mide el ngulo vulvar, que no debe medir ms de 90-150 (Prez, 2014).La vulva presenta con frecuencia en las yeguas viejas una mala conformacin debida a varias causas como la falta de tono de la musculatura abdominal que provoca un desplazamiento craneoventral de todo el aparato digestivo que arrastra tras de s el ano y a la vulva y vagina, provocando la situacin horizontal de los labios vulgares y el desplazamiento craneoventral de la vagina; lo que favorece la aparicin de neumovagina y urovagina. Asimismo, la existencia de traumatismos relacionados con el parto o mltiples vulvoplastias de Cslick anteriores puede provocar una falta de alineacin de los labios vulvares. (Barcel, 2012) Problemas cervicales: En la yegua se presentan adherencias cervicales, fibrosis cervicales e invaginaciones cervicales. (T. S, Nover, & Overbeck, 2012) Edema patolgico: La linfangectasia endometrial se desarrolla fisiolgicamente durante el estro, produciendo el tpico edema estral de la pared uterina. El edema desaparece rpidamente despus de la ovulacin, siempre y cuando los mecanismos de drenaje estn intactos. Si no es as, el resultado es el edema endometrial patolgico, caracterizado morfolgicame-nte por la linfangectasia persistente. El descenso ventral del tero en yeguas viejas parece contribuir al problema. (LeBlanc, 2004) Los edemas tienen una clasificacin, ya que en el celo, los edemas son fisiolgicos. Se clasifican de grado 1 a grado 4. Siendo el ltimo grado un edema patolgico. El edema grado 4 tiene ms de 2 cm de dimetro y los signos clnicos que se evidencian son: alteraciones en el drenaje linftico, alteraciones en el mecanismo de contractibilidad y cuadros de subfertilidad. Para su tratamiento se aplican 50 mg de Dexametasona (Prez, 2014). Disgerminoma: Los teratomas y disgerminomas son tumores ovricos poco frecuentes que se originan a partir de las clulas germinales. Los teratomas son tumores benignos mientras que los disgerminomas, son potencialmente malignos. Ambos tumores son unilaterales, hormonalmente inactivos y estn asociados con ovarios contralaterales normales. Estas neoplasias no modifican el comportamiento de la yegua ni interrumpen los ciclos estrales. (McCue, 2000). Es un tumor maligno bastante complejo. Los ciclos foliculares son largos, presentan atresia o regresin folicular, luteinizacin de folculos, entre otros (Prez, 2014). Hematoma ovariano: En la literatura veterinaria del pasado, se consideraba al hematoma ovrico como la causa principal del aumento de tamao ovrico unilateral. (Castillo, 2008) Los hematomas ovricos eran considerados como consecuencia de una excesiva hemorragia intraluminal pos-ovulatoria o tambin podan corresponder a un cuerpo hemorrgico de gran tamao. (Galeano, 2011) El ovario contralateral era de caractersticas normales en tamao y funcin y la yegua continuaba ciclando normalmente y no presentaba alteraciones en el comportamiento ni en el perfil endocrino. (Galeano, 2011) Prdidas embrionarias: Se asocian a estrs, luteolisis, insuficiencia luteal y algunas enfermedades infectocontagiosas (leptospirosis, infecciones uterinas crnicas causadas por Pseudomona aureginosa). Tambin se asocian a la presencia de dos embriones que no llegan a trmino por el tipo de placentacin. (Perez, 2014) Gestacin prolongada: Fisiolgicamente la yegua pare entre los 315 a los 360 das, siendo el da 345 el promedio. Sin embargo, el parto puede presentarse en menos o ms das. Para saber si la yegua tiene retraso en el parto se debe ordear y del calostro obtenido medir la relacin entre calcio, fsforo y potasio. Si los niveles de calcio estn entre 228 y 240 ppm, la cesrea debe realizarse dentro de las 24 a 48 horas siguientes (Prez, 2014).En los ovarios se presentan algunas patologas, de las cuales, algunas son alteraciones del ciclo estral y otras son alteraciones patolgicas: Alteraciones del ciclo estral: Folculos persistentes anovulatorios, folculos anovulatorios hemorrgicos, folculos luteinizados, atresia o regresin folicular, fallas ovulatorias y hematomas ovarianos. (McCue, 2000) (Otlvaro, 2009) Alteraciones patolgicas: Tumor de las clulas de la granulosa, cistadenomas, teratomas, quistes paraovricos, teratomas y disgerminomas. (Otlvaro, 2009)Tambin podemos encontrar alteraciones de cerca a la vulva, como los melanomas los cuales por lo general, se encuentran ubicados debajo del ano y de la base de la cola, se presenta como unos abultamientos duros de tamao pequeo que durante mucho tiempo causan muy pocas o ninguna molestia, a menos que se encuentren ulcerados. Sin embargo, pueden extenderse hacia la parte interna y comprometer tejidos de la regin plvica, causando una presin sobre el nervio obturador y otros de esta zona, lo que acarrear una deformidadincurable ante la que solamente cabe una operacin de eutanasia. (Klowden, 2013) (Rho, 2009)La presencia de una cojera persistente en la pata trasera de uncaballoblanco o gris deberserconsiderada como producida por un melanoma interno maligno. (Breed, 2006)

MATERIALES Y MTODOS Para el aprendizaje de las patologas reproductivas, es importante identificar la anatoma y la fisiologa normal en la hembra equina, para as poder observar e identificar los cambios patolgicos para correlacionarlos con los signos clnicos y los hallazgos diagnsticos de diversas patologas presentes en la yegua; Para llevar a cabo una buena prctica de palpacin se necesita: Overol Botas Peto Mangas de palpacin Lubricante: carboximetl celulosaSe utiliz un grupo de 10 yeguas de la Finca San Miguel de la Universidad de La Salle ubicada en el Alto del Vino (Cundinamarca) repartidas en dos grupos de practica; cuatro yeguas el da 25 de Septiembre y seis yeguas el da 23 de Octubre. Se comenz con un examen fsico de las yeguas en donde se observ la condicin corporal resaltando la importancia de la alimentacin, las vacunaciones y las vermifugaciones; Luego se exploraron las barreras anatmicas observando en una de las yeguas un melanoma (Figura 4)Es indispensable conocer la historia clnica de los pacientes para identificar el uso de frmacos que pueden inhibir la produccin de GnRH, adems de conocer la edad ya que estas tienen predisposicin a desarrollar quistes endometriales. Se realiz un examen de identificacin de estructuras anatmicas por medio de la palpacin y si era posible identificar los cambios anormales en el aparato reproductor.

RESULTADOSPractica 1 (25 de Septiembre 2014)

Figura 1: Yegua con capa de color Castao oscuro (Mora) presento gestacin de 240 das

Figura 2: Yegua con capa de color moro presento una gestacin de 270 das

Figura 3: Yegua con capa de color Moro presento tero con tono y en el ovario izquierdo cuerpo lteo

Figura 4: Melanoma en la regin del perineo

Figura 5: falta de tono en labios vulvares.

Figura 6: Yegua con capa de color Castao claro presento tero en involucin con edema, un crvix dilatado y un folculo en el ovario derecho de aproximadamente 4 centmetros

Practica 2 (23 de Octubre)

Figura 7: Yegua con capa de color Moro presenta gestacin de 220 das

Figura 8: Yegua con capa de color Moro presenta gestacion de 230 dias

Figura 9: Yegua con capa de color Alazan presenta cuerpo hemorragico en el cuerno izquierdo y tono en el utero

Figura 10: Yegua con capa de color Moro presenta gestacion con 120 dias aproximadamente confirmar con ecografia

Figura 11: Yegua con capa de color Moro presenta endometrititis, cervix cerrado y presensia de cuerpo luteo en el ovario izquierdo

Figura 12: Yegua con capa de color Alazan se encontraba vacia, tono uterino y cuerpo luteo en el ovario izquierdo

DISCUSIN DE RESULTADOSPara realizar la evaluacin del estado reproductivo de la yegua se deben tener en cuenta diversos aspectos, entre estos los momentos en los que se deben realizar. Existen diversas situaciones en las yeguas en las que se debe realizar un examen de su salud reproductiva. Como mnimo se reporta un examen completo al iniciar su vida reproductiva al igual que en cada inicio de estacin reproductiva. (Gonzlez, 2011). En un inicio es de vital importancia realizar un examen fsico general de la yegua para poder determinar su estado general, Como reporta Huges et. al Un examen fsico nos da a conocer la condicin de salud general del animal, lo cual tendr gran influencia sobre su aptitud reproductiva, adems permite reconocer trastornos que no tienen que ver directamente con el aparato genital pero que pueden afectar indirectamente la reproduccin. (Hughes, 2000)Una vez que la yegua ha sido examinada por completo es conveniente seguir realizando exmenes parciales de manera rutinaria hasta lograr la concepcin.Es tambin importante tener en cuenta la historia clnica de la paciente, esta debe incluir la identificacin del animal, raza, color, pelaje, marcas, tatuajes, edad, y fecha de adquisicin del animal. En la historia deben ir reportadas las inmunizaciones realizadas al animal, adems de desparasitaciones, tipo de alimentacin, fin zootcnico, problemas de salud previos, entre otros. Como reporta Muoz 2006 Incluyendo la historia reproductiva previa de la yegua; se debe recabar informacin referente a las gestaciones y partos anteriores, incluyendo, no solamente las fechas, si no las duraciones de gestacin y presencia de anormalidades en el parto o durante el puerperio. Tambin puede ser de gran utilidad que se reporte informacin referente a los ciclos estrales previos incluyendo datos como el tiempo de duracin y poca de presentaciones. (Pascoe, 1979)El examen genital externo incluye la examinacin visual del perineo, Vulva, conformacin plvica e implantacin de la cola, adems de la glndula mamaria. Por medio de esta inspeccin podemos encontrar diversas patologas como las reportadas en los resultados, entre estas la falta de tono de los labios vulvares o la presencia de melanomas. Como reporta Mc Donald 1986 En la vulva se debe revisar la conformacin de los labios vulvares, los cuales deben ser verticales, con una inclinacin crneo - caudal de no ms de 10 con respecto al vertical. La vulva debe extenderse sobre el arco isquitico de la pelvis para una mxima funcin reproductiva.Se debe determinar si los labios vulvares cierran correctamente, para lo cual se separan suavemente y se observa el tiempo en el que se demoran en volver a su posicin de cierre. Tambin Pascoe plantea una prueba similar, pero en la cual se realiza una cercamiento del odo a los labios vulvares despus de separarlos para determinar si existe paso de aire a travs de los labios. Si la prueba resulta positiva es posible que la yegua este predispuesta a problema de fertilidad por neumovagina. Tambin debe evaluarse el tono de la vulva, el cual depender de la etapa del ciclo estral en que se encuentre la yegua, ya que en presencia de progesterona se produce un acortamiento de la longitud vulvar. En contraste con la presencia de estrgenos donde la vulva esta alargada y relajada, por lo que la longitud vulvar es mayor durante el estro o cerca del parto y disminuye durante la gestacin y diestro. (Gonzlez, 2011)Se debe registrar la presencia de descargas y lesiones en la zona perineal. Una evaluacin visual de la conformacin plvica puede sugerir problemas de infertilidad, como cuando las hembras tienen el maslo de la cola muy elevado lo cual permite el paso de orina o contaminacin de la vagina. Otro caso de malformacin anatmica es cuando el ano est muy hundido, ya que por esto al momento de defecar, las heces caigan sobre la vulva, aumentando el riesgo de contaminacin de los genitales internos. (Gonzlez, 2011)La palpacin rectal es una exploracin rutinaria y se realiza para establecer el momento de la ovulacin, para diagnosticar gestaciones y descubrir anomalas en rganos reproductores. Durante la palpacin del crvix el cual al ser un rgano blanco de las hormonas ovricas, presenta caractersticas dependientes de la fase del ciclo estral en que se encuentre la hembra. Durante el diestro y la gestacin el crvix se encontrar cerrado, tubular y firme, ubicndose hacia el techo de la vagina debido a la influencia de la progesterona. Durante el estro, y debido a la influencia de los estrgenos, el crvix se encontrar relajado o abierto, de consistencia suave y con edema, cado totalmente en el piso de la vagina. Si los ovarios se encuentran inactivos, como sucede durante el anestro estacional, el crvix tambin se encontrar relajado o flcido, pero no estar presente el edema. (Ginther, 1992) (Vidianne, 2006)En la palpacin de los ovarios los folculos ovricos son mayores que en otras especies, y la presencia de cuerpo lteo es ms difcil de diagnosticar que en bovinos, como reporta Ginther La yegua ovula a travs de la fosa de ovulacin, la cual se puede identificar como una hendidura en la parte ventral del ovario. El cuerpo lteo se forma dentro del ovario y no protruye hacia la superficie, por lo cual es difcil de palpar. Otro fin de la palpacin es confirmar y determinar el tiempo de gestacin. Al igual que en la vaca es el mtodo ms prctico de diagnstico de los distintos cambios fisiolgicos o patolgicos del tracto genital. .La lesin del recto es ms fcil de producir que en la vaca y tiene consecuencias ms graves, pudiendo ser fatales por su susceptibilidad al desgarro y la peritonitis. Con el fin de obtener resultados positivos debe palparse la totalidad del borde anterior del cuerpo y cuernos. Una vez localizado el ovario se toma el ligamento ancho deslizando la mano por debajo siguiendo la lnea media hacia abajo, hasta encontrar el extremo ovrico redondeado del cuerno. Debe intentarse la retraccin del tero tomando la bifurcacin para facilitar su examen. Los movimientos peristlticos hacen difcil en algunos casos la palpacin del rgano, por lo que se debe suspender el procedimiento y dejar pasar la onda.

Para el diagnstico del tiempo de gestacin es importante tener algunos parmetros, en los casos presentados las gestaciones eran mayores a los 100 das donde se evidencia que la vescula amnitica est incluida totalmente en el cuerpo del tero, de un tamao similar al de un baln de football, de forma ovalada. El tero comienza a descender sobre el reborde plvico, no puede retraerse y la convexidad ventral no puede sujetarse. Es fcil palpar el feto mediante balonamiento del tero. En la medida que avanza el descenso del tero los ovarios se hacen ms mediales y ventrales en la cavidad plvica, al ser arrastrados por el peso del contenido uterino, por lo que se encuentran posteriores en posicin ventral, anterior y muy juntos uno del otro. Los ligamentos utero-ovricos se dirigen hacia la lnea media, los cuernos se encuentran flexionados hacia la lnea media sobre la superficie redonda y fluctuante del tero gestante. En una gestacion entre 5 - 7 meses el descenso del tero contina y se completa al finalizar este perodo. Hay una mayor tensin de los ligamentos anchos. El feto puede palparse por balonamiento. El fremito es manifiesto en las arterias uterinas hipertrofiadas. (Gaona, 2012)

CONCLUSIONESFinalmente se determina que a travs de la prctica o evaluacin de las yeguas se puede por medio de distintas tcnicas como sera el caso de la ecografa en donde se puede tener un control de la ovulacin (adems del control de la preez, de la gestacin, etc.) dentro de sus patrones normales o anormales o mediante la palpacin rectal que permite observar la conformacin del tero y de los ovarios, determinando posibles anormalidades. A travs del examen ginecolgico en hembras con problemas reproductivos se puede determinar las causas de infertilidad bien sea de origen infeccioso o no infeccioso.Por medio de las distintas tcnicas de diagnstico se puede tener control del ciclo reproductivo de la hembra y observar en que momento se da la falla, es decir se presenta infertilidad, o prdida embrionaria o aborto fetal, o problemas durante el parto o posparto, o enfermedades infecciosa que afecten en cualquier estadio la reproduccin (endometriosis o endometritis). Adems de la conformacin interna de la hembra, es de vital importancia la conformacin externa (angulacin, cerramiento de labios o presencia de cuerpos extraos) y condicin corporal que se realiza por medio de un examen visual.

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