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INFORME DE LA MISION MEDICA DEL BARCO HOSPITAL SAN RAFFAELE EN EL

MUNICIPIO DE BUENAVENTURA. VALLE - COLOMBIA.

Carrera 45 # 4ª-10 Barrio El Lido, Cali – Valle-Colombia Tel (+572)6813402 – (+572) 5525082 – Fax (+572) 5527994 e-mail: barcohospital@hotmail.com

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FUNDACION ITALOCOLOMBIANA DEL MONTE TABOR

Directora Ejecutiva: Ana Lucia López Salazar Equipo Coordinador: Oscar Davalos Mondragon Coordinador Medico - Técnico Cientifico

Equipo Asistencial: Lina Janeth Arteaga Bacterióloga

Arnold Blanco Pediatra Diego Patiño Optómetra Mario Medina Odontólogo Lenin Vente Carabali Higienista Cristian Acevedo Paramédico Sergio Andres Veracasa Medico General Andrea Tascon Medico General Juan Carlos Gallego Medico General Oscar Arana Medico General Ana Cecilia Moreno Enfermera jefe Marisol Ospina Enfermera Jefe Yennifer Estrada García Auxiliar de Enfermería

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Ericka Caicedo Auxiliar de Enfermería Esperanza Blandón Enfermera jefe Capacitadora Mónica Mejía Sicóloga Meyer Ricardo Narváez Capacitador Recreacionista Jesús David Benavides Capacitador Recreacionista Sebastián Salcedo Hernández Capacitador Recreacionista José Luis Cháves Pantoja Ingeniero de Sistemas José Marino Domínguez Regente de Farmacia Álvaro José González Medico Ginecólogo Vanessa Ruiz Lopez Asistente Administrativo Marineros

Santiago de Cali, Diciembre 2011.

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1. Presentación

EL siguiente informe ejecutivo da cuenta de las actividades realizadas por la Fundación Italcolombiana del Monte Tabor a través del Barco Hospital San Raffaelle en el municipio de Buenaventura el día 16 de diciembre de 2011 en el sector de la Palera. Durante esta jornada de trabajo se abarcaron varios servicios, brindando a las personas alternativas de salud y cobertura a la difícil accesibilidad a estos servicios.

En este marco de operaciones el Barco Hospital se presenta a la comunidad como herramienta que presta los servicios de salud a la población mas vulnerable de la zona pacifica colombiana. El sector de la Palera se encuentra ubicado dentro de la comuna 5 según el POT del municipio de Buenaventura. De acuerdo a las conversaciones que se realizaron con los diferentes líderes de la región se pueden observar algunos de los siguientes problemas en este sector, así:

INUNDACIONES: Provocadas por las altas mareas, afectan a los sectores que no tienen rellenos (40% aproximadamente).

AGUA POTABLE: Falta de suministro de agua potable en casi el 50% de la comuna y casi el 70% del sector de la Palera.

INCENDIOS: En la comuna 5 ocurren incendios muy seguidos debido a la presencia de varias empresas y 3 bombas de gasolina, incluso existen negocios de venta ilegal de combustible aumentando así la probabilidad de incendios.

CONTAMINACION AMBIENTAL: El humo que se generan de las diferentes empresas genera en algunas ocasione una nube negra y espesa con lluvia ácida, ocasionando enfermedades respiratorias en la población, infecciones cutáneas y mortandad en animales domésticos.

MANEJO DE BASURAS: Disposición de basuras en zonas de bajamar, donde no entra el carro recolector.

LINEAS DE ALTA TENSION: Por este sector pasan diferentes líneas de alta tensión, algunas de ellas muy cerca de las viviendas, según los estudios publicados por la AGENCIA INTERNACIONAL PARA LA INVESTIGACION DEL CANCER, clasifica los campos magnéticos como posiblemente cancerígenos.1

1 http://www.solociencia.com/medicina/05070806.htm

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OLEODUCTO: Este atraviesa toda la comuna 5. Expone a la población a los riesgos de una contaminación por petróleo, contaminación de las cuencas de agua y posibles hurtos de combustible.

EDUCACION: La falta de conocimientos por parte de la población referente a DEBERES y DERECHOS en salud a llevado a que esta población se resigne a recibir un servicio con calidad.

De igual manera observamos que este sector se caracteriza por tener un alto grado de pobreza y aislamiento de los servicios de salud gubernamentales, aunque cuentan con centros de salud que podrían abarcar a la población urbana esto no lo hacen, generando una necesidad de cobertura, se ve claramente la falta de oportunidad en el servicio de salud para esta población. Es nuestro interés el mostrar a través de indicadores el resultado de la jornada Medica que permitió atender a mas de 150 personas y la realización de mas de 250 procedimientos en un solo día. Podremos observar los perfiles de demanda por servicios prestados y la morbilidad mas sentida del sector. Podemos afirmar que el Barco Hospital San Raffaele es una herramienta efectiva y eficaz que permite acceder a los servicios de salud gubernamentales de tal manera que se genera tejido social con educación para mejorar la calidad de vida de la población, con un criterio de pedagogía participativa haciendo uso de la Atención Primaria en Salud como eje propulsor de las intervenciones clínicas asistenciales. De igual manera el contar con un servicio de quirófano permite tener la oportunidad de acceder a procedimientos quirúrgicos correctivos y de planificación familiar, hacen que se genere un impacto directo e inmediato en la calidad de vida de la población. Queremos agradecer a ECOPETROL quien a creído en esta causa que hemos denominado TODOS UNIDOS POR EL PACIFICO, gracias a su apoyo y colaboración podremos seguir trabajando en beneficio de la población menos favorecida del litoral Pacifico Colombiano.

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2. Análisis General de la Misión

El análisis general de la misión permite evidenciar 163 personas atendidas en el Barco Hospital San Raffaele en los servicios de Ginecología, Medicina General, Odontología, Bacteriología, Pediatría y Farmacia.

La gente acudió desde tempranas horas de la mañana a la escuela de la Palera, en este sector se realizaron otras actividades fuera de las mencionadas anteriormente como Sicología, Capacitación, Recreación y entrega de dulces y regalos a niños y niñas de este sector.

La colaboración de los líderes del sector fue de gran importancia para la coordinación y orden en la jornada de trabajo, con estas personas se trabajaron temas mas puntuales como Deberes y Derechos en Salud, Riesgos Biológicos y primeros auxilios. Para la fundación Italocolombiana es de gran importancia la educación a estas personas ya que ellas son las replicadoras de la información dentro de la misma comunidad, se concreto unos temas específicos en los cuales se trabajara durante un año con capacitaciones continuas para mejorar las condiciones de este sector y sus habitantes.

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Se resalta la necesidad de continuidad con base en las 15 primeras causas de morbilidad más prevalentes, que para este efecto son:

NOMBRE DEL DIAGNÓSTICO CANTIDAD

CARIES DE LA DENTINA 26

PRESBICIA 17

HIPERMETROPIA 16

LUMBAGO NO ESPECIFICADO 10

DESNUTRICION PROTEICOCALORICAS LEVE 9

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 8

ESCABIOSIS 7

HIPERTENSION SECUNDARIA, NO ESPECIFICADA 7

VAGINITIS SUBAGUDA Y CRONICA 5

CATARATA SENIL, NO ESPECIFICADA 4

MIOPIA 4

DERMATITIS ATOPICA, NO ESPECIFICADA 4

PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION 4

PTERIGION 4

INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 3

Se comprobó un caso positivo de Malaria, en un paciente masculino, menor de edad el cual fue atendido y se remitió a la Secretaria de Salud del Municipio para su seguimiento y monitoreo, de igual manera se entrego la ficha epidemiológica para su respectivo reporte al SIVIGILA. La malaria es una de las enfermedades tropicales transmitidas por vectores que representan un grave problema de salud pública en el país. El 85% del territorio colombiano situado por debajo de los 1.500 msnm, presenta todas las condiciones eco epidemiológicas que favorecen la endemicidad de la enfermedad. El comportamiento epidemiológico de la enfermedad en las últimas décadas ha sido al ascenso; caracterizado por aumento exponencial de la endemia en las diferentes décadas. Su comportamiento cíclico se ha caracterizado por picos epidémicos paraquinquenales, los cuales en la década de los noventa están ocurriendo cada tres años. Se han registrado anualmente en promedio 160.000 casos de malaria en el país, siendo el 75% de las infecciones maláricas producidas por P.vivax y un 24% por P.falciparum. Sin embargo, esta relación se invierte en regiones como la Costa Pacífica.

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La mortalidad por malaria en el país está subregistrada, y sólo se tiene información de la mortalidad hospitalaria. Se estima que ocurren anualmente cerca de 80 muertes por malaria, principalmente en áreas de predominio de P.falciparum.2 En el transcurso de la misión, y como parte del convenio con CECOP, cabe resaltar el trabajo de la parte de enfermería y auxiliares de enfermería e higiene oral el compromiso evidenciado por ellos y el profesionalismo permitió que se prestara un mejor servicio a la comunidad. De igual manera es para nosotros motivo de satisfacción encontrar profesionales de la salud que de manera Voluntaria aportan sus servicios en beneficio de los mas necesitados, recordando de esta manera el Juramento Hipocrático, “Llevaré adelante ese régimen, el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento será en beneficio de los enfermos y les apartará del perjuicio y el terror”.

También queremos agradecer a la Cruz Roja Colombiana quien se vinculo a esta brigada con el apoyo de 3 socorristas que estuvieron presentes en toda la jornada y atentos de cualquier eventualidad que se pudiera presentar.

2 http://medicosgeneralescolombianos.com/Malaria.htm

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PERFIL EPIDEMIOLOGICO POR INDICADORES

3. Análisis de indicadores

3.1 Población Por Grupos Etareos Sin Discriminar Evento. Tabla No. 1

ESTRUCTURA POR EDAD

GRUPOS DE EDAD Población % participación

Menores de 1 1 1%

de 1 a 4 19 12%

de 5 a 14 28 17%

de 15 a 44 Mujer 37 23%

de 15 a 44 Hombre 20 12%

de 45 a 59 28 17%

de 60 y más 30 18%

TOTAL 163 100% Fuente: Rips

Grafica de Distribución de la Población por género y grupos etéreos Grafica No. 1

La mayor atención se encuentra en mujeres de 15 a 44 años con 23% de la población atendida, siendo esta una población susceptible a enfermedades de transmisión sexual

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(VIH, SIFILIS entre otras), de igual manera las mujeres inician su vida sexual a muy temprana edad lo que puede generara embarazos en menores de edad. De ahí la gran importancia que la Fundación Italocolombiana le da a la educación Sexual a jóvenes adolescentes generando conciencia de los riesgos a los que están expuestos por iniciar su vida sexual a muy temprana edad o no utilizar medios de protección para evitar problemas de embarazos no deseados, abortos y/o enfermedades de transmisión sexual. Los menores de 10 años tuvieron una participación del 12%, como observamos en las causas de morbilidad podemos encontrar que un alto grado de niños atendidos presenta desnutrición leve la cual puede ocasionar problemas de salud si no es tratada adecuadamente. El adulto mayor con un 18% de participación, se caracterizo por tener problemas de vision. Estas patologías en mayores de 60 años son cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud (POS), sin embargo algunos de estos adultos mayores han encontrado negativa por parte de sus EPS para la corrección de estos problemas, otros no asisten al medico pues no tienen quien los acompañe y las largas fila de espera hacen que este servicio sea ajeno a su necesidad.

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3.2. Población Atendida Por Género y Grupos Etareos

Tabla No. 2

G. Etáreo Masculino Femenino

0-1 0 1 1 0 3 2 1 3 3 1 4 4 5 2

5-9 11 9 10-14 7 1 15-19 4 7 20-24 5 10 25-29 3 3 30-34 2 6 35-39 3 4 40-44 3 7 45-49 4 5 50-54 6 1 55-59 6 6 60-64 8 4 65-69 2 3 70-74 2 2 > 75 2 7

TOTALES 75 88

163

% 46% 54% Fuente:RIPS

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4. Indicadores cuantitativos de Procedimientos realizados por

servicio.

SERVICIO CANTIDAD PORCENTAJE

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL 27 37%

SESION EDUCATIVA INDIVIDUAL , POR HIGIENE ORAL 18 25%

OBTURACION DENTAL POR SUPERFICIE, CON RESINA DE FOTOCURADO 18 25%

EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES MULTIRRADICULARES. 4 5%

EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR. SOD 2 3%

EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALES UNIRRADICULARES 2 3%

EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES UNIRRADICULARES. 2 3%

TOTALES 73 100%

En el servicio de Odontología del Barco Hospital San Raffaele se realizaron 27 consultas, de las cuales se realizaron 46 procedimientos odontológicos de nivel I en total, encontrando que el mayor numero de procedimiento oral realizado fue el de Obturación Dental por Superficie, con Resina de Foto Curado correspondiendo en un 18%, de las actividades odontológicas, igualmente le sigue la Sesión Educativa Individual , por Higiene Oral en un 18% de las actividades odontológicas preventivas, así mismo las exodoncias de dientes permanentes multirradiculares, unirradiculares y temporales fueron en mínima proporción.

SERVICIO CANTIDAD PORCENTAJE

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL 91 56%

CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO DE PROGRAMA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 43 27%

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA 28 17%

TOTAL 162 100%

Se atendieron un total de 162 consultas Medicas (generales y especializadas). Siendo la consulta medica general la de mayor incidencia con un 56% del total atendido. Del 27% consultas de medicina Especializada, el 17% corresponde a consulta con Pediatría y el restantate con Ginecología.

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SERVICIO CANTIDAD PORCENTAJE

ULTRASONOGRAFIA GINECOLOGICA 11 65%

GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 3 18%

UROANALISIS 1 6%

SEROLOGIA PRESUNTIVA VDRL-RPR POSTPARTO 1 6%

HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA 1 6%

TOTAL 17 100%

Durante la misión medica se realizaron 15 procedimientos de ayudas diagnosticas, siendo la de mayor proporción la Ultrasonografia Pélvica Ginecológica representado el 65%. Durante el desarrollo de estas actividades se atendió el 100% de la demanda en servicio de Ecografía. De igual manera se realizo entrega de medicamentos para los tratamientos según las patologías diagnosticadas así:

NOMBRE MEDICAMENTO CANTIDAD

ACETAMINOFEN 501

CALCIO CARBONATO 270

OMEPRAZOL 240

METOCARBAMOL 217

DICLOFENACO SODICO 210

HIDROCLOROTIAZIDA 185

LORATADINA 134

CLONIDINA CLORHIDRATO TABLETA 0.150 MG 120

CEFALEXINA 104

IBUPROFENO 99

CIPROFLOXACINA (CLORHIDRATO) 74

FLUCONAZOL 66

METRONIDAZOL 65

ENALAPRIL MALEATO 60

METOPROLOL TARTRATO 45

AMOXICILINA 36

HIERRO (FERROSO) SULFATO ANHIDRO 30

ACETIL SALICILICO ACIDO 30

ASCORBICO ACIDO 30

HIOSCINA N-BUTIL BROMURO 20

ALBENDAZOL 20

DOXICICLINA 20

CETRIZINA TAB 10 MG 20

METRONIDAZOL 14

14

HIERRO (FERROSO) SULFATO ANHIDRO 13

ALBENDAZOL 12

SULFATO FERROSO JARABE 100 ML 12

KETOCONAZOL 10

TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 10

SALES DE REHIDRATACION ORAL. 8

PIRANTEL (EMBONATO O PAMOATO) 8

METOCLOPRAMIDA (CLORHIDRATO) 6

ACETAMINOFEN 4

CLOTRIMAZOL 3

AMOXICILINA 3

TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 2

AZITROMICINA 500 MG 1

TOTAL MEDICAMENTOS 2702

Con el objetivo de cumplir con las políticas de Responsabilidad Social de la fundación Italocolombiana, realizamos un tiempo de integración y recreación con los niños y niñas del sector, durante toda la jornada hubo educación a través de títeres, entrega de dulces y mas de 500 regalos que fueron repartidos a los niños.

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5. Indicadores cuantitativos de atención por costo

A continuación se exponen los totales de atención por área y costo del servicio totalizado, dentro de este esquema se resumen en términos de cantidad y valor del servicio.

SERVICIO CANTIDAD VALOR TOTAL

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL 91 1,947,400

CONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 43 1,328,700

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR OPTOMETRIA 28 999,600

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL 27 394,200

SESION EDUCATIVA INDIVIDUAL , POR HIGIENE ORAL 18 180,000

OBTURACION DENTAL POR SUPERFICIE, CON RESINA DE FOTOCURADO 18 414,200

ULTRASONOGRAFIA GINECOLOGICA 11 385,000

EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES MULTIRRADICULARES. 4 66,400

GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 3 26,700

EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR. SOD 2 125,600

EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALES UNIRRADICULARES 2 15,400

EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES UNIRRADICULARES. 2 27,200

UROANALISIS 1 9,500

SEROLOGIA PRESUNTIVA VDRL-RPR POSTPARTO 1 8,800

HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA 1 7,700

MEDICAMENTOS 2702 895,470

ENTREGA DE LENTES CON FORMULA 24 985.000

TOTAL GENERAL

7,816,870

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BENEFACTORES