informe "las tic en el sistema nacional de salud"
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Índice
01. INTRODUCCIÓN 3
02. CONECTIVIDAD DE CENTROS SANITARIOS 5
03. HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 7
04. HISTORIA CLÍNICA DIGITAL DEL SNS 11
05. RECETA ELECTRÓNICA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 15
06. CITA POR INTERNET EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 19
07. GASTO E INVERSIÓN TIC EN EL SNS 23
08. EL PROGRAMA SANIDAD EN LÍNEA 25
09. NOTA METODOLÓGICA 43
01.Introducción
3
Presentamos la tercera edición del Informe “Las TIC en
el Sistema Nacional de Salud (SNS): el programa Sanidad
en Línea” en el que desde 2006 vienen trabajando
conjuntamente el Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad (MSSSI), las comunidades autónomas
y el Ministerio de Industria, Energía y Turismo (MINETUR),
a través de red.es con el apoyo del Fondo Europeo de
Desarrollo Regional (FEDER). El objetivo es proporcionar
datos sobre los proyectos desarrollados dentro del
programa, junto con una visión general de los resultados
alcanzados por los Servicios de Salud en el desarrollo de
sus propias estrategias TIC.
La información recogida pone de relieve los logros y
las áreas en las que es preciso continuar trabajando
en los próximos años. El Sistema Nacional de Salud
(SNS) dispone de una infraestructura TIC que le está
permitiendo evolucionar hacia arquitecturas y sistemas
tecnológicos capaces de gestionar el intercambio de
un gran volumen de información con las garantías
de seguridad necesarias. Aspectos imprescindibles
como la interoperabilidad semántica han comenzado
a desarrollarse; pero son aún múltiples las tareas
pendientes. Esta actualización de información aporta
contexto para la refl exión y datos de referencia pero
sobre todo pretende contribuir a la confi guración de los
futuros marcos de trabajo.
La actualización ha sido posible gracias a la colaboración
de todos los participantes en el programa Sanidad en
Línea. Los datos aportan una información comparada de
la situación de los principales proyectos TIC en el SNS que
pretende servir de referencia para que administraciones,
profesionales y empresas inscriban sus propias iniciativas.
La recogida de información está referida con carácter
general a marzo de 2011 aunque, en algún caso, se registran
variaciones. Se ha intentado proporcionar un mayor detalle
en ciertos aspectos que, en informes anteriores, resultaban
en exceso generales. En este sentido, además de refl ejar en
mapas la situación de los principales servicios (historia clínica
electrónica, receta electrónica y cita por internet) en las
CC. AA., se indica también el grado de progreso alcanzado.
La posibilidad de consultar la historia clínica electrónica (HCE)
desde cualquier centro de la propia comunidad autónoma o
entre ambos niveles asistenciales, empieza a ser tangible.
A partir de estos avances, se está construyendo la
Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud
(HCDSNS) objetivo fundamental de Sanidad en Línea Fase
II. Son cuatro las CC. AA. conectadas al sistema; otras
8, además de Ceuta y Melilla, están en fases avanzadas
para conectarse en los próximos meses y el resto están
trabajando para lograrlo, durante el próximo año.
Introducción
4
Asimismo, se constata el desarrollo de los sistemas de
receta electrónica autonómicos. El 55% de los centros
de salud del SNS y el 49% de las ofi cinas de farmacia,
disponen del servicio, lo que ha permitido que en 2011 el
39% de las recetas dispensadas hayan sido electrónicas.
Finalmente, la cita por internet refl eja a la vez el avance
desde el punto de vista tecnológico y la difi cultad de la
gestión del cambio; en este caso el 91% de los ciudadanos
que acuden a los centros de salud tienen disponible el
servicio, pero solo el 5,2% de las citas se realizaron por esta
vía, si bien este dato supone un 58% más que en 2009.
Si hablamos de iniciativas prioritarias, tiene el
máximo relieve la codifi cación bajo estándares de la
información clínica digital lo que signifi ca avanzar en la
interoperabilidad semántica. En este campo, posiblemente
uno de los más complejos y que mayores recursos con
un conocimiento específi co requiere, se ha empezado ya
a trabajar a partir del ingreso de España en 2009 como
miembro ordinario en el International Health Terminology
Standards Development Organisation (IHTSDO). La
IHTSDO mantiene y distribuye la terminología SNOMED
CT (Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical
Terms) que permite a los profesionales de la salud de
todo el mundo representar la información clínica de
forma precisa e inequívoca, en formato multilingüe. Uno
de los capítulos del informe aborda el trabajo que se está
realizando en este campo.
Desde Sanidad en Línea se ha venido complementando
el trabajo de las CC. AA. y el MSSSI, eso ha supuesto
abordar proyectos de dotación tecnológica junto con
otros enfocados al desarrollo de sistemas de información
avanzados, proyectos seguridad, gestión de identidades,
entre otros; estos últimos sobre todo en la segunda fase
del programa. En esta edición además del agregado
de datos sobre las actuaciones y su impacto, se han
incorporado fi chas descriptivas de los proyectos más
destacados realizados por red.es con la colaboración de
la industria y la fi nanciación de la Administración General
del Estado y el fondo FEDER.
02.Conectividad de centros sanitarios
5
La conectividad de los centros sanitarios constituye uno
de los elementos clave para posibilitar el despliegue de
sistemas de información en los servicios de salud. La
información digitalizada disponible crece día a día, así
como la interconexión e interoperabilidad entre sistemas,
todo esto hace que el volumen de tráfi co de información
entre los diferentes centros de los Servicios de Salud sea
cada día mayor.
La red debe permitir accesos con la calidad, velocidad y disponibilidad necesarias para que el profesional sanitario pueda tener acceso a los Sistemas de Información desde cualquier punto de la geografía.
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS
Total centros de salud = 4.295 (no incluye los centros de Cataluña por no estar disponible la información; incluye 740 consultorios de Andalucía con una media de población residente adscrita de 2.287 personas a 31-12-2010).
Total centros de especialidades = 201 (no incluye los centros de Cataluña por no estar disponible la información).
Total hospitales = 303.
Figura 1. Conectividad de centros sanitarios. SNS 2011 Figura 2. Ancho de Banda en hospitales. SNS 2011
7
03.Historia Clínica Electrónica en el Sistema Nacional de Salud
En 2006 únicamente dos CC. AA. Baleares y País Vasco,
tenían implantada una solución de Historia Clínica
Electrónica (HCE) en sus centros de salud que
permitía consultar toda la información clínica de
primaria y había otras ocho comunidades que estaban
implantándola.
En 2009 los centros de salud de nueve CC. AA. y las
Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla disponían ya
de sistemas de HCE con capacidad para consultar la
información de primaria del conjunto de la C. A. o territorio,
en el caso de las ciudades autónomas. El resto de las
CC. AA. estaban extendiéndola.
En 2011 catorce CC. AA. e Ingesa, que gestiona la asistencia
sanitaria en Ceuta y Melilla, disponen de una HCE de
atención primaria que puede consultarse desde cualquier
centro de salud de la comunidad. En Asturias, Cantabria,
así como, Castilla y León este proyecto se encuentra en
fase de extensión.
Figura 3. Historia clínica electrónica de primaria: implantación de sistemas que permiten consultar la HCE de toda la comunidad autónoma. SNS 2006-2011
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Historia Clínica Electrónica en el Sistema Nacional de Salud
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Figura 4. Centros de Salud con posibilidad de consultar la historia clínica de primaria de toda la comunidad autónoma (%). SNS 2011
Figura 5. Centros de salud con posibilidad de consultar la historia clínica electrónica de primaria de toda la comunidad autónoma. SNS 2011
Figura 6. Médicos en centros de salud con posibilidad de consultar la historia clínica electrónica de primaria de toda la comunidad autónoma. SNS 2011
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Total centros de salud = 4.690 (incluye 740 consultorios de Andalucía con una media de población residente adscrita de 2.287 personas a 31-12-2010)
* En Castilla y León el sistema está en desarrollo
Total médicos primaria = 36.115
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
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Figura 7. Hospitales que disponen de historia clínica electrónica*. SNS 2011
Figura 8. Historia clínica electrónica en hospitales: sistemas que permiten consultar la HCE de especializada de toda la comunidad autónoma. SNS 2011
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Total Hospitales = 303. Total población = 46.773.260. Total Médicos especializada = 86.160
*Hospitales que tienen implantado un sistema de HCE (gestión de pacientes y estación clínica). El sistema permite compartir información entre todos los Servicios del hospital.
* Existe un único hospital en cada Ciudad Autónoma
Historia Clínica Electrónica en el Sistema Nacional de Salud
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Figura 9. Estrategias seguidas para el despliegue de la historia clínica electrónica en hospitales. SNS 2011
Figura 10. Centros sanitarios donde la relación con los servicios de laboratorio (petición y recepción de resultados)se realiza fundamentalmente a través de medios electrónicos (%). SNS 2011
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
* Se está pilotando una solución de HCE única autonómica en hospitales. A marzo de 2011 estaba en fase piloto pero no en funcionamiento.
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS
Total centros de salud = 4.690 (incluye 740 consultorios de Andalucía con una media de población residente adscrita de 2.287 personas a 31/12/2010).
Total hospitales = 303.
04.Historia Clínica Digital del SNS
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En los últimos 15 años, las Administraciones que integran
el Sistema Nacional de Salud vienen desarrollando
importantes iniciativas en la mejora de la accesibilidad y
uso de sus servicios. Para ello, en los Servicios de Salud
autonómicos se han priorizado líneas de actuación en
materia de tecnologías de la información, teniendo en
cuenta una serie de criterios que abarcan desde elementos
de oportunidad y factibilidad hasta compromisos
presupuestarios. Aunque existe una cierta diversidad
en las actuaciones funcionales hay, sin embargo, una
coincidencia plena en tres grandes líneas de actuación en
todas las comunidades autónomas.
La primera de ellas es un sistema fi able de identifi cación
de los usuarios vinculado a la Tarjeta Sanitaria Individual.
La segunda se refi ere a la informatización de los
registros clínicos de cada usuario o paciente, denominada
genéricamente Historia Clínica Digital. La tercera gran
línea busca disponer de un sistema de soporte y relación
de todos los procesos necesarios para hacer efectiva la
prestación farmacéutica a los pacientes, de modo racional
y funcional, basado en las tecnologías de la información
y la comunicación.
El Plan de Calidad para el SNS recoge, desde su inicio,
estas líneas de actuación comunes, en su apuesta
por extender al conjunto del SNS los beneficios que
reportan dentro de cada ámbito territorial. Para ello,
integra aquellos elementos funcionales y tecnológicos
necesarios que hacen posible la interoperabilidad
de los sistemas autonómicos en todo el territorio
nacional.
Una de las estrategias para el desarrollo de estos
elementos es el programa “Sanidad en Línea”, que
persigue generalizar el uso de las tecnologías en
la sociedad española. Sanidad en Línea constituye
una de las opciones estratégicas para el desarrollo
e implantación de las tecnologías de información
y comunicación en las organizaciones sanitarias.
A través del mismo, el esfuerzo de inversión de las
comunidades autónomas se ha visto apoyado en
numerosas acciones de financiación asociadas a
presupuestos de la Administración General del Estado
y al Fondo Europeo de Desarrollo Regional de la Unión
Europea.
Historia Clínica Digital del SNS
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Desde el punto de vista funcional, Sanidad en Línea ha
dado prioridad a actuaciones diversas en las comunidades
autónomas. Sin embargo, durante los últimos dos años
se han multiplicado los esfuerzos fundamentalmente en
torno a 2 líneas funcionales:
• Avanzar en la identifi cación individual de los
ciudadanos dentro del entorno sanitario e incorporar
los identifi cadores de tarjeta sanitaria individual a las
bases de datos clínico-administrativas.
• Avanzar en el desarrollo e implantación de
sistemas de historia clínica electrónica, y compartir
progresivamente sus contenidos al sistema de Historia
Clínica Digital en el Sistema Nacional de Salud.
De este modo se ha trabajado en la introducción de
sistemas de identifi cación personal de los ciudadanos
que consolidan la información disponible en las bases
de datos de tarjeta sanitaria individual, permitiendo
contar con identifi cadores únicos de ciudadano a
nivel estatal. Tales identifi cadores son mantenidos
por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, permaneciendo interrelacionados con los
identifi cadores personales de ámbito autonómico.
Estos sistemas posibilitan el establecimiento de enlaces
entre los contenidos de historia clínica electrónica
pertenecientes a un mismo ciudadano en los distintos
Servicios de Salud.
En este mismo sentido, con la puesta en marcha del proyecto
Historia Clínica Digital en el Sistema Nacional de Salud,
se asegura que una parte signifi cativa del esfuerzo para
establecer sistemas de identifi cación compartidos y para dar
soporte electrónico a los contenidos de las historias clínicas
se pueda traducir en una mayor cohesión en la prestación
de asistencia sanitaria. De acuerdo al diseño fundamental
de este proyecto, las historias clínicas electrónicas pueden
encontrarse soportadas en sistemas de información
descentralizados e independientes, pero existe un sistema
de servicios y canales de comunicación que facilitan el uso
compartido de dichos contenidos para los pacientes que se
desplazan entre comunidades autónomas.
Todo ello ha requerido la implantación de una plataforma
avanzada para la interoperabilidad. El Nodo Central del
SNS para el intercambio de información presta servicios
relacionados con la Base de Datos de Usuarios de
Tarjeta Sanitaria, registros de instrucciones previas, e
Historia Clínica Digital, entre otros. Dicha plataforma
cuenta con una arquitectura orientada a servicios (SOA)
que hace viable la descentralización de decisiones en
cuanto a modelos tecnológicos, pero pone a disposición
de las distintas comunidades autónomas la información
necesaria para facilitar a los ciudadanos una asistencia
sanitaria de calidad. Hoy, los esfuerzos se centran en
alcanzar un estado de plena conectividad (v. Figura 11).
En próximas etapas, deberán redirigirse a la excelencia
en calidad de servicios, cobertura y contenido clínico.
Las actuaciones llevadas a cabo por el MSSSI durante
los años 2010 y 2011 se han orientado a garantizar
los mecanismos metodológicos y técnicos que doten
de efectividad a los esfuerzos económicos realizados
en el programa Sanidad en Línea, en términos de
interoperabilidad generalizada dentro del SNS (v. Tabla 1).
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
13
Figura 11. Estado de la conectividad a HCDSNS* (marzo 2012)
*Conectividad: capacidad técnica de intercambio de los documentos clínicos determinados por cada Comunidad Autónoma entre los nodos del sistema.
La existencia de una infraestructura de información y comunicaciones como la descrita, capaz de canalizar solicitudes de servicios y fl ujos de mensajería entre las organizaciones que se han incorporado al sistema de Historia Clínica Digital en el Sistema Nacional de Salud, ha permitido la participación del SNS en el proyecto de interoperabilidad de datos clínicos epSOS (European Patients Smart Open Services). Ello se ha traducido en la posibilidad de participar en los pilotajes a gran escala previstos junto con territorios de otros países de la Unión Europea.
Historia Clínica Digital del SNS
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Tabla 1. Actividades destacadas del periodo 2010-2011
ÁREA CATEGORÍA ACTIVIDADES PERIODO
Identifi cación Conclusión de los trabajos de integración en la base de datos de población protegida (TSI) 2010 de la totalidad de las comunidades autónomas.
Tareas sistemáticas de mantenimiento y actualización de la base de datos 2011
Conectividad Ejecución de las actividades de pilotaje del Sistema HCDSNS en Comunidades Autónomas seleccionadas. 2010
Realización de las actividades necesarias para la incorporación de la comunidad autónoma de Canarias 2011 y de INGESA al sistema HCDSNS.
Coordinación Realización de tareas de estímulo para la incorporación de los servicios de salud de todas las Comunidades 2011 Autónomas y de INGESA al proyecto de Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud; las reuniones de las comisiones trilaterales (Ministerio de Sanidad, Comunidades Autónomas e INGESA, red.es) permitieron monitorizar el grado de ejecución de los proyectos concertados.
Inicio de las actividades previstas en los respectivos calendarios de implantación mediante procesos de 2011 negociación y compromiso con responsables funcionales de las distintas comunidades autónomas e INGESA.
Establecimiento de instrumentos de planifi cación detallada de actividades de conexión para facilitar 2011 un fl ujo de trabajo racional en el curso del proyecto; se establecieron hitos de evaluación y comunicación sufi cientes para garantizar una ejecución coordinada y controlada de todas las tareas previstas; los planes de actividad se adaptaron a las peculiaridades de las Comunidades Autónomas con el necesario grado de fl exibilidad.
Evaluación Aplicación de protocolos de Pruebas de Laboratorio como base para la validación funcional de los sistemas de 2011 información de historia electrónica que entraban en conexión con el nodo central SNS.
Normalización Asesoramiento Constitución del Comité Científi co de Interoperabilidad Semántica; su objetivo es realizar tareas de 2011 asesoramiento a la Dirección de Proyecto de HCDSNS que ayuden a la toma de decisiones y faciliten la tarea de establecer los acuerdos de interoperabilidad necesarios.
Catálogos Establecimiento de las normas básicas para la validación de nomenclaturas y terminologías específi cas, sentando 2011 las bases del proceso de verifi cación de conformidad y la formulación de convenios de colaboración con sociedades científi cas que trabajan en el mantenimiento de recursos terminológicos.
Publicación Desarrollo de la plataforma de Factoría de Recursos Semánticos para dar soporte a la publicación de recursos 2011 terminológicos derivados de la actividad del equipo del proyecto y de los grupos colaboradores; publicación de los subconjuntos de vacunaciones y alergias, ambos en soporte multiformato, adaptable a las diferentes necesidades de los usuarios.
Terminología Inicio de las actividades de elaboración de los subconjuntos de terminología derivados de SNOMED CT destinados 2011 a utilizarse en el marco de los documentos del CMDIC; los trabajos se enfocaron hacia los subconjuntos de la Historia Clínica Resumida.
Establecimiento de un sistema de trabajo coordinado con la Agencia Española de Medicamentos y Productos 2011 Sanitarios para la elaboración de un subconjunto de medicamentos y subconjuntos de productos terminológicos derivados complementarios (tales como extensiones y mapeos); estos pasos tienen como meta contar con recursos terminológicos validados para dar apoyo a determinados aspectos de interoperabilidad del proyecto de Receta Electrónica y de la representación del tratamiento farmacológico en documentos comunicados mediante el sistema HCDSNS.
Inicio simultáneo de la formulación de metodologías de elaboración de subconjuntos para el SNS, utilización de 2011 herramientas de edición y colaboración en línea para tareas terminológicas y el desarrollo de visores de subconjuntos, instrumentos de edición y exploración de terminologías orientados a las tareas de validación, divulgación y formación.
Desarrollo Control Establecimiento de un conjunto de Monitores que facilitan la tarea de rendir cuentas sobre las actividades 2011 realizadas por el equipo HCDSNS y los resultados obtenidos mediante cuadros de mando detallados (HCDSNS-epSOS, Semántica, Legal).
Formación Realización de actividades formativas en la sede del MSSSI y en distintas comunidades autónomas, destinadas 2010/ a asegurar una formación básica de los profesionales en aspectos relacionados con interoperabilidad, 2011 terminología, modelos de información y calidad de la implantación de HCDSNS.
Normativa Promulgación del Real Decreto 1093/2012 sobre Conjunto Mínimo de Datos de los Informes Clínicos (CMDIC), 2010 elemento clave para la normalización de contenidos clínicos fundamentales, con base en el consenso obtenido en las propuestas profesionales de todos los grupos de trabajo constituidos al efecto.
Participación Establecimiento de calendarios de implantación progresiva de las soluciones técnicas disponibles para la 2011 ejecución del proyecto, a partir de los resultados del Piloto de Historia Clínica Digital, poniendo énfasis en la conectividad (capacidad técnica de intercambiar información de historia clínica digital entre las comunidades autónomas)
Continuidad y refuerzo de la participación en las actividades de la IHTSDO, organización responsable de la 2010/ gestión de recursos SNOMED CT y de las políticas de difusión y las guías de implementación en el ámbito internacional. 2011
Recursos Tecnología Actualización de versiones del software de la aplicación HCDSNS en los nodos de las comunidades 2011 autónomas de Islas Baleares, Comunidad Valenciana, La Rioja y Madrid.
Inicio de las tareas de formulación de requerimientos para los servicios terminológicos del sistema 2011 nacional de salud; establecimiento de la hoja de ruta para el desarrollo de dichos servicios e inicio del trabajo de identifi cación de prioridades, estándares y tecnologías capacitantes.
Infraestructura0
SistemaHCDSNS
1
Normalización
Desarrollo
Recursos
2
3
4
05.Receta electrónica en el Sistema Nacional de Salud
15
En 2006 únicamente Andalucía había implantado la receta
electrónica en centros de salud y farmacias. Baleares,
Cataluña y País Vasco habían dado los primeros pasos
para extender el servicio, mientras que Extremadura
contaban con un piloto.
En 2009 eran en total tres las CC. AA. que habían
implantado la receta electrónica en centros de salud y
farmacias. Además, Canarias, Galicia y la Comunidad
Valenciana se sumaron al grupo de CC. AA. que estaban
extendiendo el servicio y el resto, diez además de las
ciudades autónomas, estaban abordando sus respectivos
pilotos de receta electrónica.
En 2011 se constata el avance de la receta electrónica
en el SNS. Son ya seis las CC. AA. con receta electrónica
implantada y cinco más se encuentran en fase de
extensión. Por otra parte, el País Vasco está abordando
un cambio de su solución de receta electrónica. Otras seis
CC. AA. están avanzando en sus proyectos piloto.
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Figura 12. Implantación de la Receta electrónica en centros de salud. SNS 2006-2011
Receta electrónica en el Sistema Nacional de Salud
16
Figura 13. Centros de salud con receta electrónica (%). SNS 2011
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
*Centros de Salud que tienen implantado un software para realizar las prescripciones de tratamientos que permite la automatización de los siguientes procesos: identifi cación, prescripción, control y dispensación de medicamentos y facturación de las recetas dispensadas.
El País Vasco está abordando un cambio de solución. Asturias también está poniendo en marcha su piloto basado en la solución de Cantabria.
*Cerrada la edición 2010 del Informe se detectó esta errata (el porcentaje de centros en 2009 era 34% y no 40%)
Figura 14. Receta electrónica. SNS 2009-2011
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
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Figura 15. Centros de salud que disponen de sistema de Receta electrónica (%). SNS 2007-2011
Figura 17. Dispensaciones electrónicas sobre el total de dispensaciones anuales (%). SNS 2007-2011.
Figura 16. Ciudadanos atendidos en centros de salud que disponen de receta electrónica (%). SNS 2007-2011
Figura 18. Farmacias con sistema de Receta Electrónica (%). SNS 2007-2011
*(incluye 740 consultorios de Andalucía con una media de población residente adscrita de 2.287 personas a 31-12-2010)
En 2011, más de la mitad de los centros de salud del SNS disponen
de receta electrónica. Esto supone 23 millones de ciudadanos que
solicitan atención sanitaria en los mismos, pueden utilizar este servicio.
En términos cuantitativos el progreso de los sistemas de
receta electrónica significa que más de 2.500 centros de salud
y más de 10.000 farmacias disponen de este servicio. Todo
ello ha llevado a que en 2011 se dispensaran electrónicamente
321 millones de recetas del total de 828 millones de recetas
dispensadas el año pasado.
06.Cita por Internet en el Sistema Nacional de Salud
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En 2006 tres CC. AA. disponían del servicio de cita por
Internet para que el ciudadano concertara sus citas con
los médicos de familia y pediatras, otras cuatro CC. AA.
estaban extendiendo y una contaba con un piloto.
En 2009 el servicio se encontraba implantado en
los centros de salud de once CC. AA., tres lo estaban
extendiendo y, dos mas, habían abordado en este período
el proyecto piloto
En 2011 todas las CC. AA. han abordado el servicio de
cita por internet en centros de salud. En concreto doce
CC. AA. lo han implantado, cuatro lo están extendiendo
mientras que en la última, se encuentra en fase piloto.
A pesar de que un 92% de los centros de salud dispone
del servicio de cita a a través de Internet, solo el 5% de las
citas se realizan a través de esta vía; el perfi l tecnológico
de los usuarios asociado a la edad, las costumbres, así
como, la disponibilidad de alternativas conocidas y
satisfactorias, como son la cita telefónica o presencial en
el propio centro de salud, parecen comportar que el uso
de la opción Internet aumente muy paulatinamente, para
solicitar una cita médica en primaria.
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Figura 19. Implantación cita por Internet en centros de salud. SNS 2006-2011
Cita por Internet en el Sistema Nacional de Salud
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Figura 20. Cita por Internet en centros de salud: ciudadanos, centros y citas. SNS 2011
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Total centros de salud = 4.690 (incluye 740 consultorios de Andalucía con una media de población residente adscrita de 2.287 personas a 31/12/2010).
Total población = 46.773.260
Total citas = 391.575.355
4.325 centros de salud con servicio de cita por Internet (92%)
20.273.517 citas solicitadas por Internet (5%)
Se solicitaron 20 millones de citas para las consultas de familia y pediatría en los 4.325 centros de salud que ofrecen este servicio
El 91% de los ciudadanos españoles pueden utilizar el servicio de cita por Internet para las consultas de atención primaria
Figura 21. Servicios para facilitar la citación. SNS 2011
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
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Figura 22. Centros de salud con servicio de cita por Internet (%). SNS 2007-2011
Figura 23. Citas realizadas en centros de salud a través de Internet (%). SNS 2007-2011
Figura 24. Ciudadanos adscritos a centros de salud con servicio de cita por Internet (%). SNS 2007-2011
En 2011, 43 millones de ciudadanos podían hacer uso del servicio de cita por Interneten el SNS, un 6% más que en 2009
07.Gasto e inversión TIC en el SNS
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Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Figura 25. Inversión y gasto en TIC sobre el presupuesto sanitario (%). SNS 2010
Figura 26. Estructura de gasto e inversión TIC. SNS 2010
La inversión TIC incluye los siguientes conceptos:
• inversión en hardware (adquisición de equipamiento
informático)
• puesta en marcha de centros de proceso de datos
(CPDs)
• despliegue y gestión de la electrónica de red del
Servicio de Salud
• desarrollos a medida y adquisición de licencias
El gasto TIC incluye los siguientes conceptos:
• gasto en personal TIC y asistencias técnicas que
desempeñan labores asociadas a la implantación,
mantenimiento o gestión de sistemas de información
• gastos de mantenimiento del hardware instalado
en los centros sanitarios y servicios centrales del
Servicio de Salud
• leasing de equipamiento informático
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Figura 27. Gasto e Inversión TIC. SNS 2008-2010 (M€)*
*No se dispone de la siguiente información. Aragón gasto TIC 2008, Cataluña gasto TIC 2008 y 2009, Madrid gasto e inversión TIC 2008. Los datos de Cantabria de las tres anualidades se refi eren exclusivamente al proyecto de HCE
08.El Programa Sanidad en Línea
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El programa Sanidad en Línea se puso en marcha en 2006 con el objetivo de impulsar el uso de las TIC en el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Es una iniciativa conjunta del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el Ministerio de Industria, Energía y Turismo, a través de Red.es, y todas las Consejerías de Sanidad de las CC. AA.
El programa, que cuenta con fi nanciación del Fondo Europeo de Desarrollo Regional, ofrece un marco para compaginar las agendas eSalud de ámbito estatal y autonómico con el fi n de mejorar la calidad del servicio sanitario, mediante el uso efi ciente de las tecnologías de la información y la comunicación.
Son objetivos fundamentales:
• Impulsar y complementar los proyectos autonómicos de historia clínica electrónica, receta electrónica o cita por internet, a través de la dotación de infraestructura y servicios TIC asociados
• Dar soporte a los sistemas de información de los Servicios de Salud de las CC. AA. para que se sumen al proyecto Historia Clínica Digital del SNS (HCDSNS) enfocado al intercambio de información clínica entre las CC.AA.
El Programa Sanidad en Línea
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Figura 28. Tipo y nº de proyectos por CC. AA. SeL Fase I. 2006-2010
Figura 29. Proyectos en el Nodo Central SNS. Sanidad en Línea Fase I. 2006-2010
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
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Figura 30. Tipo y nº de proyectos por comunidad autónoma. SeL Fase II. 2009-2011
Figura 31. Tipo y nº de proyectos por CC. AA. SeL Fase II. 2009-2011
El Programa Sanidad en Línea
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Figura 32. Tipo de centros sanitarios en los que se han realizado actuaciones
Figura 33. Profesionales que trabajan en los centros
Tipo de centros en los que se han realizado actuaciones y equipamiento instalado
Sanidad en Línea Fase I
*Salud mental, atención a la mujer, planifi cación familiar, centros de drogodependencia, etc.
Figura 34. Equipamiento instalado Fase I. 2006-2010
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
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Figura 35. Tipo de centros sanitarios en los que se han realizado actuaciones
Figura 36. Profesionales que trabajan en los centros
Sanidad en Línea Fase II
*Salud mental, atención a la mujer, planifi cación familiar, centros de drogodependencia, etc.
Figura 37. Equipamiento instalado Fase II. 2009-2011
El Programa Sanidad en Línea
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Fuente: Convenio Marco del Programa Sanidad en Línea fase I y fase II
Figura 38. Inversión Programa Sanidad en Línea (2006-2012) Figura 39. Inversión Administración General del Estado en Sanidad en Línea 2006-2011 (Millones de €)
Figura 40. Inversión del programa respecto de la inversión TIC realizada por los Servicios de Salud de las CC. AA. 2006-2010 (Millones de €)
La inversión realizada hasta 2010 por la AGE en el Programa Sanidad en Línea representa un 17,42% de la inversión destinada por los Servicios de Salud al desarrollo de las TI sanitarias en el mismo periodo
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de los Servicios de Salud del SNS.
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
31
Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase I: Nodo Central del Sistema Nacional de Salud
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
El Programa Sanidad en Línea
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Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase I: Nodo Central del Sistema Nacional de Salud
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
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Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase I: Nodo Central del Sistema Nacional de Salud
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
El Programa Sanidad en Línea
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Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase I: proyectos de implantación de sistemas de información
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
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Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: seguridad
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
El Programa Sanidad en Línea
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Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase I: proyectos de implantación de sistemas de información
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
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Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: seguridad
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
El Programa Sanidad en Línea
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Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: implantación de sistemas de información
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
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Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: implantación de sistemas de información
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
El Programa Sanidad en Línea
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Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: sistemas avanzados
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
Las TIC en el Sistema Nacional de Salud. El programa Sanidad en Línea.
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Proyectos destacados Sanidad en Línea Fase II: sistemas avanzados
*Tabla adaptada de los informes del International Network Health Policy & Reform (www.hpm.org)
09.Nota metodológica
43
El Informe “Las TIC en el Sistema Nacional de
Salud: el programa Sanidad en Línea”, se realizó por
primera vez en 2008, con el fi n de contextualizar las
actuaciones realizadas en el marco del programa. Se
puso a disposición de todos los agentes interesados
una información que daba cuenta del conjunto de
actuaciones desarrolladas por los Servicios de Salud de
las CC. AA. y la Administración General del Estado en
cinco ámbitos (ver Figura 41).
En 2010 se realizó una actualización (datos diciembre 2009)
y en 2012 se presenta la actual con datos a marzo 2011.
La fuente de información fundamental han sido
las Consejerías de Sanidad de las CC. AA. e INGESA
(Instituto que gestiona la asistencia sanitaria en Ceuta
y Melilla).
La recogida de datos se realizó mediante un formulario en
el que se incluyeron los indicadores de ediciones pasadas
y otros nuevos con el objetivo de ofrecer una información
más precisa.
Una vez recibidos los formularios cumplimentados por
las CC. AA., se realizó una primera revisión de coherencia
interna de la información recibida.
A continuación se elaboraron informes particulares para
las 17 CC. AA. e INGESA en los que se mostraba, para una
selección de indicadores, la posición relativa de cada CCAA
respecto de la media SNS. Dichos informes junto con los
formularios autonómicos cumplimentados, se enviaron
a los representantes autonómicos en los órganos de
seguimiento del programa Sanidad en Linea, para que
pudieran realizar una revisión fi nal de los datos remitidos.
A efectos de normalizar la recogida de información y
garantizar la coherencia de los datos reportados por
las diferentes comunidades autónomas e INGESA, en el
formulario de recogida de información se incluyeron las
siguientes defi niciones y aclaraciones en relación a los
indicadores:
Figura 41. Ámbitos cubiertos por los indicadores
Nota metodológica
44
• Hospitales que disponen de un sistema autonómico de
historia clínica electrónica (HCE). Hospitales que tienen
implantado un sistema autonómico de HCE (gestión
de pacientes y estación clínica). El sistema permite
compartir información entre todos los Servicios del
hospital.
• Hospitales que disponen de un sistema de HCE propio.
Hospitales que disponen de un sistema de HCE
(gestión de pacientes y estación clínica) el cual es
independiente y distinto del sistema autonómico de
HCE. El sistema permite compartir información entre
todos los Servicios del hospital.
• Centros de salud desde los que se puede consultar tanto la
HCE de primaria como la de especializada de los ciudadanos.
La consulta entre niveles de atención es posible porque se
cumple alguna de las siguientes circunstancias:
1. Existe una HCE única del ciudadano.
2. Existe integración entre el sistema de HCE de
atención primaria y especializada.
• Hospitales desde los que se puede consultar tanto la HCE
de primaria como la de especializada de los ciudadanos.
La consulta entre niveles de atención es posible porque
se cumplen alguna de las siguientes circunstancias:
1. Existe una HCE única del ciudadano
2. Existe integración entre el sistema de HCE de
atención primaria y especializada.
• Receta electrónica. Sistema de información que
permite la automatización de los siguientes procesos:
identifi cación, prescripción, control y dispensación de
medicamentos y facturación de las recetas dispensadas.
• Dispensaciones electrónicas. Medicamentos y productos
sanitarios dispensados electrónicamente a partir de una
orden de prescripción electrónica.
• Cita por Internet. Sistema de información que permite al
ciudadano concertar las citas con los médicos de familia y
pediatras accediendo a la agenda del médico a través de
Internet. El sistema debe ser interactivo en un doble sentido:
1. Permitir al ciudadano elegir hora y día, consultar las
citas pendientes, modifi car y anular las citas.
2. Confi rmar al ciudadano las citas concertadas.
La recogida de datos se ha realizado mediante un formulario
“ad hoc” que han cumplimentado los equipos directamente
involucrados en el desarrollo de los proyectos en cada CC. AA.
El formulario no desciende a funcionalidades específi cas,
lo que implica que no es posible describir el tipo de
funcionalidades que ofrecen los sistemas de historia clínica
electrónica implantados en centros de salud y hospitales.
Finalmente, el Informe pone el acento en la disponibilidad
de los sistemas de información, por lo que para valorar
el alcance funcional de los mismos sería necesario
incorporar indicadores adicionales.
Fuente: Datos reportados por los Servicios de Salud del SNS
Figura 42. Población, centros sanitarios y facultativos
* Se incluyen740 Consultorios Locales de Andalucía en los que la media de población residente adscrita era de 2.287 residentes (dato a 31/12/2010)
