informe del sistema de vigilancia y …...capacitación al personal de limpieza en iv curso taller...

Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” IREN NORTE

INFORME DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

IREN NORTE

I TRIMESTRE 2015

ABRIL 2015

1

VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

SERVICIO DE EPIDEMIOLOGIA Y ESTADISTICA

Revisión y aportes: Dra. Ana María Burga Vega Jefe del Servicio de Epidemiología y Estadística

Elaborado por: Lic. Victoria Moya Vega Responsable de la Vigilancia de las IIH

2



PRESENTACIÓN

El Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” – IREN Norte,

institución encargada de brindar servicios médicos especializados oncológicos a toda la

zona Nor Oriente del país y preocupada por la optimización de los procesos generadores

de bienes y servicios de salud a fin de obtener productos de calidad, considera importante

la prevención y el control de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) como una estrategia

ligada a las buenas prácticas de la atención en salud, entre las que destacan los métodos

invasivos de exploración y los procedimientos quirúrgicos, cuyos procesos de vigilancia

establecen el reto de disminuir la incidencia de las Infecciones Intrahospitalarias en

nuestra Institución.

La prevención y el control de las IIH representan en la práctica una tarea amplia y compleja

para la cual resulta indispensable la disponibilidad de información epidemiológica, la

existencia de una eficiente administración hospitalaria y el compromiso del personal de

salud en las acciones de prevención y control, asumiendo cada uno las responsabilidades

que les compete.

A continuación presentamos el informe de las actividades realizadas durante el I Trimestre

del 2015 como parte del Sistema de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias en el

IREN NORTE.

3



INDICE

I. INFORME DE PLAN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS I TRIMESTRE 2015

1.1. OBJETIVO GENERAL 4

1.2. OBJETIVO ESPECIFICO 4

1.3. AMBITO DE APLICACIÓN 4

1.4. CUMPLIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 5

1.4.1. FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN INSTITUCIONAL DE VIGILANCIA Y CONTROL DE IIH 5

1.4.2. IMPLEMENTAR NORMAS DE DIFUSIÓN Y CONTROL DE IIH 5

1.4.3. FORTALECER COMPETENCIAS DE VIGILANCIA ACTIVA Y NOTIFICACIÓN OPORTUNA IIH 6

1.4.4. PROTECCIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SALUD A LOS RIESGOS LABORALES 6

1.4.5. DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE SUPERVISIÓN Y MONITOREO EN EL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA 6

II. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DURANTE EL I TRIMESTRE 2015

2.1. TASA INCIDENCIA DE IIH 6

2.2. TASA DE INCIDENCIA DE INFECTADOS INTRAHOSPITALARIOS 7

2.3. FRECUENCIA DE IIH SEGÚN TIPO 7

2.4. FRECUENCIA DE IIH SEGÚN SERVICIO 8

2.5. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES ASOCIADOS 8

2.6. INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA (IHO) ASOCIADAS A PACIENTES OPERADOS 9

III. TENDENCIA DE LAS IIH 10

IV. MAPA MICROBIOLÓGICO 10

V. VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES 11

VI. VIGILANCIA DE TBC OCUPACIONAL 12

VII. CONCLUSIONES 12

VIII. RETOS Y PERSPECTIVAS DE MEJORA 13

4



INFORME DE LAS ACTIVIDADES EJECUTADAS DEL PLAN LOCAL DE CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DEL IREN NORTE

I TRIMESTRE 2015

I. GENERALIDADES

El Plan local de Control de Infecciones Intrahospitalarias del IREN Norte aprobado por el

Comité de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) para el I Trimestre estableció los siguientes

objetivos:

1.1. OBJETIVO GENERAL

Garantizar que la Prevalencia de Infecciones Intrahospitalarias en el Instituto Regional de

Enfermedades Neoplásicas “Dr. Luis Pinillos Ganoza” sea menor al 7%.

1.2 OBJETIVOS ESPECIFÍCOS

1. Implementar el marco normativo institucional para la prevención y control de las

infecciones intrahospitalarias y promover su cumplimiento.

2. Fortalecer las competencias del recurso humano para la vigilancia activa y notificación

oportuna de las IIH en el IREN Norte.

3. Establecer las actividades y responsabilidades para prevenir la ocurrencia de

Infecciones intrahospitalarias en los trabajadores del IREN Norte, durante el desarrollo

de sus actividades.

4. Desarrollar actividades de supervisión y monitoreo como parte del sistema de

vigilancia epidemiológica de IIH en el IREN Norte.

5. Optimizar los sistemas de información que sirvan de soporte técnico y científico para la

toma de decisiones oportunas para la prevención y control de las IIH.

6. Desarrollar trabajos de investigación epidemiológica dirigidos a la prevención y control

de las IIH en el IREN Norte.

1.3 ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente programa de prevención y control de infecciones intrahospitalarias estará

dirigido al personal de salud y de Limpieza del Instituto Regional de Enfermedades

Neoplásicas.

5



1.4 CUMPLIMIENTO DEL PLAN LOCAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE IIH 2015

Durante el I Trimestre del 2015, se desarrollaron las siguientes actividades programadas en el Plan Local de Control de Infecciones Intrahospitalarias:

N° OBJETIVOS

ESPECIFICOS ACTIVIDADES OPERATIVAS RESPONSABLE

UNIDAD DE MEDIDA

CRONOGRAMA DE PROGRAMACIÓN

META Cumplimiento

1

Fortalecer la gestión institucional en vigilancia, Prevención y control de

IIH.

Elaboración, aprobación y difusión del Plan Anual de prevención y control de IIH del IREN Norte.

Comité de IIH, Servicios de Epidemiología y Estadística.

Plan con resolución directoral

1 1

Reuniones Técnicas con el comité de Control de IIH para monitoreo del plan de actividades 2014.


Informe de actas

1 1

2

Implementación y difusión de normas de prevención y control de las infecciones

intrahospitalarias

Socialización y monitoreo de la guía de lavado de manos


Informe 1 1

3

Fortalecer competencias de la vigilancia activa y

notificación oportuna de

las IIH en el recurso

humano del IREN Norte.

Capacitación al personal de limpieza en IV curso taller de limpieza, desinfección y manejo de residuos sólidos hospitalarios.

Dpto Control cáncer/ Servicios de Epidemiología y Estadística/Control IIH.

Informe 1 En proceso de

desarrollo

4 Protección de los trabajadores de salud a riesgos laborales.

Desarrollo del programa de vacunación contra tétanos y hepatitis para los trabajadores el IREN Norte.

Servicios de Epidemiología y Estadística/Control IIH

Informe variable 1

5

Desarrollar actividades de

supervisión y monitoreo en el sistema de vigilancia

epidemiológica

Elaboración de reportes trimestrales de IIH.

Lic. Victoria Moya Vega.

Informe 1 1

1.4.1 Fortalecimiento de la gestión institucional en Vigilancia, Prevención y Control de IIH:

a. Se elaboró, aprobó y difundió el Plan Anual de prevención y control de IIH del

IREN Norte. b. Se realizó la reunión del comité de IIH correspondiente al I Trimestre, con el

comité ejecutivo. 1.4.2 Implementación y difusión de normas de prevención y control de las infecciones

Intrahospitalarias.

a. Se socializo la guía de lavado de manos en los servicios hospitalarios,

entregándose en físico a las responsables de los servicios.

1.4.3 Fortalecimiento de las competencias en el recurso humano para la prevención y

control de IIH

a. Se continúa desarrollando la capacitación al personal de limpieza en IV curso taller de limpieza, desinfección y manejo de residuos sólidos hospitalarios.

6



1.4.4 Protección de los trabajadores de salud a los riesgos laborales:

a. Desarrollo del programa de vacunación contra Hepatitis B y Tétanos en el personal del IREN Norte en coordinación con el Hospital Materno de Moche. De las vacunas programadas en la institución se ha alcanzado a la fecha una cobertura del 12.2% para tétanos y 14.4% para Hepatitis B.

1.4.5 Desarrollo de actividades de supervisión y monitoreo en el sistema de vigilancia

epidemiológica a. Se elaboró el reporte del I trimestrales de IIH, asimismo se difundió a los servicios

hospitalarios.

II. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DURANTE EL I TRIMESTRE 2015

2.1 TASA DE INCIDENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Durante el I trimestre del presente año se presentaron 7 casos de Infecciones Intrahospitalarias de las cuales el 57.1%, son infecciones de herida operatoria (IHO), de los cuales el 50% pertenecen al servicio de Cirugía Urológica y el restante pertenece al servicio de Abdomen, lo que representa una tasa de 2.4% de IIH para el presente trimestre, manteniéndonos dentro de los estándares internacionales de prevalencia de IIH menor a 7%.

SERVICIO

ENERO FEBRERO MARZO TOTAL

N° EGRESO TASA N° EGRESO TASA N° EGRESO TASA N° EGRESO TASA

SENOS Y TM 0 10 0 0 23 0 0 15 0 0 48 0.0

ABDOMEN 2 9 22.2 1 17 0 0 18 9.1 3 44 6.8

GINECOLOGIA 0 12 0.0 0 14 0.0 0 14 0 0 40 0.0

UROLOGIA 1 23 4.3 3 18 16.7 0 16 0 4 57 7.0

CABEZA Y CUELLO

0 17 0.0 0 14 0.0 0 18 0 0 49 0.0

MEDICINA 0 19 0.0 0 18 0.0 0 13 0 0 50 0.0

CX PLASTICA 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0 0 0 0.0

TORAX 0 0 0.0 0 0 0.0 0 1 0 0 1 0.0

TOTAL 3 90 3.3 4 104 3.8 0 95 1.3 7 289 2.4

Tabla N° 1

Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias según Servicio del IREN NORTE. I TRIM. 2015

7



2.2 TASA DE INCIDENCIA DE INFECTADOS INTRAHOSPITALARIOS

El número de infectados fue similar al número de Infecciones intrahospitalarias presentándose

7 pacientes infectados de un total de 7 infecciones intrahospitalarias, lo que representa una

tasa de incidencia de infectados con infecciones intrahospitalarias 2.4 %.

2.3 FRECUENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN TIPO

Durante este I Trimestre, los 7 casos de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) que se presentaron

según tipo corresponden a 4 casos de Infección de herida operatoria (IHO).

Tabla N° 2 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias según tipo en IREN NORTE. I TRIM 2015

FUENTE: Vigilancia Epidemiológica de las IIH

Gráfico N° 1 Incidencia de IIH según servicios del IREN NORTE I Trimestre 2015

N° % N° % N° % N° %

IHO 1 33.3 3 75 0 0 4 57.1

NEUMONIA POR VM 1 33.3 0 0 0 0 1 14.3

SEPSIS 0 0.0 1 25 0 0 1 14.3

ITU 1 33.3 0 0 0 0 1 14.3

TOTAL 3 100.0 4 100 0 0 7 100

TOTALINFECCIÓN

INTRAHOSPITALARIA

ENERO FEBRERO MARZO

8



2.4 FRECUENCIA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN SERVICIOS

Durante este primer trimestre, encontramos que la frecuencia de IIH, en el mes de febrero se

presentó el mayor número de casos de IIH, siendo el servicio de Cirugía Urológica quien

presenta un 57% de casos en este primer semestre.

2.5 INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y FACTORES ASOCIADOS

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU) ASOCIADAS A CATÉTER URINARIO PERIFÉRICO

Se vigilaron un total de 123 pacientes hospitalizados con CUP en todos los servicios

hospitalarios del IREN Norte. De los cuales, durante los meses de Enero a Marzo se observó

que 0.8 % presentó ITU. En el análisis de situación de las infecciones intrahospitalarias en Perú

1999-2000, se menciona que el riesgo de desarrollar ITU en un servicio de Cirugía es de 6.27%

ubicándonos dentro del margen permitido por los estándares nacionales. Además, cabe

resaltar que el caso de ITU tuvieron tuvo confirmación bacteriológica aislándose a

Pseudomona Sp. como responsable de esta infección.

Tabla N° 3 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias por TRIMESTRE según Servicio – I TRIM. 2015

N° % N° % N° % N° %

ABDOMEN 2 66.7 1 25.0 0 0 3 42.9

UROLOGIA 1 33.3 3 75.0 0 0 4 57

TOTAL 3 100 4 100 0 0 7 100

TOTALSERVICIO

ENERO FEBRERO MARZO

Gráfico N° 2 Frecuencia de Infecciones Intrahospitalarias por TRIMESTRE según Servicio – I TRIM. 2015

9



MES

N° DIAS

EXPOSICIÓN

CUP

N°

PACIENTES

NUEVOS

CON CUP

N° ITU

NUEVAS

ASOCIADAS

CON CUP

TASA DE

ITU

ENERO 144 36 1 100

FEBRERO 145 47 0 0

MARZO 109 40 0 0

TOTAL 398 123 1 0.8

2.6 INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA (IHO) ASOCIADAS A PACIENTES OPERADOS

Durante los meses de Enero a Marzo del 2015, se reportaron 4 casos de infecciones de herida operatorias, como se detalla en la siguiente tabla:

MES

N° TOTAL

PCIENTES

NUEVOS

OPERADOS

N° IHO TASA DE

IHO

ENERO 69 1 1.4

FEBRERO 78 3 3.8

MARZO 84 0 0

TOTAL 231 4 1.7

Tabla N° 5

Tasa de Incidencia de IHO asociadas a pacientes operados – I TRIM 2015

Tabla N° 4 Tasa de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) asociadas a Catéter

Urinario Periférico (CUP). IREN NORTE. I TRIM 2015

Gráfico N° 3

Tasa histórica de Incidencia de Infecciones del Tracto Urinario (ITU) asociadas a Catéter Urinario

Periférico (CUP). I TRIM 2010 - 2015

%

10



III. TENDENCIA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

La vigilancia de las IIH en el IREN Norte comenzó en febrero del 2009, en el primer trimestre se

presentó una tasa de 8.3%, considerándose la tasa más alta en el histórico, luego disminuyo

paulatinamente en el 2010 y 2011 con 6.2% y 3.7%, en el 2012 se presenta un aumento de

7.4% y actualmente presenta una tasa de 2.4%. Se puede observar que la tendencia de las

infecciones intrahospitalarias es a disminuir paulatinamente.

IV. MAPA MICROBIOLOGICO En el presente trimestre de los 7 casos de infecciones intrahospitalarias, se realizarón cultivos

en un 5 de ellos (71.4%), lo que esta por debajo del porcentaje alcanzado el I trimestre del año

pasado con 100%.

Gráfico N° 5

Tendencia de las IIH I TRIM 2009 – 2015.

Gráfico N° 4

Tasa histórica de Incidencia de IHO asociadas a pacientes operados – I TRIM 2010 - 2015

11



Del total del Infecciones de herida operatoria (IHO) se realizaron cultivos solo es un 50% (2

casos) identificandose a E. coli como agente causal, asimismo en la infección de tracto urinario

(ITU) el agente causal fue aislado a Pseudomona Sp.

V. VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

La exposición ocupacional a patógenos sanguíneos como consecuencia de las lesiones

causadas por agujas y otros objetos afilados son una preocupación importante de salud pública

debido a los costos directos e indirectos asociados con lesiones punzocortantes. El costo

estimado del tratamiento de un profesional de la salud expuesto a sangre u otro material

potencialmente infeccioso puede variar desde cientos a miles de dólares según la exposición,

en función del tratamiento proporcionado. Los costos adicionales pueden provenir de la

toxicidad del fármaco durante el tratamiento, pérdida de tiempo de trabajo, y los costos

potenciales relacionados con la sociedad activa por el virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH) o infecciones de la hepatitis B y C tales como una reducción en la productividad y la

atención médica asociada. La exposición ocupacional a patógenos sanguíneos también tienen

una carga emocional que es más difícil de cuantificar, pero no menos significante.

El CDC también calculó que 6500 a 9000 nuevas infecciones de VHB ocurrieron en trabajadores

de salud en 1990 en el mundo. Siguiendo el curso natural de la infección por el VHB, entre 300

a 950 de estos trabajadores (5% a 10%) eventualmente desarrollarían infección crónica, la que

llevaría a la muerte por cirrosis entre 100 - 150 personas y carcinoma hepatocelular fatal en 25

- 40 sujetos.

%

Gráfico N° 6

Porcentaje de cumplimiento de cultivos en IREN Norte I TRIM 2009 – 2015.

12



En el I Trimestre del presente año se presentaron 2 casos de accidentes punzocortantes en el

grupo ocupacional de enfermería del servicio de emergencia, la causa principal fue al

descartar aguja después de la toma de muestra de glucosa así como post administración de

medicamentos por vía subcutánea, constituyéndose en un riesgo potencial para adquirir

enfermedades como hepatitis B y VIH.

VI. VIGILANCIA DE TUBERCULOSIS OCUPACIONAL

La Tuberculosis (TBC) es una de las enfermedades más frecuentes en los países llamados del

tercer mundo, debido que las personas de bajos recursos económicos y quienes viven en

extrema pobreza son las más vulnerables a contraer esta enfermedad. Pero también

constituye uno de los riesgos biológicos más importantes que puede afectar a los trabajadores

sanitarios, por la exposición en los puestos de trabajo complicando está situación por la

aparición de cepas multirresistentes. La tasa está entre 5 y 5.361 casos por 100.000 personas

en el personal de salud (PS) por sobre la población general en países en vías de desarrollo. En

el presente Trimestre no se reportaron casos de tuberculosis en los trabajadores del Instituto

Regional de Enfermedades Neoplásicas IREN Norte.

VII. CONCLUSIONES

1. Durante el I Trimestre, se presentaron 7 casos de IIH, de las cuales el 57.1%, son

infecciones de herida operatoria (IHO), de los cuales el 50% pertenecen al

servicio de Cirugía Urológica y el restante pertenece al servicio de Abdomen, lo

que representa una tasa de 2.4%.

2. De los 7 casos de infecciones intrahospitalarias, se realizarón cultivos en un 5 de

ellos (71.4%), lo que está por debajo del porcentaje alcanzado el I trimestre del

año pasado con 100%.

3. En el programa de vacunación a los trabajadores del IREN Norte, se logró una

cobertura del 70% para tétanos y 60% para Hepatitis B. Este último se puede

explicar por el déficit de insumos que se presentó en las fechas de vacunación

programadas, así como la poca adherencia a la vacunación por parte de los

trabajadores.

13



VIII. RETOS Y PERSPECTIVAS DE MEJORA

En el desarrollo de las actividades realizadas en el sistema de vigilancia y control de

infecciones intrahospitalarias durante el I Trimestre 2015 se encontraron las siguientes

limitantes:

1. Escases de recursos humanos calificados en el área de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias.

2. Resistencia al cambio por el personal de salud y falta de participación en actividades de capacitación para la prevención y control de IIH.

Sin embargo, también se plantea algunas perspectivas de mejora como las mencionadas a continuación:

Realización de capacitaciones mensuales en servicio al personal de enfermería sobre infecciones intrahospitalarias con participación activa del Departamento de Enfermería y equipo de supervisoras.

Elaboración y difusión de boletines trimestral para control de infecciones donde se

evidencien las actividades y los trabajos de investigación realizados en el servicio de

epidemiología.

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