Plan de acción de Cruz Roja Española –Epidemia de Cólera, Haití 2010. 1

INFORME DE SITUACIÓN Nº 2 EPIDEMIA DE COLERA EN HAITI

Madrid, 23 de noviembre de 2010 Departamento de Cooperación Internacional

Cruz Roja Española: � responde inmediatamente a la epidemia de cólera en Haití con el objetivo de

alcanzar en 3 meses a 160.000 personas con acciones de prevención y sensibilización, así como de apoyo a las organizaciones que trabajan en el tratamiento de cólera.

� atenderá durante 3 meses a 80.000 personas en 21 campos de desplazados

en Puerto Príncipe con suministro de agua segura, instalación y mantenimiento de letrinas, recogida de basuras, desinfección de zonas comunes, artículos de higiene e información y sensibilización sobre el cólera.

� suministra en la actualidad agua segura a 4 CTC (Centros de tratamiento del

cólera) en Artibonite y Leogane, con aproximadamente 700 camas. � gestiona el envío en las próximas semanas de al menos 30.000 litros de

soluciones intravenosas para apoyar a las organizaciones que trabajan en el tratamiento de cólera en infraestructuras sanitarias

Con el apoyo de la AECID y de entidades de la cooperación descentralizada.

1. PAIS HAITÍ

2. TIPO DE DESASTRE EPIDEMIA DE CÓLERA

3. RESUMEN DE LA SITUACIÓN

Origen y evolución de la epidemia de cólera.-

La semana del 18 de octubre de 2010, el Ministerio Haitiano de Salud Pública y Población (MSSP) reportó un alto número de fallecimientos y casos de diarrea aguda en la región de Artibonite (Departamento de Artibonite, a dos horas de Puerto Príncipe). Aunque esta área no fue directamente afectada por el terremoto del 12 de enero de 2010, la zona acoge a miles de personas vulnerables desplazadas con motivo de éste.

Tras el análisis de muestras de diferentes pacientes, el Ministerio de Salud confirmó que se trataba de cólera y que el agente causante de los casos de diarrea aguda era el Vibrio Cholerae.

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Durante las semanas siguientes, el esfuerzo del Ministerio de Salud y las organizaciones humanitarias ha sido la atención a enfermos y la prevención para evitar la propagación del cólera por otras regiones, y especialmente por Puerto Príncipe.

La extrema vulnerabilidad en la que viven cientos de miles de personas en Haití hace especialmente grave esta epidemia. Hay más de un millón de personas viviendo en 1.300 campos y asentamientos espontáneos de desplazados. A pesar de los esfuerzos de las organizaciones humanitarias, las condiciones de acceso a agua y saneamiento en estos campos de desplazados son muy precarias. También hay que considerar que ya antes del terremoto, muchas comunidades en Haití carecían de acceso a agua potable y saneamiento. La situación actual.-

Actualmente, el cólera sigue extendiéndose por el país y ya hay 8 departamentos afectados (Sud Est, Artibonite, Central, Ouest, Nord Ouest, Nord Est, Sud and Nord). En Port-au-Prince, los municipios de Carrefour, Cite Soleil, Delmas, Kenscoff, Petion Ville y Tabarre han reportado mayor número de casos.

Según los últimos datos del Ministerio de Salud y la Organización Mundial de la Salud (OMS) se han confirmado 1.186 muertes y 19.646 casos. Desde el comienzo de la epidemia, 49.418 personas han recibido atención médica. En República Dominicana ya se han confirmado los primeros casos de cólera.

El 5 de noviembre de 2010, en medio de la epidemia de cólera, el huracán Tomás trajo fuertes lluvias a los Departamentos del Sud-Ouest de Haití agravando aún más la situación. La Dirección de Protección Civil reportó 21 muertes y daños en 1.004 casas.

En los Departamentos de Nord-Ouest y Nord están aumentando significativamente los casos, agravado además por las restricciones de actividades humanitarias los días 15 y 16 de noviembre debido a disturbios originados entre la población y la MINUSTAH. Estrategia Nacional de respuesta a la Epidemia.-

El Ministerio de Salud Pública de Haití ha desarrollado una Estrategia Nacional de Respuesta a la Epidemia de cólera, priorizando el fortalecimiento de los servicios de atención primaria y las medidas preventivas.

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En el marco de este plan, los servicios se organizan en tres niveles: - Centros de Tratamiento de Cólera (CTC): instalaciones independientes con una capacidad media de 100 a 200 camas. - Unidades de tratamiento de cólera (CTU): que están normalmente en o cerca de los centros de salud. Tienen menor capacidad que los CTCs. - Alrededor de 300 centros de rehidratación oral a nivel comunitario (donde tratar a los pacientes con

afecciones no mortales).

Las unidades de transporte y centros de rehidratación sirven como un primer punto de entrada para los primeros síntomas de cólera, donde los pacientes son estabilizados y enviados a casa, o referidos a los CTC para un tratamiento más intensivo.

Según la epidemia se va extendiendo y la prevalencia va aumentando, nuevos CTCs se van abriendo. La capacidad del Ministerio de Salud no es suficiente y está siendo apoyado por las organizaciones humanitarias, incluido el Movimiento Internacional de la Cruz Roja y la Media Luna Roja y Cruz Roja Española. Actualmente hay unos 300 CTC operativos con una capacidad de entre 1600 y 2.000 camas, de los cuales 9 CTCs están en Puerto Príncipe. Se espera la apertura de nuevos CTCs en los próximos días.

4. ACTUACIÓN DEL MOVIMIENTO INTERNACIONAL DE LA CRUZ ROJA Y DE LA MEDIA LUNA ROJA

La Cruz Roja Haitiana ha estado activa en esta emergencia desde que se detectaron los primeros casos y ha participado en los primeros diagnósticos de la situación en la zona de Saint Marc, en Artibonite, con la colaboración entre otros de la Cruz Roja Española. El papel de la Cruz Roja Haitiana es de apoyo al Ministerio de Salud Pública y a la Dirección Nacional de Agua y Saneamiento (DINEPA).

Junto a la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (FICR) y otros miembros del Movimiento, entre ellos Cruz Roja Española, la Cruz Roja Haitiana está participando en reuniones de coordinación de los Clusters de Agua, Saneamiento e Higiene (WASH) y en el de Salud, coordinando las acciones de respuesta.

El 28 de Octubre, la FICR desbloqueó más de 57.000 € de su fondo de emergencias para apoyar a la CR Haitiana en las primeras actividades de respuesta a esta nueva emergencia.

El 3 de noviembre la FICR lanzó un llamamiento de emergencia por valor de 4.3 millones de Euros para apoyar a la CR Haitiana y CR Dominicana para atender a 110.0000 familias en toda la Isla de La Española: Haití (345.000 beneficiarios) y República Dominicana (150.000 personas). El Plan de Acción de la FICR se centrará

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en el apoyo a los centros de tratamiento de cólera y el refuerzo del suministro de agua, saneamiento, salud y promoción de la higiene en colaboración con los Ministerios de Salud de ambos países y del resto de Cruces Rojas. El plan de acción prevé inicialmente trabajar durante al menos 3 meses en actividades de respuesta y durante 6 en medidas de prevención.

En concreto la FICR y PNS están apoyando en las siguientes actividades:

- Apoyo en la asistencia de casos de cólera, envío de médicos especialistas e instalación de CTCs. - Distribución de agua potable. - Actividades de saneamiento, instalación de letrinas y puntos de lavado de manos y desinfección de centros de tratamiento, viviendas y campos de desplazados. - Promoción de Higiene: formación de voluntarios y diseño de mensajes claves de prevención, promoción y detección temprana. - Distribución de material de higiene, como kits, jabones y tratamientos domésticos de potabilización de agua (depósitos de agua y pastillas potabilizadoras).

5. ACTUACIÓN DE CRUZ ROJA ESPAÑOLA

Respuesta inmediata de Cruz Roja Española en Haití y República Dominicana.-

Desde las primeras noticias del brote de cólera en Haití, CRE ha puesto a disposición de las autoridades de salud y de la Cruz Roja Haitiana todos los recursos con los que cuenta en el país sin que ello repercuta en las actividades encaminadas a mejorar la situación de los afectados por el terremoto del pasado 12 de enero.

CRE cuenta con una delegación de unos 40 delegados y más de 200 trabajadores locales de la Cruz Roja Haitiana, y está ejecutando proyectos de ayuda humanitaria y rehabilitación, fundamentalmente en Léogâne, Puerto Príncipe y Jacmel. Además apoya a la Cruz Roja Haitiana desde hace años en su capacidad de respuesta a desastres y en su Plan de Contingencia.

Tras el anuncio de los primeros casos de diarrea aguda, CRE se puso en alerta ante la posibilidad de un brote de cólera, como luego confirmaron las autoridades sanitarias. A petición de la Cruz Roja Haitina, una Delegada de CRE se desplazó a Saint Marc, en Artibonite, para coordinarse con el resto de actores y valorar la situación.

Una vez identificado el brote de cólera y localizado el origen en el río Artibonite, un Delegado de Agua y Saneamiento de CRE, tres promotores de salud y dos técnicos de agua se desplazaron a Saint Marc junto a dos plantas potabilizadoras y el material necesario para garantizar el suministro de agua segura a las infraestructuras sanitarias de la ciudad. Desde entonces se han distribuido 115.000 litros de agua segura a centros de tratamiento de cólera en esta región.

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CRE activó sus equipos de emergencias, tanto en Haití como en España, y actualmente han sido desplegados 4 delegados: una coordinadora de Salud y tres delegados de Agua y Saneamiento que están ya llevando a cabo acciones para atender a la población afectada, evitar la propagación del brote e incrementar el trabajo preventivo con la población sana. Además el trabajo en los 21 campos de desplazados de afectados por el terremoto se está intensificando para prevenir. CRE provee de agua potable y trabaja en mejorar las medidas de saneamiento (drenajes, desinfección, etc) en 21 campamentos. En 13 de ellos se ocupa de construir letrinas. Todas las actividades se llevan a cabo con la Cruz Roja Haitiana en coordinación con autoridades sanitarias y resto de actores humanitarios implicados en la intervención. Existe una relación de colaboración estrecha con Médicos sin Fronteras España.

Asimismo desde la Delegación de República Dominicana de Cruz Roja Española también se viene apoyando desde el primer momento a la Cruz Roja Dominicana en actividades preventivas en las zonas fronterizas con Haití. La Delegación de CRE será reforzada en breve por un Delegado de Salud que se ocupará específicamente de la Operación del Cólera y de la implementación del plan de acción que se está diseñando en coordinación con el Ministerio de Salud, una vez que ya han sido confirmados los primeros casos de cólera en este país.

Plan de Acción de CRE en Haití.-

Desde la semana del 22 de octubre, Cruz Roja Española está dando respuesta a la epidemia y ha diseñado un plan de acción, para trabajar durante un periodo inicial de 3 meses, en respuesta y prevención a 160.000 beneficiarios, con los siguientes objetivos: - Reforzar el acceso a agua, saneamiento y promoción de higiene de los 21 campos de desplazados por el terremoto donde trabaja CRE.

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- Contribuir a la correcta atención sanitaria de los afectados por el cólera en Centros de Tratamiento del Cólera CRE asegura la distribución de agua limpia a los enfermos y su personal y está ocupándose del saneamiento de dichos centros (drenajes, gestión de residuos, letrinas, etc). A fecha de 23 de Noviembre se apoya a 4 CTC, cifra que podría cambiar en función de la evaluación de las necesidades en las próximas semanas. - Prevenir la propagación del cólera mediante una intensa campaña de promoción de higiene, a través del voluntariado de la Cruz Roja Haitiana

Las acciones previstas se localizan fundamentalmente en Artibonite (origen del brote y zona de mayor prevalencia) y Puerto Príncipe (medidas preventivas en campos de desplazados). También se llevarán a cabo acciones preventivas en las otras zonas de actuación de CRE: Léogâne y Jacmel.

El objetivo de la acción es la atención a 160.000 personas en las zonas de intervención mediante actividades de agua, saneamiento, promoción de higiene y salud.

Además del trabajo directo con la población afectada y de zonas de riesgo, se mantiene un fuerte apoyo al personal local y voluntarios de la Cruz Roja Haitiana de las zonas de intervención mediante formación, apoyo logístico y financiero. Es también reseñable el esfuerzo en coordinación y el trabajo conjunto con el resto de organizaciones humanitarias, y de forma muy especial con Médicos Sin Fronteras España. Plan de Acción de CRE en República Dominicana.-

Desde la Delegación de República Dominicana de Cruz Roja Española también se viene apoyando desde el primer momento a la Cruz Roja Dominicana en actividades preventivas en las zonas fronterizas con Haití.

La Delegación de CRE será reforzada en breve por un Delegado de Salud que se ocupará específicamente de la Operación del Cólera y de la implementación del plan de acción que se está diseñando en coordinación con el Ministerio de Salud, una vez que ya han sido confirmados los primeros casos de cólera en este país. La respuesta de CRE se centrará por el momento en zonas en las que se ha trabajado desde hace años con la Cruz Roja Dominicana (Cuenca del Bajo Yuna, sur de RD, y el Cibao) trabajando en actividades de información sobre el cólera y promoción de higiene en 15 provincias desarrollando campañas comunitarias con particular énfasis en comerciantes que trabajan en la manipulación de alimentos (mercados formales e informales).

En función de la evolución en las próximas semanas, se revisará el plan de acción.

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METAS DE CRUZ ROJA ESPAÑOLA HAITÍ ���� Acceso a agua segura en cantidad y calidad adecuadas. � Al menos 4 infraestructuras sanitarias (CTC y/o centros de salud), unas 700

camas han sido apoyados con agua segura, de acuerdo a los estándares del Cluster de agua y saneamiento.

� 160.000 personas han recibido pastillas potabilizadoras de agua en las zonas de intervención

���� Acceso a un saneamiento adecuado. � Al menos 2 infraestructuras sanitarias han sido apoyadas con letrinas adecuadas

y servicios y materiales de desinfección � 21 campos de desplazados en Puerto Príncipe y zonas aledañas (80.000

personas) son atendidos con servicios y materiales de desinfección, mejora del saneamiento (letrinas y drenajes).

� Al menos 13 comunidades en las áreas de intervención están siendo atendidas mediante actividades de desinfección

���� Mejora del conocimiento sobre el cólera y vías de transmisión y acceso a material básico para su prevención. � Al menos 160.000 personas tienen acceso a información sobre el cólera y sus

vías de transmisión y prevención. � Distribuidas pastillas de jabón y materiales didácticos a 160.000 personas en las

21 áreas de intervención de Puerto Príncipe y en las 13 comunidades en las áreas de intervención

���� Acceso a tratamiento contra el cólera. � Al menos 3 estructuras sanitarias son reforzadas con material médico para

tratamiento de cólera � Distribuidos al menos 30.000 litros de soluciones intravenosas para tratamiento

de cólera en infraestructuras sanitarias � Al menos 160.000 personas tienen acceso a tratamiento de rehidratación oral

frente al cólera. REPÚBLICA DOMINICANA: ���� Mejora del conocimiento sobre el cólera y vías de transmisión Desarrollo de campañas comunitarias de información sobre el cólera y promoción de higiene en 15 provincias.

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Actividades realizadas y resultados obtenidos.-

Por zonas de intervención, estas son algunas de las acciones que CRE está llevando a cabo. 1. Artibonite. � Apoyo a 2 Centros de Tratamiento de cólera en agua, saneamiento y promoción de higiene: CTC L’Estere (gestionado por una Brigada médica cubana): con 100 camas. - Distribución de agua para pacientes, familiares y personal con una planta potabilizadora. Total 115.000 litros (media 60 litros/ día / persona). - Distribución de 600 cubos y folletos sensibilización sobre el cólera para su uso en el CTC. - Construcción de 8 letrinas.

CTC Marchand Dessalines (gestionado por MSF España): se está ampliando la capacidad a 300 camas. - Apoyo en distribución de agua y en actividades de desinfección. - Dotación de 12 equipos de desinfección, 70 cubos y material de protección. � Actividades comunitarias en Saint Marc, L’Estere y Dessalines. Equipos de CRE y CRH trabajan casa a casa fundamentalmente en desinfección y sensibilización. Los equipos están compuestos por un coordinador, cinco personas

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que se ocupan de desinfección con cloro (solución A y B) y una de promoción de higiene. Un total de 32 voluntarios de CRH están trabajando activamente. - 1.129 casas han sido desinfectadas (922 con casos de cólera). - 7.981 personas han recibido información sobre qué es el cólera, cómo se transmite y respuesta temprana. - Se han distribuido 50.000 pastillas potabilizadoras y 76 kits de rehidratación oral. 2. Puerto Príncipe.- � Apoyo a 2 Centros de Tratamiento de cólera en agua, saneamiento y promoción de higiene: CTC Bicentennaire (gestionado por Médicos Sin Fronteras España): se está ampliando a 300 camas. Se apoya con la distribución de agua - Distribución de agua con camiones: 25.000 litros de agua - Dotación de material adicional para el acceso a agua: 6 depósitos de 5.000 litros y grifos CTC Gheskio (gestionado por una ONG haitiana), con 40 camas - Dotación de materiales de almacenamiento de agua: 2 bladders de 5.000 litros y grifos. - Apoyo con material médico de higiene: 3.200 unidades de sales de rehidratación oral (ORS), 1.000 litros de suero Ringer Lactato y sistemas de inyección, 100.000 tabletas (pastillas) potabilizadoras, 300 cubos, 48 litros jabón líquido, 1008 unidades jabón en barra, 15 bolsas de cadáver, 2 tanques para excretas 125 GAL, cloro para la desinfección. Gran parte de este material ha sido enviado a España a través de un avión de AECID. 21 campos de desplazados y zonas aledañas: 80.000 personas. - Control de la cloración del agua en los sistemas de distribución de agua potable de 21 campos de desplazados atendidos por CRE de acuerdo a las indicaciones de DINEPA. - Puesta en marcha de puestos de rehidratación oral en los campos. Formación y equipamiento a los comités de salud: sales de rehidratación oral, cubos, jabón, guantes y material de protección. - Hay equipos de desinfección en los 21 campos trabajando activamente en lugares comunes y en aquellas zonas con casos identificados. - Desde esta semana, 2 vehículos dotados con materiales y soluciones de desinfección prestan apoyo los 7 días de la semana con soluciones y materiales de desinfección. - Refuerzo de las actividades de promoción de higiene. Esta actividad se viene desarrollando desde el terremoto de enero. Ahora se ha incrementado los equipos (29 personas) y se está reforzando la transmisión de mensajes (puerta a puerta, posters, distribución de folletos, sound track) acordados

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por el Ministerio de Salud y la Cruz Roja Haitiana sobre qué es el cólera, vías de transmisión, cómo detectarlo, atención temprana, etc.

3. Léogâne.- - Sensibilización en hogares y distribución de jabón en Deslandes y Bousejour. - Desinfección en escuelas y campos de desplazados con UNICEF y IOM, y distribución de 1750 aquatabs, 40 cubos y 350 barras de jabón. 4. Jacmel.- - Formación a voluntarios de CRH sobre promoción de higiene. - Formación sobre desinfección en las comunas de Jacmel, Marigot y Cayes Jacmel. - Distribución de kits a 10 Comités locales de CRH (cocina para preparación de sales de rehidratación oral, posters y folletos sobre su uso y materiales de sensibilización). - Difusión continua de mensajes sobre el cólera en 4 radios locales. - Mejora de las condiciones de higiene en 6 escuelas: puntos para lavado de manos, formación al personal sobre cólera, higiene, desinfección, cloración, preparación de ORS, sensibilización a la población infantil.

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Próximas acciones.

CRE tiene previsto enviar desde España en los próximos días 500.000 litros de sueros –claves para atender la deshidratación que causa el cólera- para posicionarlos tanto en Haití como en centros y hospitales de la frontera dominicana. Asimismo también se está gestionando una donación antibióticos para atender los casos graves que serían donados a través de la Cruz Roja Haitiana a hospitales públicos o CTCs.

Tanto en Haití como en España, se está continuamente trabajando en la compra de material de agua y saneamiento que permita a los equipos en terreno desarrollar adecuadamente sus actividades. El reto logístico es constante en Haití, y muchos de los materiales tendrán que ser adquiridos en España. Se espera poder enviar este miércoles 24 de Noviembre de 2010 parte del material a través de envíos aéreos organizados por AECID.