I. INTRODUCCION

Clínica del Maule es una organización prestadora de servicios de salud

privada, que entrega prestaciones de salud ambulatoria y de atención cerrada,

centro en el cual realizaré práctica profesional, en la unidad de Urgencias

Adulto de esta misma.

Este servicio de salud cuenta con diferentes especialidades médicas,

una infraestructura adecuada y en permanente desarrollo, tecnología de punta

y equipos de profesionales de alto nivel que serán mencionados en forma

explícita en los siguientes párrafos.

El presente informe dará a conocer en detalle la pasantía en dicha

unidad donde se entregará la información sobre organización y prestaciones

que ofrece la clínica a los usuarios, también se dará a conocer la experiencia

vivida por parte del alumno destacando su rol. De TENS con un registro diario

de las actividades realizadas.

Para comenzar se dará a conocer la visión, misión y los valores que la

caracterizan, organigrama, la organización que presenta, la población a la

atiende, las autoridades, entre otros.

Cabe destacar que se demostrara las técnicas y actividades como

TENS que se realizaron en la unidad de Urgencias Adulto en la pasantía como

alumno, con ellos también se expresa los conocimientos adquiridos y

recopilados mientras duro esta pasantía, y la relación que existió entre

profesional y paciente junto a ellos se hace mención las conclusiones finales de

la unidad y la experiencia del alumno vivida como tal en el periodo de tiempo

que entrego sus servicios a la unidad.

Para finalizar se desarrollo un análisis FODA, para determinar las

fortalezas, oportunidades, las debilidades y amenazas que reflejan al alumno

en dicha pasantía.

1

II. IDENTIFICACION DEL CENTRO DE SALUD CLINICA DEL MAULE1

2.1 Nombre

Clínica del Maule

2.2 Razón social y Rut

Soc. Clínica del Maule S.A. Rut: 95439000-4

2.3 Dirección

4 norte Nº 1640 Talca

2.4 Giro

Venta al por menor de aparatos, artículos, equipo de uso domestico,

establecimientos de comida rápida (bares, fuentes de soda, gelaterias),

arriendo de inmuebles amoblados o con equipos y maquinarias hospitales y

clínicas otras actividades empresariales.

2.5 Servicios que presta

Clínica del Maule, es una organización prestadora de servicios de salud

privada, entregando servicios eficaces de salud ambulatoria y de atención

cerrada, al ser una organización prestadora de servicios de Salud privada,

tiene su base y sustento en sus recursos humanos con un gran número de

funcionarios de los distintos estamentos que conforman la organización que

acogen en forma permanente a pacientes y desarrollando continuamente el

área de la salud.

2.6 Clientes y/u usuarios frecuentes

La mayor frecuencia que asiste a este centro de salud son los usuarios

con redes de salud ISAPRE, FONASA, PARTICULARES, en convenios con

empresas (Ej. Aguas nuevo sur o Coca Cola) y convenios con instituciones (Ej.

DIPRECA), con una atención de 7.842 pacientes al año aprox.

1http://webportal.mercadopublico.cl/serviciodirectorio/ficha2.aspx?rut=QkK4ADEpwoSI/ w9BoJVPww= Recuperado el 23 de dic. 2015

2

2.7 Reseña Histórica

Clínica del Maule, es  una organización prestadora de servicios de salud

privada fundada el año 1984, la cual comenzó su funcionamiento el 8 de Julio

de 1985 en la ubicación actual  Avenida 4 Norte Nº 1640, ciudad de Talca a la

cabeza de su representante legal la Sra. Clarisa María Prosperina Ayala

Arenas. Esta cuenta con diferentes especialidades médicas como maternidad

y ginecológica, e infantil, también posee una infraestructura moderna, de

calidad y servicios tecnológicos que están en permanente desarrollo para

brindar servicio de alto nivel, convirtiéndose en poco tiempo en una de las

clínicas más prestigiosas ya una vez consolidada asume un nuevo desafío,

mejorar aun mas su infraestructura de hotelería, aumentar el grado de

complejidad y capacidad resolutiva, expandiéndose a otras especialidades

médicas distintas a las ya mencionadas, las cuales ya habían logrado un alto

grado de desarrollo. Para dicho objetivo se incorporaría la medicina intensiva

adulta y neonatal, satisfaciendo así los requerimientos de pacientes de mayor

complejidad. En el año 2008 se comenzó a construir un nuevo edifico, la Torre

Clínica, el cual permitió dar un paso fundamental para que esta institución se

constituyera como el centro de salud privado más importante de la Región del

Maule desde su inauguración, el 26 de mayo de 2009. En la actualidad cuenta

con edificios modernos dotado de Pabellones Integrados, Unidad de

Hospitalizados Médico – Quirúrgico y Servicio de Medicina Crítica, equipados

con modernas habitaciones y un equipamiento de última tecnología.

3

III. DESCRIPCIÓN GLOBAL DE LA EMPRESA.2

3.1 Misión de la instituciónSer la principal clínica docente asistencial de la región, con recursos humanos,

infraestructura y tecnología necesaria para mantener y recuperar,

integralmente, la salud de las personas, con un modelo de gestión de calidad y

mejoramiento continuo.

Visión de la instituciónSer reconocida como la clínica docente asistencial líder en calidad y seguridad

al servicio a su salud.

3.2 Principales unidades y sus funciones

Urgencias Adulta: Equipo compuesto por médicos cirujanos, especialistas de

llamado, enfermeros (as) y técnicos paramédicos, que permiten dar una

respuesta rápida, cálida y confiable en las emergencias que puedan

presentarse sin excepciones con un horario de funcionamiento de 24 hrs.

Urgencia Pediátrica: Disponible para niños recién nacidos hasta los 14 años

11 meses 29 días que presenten algún tipo de emergencia. Su equipo médico,

está integrado por pediatras de turno y del área médica quirúrgica. Los niños

son tratados siguiendo, según evaluación Triage, que clasifica la gravedad de

cada caso aplicada por el jefe de turno del Servicio su horario de

funcionamiento 24 horas.

Hospitalizados: La Unidad Hospitalización está dividida en patologías médicas

generales y patologías ginecológicas. Esta segmentación se debió

principalmente a razones técnicas, de confort de los pacientes, gestión y

concentración de recursos; junto con no hospitalizar a pacientes recién nacidos

con otras patologías.

2 http://cdmaule.cl/mision-vision-valores-corporativos/

4

Unidad de Neonatología: Da servicio especializado al recién nacido que nace

con dificultades, también a paciente prematuro y prematuro extremo post-

operatorio con trastornos cardíacos, trastornos neurológicos neonatales,

trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos, patologías respiratoria, infección

neonatal entre otras.

Servicio de Medicina Crítica: Pacientes críticos que necesitan una atención

especializada permanente las 24 horas del día como enfermedades

cardiovasculares, shock cardiogénico, infarto al miocardio emergencias

hipertensivas, entre otras.

Servicios Quirúrgicos: Cuenta con pabellones modernos y con mayor

capacidad resolutiva, desarrollar intervenciones de complejidad como:

Oncológicas: cáncer de recto, cáncer de colon; cirugías generales: vesículas,

hernias, apendicitis etc.

Laboratorio Clínico: Este debe realizar exámenes de diagnóstico en el área

de laboratorio clínico, aplicando estrictos controles de calidad, como revisar

muestras rotuladas y con cantidad suficiente para poder realizar el examen.

Centro de Diagnóstico Terapéutico CDT: El pacientes es evaluado

médicamente en forma ambulatoria, con un alto nivel de complejidad y

capacidad resolutiva. Se le realizan además exámenes y diagnósticos en

conjunto con los controles correspondientes, posee medicina del adulto mayor,

medicina preventiva, vacunatorio, control de niño sano y exámenes

diagnósticos de: eco tomografía, electrocardiograma etc.

Servicio de Ambulancia: El servicio de ambulancia está dispuesto las 24

horas los 365 días del año. Esta ambulancia que otorga la Clínica del Maule

está conformada por paramédicos capacitados en operaciones de emergencia

responsables y al servicio de sus pacientes.

Imagenología (IRAMA, CENTAC, Ecografías): Ofrece servicios de radiología

simple, radiología compleja y mamografías.

5

Unidad Médico Quirúrgico: Unidad al cuidado de pacientes post operados

inmediatos que no sean cirugías de tórax, neurocirugías, prótesis de cadera,

post operatorios inmediatos, pacientes adultos y pediátricos.

Unidad Gíneco-Obstétrica y Puericultura: Atiende todas las patologías

ginecológicas, atención de la mujer en el período de embarazo, parto y

puerperio y está dedicada a la atención integral del binomio madre e hijo sano.

3.3 Resumen de recursos humanos por unidad y cargo.

Unidad N° de Trabajadores

Alimentación 20

Atención al Cliente 17

Cafetería 4

Centro de Diagnóstico Terapéutico 40

Desarrollo y Organización 8

Esterilización 7

Farmacia 5

Finanzas 22

Gerencia y Administración 9

Servicio Médico Quirúrgico 49

Maternidad 46

Laboratorio 31

Movilización 4

Neonatología 8

Operaciones 18

Servicios Quirúrgicos 28

UCI 27

Urgencia 34

TOTAL 377

6

Servicio de urgencia

Jefa servicio de urgencia personal de enfermería: EU. Verónica Albornoz

Rojas.

Jefe servicio de urgencia personal médico: Dra. Loreto Frías.

Los pacientes antes de su atención son categorizados según un TRIAGE, por

un profesional capacitado, para luego ser atendido por un equipo de salud:

Médicos, Enfermero/a y Técnicos paramédicos.

Médicos residentes

Dra. Alejandra Vergara

Dra. Loreto Frías

Dra. Andrea Herrera

Dra. Daiana Pereira

Dr. Renzo Stagno

Dr. Alejandro Cataldo

Dr. Roberto Salazar

I.

7

Enfermeros/as

EU. Alex Herrera

EU. Carla Silva

EU. Soledad Araya

EU. Francisco López

EU. Claudia Jorquera

TENS

Flor Guerrero

Jennifer Quiroz

Margarita Castro

Angélica González

Beatriz López

Karen Oyarce

Gabriela Faúndez

Miriam Rosel

3.4 Estructura orgánica de Clínica del Maule3

3 María Paz Lizana, Secretaria y periodista, Clínica del Maule recuperado el 21 de dic. 2015

8

3.5 Infraestructura de la Clínica del Maule.

Sector Conformado por

SubterráneoUnida de Esterilización

Unidad de Farmacia

Adquisiciones

Archivos (fichas médicas)

Sector de Ropería

Morgue

Primer piso

Unidad de Maternidad

Unidad de Puericultura

Unidad de Neonatología

Unidad de Endoscopia

Unidad de Urgencia de Adulto y Pediátrico

Sector de Rayo x

Ingreso pabellón

Caja

Segundo piso Unidad Médico Quirúrgico Adulto

Tercer piso Unidad de UCI

Unidad de TIM

Cuarto piso Unidad de Médico Quirúrgico Pediátrico

Subterráneo CDT Unidad de Laboratorio

Centro de Kinesiología

Primer, Segundo piso y más de CDT

Tac y consultas Especializadas

9

3.6 Equipamiento de la Clínica

Unidad Equipamiento

Unidad de Urgencias

Oxímetros de pulso

Monitores de signos vitales

Desfibriladores

Monitores Multiparametros

Electrocardiograma

Unidad MaternidadMonitores cardiofetales

Monitores de signos vitales

Desfibriladores

Unidad de HospitalizadosOximetro de pulso

Monitores de signos vitales

Desfibriladores

Electrocardiograma

Unidad de Pabellón

Monitores Multiparámetros

Monitores Cardiofetales

Maquina de Anestesia

Monitores de Capnografias

Desfibriladores

Electrocardiograma

Oximetro de pulso

Unidad esterilización Equipo autoclave a vapor

Unidad de Imaginologia Equipo de rayos x mamógrafos Escáner Philips

Unidad de UCI Y TIM

Monitores de signos vitales

Monitores de transporte

Oximetro de pulso

Desfibriladores

Ventiladores mecánicos

Electro cardiograma

Unidad Neonatología

Monitor de signos vitales

Ventiladores mecánicos

Cunas de procedimientos

Incubadoras de terapia

10

Saturometro de transporte

Base calefactoras

Blande

Bomba de jeringa

Fototerapia leed

Unidad De Laboratorio

Contador hematológico

Equipo para determinación de electrolitos y gases

Analizadores

Equipo lectores de Elisa

Equipo automático para hormonas

IV. REFERENCIAS TEÓRICAS DE PROCEDIMIENTOS DE SALUD APLICADOS A LA LABOR REALIZADA EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL4

Administración de medicamento vía Oral: Procedimiento el cual debe estar

pre escrito en la ficha del paciente, que describe los horarios dosis y vía a

administrar, , la administración de medicamentos es una vía no parental

terapéutica para mantener la eficacia y efectividad de medicamentos es

importante mantener los cinco correctos y ser consiente en una administración

correcta y profesional

Instalación de Fleboclisis: procedimiento que tiene por conveniencia un

suministro de grandes cantidades de líquidos al torrente sanguíneo gota a gota.

Se utiliza cuando el paciente necesita administrar fluidos endovenosos,

suplementación nutricional, administrar terapia medicamentosa transfundir

productos sanguíneos La vigencia debe ser menor 72 hrs, mantener fecha en

vía de punción, mantener circuito cerrado, mantener catéter inmovilizado y fijo,

mantener fecha en llave de paso, equipo de infusión y tratamiento endovenoso,

con estas precauciones básicas se pueden evitar una flebitis y extravación

4 http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/analisis-de-sangre recuperado

20 de marzo 2016

11

Toma de muestra de exmanes de sangre: El análisis de sangre es una de las

pruebas médicas más utilizada y de mayor importancia en la práctica clínica.

Consiste en extraer una pequeña cantidad de sangre venosa del paciente, que

después es transportada al laboratorio para analizarla y determinar su

composición.

En una analítica podemos encontrar numerosos datos, muchos de los

cuales pueden sonarnos a chino dadas sus siglas y diferentes cifras. A

continuación intentaremos esclarecer qué significa cada uno de ellos, cuáles

son los niveles normales y cuáles indican que algo está alterado en nuestro

organismo.

Normalmente, los que más se solicitan para el estudio son el

hemograma y la bioquímica sanguínea:

Hemograma: es un estudio cuantitativo que evalúa la concentración de cada

uno de los elementos celulares de la sangre. También comprueba si las células

tienen una forma y estructura normales o, por el contrario, están alteradas.

Ejemplo: glóbulos rojos (también llamados hematíes), leucocitos, neutrófilos…

Bioquímica: es el estudio de las sustancias químicas presentes en la sangre.

Ejemplos: potasio, calcio, sodio,magnesio, vitaminas, hormonas.

V. ACTIVIDADES DE PRÁCTICA PROFESIONAL

5. 1 Descripción de la unidad de práctica profesional

12

Recursos físicos de la unidad de Urgencias Clínica Del Maule.

Sala de espera: Uso exclusivo usuarios del servicio.

Box de Triage: Distintos Técnicos Paramédicos se distribuyen en este lugar

para realizar el control de signos vitales de cada paciente e identificar el

motivo de consulta y de acuerdo a ello aplica proceso de categorización de

acuerdo a la gravedad de la consulta.

Oficina Enfermera Coordinadora Estación de Enfermería: Cuenta con documentos de registro, fichas de cada

paciente, sistemas computacionales, insumos materiales, además un

computador con impresora, para obtener documentos de ingreso y detalle del

pago por cada prestación otorgada y teléfono. También cuenta con un cuadro

de rotación mensual del personal, médicos de llamado e informaciones varias.

Box de Reanimación: Destinado a la Atención de Pacientes que llegan con

inestabilidad o compromiso vital Cardiaco, Respiratorio, Metabólico,

Neurológico; Equipado con dos camillas, Carro de paro, Electrocardiógrafo,

Monitor con Desfibrilador, Red de aspiración central y Red de Oxigeno, pizarra

para anotación de control de signos vitales seriado.

Adosado a la pared se encuentra el botón de código AzulBox 1: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de

aspiración central y Red de Oxigeno.

Box 2: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de

aspiración central y Red de Oxigeno.

Box 3: de Procedimientos Médicos y de Enfermería, implementado con una

camilla dinámica y acceso a material estéril, de cirugía menor, Curaciones y

Equipo de traumatología.

Box 4: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de

aspiración central, Red de Oxígeno y mueble que contiene material de

aislamiento a pacientes con Ébola.

Box 5: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de

aspiración central y Red de Oxígeno y mueble que contiene material de

aislamiento a pacientes con Ébola.

13

Box 6: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla.

Box 7: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla.

Box 8: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de

aspiración central y Red de Oxigeno.

Box 9: De consulta y atención Médica, implementado con una camilla, Red de

aspiración central y Red de Oxigeno.

Todos estos Box se encuentran equipados con mesón de Área limpia y

sucia, lavamanos, conexión de oxígeno a red central, y tachos de Basura

común y de eliminación de material contaminado con fluidos.

Área Limpia: Ubicada al lado de estación de enfermería, y otra al fondo del

pasillo a mano derecha equipada con muebles abajo y arriba, los cuales

contienen material estéril, insumos desechables, sueros, insumos de

oxigenoterapia, maletines de transporte, refrigerador para medicamentos, etc.

Se realiza la preparación de tratamientos.

El servicio posee dos carros para punción, instalación de fleboclisis, que

cuentan con insumos desechables, tubos de muestra de exámenes, los

cuales son utilizados en cada box de atención para administrar tratamientos

y/o tomar exámenes.

Área Sucia: Pieza cerrada en donde se deja material sucio, desechos

especiales, cuenta con lavamanos y mueble para insumos, se realiza también

el lavado de chatas y otra localizada al extremo norte del área limpia.

Baño de pacientes: Equipado con inodoro, lavamanos, dispensador de papel

higiénico, dispensador de tollas de papel, dispensador de jabón, papelero, para

solo uso exclusivo de los pacientes.

Baños de minusválidos: Se encuentra adaptado ergonómicamente para el

uso de pacientes con alguna discapacidad física, cuenta con inodoro, barandas

de apoyo, dispensador de papel higiénico, lavamanos, dispensador de tollas de

papel, dispensador de jabón, papelero.

Bodega de aseo: La cual cuenta con muebles con llave para guardar insumos

de aseo y también se almacena basura clasificada.

Residencia del personal: Lugar de descanso y comedor del personal de

urgencias.

5.2 Descripción de actividades de práctica BITACORA

14

ACTIVIDAD1

Semana2

Semana3

Semana4

Semana5

Semana más 1

díaAdm. de oxigeno x x x

Adm. medicamento

endovenoso

x x x x x

Adm. medicamento

sublingual

x x x

Adm. medicamento I.M x x

Adm. medicamento V.O x x

Aseo genital x x x

Cambio, registro y

control de suero

x x x x x

C.S.V x x x x x

Electrocardiogramas x x

Ingreso de paciente x x x x x

Lavado de manos x x x x x

NBZ x x

Preparación de bandeja x x x x

Preparación de

medicamentos

x x x x x

Retiro de chata x x x x

15

Retiro de vías

x x x x x

Toma muestra orina x x x x

Traslado de exámenes a

Laboratorio

x x x x x

Traslado de

Pacientes

x x x x x

Vigilancia y supervisión

de vías venosas.

x x x x x

Entrega de turno x x x x XCuración simple x x

Evaluación de paciente y

registro x x x x xToma muestra de examanes

x x x x

5.3 Competencias técnicas involucradas en la práctica profesional 5

Toma de muestra para Exámenes orina: La evaluación física, química y

microscópica de la orina (fluido amarillento, de olor característico, que es

secretado por los riñones y eliminado por el aparato urinario) permite detectar y

medir la presencia de diversos compuestos que, a su vez, reflejan el estado de

salud del individuo.

Retiro de vías venosa: El retiro de via venosa es un procedimiento no esteril ,

si con el uso de barreras protectoras,( guantes de procedimientos).Este

procedimiento consiste en retirar la via intalada , utilizada para un

procedimiento puntual requerido por medico

5 http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/salud-femenina/analisis-y-estudios-de-laboratorio/examen-general-de-orina.html

16

Preparación de medicamento via venosa6

 Son las maniobras que se realizan para introducir medicamentos al torrente

circulatorio a través de las venas  mediante aguja y jeringa

Objetivo: Producir efectos más rápidos que por otras vías. Introducir dosis

precisas de medicamento al torrente circulatorio para una acción rápida.

Control de signos vitalesManiobra el cual se realiza a cada paciente en el momento de su ingreso a la

atención medica, para rectificar el estado hemodinámico del paciente (Presión

Arterial, Frecuencia Cardiaca, Saturación, Frecuencia Respiratoria,

Temperatura Axilar).

BANDEJAS DE PROCEDIMIENTOS

Toma de muestra para

Exámenes orina

Retiro de vías venosa

Preparación de medicamento vía venosa

Control de signos vitales

Lavado de

manos clínico

Lavado de

manos clínico

Lavado de manos

clínico

Lavado de manos

clínico

Guantes de

procedimientos

Guantes de

procedimiento

Guantes

procedimientos

Saturometro

Agua tibia Torula Jeringa de 5cc –

10cc y bajada de

suero

Termómetro

Apósitos Parche Medicamento a

administras

Aparato presión

Riñón Tacho para

residuos

especiales

Ficha paciente

para verificar

dosis

Cronometro

Rotulador Riñon Suero fisiológico

en caso de diluir

Guantes de

6 http://enferlic.blogspot.cl/2012/06/administracion-de-medicamentos-por-via.html

17

medicamento procedimiento

Frasco

recolector de

orina

Riñon y rotulador

5.4 Competencias genéricas involucradas en la práctica profesional (valores y actitudes)Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas que se vieron

involucradas en esta práctica profesional.

Fortalezas:Buen trato con los usuarios

Habilidad para adaptación a cambios

Disponibilidad para trabajar en equipo

Respeto y empatía con los que me rodean

Responsable

Oportunidades:Necesidad de personal de la salud

Empleo en todo el país

Variedad en opciones de trabajo

Debilidades:Ansiedad

Baja tolerancia al ambiente laboral competitivo

Trabajar bajo exceso presión laboral

Conflictos entre trabajadores de equipo de trabajo

Amenazas:Permanente competencia laboral

Situaciones negativas que desprestigian el lugar de trabajo

Mala relación entre profesionales e integrantes del lugar laboral

5.5 Clima humano en la unidad de práctica

18

Al comienzo fue algo complicado seguir el ritmo de trabajo que se realizaba

ya que todo debía ser rápido y certero, adaptarse de forma inmediata era el

desafío, al pasar los días, se logro la de adaptación resultando así ser una

experiencia amena y de agrado ya que el equipo de trabajo con lo que realizo

la práctica profesional me integraron como uno más de su equipo. Dicho equipo

cumplen sus roles en forma eficaz y con entusiasmos, a diferencia de otros que

integran esta unidad, asiéndome participe en todos los procedimientos que

tengan relación con el rol del TENS, destinándome responsabilidades y

otorgando confianza en los diferentes procedimientos que se tengan que

realizar a los usuarios. El clima que en el se desenvuelven los profesionales es

bastante agradable, alegre, unido y con la disponibilidad de aclara cualquier

duda que se pueda presentar.

VI. CASO CLINICO

La colelitiasis, patología más conocida como cálculos biliares, es una de las

enfermedades más comunes en la población, ya que se puede dar tanto en

pacientes pediátricos y adultos.

19

6.1 Datos de caso clínico: Paciente con las iniciales P.A.E.G sexo femenino,

ingresa a la unidad de urgencia, nacida el 2 de octubre de 1981, casada con

dos hijos, con sistema previsional FONASA, residente en la Ciudad Curicó de

profesión Parvularia.

6.2 Genograma

Abuelo Abuela

S/ant Morbidos HTA

Madre EstelaPadre Juan

Paula 34aAlejandro 37a

HTA

VI.3 Anamnesis remota.

Paciente refiere que hace cuatro años atrás comenzó con cefaleas

intensas, mareos y en ocasiones emesis, teniendo en cuenta estos síntomas

se dirigió a la consulta médica y mediante exámenes de rutina como ECG,

examen de orina y de sangres donde se le diagnostico padecer Hipertensión

20

Arterial (HTA), la cual ha sido tratada con medicamentos, (Enalapril) y

mantener una vida saludable.. Usuario indica no haber tenido otros

antecedentes mórbidos y quirúrgicos

Anamnesis Actual: Usuario refiere que hace aproximadamente 1 año presenta crisis de cólicos

abdominales que trata con medicamentos que ella misma se administra sin

indicación médica, (viadil y omeprezol). Ya pasado 1 mese presenta una nueva

crisis la cual existió sangrado rectal y decide acudir al Hospital De Talca, no

conforme con la atención medica ni la indicación de este se retira y asiste a una

atención particular. El médico al evaluar a la paciente indica exámenes y al

tener los resultados de este , decide que sea evaluada por un cirujano,

evidenciando este mismo la existencia de cálculos biliares el cual decide

realizar una colecistectomía abierta

Examen físico: Paciente en posición decúbito supino consciente, orientada en

tiempo y espacio. Piel de turgor normal, Pulso arterial 152/97 mm Hg con

Frecuencia respiratoria 19 rpm. Temperatura 37ºC, axilar. Frecuencia Cardiaca

84 latidos por minuto con Saturación de 97%. Antropometría: Peso 72kg, Talla

1.61cmm Glasgow: 15 Eva: 5/10

Examen segmentario: Piel y mucosa: Limpios. Cráneo: Normo cráneo. Cara:

Simétrica. Pupilas: Isocoricas. Escleras: amarillas. Conjuntivas: pálidas, Nariz:

permeable. Boca: Simétrica. Lengua: deshidratada. Dentadura: Completa, sin

uso de prótesis. Cuello: Simétrico. Yugulares: Plana. Tórax: Anatómicamente

normal. Mamas: Normales. Extremidades superiores: Móviles simétricas.

Extremidades inferiores: Móviles Simétricas. Abdomen: Distendido Dorso:

normal. Genitales: Femeninas.

6.4 Diagnostico principal.Paciente de 34ª evidencia colelitiasis con presencia de cálculos biliares

la cual indica medico tratante cirugía con extracción de estos, una

colecistectomía.

21

Diagnostico Adicionales. Usuario presenta dolor abdominal con crisis de

cólicos y sangrado rectal Mantuvo tratamiento con automedicación sin efectos

deseados, fue evaluada por un ciruja que decide cirugía ya que evidencio

cálculos biliares.

6.5 Descripción de la fisiopatología de las enfermedades del paciente.Los cálculos biliares son depósitos endurecidos de fluido digestivo que se

forman en la vesícula biliar. Su vesícula biliar es un pequeño órgano con forma

de pera en el lado derecho de su abdomen, justo debajo de su hígado. La

vesícula biliar tiene un líquido digestivo denominado bilis que se libera en el

intestino delgado. Los cálculos varían en tamaño desde tan pequeño como un

grano de arena o tan grande como una pelota de golf. Algunas personas

desarrollan sólo un cálculo biliar, mientras que otros desarrollan cálculos

biliares muchos al mismo tiempo.

6.6 Tratamientos indicados.El tratamiento indicado por medico tratante cirujano fue la extracción de los

cálculos biliares, colecistectomía abierta.

6.7 Exámenes de laboratorio solicitadosECG- Exámenes sanguíneos (P hematológico- P Bioquimico) Examen de Orina

y deposiciones.

Tratamiento Clínico.Suero glucosado al 5%mas electrolitos, analgésicos profenid mas 2 gr de

dipirona y además 1 gr de paracetamol. Ceftriaxona 1 gr y metronidazon

500mg.

6.8 Descripción de las necesidades humanas alteradasNecesidades Fisiológicas básicas: Paciente con alteración en su alimentación

ya que deberá regirse por una dieta liviana, sin irritantes, mantener una dieta

saludable, problemas en reconciliar sueño por molestias abdominal e inflación

de este.

22

6.9 Identificación de algún problema referido a la satisfacción usuaria y calidad en la atención del paciente.Paciente bastante conforme con la atención realizada por los profesionales de

la clínica ya que recibió el tratamiento indicado y oportuno no teniendo

consecuencias adversas, refiere que el clima humano es muy satisfactorio y

todos realizan en forma positiva y eficaz su labor.

VII. CALIDAD DE SERVICIO

La calidad del servicio depende del juicio que emita un usuario al momento

de recibir una atención, puede ser positiva o negativa tal experiencia. Es muy

importante percibir que en la clínica del Maule, además del usuario o pacientes

hay profesionales calificados que son los principales responsables por la

calidad técnica y la calidez del servicio final brindado al paciente.

En general en la unidad urgencias adulto los usuarios se sienten conforme

con la calidad y atención que reciben por parte de los funcionarios, son

puntales los casos en que existe la des conformidad siendo estos una

población más conflictiva desde el punto de vista médico, realizando reclamos

en libros propios de la clínica , pero si bien existen des conformidades que son

anotadas en estos libros también existes felicitaciones destacando la eficacia y

vocación del personal de salud, cabe mencionar que en dicha unidad el trabajo

en equipo destacaba y esta característica aumentaba un mas la calidad del

servicio ya que existía una coordinación exacta para brindarle el servicio

adecuado y de calidad al paciente.

VIII. EVALUACIÓN Y CONCLUSIONES

8.1 Evaluación de logros y dificultades en el desarrollo de la práctica.

23

Al ingreso de la práctica profesional costo acostumbrarse al ritmo y nivel

de los profesionales pero al pasar los días se fue haciendo mas fácil y ameno

ya que me integraron como uno más de ellos – Lo que resulto más difícil fue

realizar los procedimientos, ya que teóricamente eran conocidos pero en forma

práctica nunca realizados, y en esta pasantía en la unidad de urgencia adulto

se me dio la oportunidad y confianza de poder realizarlos con éxito, ya que fui

guiada por el equipo de trabajo.

Otra dificulta importante fue perder el temor a la llegada de pacientes

críticos, “ejemplo IAM” a reaccionar de forma inmediata y certera para este tipo

de urgencia vital, pero gracias al apoyo de los profesionales, familia y confianza

en mí misma logre superar esta barrera que con la experiencia cada vez será

menos complicada, aprendiendo también a realizar nuevos procedimientos

para mi nuevo mundo laboral en el que me desempeñare.

8.2 Carencias técnicas detectadas en el desarrollo de la práctica profesional.

Dentro de las carencias detectadas en la práctica profesional, lo más

relevante fue el poco cuidado de asepsia en algunos procedimientos básicos,

como uno de ellos el lavado de manos, y el uso de barreras protectoras, la

existencia de ética profesional, era de bajo nivel debido a que existía la

demora, la poca empita y molestias por parte unos medico al solicitar la

atención vespertina de los pacientes, siendo estos las carencias con relevancia

ya que en otros procedimientos más complejos complican con las técnicas

requeridas.

8.3 Principales aportes del practicante al trabajo de la empresa.

Era de importancia mantener una comunicación clara y fidegna con los

pacientes ya que gracias a la información que ellos nos entregan se hace

menos complicado dar una solución rápida y responsable a la patología o

angustia que pueden padecer ya que la entrega de todos los datos recaía

meramente en el TENS, es por eso que se replanteo una mejor comunicación

con los usuarios o familiares, también realizaba verificaciones a menudo de la

24

hemodinámica de los pacientes, preocupada también de su estado sicológico y

si existía alguna necesidad que podría estar acongojando al usuario.

8.4 Evaluación de la práctica profesional como un todo

La práctica profesional fue bastante positiva fui adquiriendo

conocimientos diarios de los cuales se que me servirán en mi futuro profesional

y laboral también desarrolle nuevas destrezas y habilidades por sobre todo a lo

que se refiere al cuidado de pacientes críticos que necesitan de mi rápido

accionar , con esta experiencia logre sobrepasar mis expectativas de vocación ,

enseñándome perder el temor, mejor mi comunicación y olvidar mi inseguridad,

debido a que en el área de salud depende del profesional y su responsabilidad

de actuar ante el paciente entregando confianza , carisma , empatía hacia los

usuarios y familiares, así como también a los que conforman el equipo de

trabajo cuarto turno.

8.5 Evaluación del proceso formativo en AIEP

AIEP entrego todo lo necesario para poder salir al mundo laboral y ser

una profesional de vocación y excelencia, gracias a los educadores que desde

un principio entregaron todos los conocimientos adecuados para poder

desenvolverme en forma exitosa y profesional en todas mis practicas que fui

realizando en el tiempo de mi carrera aplicando en forma correcta todos mis

conocimientos entregados por mi casa de estudio y con la experiencia

estudiantil que recibí de AIEP fue aun mas fácil, ya que en esta pasantía en

Urgencia Adulto pude aplicar mis conocimientos recibidos de este.

8.6 Relato de su experiencia de práctica profesional

La práctica profesional fue un experiencia que ayudo a superar

dificultades, aumento en conocimientos tanto teóricos como prácticos y

25

reforzar el rol del TENS si bien adquirí mucha experiencia y supere mis

debilidades , lo principal fue que comprobé que el servicio al ser humano es

lo que más importante de esta profesión ya que existieron logros y aspectos

positivos que argumentaban aun mas mi vocación, la dedicación y

disponibilidad que hubo en la unidad donde me desenvolví, donde se

dedicaron a enseñar todo lo que podían de parte de los profesionales que

conformaban mi equipo de trabajo , fue uno de los pilares fundamentales para

decir que en resumen que fue una pasantía baste positiva y enriquecedora,

donde crecí como futra TENS y adquirí una experiencia muy amena . También

cabe destacar que el clima humano en el que permanecí fue bastante existe

mucho profesionalismo, ellos me hacia participe de su equipo y respetaban

como una futura profesional , hecho que se valora y aumentaban aun mas mi

buena disposición y vitalidad para asistir cada día dispuesta a prender y dar lo

mejor.

ANEXOS

Ubicación Clínica Del Maule

26

Plano unidad urgencia

adulto

27