informe de gestion proyecto chagas 2011

Programa Nacional de Control y Vigilancia de la Enfermedad de Chagas.

1.- Situacin Epidemiolgica de la Enfermedad de Chagas. Quinquenio 2007-2011.- Antecedentes.- La Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana es transmitida en su mayor

porcentaje (80%) por insectos hematfagos obligatorios de la subfamilia triatominae,

conocidos comnmente en el Ecuador como chinchorros.

En el Ecuador representa un grave problema de salud pblica y, de acuerdo a investigaciones

efectuadas se estima que la prevalencia de la enfermedad probablemente es del 1,38 % de la

poblacin general (0,65 % en la Sierra, 1,99 en la Costa y 1,75 en la Amazona). Por lo tanto se

considera que en nuestro pas existiran aproximadamente 197.000 Chagsicos.

Aproximadamente 8.5 millones de personas habitan en zonas donde la transmisin vectorial

existe con certeza o es probable que exista; estas zonas de riesgo incluyen cantones de 20

provincias.

Alrededor de 3500.000 habitantes (25% de la poblacin de Ecuador) son considerados

especialmente vulnerables debido a la ecologa, las caractersticas de sus viviendas o a su

situacin econmica. Las provincias histricamente ms afectadas por este problema son

Loja, El Oro, Manab y Guayas, pero en los ltimos tres aos (2008, 2009 y 2010) el 80 % de

los casos nuevos de Chagas registrados a nivel nacional, corresponden a la Regin Amaznica,

de manera especfica a las Provincias de Orellana y Sucumbos. En stas provincias se vienen

detectando un nmero creciente de casos de Chagas agudo y en fase indeterminada.

Los casos de Chagas registrados en el quinquenio 2007-2011, fueron diagnosticados

mediante bsqueda activa en la poblacin de las comunidades rurales de las Provincias

endmicas a Chagas, mediante tamizaje serolgico utilizando la tcnica de ELISA y la

confirmacin de las mismas efectuadas por el Instituto Nacional de Higiene Leopoldo Izquieta

Prez (Laboratorio de Referencia Nacional). Los casos de Chagas agudo fueron diagnosticados

por la red de microscopistas del SNEM, capacitados en la identificacin del parasito T. cruzi,

agente etiolgico de la Enfermedad de Chagas. Es importante resaltar que todos los casos

fueron tratados por los mdicos tratantes de las unidades operativas del MSP, con los

medicamentos disponibles: Nifurtimox y Benznidazole.


En la Provincia del Guayas, la mayora de los casos de Chagas registrados, proceden de la Cruz

Roja, siendo canalizadas al Programa Nacional de Chagas, para consejera y referir al paciente

al INH para su confirmacin diagnstica y tratamiento correspondiente.

NUMERO DE CASOS DE TRIPANOSOMIASIS AMERICANA

(ENFERMEDAD DE CHAGAS). ECUADOR. QUINQUENIO 2007-2011

AO CASOS CHAGAS CONFIRMADO TOTAL

AGUDO CRONICO

2007 0 37 37 2008 2 60 62

2009 2 97 99 2010 3 164 167

2011 3 100 103

2.- PRINCIPALES ACTIVIDADES, METAS E INDICADORES CUMPLIDOS. AO 2011.-

COMPONENTE ACTIVIDADES METAS INDICADORES

PROG. EJEC. % PROG. EJEC. %

CONTROL DE VECTORES TRANSMISORES DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

Bsqueda entomolgica en localidades vulnerables (viviendas visitadas).

20.000 19.117 96% 40 69 173%

Rociar viviendas positivas segn los criterios de control y/o eliminacin de vectores en localidades vulnerables.

2.000 1.986 99% 40 69 173%

TAMIZAJE DE SANGRE PARA LA DETECCION DE ANTICUERPOS ANTI T. CRUZI

Educacin contina al personal de laboratorio de las unidades de salud MSP. INH y DPS. ( Taller de capacitacin)

100 96 96% 3 3 100%

Tamizaje serolgico para la deteccin de anticuerpos de la Enfermedad de Chagas

7.000 7.470 107% 7.000 7.470 107%

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CASOS DE CHAGAS

Garantizar el tratamiento correcto y oportuno de los casos.

140 100 71% 140 100 71%

Capacitar al equipo multidisciplinario de las reas de salud en la aplicacin y seguimiento del tratamiento.( Taller de capacitacin)

120 120 100% 3 3 100%

CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN LA REGION AMAZONICA Y FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA.

Estrategias alternativas o complementarias de control como uso de mosquiteros en las Provincias amaznicas.

3.200 3.096 97% 6 6 100%

3.- PRESUPUESTO ASIGNADO EN EL AO 2011 Y GESTION DE SU UTILIZACION.-

Monto inicial $ 264.510,62

Monto vigente e-SIGEF: $ 230.564.98


El presupuesto ejecutado de enero a diciembre del ao 2011 es de $ 227.016,90, corresponde

al 98.46% de ejecucin presupuestaria. La Gestin del recurso asignado por partida

presupuestaria y ejecucin por cuatrimestre se detalla en el anexo 1.

4.- RESUMEN EJECUTIVO.-

INTRODUCCION.

La Enfermedad de Chagas (EC) es un problema de salud pblica de mayor relevancia en

Amrica Latina; tambin en el Ecuador, aunque todava no haya sido incorporado plenamente

a la agenda de prioridades del Ministerio de Salud Pblica (MSP).

Las estimaciones de prevalencia tradicionalmente manejadas, representan una subestimacin

todava no cuantificada. En los ltimos 10-12 aos, el MSP se ha comprometido en un proceso

de reconocimiento del problema, adhiriendo en 1997, a la Iniciativa de los Pases Andinos

(IPA) y, en 2004, a la Iniciativa de los Pases Amaznicos (AMCHA) para el control y la

vigilancia de la EC. La meta nacional fijada en el contexto de la IPA fue la de interrumpir la

transmisin de la enfermedad por Triatoma dimidiata y por transfusiones de sangre o

hemoderivados en el ao 2010.

En 2003 fue oficialmente creado el primer Programa Nacional para el control de la

Enfermedad de Chagas en la historia del Ecuador. Este Programa est bajo la responsabilidad

del Servicio Nacional de Erradicacin de la Malaria y Control de Vectores (SNEM).

OBJETIVO DEL PROYECTO.

Objetivos generales.

Interrumpir la transmisin vectorial de la Enfermedad de Chagas en reas prioritarias

con vectores domiciliados.

Objetivos especficos.

Interrumpir la transmisin vectorial en las reas con vectores domiciliados.

Aumentar la cobertura del diagnstico y tratamiento de casos de Chagas.

Fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica.


ANALISIS DE SITUACION.

Epidemiologia.

La Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana es transmitida en su mayor

porcentaje (80%) por insectos hematfagos obligatorios de la subfamilia Triatominca,

conocidos comnmente en el Ecuador como chinchorros. En nuestro pas representa un grave

problema de salud pblica y de acuerdo a investigaciones efectuadas se estima que la

prevalencia de la enfermedad probablemente es del 1,38 % de la poblacin general (0,65 % en

la Sierra, 1,99 en la Costa y 1,75 en la Amazona). Por lo tanto se considera que en nuestro pas

existiran aproximadamente 199.872 Chagsicos.

Aproximadamente 8.5 millones de personas habitan en zonas donde la transmisin vectorial

existe con certeza o es probable que exista; estas zonas de riesgo incluyen cantones de 20

provincias. Alrededor de 3 a 5 millones son considerados especialmente vulnerables debido a

la ecologa, las caractersticas de sus viviendas o a su situacin econmica.

Las provincias histricamente ms afectadas por este problema son Loja, El Oro, Manab y

Guayas, pero en los ltimos dos aos (2008 y 2009) el 80 % de los casos nuevos de Chagas

registrados a nivel nacional corresponden a la Regin Amaznica, de manera especfica a las

Provincias de Orellana y Sucumbos. En stas provincias se vienen detectando un nmero

creciente de casos de Chagas agudo y en fase indeterminada.


Entomologa.

El vector ms importante de la Enfermedad de Chagas en el Ecuador es el Triatoma dimidiata,

predomina en las Provincias de Guayas y Manab, aunque se ha encontrado en todas las

Provincias de la Costa. Es exclusivamente domstico y peridomstico, por lo que puede ser

eliminado. Rhodnius ecuadoriensis acta como vector primario en los valles interandinos de

Loja y El Oro, y como vector secundario en zonas de la Costa donde existen poblaciones

silvestres. Esta gran distribucin ha hecho que en los ltimos aos se le d una mayor

importancia al control y vigilancia de estos vectores. Triatoma carrioni es un vector

importante en zonas andinas de Caar, Azuay y Loja. Rhodnius pictipes y Rhodnius robustus

son vectores silvestres en la Amazona. Pastrongylus rufotuberculatus, Pastrongylus chinai y

Pastrongylus geniculatus pueden colonizar viviendas y transmitir la Enfermedad de Chagas.

Pastrongylus herreri y Pastrongylus howardi representan un peligro potencial.

ACTIVIDADES REALIZADAS

Dentro de las acciones de Vigilancia Epidemiolgica y Entomolgica, que se vienen ejecutando

en forma sistemtica en las provincias de mayor riesgo, como Manab, Guayas, El Oro, Loja y

provincias amaznicas como Sucumbos y Orellana.

Deteccin de casos de Chagas agudos y crnicos del ao 2011 en las provincias

endmicas a Chagas, a travs de la cobertura de tamizaje serolgico para la deteccin

de Ac. Anti T. cruzi, en 7.470 muestras lo que signific un 107% de la meta

establecida lo que nos permiti detectar 103 casos que fueron confirmados por el

laboratorio de referencia nacional INH, logrndose el tratamiento etiolgico con el

medicamento disponible Nifurtimox, evitando complicaciones cardiacas y digestivas.

Entre las actividades Entomolgicas que el Programa de Chagas realizo en el 2011,

tenemos la intervencin de 19.117 casas en las Provincias de alta presencia vectorial,

donde se encontraron a 9.056 Triatominos los mismos que fueron analizados por los

Microscopistas del SNEM para determinar si estn o no infestados con Tripanosoma

cruzi. Las casas que resultaron positivas con infestacin vectorial fueron rociadas con

Deltametrina al 5% siendo estas 1.982 casas, con lo cual se protegi a 70.938

habitantes.


Capacitacin a la red de Microscopistas del SNEM en el diagnostico microscpico del

Tripanosoma cuzi de las Provincias de Loja, El Oro y Manabi, mediante 3 talleres,

logrando la participacin de un total de 96 microscopistas, que equivale al 96% de la

meta programada.

Implementacin del plan piloto de vigilancia epidemiolgica de la Enfermedad de

Chagas con participacin comunitaria, instalacin de puestos de colaboradores

voluntarios:

Cantn Unidades

Pedro Carbo-Guayas 35

Portovelo-El Oro 30

Pias-El Oro 20

Zaruma-El Oro 30

Capacitacin al equipo multidisciplinario de las reas de salud en aspectos clnicos y

protocolos de tratamiento de la Enfermedad de Chagas, mediante 3 talleres en las

Provincias de Pastaza, Orellana y Sucumbos, logrando la participacin de un total de

120 participantes.

Importacin e inclusin del medicamento Benznidazole para el tratamiento etiolgico

alternativo de la Enfermedad de Chagas.

Participacin en el Proyecto Estudio de prevalencia de VIH, Sifilis y Enfermedad de

Chagas en mujeres atendidas por parto, aborto o purperas en Ecuador, tomndose

un total de 4.584 muestras sanguneas procedentes de 15 Hospitales y/o centros

maternos del MSP, resultando 4 positivos a Chagas que equivalen al 0.09%.


710203 Decimotercer Sueldo 8.546,00 7.190,00 1.319,61 8.509,61710204 Decimocuarto Sueldo 5.412,00 4.488,00 924,00 5.412,00710510 Servicios Personales por Contrato

(ACUERDO No. 261 DE 09-09-2008) 102.642,00 14.727,87 7.178,00 7.178,00 7.154,00 6.993,22 7.400,23 7.776,61 7.364,24 7.526,00 7.488,44 20.100,45 100.887,06710601 Aporte Patronal 12.222,84 1.657,68 828,84 828,84 828,84 828,84 872,58 916,32 872,58 872,58 872,58 2.403,48 11.783,16710602 Fondo de Reserva 7.886,04 778,06 598,96 598,96 598,96 598,96 598,96 598,96 598,96 598,96 1.197,92 6.767,66

TOTAL GRUPO 71 136.708,88 0,00 17.163,61 13.093,80 8.605,80 8.581,80 8.421,02 8.272,81 9.291,89 8.835,78 8.997,54 16.149,98 25.945,46 133.359,49 97,55%

730299 Otros Servicios 386,50 79,00 22,00 285,50 386,50730301 Pasajes al Interior 4.112,53 519,00 138,00 2.191,96 156,00 335,10 168,00 582,47 22,00 4.112,53730303 Viticos y Subsistencias en el Interior 38.658,28 3.614,43 2.838,50 3.689,00 4.695,00 4.249,00 7.974,83 2.249,96 5.847,58 3.093,98 207,34 38.459,62

730704 Mantenimiento y Reparacin de

Equipos y Sistemas Informticos 545,00 545,00 545,00

730608 Servicio de capacitacin 0,00 0,00

730802 Vestuario, Lencera y Prendas de

Proteccin 17.013,89 4.400,97 12.612,92 17.013,89730803 Combustibles y Lubricantes 341,08 44,64 95,53 49,10 110,82 40,99 341,08730804 Materiales de Oficina 3.531,98 845,02 2.686,96 3.531,98730809 Medicinas y Productos Farmacuticos 7.679,10 7.679,10 7.679,10730810 Materiales para Laboratorio y Uso

Mdico 10.761,71 159,71 10.602,00 10.761,71

730812 Materiales Didcticos 5.937,43 5.937,43 5.937,43

TOTAL GRUPO 73 88.967,50 0,00 0,00 4.178,07 15.152,10 5.880,96 4.851,00 5.222,12 24.287,63 2.417,96 12.853,68 3.115,98 10.809,34 88.768,84 99,78%

840104 Maquinarias y Equipos 2.948,00 1.050,00 1.898,00 2.948,00

840107 Equipos, Sistemas y Paquetes

Informticos 1.940,60 1.940,60 1.940,60

TOTAL GRUPO 84 4.888,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2.990,60 1.898,00 0,00 0,00 4.888,60 100,00%

TOTAL GENERAL 230.564,98 0,00 17.163,61 17.271,87 23.757,90 14.462,76 13.272,02 13.494,93 33.579,52 14.244,34 23.749,22 19.265,96 36.754,80 227.016,93 98,46%

1ER. CUATRIM: 58.193,38 2DO. CUATRIM: 74.809,23 3ER. CUATRIM: 94.014,32

EJECUCION PRESUPUESTARIA PROGRAMA DE CHAGAS

PERIODO: ENERO-DICIEMBRE 2011

JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBREEJECUCION

PRESUPUESTARIAENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYOPARTIDA PRESUPUESTARIA

PRESUPUESTO

VIGENTE e-SIGEF

% EJECUCION

POR GRUPO

DE GASTOS

ANEXO 1

informe de gestion proyecto chagas 2011

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