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INFORME DE COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
COVE DE FEBRERO DE LAS LOCALIDADES 15 Y 18.
HOSPITAL RAFAEL URIBE URIBE. (HRUU).
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA.
EQUIPO ASIS.
20 FEBRERO DE 2013
DIRECTIVOS
HECTOR JAVIER QUIÑONES ALBARRACIN
Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe
OLGA LUCIA JIMENEZ OROSTEGUI
Subgerente de servicios de salud
SANDRA GUERRERO
Coordinadora de Salud Pública
ILDUARA PEÑA
Coordinadora Vigilancia en Salud Pública
DARY RUIZ
Epidemiólogo ASIS
VIVIANA VILLEGAS
Epidemiólogo ASIS
NELCY AIDEE FLOREZ
Epidemiólogo ASIS
LAURA BONILLA
Epidemiólogo ASIS
OMAR LOPEZ TOLEDO
Epidemiólogo ASIS
ANGELICA MARIA MUÑOZ OLAYA
Profesional Social Grupo ASIS Local
JUAN CARLOS SANTANDER
Profesional Social Grupo ASIS Local
CATALINA REYES
Profesional Social Grupo ASIS Local
TATIANA CICERY
Profesional Social Grupo ASIS Local
CAMILO TAMAYO
Profesional Social Grupo ASIS Local
FERNANDO RODRÍGUEZ
Geodesta
DIEGO FERNANDO ZAMORA
Técnico de Sistemas
Datos de identificación
- Fecha: 20 de febrero de 2013
- Lugar de realización: Salud Pública Hospital Rafael Uribe Uribe
-Temas: -Tuberculosis
-Socialización Sistema de Vigilancia SIVISTRA
-Notificación de Agresión por Animal Potencialmente Transmisor de
Rabia SISVESO
-Informe PAI
Objetivo:
- Sensibilizar a los participantes sobre la importancia de la notificación de
la tuberculosis en las localidades.
- Generar conciencia a los participantes sobre la importancia de la
notificación en el subsistema SIVISTRA y capacitación sobre las pautas
preventivas.
- Capacitar a los participantes sobre Notificación de Agresión por Animal
potencialmente transmisor de Rabia.
Metodología:
Exposición, fotos, preguntas abiertas para la participación del grupo de
integrantes del auditorio.
Participantes
Número de participantes: 55
Desarrollo de la Actividad
Los participantes del COVE 20 de febrero 2013 estuvieron representados por
55 integrantes, de los cuales 16 corresponden a funcionarios del Hospital
Rafael Uribe Uribe y 26 de Instituciones prestadoras de servicios de Salud
privadas; el 29.9% son de género masculino frente a 70% que corresponde al
género femenino. Respecto al perfil o identificación de los participantes favor
ver tabla.
Tabla: integrantes COVE Local 20 Febrero 2013
CARGO M F CARGO M FPROFESIONAL 1 PROFESIONAL 3TECNOLOGO TECNOLOGO 2ENFERMERA ENFERMERA 16PSICOLOGA 1 PSICOLOGA
POLITOLOGA 1 POLITOLOGA
EPIDEMIOLOGO 2 1 EPIDEMIOLOGO 2ODONTOLOGO 1 1 ODONTOLOGO
TERAPIA RESPIRATORIA 2 TERAPIA RESPIRATORIA
AUX. ENFEREMERIA 2 AUX. ENFEREMERIA 11AUX. EPIDEMIOLOGIA AUX. EPIDEMIOLOGIA 1ING. CATASTRAL 1 ING. CATASTRAL
TEC. SISTEMAS 1 TEC. SISTEMAS
BACTERIOLOGA BACTERIOLOGA 1REF. SISVECOS 1 REF. SISVECOS
REF. SISVAN 1 REF. SISVAN
AUX. ODONTOLOGIA AUX. ODONTOLOGIA 1MEDICO MEDICO 2
Funcionarios HRUU IPS PRIVADAS
Descripción General de la Unidad
Este Comité tuvo la participación de diferentes expositores que realizaron la
consolidación y presentación de información proveniente de los componentes,
Tuberculosis, Sivigila, Sivistra, SISVESO y PAI. Mediante una metodología
basada en la exposición, por medio de preguntas abiertas al público obteniendo
así la atención y la participación activa de las diferentes instituciones de salud
notificadoras del HRUU y personal del Hospital, logrando la aclaración de
dudas, conceptos, opiniones acerca de los temas tratados a la largo de la
sesión.
Resumen Analítico de la Unidad de Análisis
El Cove inicia dando la bienvenida a todos los asistentes. Se socializa la
agenda para la realización del mismo.
En primera instancia se cuenta con la participación del componente de Sivigila
de la Doctora Dra. Lina María Pedraza de la Universidad Nacional, “Acciones
de búsqueda y detección de casos sintomáticos respiratorios realizadas por
Instituciones prestadoras de salud en una localidad Bogotá D.C 2012”
Explicando en primera instancia la importancia de la notificación de los casos
de Tuberculosis y de la detección a tiempo en Centros de primer nivel. Explica
al auditorio las cifras mundiales de Tuberculosis:
TASA DE PREVALENCIA ESTIMADA EN TUBERCULOSIS VIH-SIDA 2011
La Dra. Lina María Pedraza manifiesta la importancia de fortalecer el programa
de control de Tuberculosis recalcando el conocimiento de las medidas
preventivas, la pedagogía al paciente y las medidas de control administrativo
donde se debe evaluar el riesgo, el desarrollo del plan de control de infecciones
de tuberculosis, la implementación de trabajos eficaces, el monitoreo de la
enfermedad, la información y educación. Adicionalmente hay que tener en
cuenta que el tratamiento es estandarizado, estrictamente supervisado y
entendido como un evento de Salud pública.
Posteriormente sigue la presentación del Sistema de Vigilancia Epidemiológico
Ocupacional para las y los trabajadores del sector informal SIVISTRA. A cargo
de la Prof. Especializada Jazmín Pedraza quien expone el objetivo general del
subsistema: Generar un sistema de vigilancia epidemiológico ocupacional de
los eventos en salud relacionados con el trabajo y las exposiciones asociadas
con la aparición de estos dentro de las unidades de trabajo informal buscando
la generación de información que permita promover la restitución social de los
derechos y garantías sociales inherentes al trabajo.
Se explica que un trabajador informal es aquella persona que no cuenta con
una afiliación a una ARL (administradora de riesgos laborales), puede
pertenecer al régimen contributivo y/o subsidiado, pero es llamado trabajador
informal a aquel que no pertenece a una ARL.
Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.
Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores
de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador
se ha visto obligado a trabajar.
Concluye con la explicación de dos graficas por vigencias citadas a
continuación:
En la vigencia 1 periodos (febrero – julio) se realizo intervención a 6 localidades
del nodo Centro Oriente (Antonio Nariño-Rafael Uribe Uribe), llevando a cabo
intervenciones en cuanto al proyecto SIVISTRA, la cual mediante sus acciones
se relaciona en la siguiente tabla:
En la vigencia 2 periodos (Octubre – Enero) se realizo intervención por parte
del nodo Centro- Sur – Occidental llevando a cabo intervenciones en cuanto al
proyecto SIVISTRA, la cual mediante sus acciones se relaciona en la siguiente
tabla:
Se continúo con la presentación del Epidemiólogo Dr. Daniel Alejandro
Buitrago, referente de SIVIGILA del Hospital RHUU. Explicando la definición de
virus de la rabia y sus efectos:
- Encefalitis de carácter terminal zoonótica (transmitida entre animales
vertebrados y humanos)
INTERVENCIÓNUPGD
SENSIBILIZADAS
MANT EN UPGD
UTIS INTERVENIDAS
AT INVESTIGAT
FALLIDEL INVESTIG
EL FALLID
ANTONIO
NARIÑO33 17 281 90 191 16 0
RAFAEL URIBE
URIBE24 16 74 59 15 10 0
INTERVENCIÓNUPGD
SENSIBILIZADAS
MANT EN UPGD
UTIS INTERVENIDAS
AT INVESTIGAT
FALLIDEL INVESTIG
EL FALLID Hne
ANTONIO
NARIÑO31N 21 87 13 1 25 3 7
RAFAEL URIBE
URIBE 26N 17 67 26 0 19 0 0
- Afecta el sistema nervioso central y es prevenible por vacunación y
tratamiento oportunos.
- De no controlarse adecuadamente puede alcanzar niveles pandémicos.
Explica la diferencia de la rabia de origen urbano y silvestre:
- La rabia de origen urbano, principalmente por transmisión a partir de
perros y gatos. Se encuentra en proceso de eliminación con compromiso
internacional. Responsabilidad del Sector Salud
- La rabia de origen silvestre, principalmente por transmisión a partir de
murciélagos Se encuentra en proceso de control con compromiso
internacional. Responsabilidad del Sector Ambiente.
Luego expone los factores que determinan la conducta a seguir con el paciente
y afirma que la exhaustiva evaluación de estos factores permite determinar si
hubo o no exposición al virus rábico, entre estos factores tenemos:
- Especie del animal agresor
- Circunstancias en que ocurrió la agresión
- Estado de vacunación de la persona
- Localización y tipo de agresión
- Especie del animal agresor
A continuación explica la exposición a la rabia como la Interacción entre una
persona y el virus rábico. Se clasifica en función de la probabilidad de
penetración y replicación de virus de la rabia.
Exposición leve: Mordedura única en área cubierta del cuerpo (tronco,
miembro superior o inferior), lamedura de piel lesionada y arañazos,
ocasionada por un animal doméstico no observable, desconocido o callejero.
Exposición grave:
- Mordedura en cabeza, cara, cuello y dedos causada por animal
doméstico no observable o callejero.
- Mordeduras múltiples o lamedura de mucosa causada por un animal
doméstico no observable.
- Lesión o contacto de una persona con tejido proveniente de un
espécimen sospechoso o confirmado para rabia por razón de su oficio
(bioterios, centros de zoonosis).
Explico la clasificación para la notificación en la UPGD correspondiente es
decir, se debe retroalimentar el resultado de la observación de los animales
domésticos (perros y gatos) agresores potencialmente transmisores de rabia a
la UPGD que notifica el caso para reclasificar la agresión e iniciar, suspender o
modificar el tratamiento antirrábico humano.
Entre el cuidado de la herida tenemos las siguientes recomendaciones:
- Lavar con abundante agua y jabón
- Aplicar agente virucida
- No suturar la herida
- Profilaxis antibiótica y antitetánica a necesidad
Para explicar mejor el manejo que debe tener el personal médico y de
enfermería tenemos:
Se explica la importancia de utilizar el suero antirrábico, debido a que la
transmisión de anticuerpos que confieren protección es inmediata, mientras el
organismo como resultado de la aplicación de las vacunas genera sus propios
anticuerpos de aparición más tardía.
AGRESION POR UN ANIMAL POTENCIALMENTE TRANSMISOR DE
RABIA
ANIMAL DOMÉSTICO
ANIMAL OBSERVABLE
SIN SIGNOS DE RABIA
NO EXPOSICIÓN
CON SIGNOS DE RABIA
ANIMAL NO OBSERVABLE
CUALQUIER OTRO TIPO DE CONTACTO
MORDEDURA UNICA EN ÁREA DE BAJO RIESGO
EXPOSICIÓN LEVE
ANIMAL SILVESTRE
EXPOSICIÓN GRAVE
• Cuidado de la herida
No exposición
• Vacuna antirrábica
Exposiciónleve • Vacuna
antirrábica
• Suero antirrábico
ExposiciónGrave
Para terminar esta presentación el doctor Daniel Buitrago expone varios casos
que sirven como apoyo práctico al público asistente con el fin de reforzar el
tema aprendido.
A continuación sigue la presentación de la Doctora Carmen Lucia Velásquez
referente de la Secretaria de Salud SISVESO Subsistema de Vigilancia
Epidemiologica de la salud oral:
La Doctora Carmen Lucia Velásquez afirma que para desarrollar la estrategia
de vigilancia centinela del subsistema de vigilancia epidemiológica de la salud
oral, se requiere de la conformación y mantenimiento de la red de vigilancia en
el distrito capital, para identificar el acceso a los servicios de salud oral,
practicas de auto cuidado, notificar los eventos objeto de vigilancia de la salud
oral, generar las alertas epidemiológicas e identificar de determinantes sociales
de calidad de vida; que permitan orientar las acciones dirigidas a mejorar la
salud oral de la población que habita en los territorios de la ciudad de Bogotá
D.C, como factor crítico de éxito. Se explica que vigila SISVESO el cual es de
tejidos blandos: gingivitis, periodontitis y de los tejidos duros:caries cavitacional,
opacidad blanda, opacidad café, fluorosis. Entre los índices epidemiológicos
tenemos: Indice de higiene oral visible de silness & loe modificado y el indice
de necesidad de tratamiento periodontal comunitario: Alertas epidemiologicos,
sangrado gingival, càlculo, bolsa periodontal.
Comportamiento de la Red de Vigilancia de la Salud Oral
Red No. UPGD
año 2011
No. UPGD
año 2012
Escolar 12 12
Privada 49 49
Pública 92 93
Total general 153 154
Comportamiento de la notificación por red de vigilancia y por año
Para concluir la presentación la Doctora Carmen Lucia Velásquez socializa con el publico la necesidad de la educación en salud oral en aspectos básicos como el cepillado, uso de seda dental y enjuague bucal mínimo tres veces al día;
A continuación la presentación de PAI a cargo de la Profesional Vanessa Chávez quien expone los índices de vacunación en la localidad. Adicionalmente hace una descripción de los trazadores de Polio y Triple Viral en donde informan que es positiva la gestión y el porcentaje es satisfactorio. Respecto a los demás viales se están realizando jornadas por toda la localidad especialmente en población de infancia y juventud. Concluye que para el 2012 se presentaron dos mortalidades a causa de la tosferina, para ello se aplicara dpTa celular en gestantes a partir de las 28 semanas, periodo pos parto a fin de lograr inmunidad en menores de 4 meses.
Informa sobre las Metas de PAI para el 2013 y concluye con esto la presentación.
3,0
42,0
55,0
3,5
44,951,6
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Escolar Privada Pública
% Año 2011n= 36.548
% Año 2012n= 30.106
METAS PAI AÑO 2013 POR LOCALIDAD
MENORES DE UN AÑO
METAS PAI AÑO 2013 POR LOCALIDAD
MENORES DE UN AÑO
METAS PAI AÑO 2013 POR LOCALIDAD
DE UN AÑO
Finalmente se diligencia la evaluación del COVE y se agradece su participación y se disculpa por los inconvenientes que se tuvieron durante el mismo.
d) Conclusiones
Es importante, fortalecer el programa de Control de Tuberculosis, educar a los pacientes y profesionales sobre medidas preventivas.
Es indispensable el desarrollo de acciones pedagógicas y preventivas en todas las esferas pertinentes a la Salud Publica.
Las acciones realizadas para dar cobertura del 95% más en la aplicación de los bilógicos.
e) Recomendaciones y compromisos
De acuerdo a las recomendaciones dadas por los funcionarios participantes en cuanto a los temas de intereses para cada una de las UPGDS y usuarios del Hospital:
- Envio de los documentos que se generen durante el desarrollo del
COVE Local (Acta, lista de asistencia, presentaciones)
- Fomentar el uso de recursos didácticos.
- Es necesaria la generación de debates que permitan la participación
activa de los asistentes.
- Fortalecer la cultura de la puntualidad.