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El Mutualismo Administrativo fue creado en 1975 parasolucionar el problema de la carencia de Seguridad Socialque tenían los funcionarios civiles, así como de las FuerzasArmadas del Estado.Hasta esa fecha los funcionarios estaban excluidos de laSeguridad Social y recibían asistencia sanitaria mediante unseguro privado que se pagaban los propios funcionarios,contratando los servicios de una Mutua privada cada unode los Cuerpos Administrativos del Estado.En 1975 se creó MUFACE para agrupar todas las mutuas delos funcionarios civiles del Estado. MUGEJU agrupando lasmutuas de los cuerpos judiciales e ISFAS para las FuerzasArmadas.

Informe CSI·F, situación MUFACE

El mutualismo fundamentalmente presta dos tipos deservicios:

• La protección social se concreta en termalismo socialpara mayores, atención a la dependencia, ayudas en laadquisición de vivienda, subsidio por jubilación odefunción, ayudas en prótesis, entre otras.

• Y la asistencia sanitaria se presta de dos formas;compañías de seguro médico privadas, o a través delsistema nacional de salud.

• Además gestiona el subsidio por incapacidad temporal,a partir del tercer mes.


En el caso de las compañías, la administración publicita las condiciones para laprestación del servicio a los mutualistas, denominado Concierto, a cambio de unaprima económica por cada uno de los mutualistas y, las que están interesadas,suscriben el Concierto.

En el mes de enero de cada año, los mutualistas pueden cambiar de compañíamédica (naturalmente de las que suscriben Concierto) o también cambiarse a laSeguridad Social.

Estas son las condiciones básicas del funcionamiento del mutualismoadministrativo de nuestra mutualidad MUFACE, y de las hermanas ISFAS YMUGEJU.

* El funcionamiento interno de cada una es diferente, tienen diferentes compañías yautonomía económica y administrativa.


Otra característica básica es que los funcionarios en activo(no los jubilados) pagan la cuota mensual (congeladadesde hace cinco años, los mismos años que dura nuestracongelación salarial) y que la aportación en las recetas defarmacia es del 30% tanto de los activos como de losjubilados.

El talón de Aquiles del mutualismo administrativo ha sidosiempre la financiación y la falta de unos criterios claros deasignación de fondos por parte de Hacienda almutualismo, que no ha resuelto ningún Gobierno desde sufundación, le ha llevado a crisis periódicas.


La primera crisis ocurrió en el año 1994, cuando tras veinteaños de funcionamiento se había agotado el modelofinanciero y entró en una crisis que estuvo a punto de llevarlaa su desaparición.Fue el Gobierno Socialista de entonces, en la persona delMinistro de Sanidad Julián García Vargas, quien buscó lasolución. Se llegó a un acuerdo por el que el Gobierno secomprometía a incrementar la financiación en un periodo detiempo, y a cambio las compañías médicas se comprometían ainvertir en nuevas clínicas y aumentar los cuadros médicos.

Aquel acuerdo funcionó perfectamente hasta la llegada deesta crisis.


La crisis actual ha provocado la segunda crisis del mutualismo. En 2010con los primeros problemas de financiación salieron dos importantescompañías médicas del Concierto, MAPFRE-CAJA SALUD Y CASERSEGUROSA partir de entonces la cosa no ha hecho sino empeorar, debido a;

1. La congelación de las ofertas de empleo público que impide la entrada denuevos titulares y beneficiarios en el sistema.

2. Congelación de la prima aportada por el mutualista debida a lacongelación salarial.

3. El recorte de las aportaciones de Hacienda a los presupuestos de lasmutualidadesSumando año tras años, un continuo descenso de los presupuestosanuales de las mutualidades y la necesidad de utilizar el remanente detesorería para equilibrar los presupuestos.


Las consecuencias para los mutualistas y sus beneficiarios

El 1 de enero de 2013, MUFACE anuncia los primeros recortes de suhistoria en las prestaciones sociales.

Son suprimidas ;- Ayudas adicionales a los servicios y prestaciones económicas del Sistema

para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD).- Ayudas de podología y termalismo social para mayores.- Programa de becas de estudio y residencia para mutualista.- Programa de ayuda para la adquisición de vivienda propia.

Sufren importantes recortes:‒ Subsidio de jubilación se reduce a la cuarta parte de lo que se percibía‒ Subsidio por defunción se reduce casi la mitad.

Estos recortes se practicaron para derivar este dinero a la asistencia sanitaria


Con el compromiso por escrito del Gobierno, de aumentar laprima del Concierto sanitario en 1,5% para el año 2014, yaunque CSI·F tiene un escrito del Secretario de Estado de laFunción Pública de octubre de 2013 comprometiéndose aeste incremento pactado.

En noviembre la Dirección General de MUFACE anuncia quedenuncia el Concierto, para poder redactar un nuevoconcierto en el que la principal característica será lacongelación de la prima para asistencia sanitaria en 2014.

Esta decisión sentó como un mazazo, suponía por primera vezla ruptura de un compromiso pactado por escrito y el anunciode graves problemas para el futuro de la mutualidad si no secorregía el rumbo.


La primera consecuencia fue la salida de SANITAS, el 1 deenero de 2014, anunciando que se va porque lafinanciación no cubre los gastos de la prestación delservicio sanitario.

El 1 de julio de 2014 se procede a un nuevo recorte en lasprestaciones sociales, y también con el mismo objetivo,derivar parte del presupuesto a la asistencia sanitaria quecada vez tenía más problemas de financiación. Esta vez losrecortes, en menor cuantía que la anterior, afectan a lasayudas por prótesis dentales y oculares.

Que situación se nos plantea cuando hacen este recorteque supone 5 Mill. de euros.


El 1 de enero 2015 entra un nuevo Concierto para un año deduración, nuevo forma de proceder por parte de lamutualidad porque los conciertos siempre se habíanaprobado para tres o cuatro años dando garantías a lasentidades medicas y a la continuidad sanitaria.Con un incremento de la prima de un 0,9%, lo que para elGobierno era suficiente para garantizar el funcionamientonormalizado.Sin embargo, este año el IVA sanitario español pasa decotizar del 10 al 21%, lo que supone, según los expertosconsultados, en un incremento global de los servicios de un2%. Por tanto, el supuesto incremento positivo se convierteen negativo, lo que no viene a solucionar el problema, sino aincrementarlo.


Desde el inicio de la crisis económica, CSI·F denuncia que lasAdministraciones han dejado de atender la financiación en lamedida que debía y ello se traduciría en la degradación delmodelo hasta que ha explotado con el inicio del año actual.

Sabíamos que, si no se cambiaba el rumbo, tarde o tempranotendrían graves repercusiones en el modelo. Lasconsecuencias ya las vamos conociendo, una desatenciónsanitaria a los mutualistas que entendemos lesiona susderechos, causa alarma en todos los mutualistas, y lo que espeor, indica la nula atención del Gobierno para losfuncionarios mutualistas del Estado español.


CSI·F lleva todo este tiempo advirtiendo que ladesfinanciación que se estaba produciendo en MUFACEllevaría a consecuencias negativas para la atención sanitariacon los mutualista, cosa que ha ocurrido finalmente.

Además el Gobierno se ha enrocado en el discurso de quetodo está bien y que la financiación es suficiente. Cuandotodos los partidos políticos de la oposición presentanpreguntas en el Congreso porque ven el problema, cuandotodos los grandes medios de comunicación han puesto envalor el problema, cuando se reciben quejas diarias demutualistas y cuando CSI·F, el principal sindicato de MUFACEdenuncia la situación.

El Gobierno se queda parado viendo como los derechos demuchos ciudadanos se van recortando.


Que ha supuesto que se conozcan importantes recortes en asistenciasanitaria que han ofertado las compañías médicas del Concierto.

Por lo que respecta a Madrid, han desaparecido de la oferta hospitalariade las tres compañías médicas, importantes hospitales de referencia paratratamientos oncológicos, cardiología, neurología y neurocirugía. Muchosmutualistas se han visto afectados por esta situación de varias formas:

•Aquellos que ya estaban recibiendo tratamiento en un hospital noofertado, se le garantiza durante 6 meses o un año el tratamiento, pero nova más allá , y tampoco es automático, porque necesitas autorizaciónprevia de la entidad para continuar con tu médico y en tu hospital.

•Aquellos que han sido diagnosticados en los hospitales que handesaparecido del concierto no podrán iniciar los tratamientos , iniciandoun periodo de incertidumbre sobre el lugar del tratamiento, si sirven laspruebas realizadas.


Evolución de los titulares desde el comienzo de la crisis

AÑO TITULARES Incremento % Porcentaje

2007 893.838 +33.601 +3,91% 58,6%

2008 925.366 +31.528 +3,53% 60,1%

2009 953.741 +28.375 +3,07%. 61,8%

2010 971.540 +17.749 +1,87% 62,4%

2011 972.114 +574 +0,06% 62,8%

2012 967.894 -4.220 -0,43% 62,7%

2013 963.709 -4.185 -0,43% 62,9%


Distribución de los titulares obligatorios entre activos y jubilados

AÑO ACTIVOS % JUBILADOS %

2007 682.172 80,72 162.855 19,28

2008 701.745 79,92 176.318 20,08

2009 717.914 79,14 189.120 20,86

2010 722.508 78,06 203.016 21.94

2011 706.085 76,19 220.644 23,81%

2012 686.489 74,39 236.372 25,61

2013 651.017 70,81 268.263 29,19


Aportaciones de Hacienda al presupuesto de MUFACE (en miles de euros)

AÑO APORTACIÓN

2009 1.143.860/ -1,47%

2010 1.123.720 / -1,76%

2011 1.101.750/ -1,95%

2012 1.082.507/ -1,74%

2013 898.572 / -16,9%

2014 1.058.572/+17,81%

2015 1.201.430/+11,89%


Utilización del remanente de tesorería (en miles de euros)

AÑO APORTACIÓN

2009 141.700

2010 201.540

2011 203.680

2012 206.710

2013 227.144

2014 71.622

2015 0


Aportación total de Hacienda sumando aportación más remanente de tesorería

2009 1.285.560 97,01%

2010 1.325.260- 100%

2011 1.305.430- 98,50%

2012 1.289.217- 97,3%

2013 1.125.716 84,90%

2014 1.130.194 85,2 %

2015 1.201.430 90,60%


Distribución porcentual de los mutualistas entre aseguradoras e INSS

(periodo 2007-2013)

Año Aseguradoras % INSS %2007 84,95 14,592008 84,09 15,452009 83,83 16,132010 82,81 17,162011 82,23 17,762012 81,92 18,082013 81,89 18,112014 81,91 18,19


AÑOPRESUPUESTO

SNSGASTO REAL

PRESUPUESTO MUFACE

GASTO REAL

DIF. PRES.

DIF. REAL

2009 1316,63 1431,25 874,76 871,44% 33,60% 39,10%

2010 1325,7 1403,24 887,76 875,35 33,10% 37,60%

Presupuesto y gasto real (incluida farmacia), comparativa entre SNS y MUFACE para los años 2009 y 2010.


En el informe elaborado por CSI·F, sobre la situación de MUFACE constata que:

Los titulares han descendido desde 2010 hasta 2013 (últimos datos oficiales) en 7.831, frente a los 30.000 de media que aumentaban antes de la crisis.

La relación entre activos y jubilados ha pasado desde el 80.72% – 19,28% en 2007, hasta los 70,81% – 29,19%. Esto indica el envejecimiento del colectivo que como es obvio tiene como consecuencia mayores necesidades de asistencia sanitaria

Las aportaciones totales de Hacienda, sumando aportación neta más remanente de tesorería, han descendido desde 2010 cuando se produce la máxima aportación con 1.325 millones de euros a 1.201 millones de euros en 2015, lo que supone un descenso de 124 millones de euros.

La distribución del colectivo entre las aseguradoras y la Seguridad Social, pese a todos estos datos, se mantiene bastante estable, situándose a 31.12.2014 en el 81,91 para compañías médicas y 18,19 para la Seguridad Social.


Preocupación entre los mutualistas sobre si los continuosrecortes pueden llevar a la desaparición del modelo

Si No No sabe/no

contesta

25.313 611 452



Preocupación entre los mutualistas sobre si loscontinuos recortes pueden llevar a la desaparicióndel modelo

Sabiendo que la financiación de las mutualidades es insuficiente, le parece

que el Gobierno.

Está obligado a aumentarla El ajuste presupuestario

prioritario

23.385 2.857



Sabiendo que la financiación de las mutualidades es insuficiente, le parece que elGobierno.

A la pregunta si estaría dispuesto a aumentar su aportación a la mutualidad,como solución, las respuestas han sido:

Sí, estaría dispuesto a

aumentarla

No, en ningún caso

9.297 17.035



A la pregunta si estaría dispuesto a aumentar su aportación a la mutualidad, comosolución, las respuestas han sido:

A la pregunta de respuesta múltiple sobre como conceptúa la falta de

financiación del mutualismo administrativo por el Gobierno las respuestashan sido:

Abunda en los

recortes

Campaña desprestigio

funcionarios

Falta compromiso

Gobierno

17.920 12.879 17.878



A la pregunta de respuesta múltiple sobre como conceptúa la falta de financiación delmutualismo administrativo por el Gobierno las respuestas han sido:

Esta pregunta complementaba a la anterior en el sentido de señalar

aquellas prestaciones en las que había visto el deterioro de la situación:

Han recortado prestaciones 19381 73,5%

Han reducido medicamentos

subvencionados 11920 45,2%

Hay menos compañías para elegir médico 14556 55,2%

Pruebas médicas 7090 26,9%

Ayudas 11954 45,3%

Otras 1674



Esta pregunta complementaba a la anterior en el sentido de señalar aquellasprestaciones en las que había visto el deterioro de la situación:


Centros hospitalarios y clínicos que han dejado de prestar servicios a MUFACE total

o parcialmente, a partir del 1 de enero 2015.

ADESLAS ELIMINA:

Clínica Fuentes

Clínica Dr. Azorín(rehabilitación)

Laboratorios Echevarne (análisis clínicos)

Clínica Baviera (oftalmología)

Igualitario Cantábrica ELIMINA:

Clínica Dr. Azorín(rehabilitación)

ASISA:

Clínica Dr. Azorín(rehabilitación) sustituida por Clínica CEDRON

Albacete


Reducción de cuadros médicos a partir del 1 de enero 2015.

DESAPARECE LA PRESTACIÓN DE LA CLÍNICA CATEM

ADESLAS ELIMINA:

20 médicos especialistas

ASISA ELIMINA:


Ávila


AlbaceteCentros hospitalarios y clínicos que han dejado de prestar servicios a MUFACE total o

parcialmente, a partir del 1 de enero 2015.

ADESLAS: Hospital San Antonio (Don Benito), Clínica San Blas (Almendralejo) Urgencias

Pediátricas Los Ángeles, Clínica dermatología y alergia, y Clínica Dermatología Sánchez

Hurtado (Badajoz).

Se ha perdido la especialidad de Oncología Radioterapia, Microbiología

ASISA: Proxanez S.L. (Mérida), Sanitaria y ESP Zafra S.L. (Zafra), Hospital Santa Justa

(Villanueva de la Serena), Hospital San Antonio (Don Benito), Clínica Socecacer (Badajoz).

Virgen de la Piedad (Almendralejo), Clínica Diana (Mérida), Urgencias Mérida (Mérida)

pasan de prestar servicio las 24 horas a solo de 9 a 21 horas de lunes a viernes.

Se pierde Microbiología y parasitología, pruebas diagnosticas cardiología, oncología

medica



ADESLAS ELIMINA:

Las especialidades de Dermatología, Odontología

Baleares


Centros hospitalarios y clínicos que han dejado de prestar

servicios a MUFACE total o parcialmente, a partir del 1 de

enero 2015.

ADESLAS: Centro de Fisioterapia Macías, Centro de

Otorrinos de Trujillo

ASISA: Clínica Sanz España (podólogo)

HOSPITAL IDC SALUD, asistencia ginecológica pero no

atiende partos, siendo derivados a otro centro

Ciudad Real



ADESLAS ELIMINA:

Capital; ABCD CLINIC Logofoniatría

Coria; El Milagro de la Noche S.L oftalmología

Plasencia; elimina las especialidades de Dermatología y Psicoterapia

ASISA ELIMINA.

Coria; elimina Podología, Oftalmología

Navalmoral de la Mata: elimina Endocrinología y Nutrición

Plasencia: Elimina Endocrinología y Nutrición, Neurofisiología Clínica y Psiquiatría.

DKV ELIMINA:

Plasencia; elimina Urgencias Medicina Interna y Psiquiatría.

IGUALITARIO CANTÁBRICA ELIMINA:

Coria; elimina Podología

Navalmoral de la Mata; elimina servicio de Ambulancias y otros traslados hospitalarios.

Plasencia: Elimina Urgencias Clínica Soquimex y Psiquiatría.

Cáceres



ADESLAS ELIMINA:

Los Ángeles de Puerto, Urgencias ambulatorias médicas

Instituto Serman en Jerez, Urgencias pediátricas

ASISA ELIMINA:

Cádiz: Consultorio Pediátrico Dr. Beltrán

Puerto Real: Centro Medico Ancha

Villamartín: Los Ángeles de Villamartín

DKV ELIMINA:

Clínica Jerez: Urgencias hospitalarias psiquiátrica

Cádiz


Centros hospitalarios y clínicos que han dejado de

prestar servicios a MUFACE total o parcialmente, a partir

del 1 de enero 2015.

ADESLAS ELIMINA:

Clínica San Rafael

ASISA ELIMINA:

Clínica San Rafael

Coruña


Reducción de cuadros médicos a partir del 1 de enero

2015.

ADESLAS ELIMINA:

En la capital 1 médico y en la provincia 3 médicos.

ASISA ELIMINA:

En la capital 3 médicos y en la provincia 20 médicos.

DKV ELIMINA:

En la provincia 12 médicos.

Jaén


Centros hospitalarios y clínicos que han dejado de prestar servicios

a MUFACE total o parcialmente, a partir del 1 de enero 2015.

Todas las entidades Médicas pierden en el concierto 2015

LA CLINICA PONFERRADA, CENTRO DE REFERENCIA DE LA

COMARCA

ADESLAS ELIMINA:

4 médicos

ASISA ELIMINA:

14 médicos

León


Centros hospitalarios y clínicos que han dejado de

prestar servicios a MUFACE total o parcialmente, a

partir del 1 de enero 2015.

ASISA: Polusa (urgencias)

ADESLAS: Nosa Señora dos Ollos Grandes (urgencias)

Antes disponían de ambas clínicas para urgencias, y

ahora solo tienen una.

Lugo



2015.

IMQ presta servicios para todas las entidades médicas

del Concierto.

Pamplona

15 médicos especialistas menos.

Tudela

13 médicos especialistas menos.

Navarra



2015.

DKV ELIMINA

9 especialistas menos.

Palencia



2015.

ASISA ELIMINA

14 especialistas médicos.

Segovia



ADESLAS ELIMINA:

Policlínica del Vendrell

ASISA ELIMINA:

Clínica Fabregas Reus


DKV ELIMINA:


Tarragona



ADESLAS ELIMINA:

Consultorio Médico de Juan Pablo II, especialidad de

medicina familiar.

Cirugía plástica y reparadora, DR. Onésimo del las Casas.

Consultorio del Centro Medico de Islas Canarias,

Dermatología.

Tenerife



ASISA ELIMINA

En valencia Capital 12 médicos de medicina General y 34 médicos

especialistas.

En la provincia; 9 médicos de Medicina General y aumento de 39

Médicos especialistas

ADESLAS ELIMINA

En valencia Capital 6 médicos de medicina General y 26 médicos

especialistas.

En la provincia; 22 médicos de Medicina General .

Valencia



2015.

ADESLAS ELIMINA


Valladolid



2015.

ASISA

Desaparece las especialidades de Nutrición, Matrona y

Oncología.

DKV

Desaparece la especialidad de Nutrición

Zamora



ASISA ELIMINA:

Clínica Montecanal, a partir de nuevo Concierto solo presta la especialidad Ginecología.

Hnas. Hosp. Sagrado Corazón de Jesús a partir del nuevo Concierto solo presta la especialidad de psiquiatría.

Reducción de médicos de atención primaria.

DKV ELIMINA:

Ha disminuido el número médicos de medicina general y especialistas.

INCLUYE:

Nueva Clínica Montecanal incluida, tanto para urgencias como para hospitalización. LaClínica Ntra. Sra. del Pilar aumenta especialidades. Se incluye, también como nueva,Prisma, para urgencias y hospitalización psiquiátricas.

Zaragoza

• Hospital Ruber InternacionalLos beneficiarios de MUFACE no podrán optar por ninguna de lasespecialidades.

• Clínica Ruber de Juan Bravo

ASISA mantiene las siguientes especialidades: Anestesiología, CirugíaVascular, Cardiología, Cirugía Cardiaca y Cardiovascular, Cirugía Generaly Aparato Digestivo, Cirugía Torácica, Traumatología, Hematología,Laboratorio, Medicina Interna y Nuclear, Nefrología, Neumología,Neurocirugía, Oftalmología, ORL, Radiodiagnóstico, Unidad deTratamiento del Dolor , Urología y UCI adultos.ADESLAS mantiene alguna de las especialidades.DKV sin concierto en esta clínica.


Madrid

· Grupo Hospitalario Quirón

Hospital Universitario Quirón de Madrid

ASISA ha desconcertado en el citado hospital las especialidades de Oncología, Cardiología, Neurología y Aparato Digestivo.ADESLAS solo mantiene el concierto de las siguientes especialidades: Hematología, Pediatría, Cirugía Pediátrica, Ginecología y Obstetricia.DKV solo ha desconcertado la especialidad de Oncología, Radiología y Laboratorio (manteniendo análisis clínicos básicos).

Mantienen los Hospitales Quirón San José y Hospital Quirón San Camilo, pero no queda cubierta la especialidad de Oncología.

Informe CSI·F, situación MUFACEMadrid

·Grupo HM HospitalesMantiene los conciertos en todos los hospitales y especialidades, con las siguientes excepciones:Para todas las compañías aseguradoras (ASISA, ADESLAS y DKV), queda excluida la ONCOLOGÍA Y RADIOTERAPIA para adultos.

ADESLAS:HM Sanchinarro y HM Puerta del Sur; solo se mantiene el concierto con las especialidades de Obstetricia, Pediatría y Ginecología, tanto en consultas como en urgencias y hospitalización.

ASISA: quedan excluidas las siguientes especialidadesHM Sanchinarro: Cirugía General (equipo médico del Dr. Vicente).HM Montepríncipe: Cardiología, Cirugía Cardiaca en adultos, Cirugía Vascular y resto de especialidades cardiacas.HM Puerta del Sur: Neurología y Neurocirugía.

DKV: mantiene el resto del cuadro concertado en todos los hospitales HM.

Informe CSI·F, situación MUFACEMadrid

informe csi·f, situación muface2014 1.058.572/+17,81% 2015 1.201.430/+11,89% informe csi·f,...

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