INFORME FINAL

SALUDCOOP EPS

DILAN ALEXANDER MESA PULIDOFicha No. 626647

JUAN DIEGO MONSALVE

Instructor

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE (SENA)

TECNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

MEDELLN ANTIOQUIA

2015

OBJETIVOS

Objetivo general

Aplicar los conocimientos aprendidos en la etapa lectiva para dar como resultado la eficiencia y el alto desempeo dentro de la institucin y contribuir con el alcance de las metas establecidas.

Objetivos especficos

Modulo administrativo

Desarrollar habilidades y competencias del proceso administrativo para demostrar la calidad de educacin y de entrenamiento previo para el desarrollo de las labores en un campo laboral, complementando los componentes de la institucin para tener eficacia en los procesos que se han de desempear.

Desarrollar espacios y climas laborales en los cuales el trabajo en equipo y la integracin de las ideas sean un complemento para la solucin de problemas, implementando esta iniciativa se logra con el punto en especfico que es la culminacin de las metas y el desempeo de alta calidad que la institucin necesita para con sus usuarios.

Contribuir al adecuado desarrollo de la entidad fomentando la alta calidad y el buen servicio hacia sus empleados y sus usuarios.

Modulo educativo

Aplicar los conocimientos adquiridos en la etapa lectiva, dando al aprendiz practicante un mundo laboral donde desempear sus conocimientos en el rea de administracin en salud ayudndole a integrar el ser, el saber y el saber hacer con el entorno que lo rodea.

Desarrollar condiciones espacio-tiempo donde el aprendiz se desarrolle y cumpla con los objetivos, en donde evidencie e interacte con el entorno y las personas que lo rodean dando satisfaccin y buen servicio.

SALUDCOOP EPS

Saludcoop Eps es una entidad que se form en el sector cooperativo; esto implica su constancia en el apoyo y colaboracin hacia todos los integrantes de dichogrupo.Adems basan susserviciosen el servir, ofrecer de manera ntegra sus servicios con empleados decalidadhumana que permitan que en unmercadotan difcil como es el desaludpueda generar uno de los niveles ms altos de satisfaccin del sector "como fue publicado en el portfolio el da 20 de septiembre, donde seala que enColombiaa partir de este ao existe el primer ndice de satisfaccin delclienteaplicado almodeloACSI (American Customer Satisfaccin Index)".La principal necesidad de la poblacin era contar con unserviciode salud de calidad adecuado y que en esos tiempos a veces careca. Elproyectode crear una EPS fue una excelente idea en la cual laEquidadsegurosfinanci.Para la realizacin de una proyecto de tal magnitud como ste se requiri cantidad de estudios que demostraran que era factible econmicamente, jurdica y demercadeo, en donde realiz alianzas con entidades para que sta se convirtiera en algo slido. En este instante muchas entidades queran ofrecer su ayuda para crear esta nueva EPS que prometa mucho.

HISTORIA

Desde 1990, y bajo la ms genuina filosofa cooperativa, se empez a gestar la idea de crear una cooperativa que prestara servicios de salud con la mejor calidad humana y tcnico cientfica del pas, bajo los principios de equidad e inclusin social.Tres aos despus se dio la coyuntura: Se promulg la Ley 100 de 1993, que reform radicalmente la seguridad social. All confluyeron las voluntades y los visionarios: los principales empresarios del cooperativismo colombiano coincidieron en la necesidad de que estas entidades sin nimo de lucro se uniesen para lanzar un modelo de atencin al alcance de todos los colombianos.

En 1994 se constituye SaludCoop, Entidad Promotora de Salud Organismo Cooperativo. En 1995, bajo la orientacin e impulso del doctor Carlos Palacino Anta, se inici formalmente la afiliacin de usuarios, con una clara estrategia social: hacer presencia en municipios apartados y zonas rurales, donde las grandes empresas de salud no queran llegar.Desde 1996 inicia una amplia labor de ampliacin de cobertura en todo el pas, incluyendo ciudades pequeas y municipios, donde la poblacin requera un apoyo en salud cercano y acorde con sus expectativas.En 1998 se inaugura la primera clnica SaludCoop de alta complejidad en Bogot, con la cual la EPS inicia el desarrollo de proyectos similares en las principales ciudades del pas, en alianza con prestigiosas instituciones. Fruto de esta tarea, hoy estn en servicio 36 clnicas al servicio de nuestros usuarios, en las principales ciudades del pas.En el ao 2000 SaludCoop incursiona en el campo de la educacin, al adquirir el Gimnasio Los Pinos con el nimo de convertirlo en uno de los primeros colegios del pas, tanto en su tecnologa y recursos acadmicos, como en su formacin humanstica.Actualmente, este colegio ofrece un conservatorio nico en Latinoamrica, aulas inteligentes, biblioteca virtual, software acadmico 100% multimedia e interactivo, enseanza del ingls como segunda lengua, y formacin deportiva para la alta competencia. Estos recursos estn al servicio de los valores y al alcance de ms familias colombianas, pues los costos en el colegio son ms bajos que en otros de su categora.Ms que unoA partir de 2001, SaludCoop lidera la creacin de varias empresas de origen cooperativo, cuyas actividades son conexas y complementarias con la prestacin de servicios de salud, como confecciones hospitalarias, lavandera, seguridad, informtica, comercializacin, etc. De esta manera consigue el suministro de bienes y servicios de alta calidad y a un precio razonable, para garantizar la sostenibilidad del sistema y adicionalmente promover el empleo, el bienestar social y el desarrollo socioeconmico del pas.En el ao 2002 SaludCoop adquiere a Cruz Blanca EPS, una empresa con ms de 500.000 afiliados actualmente. Un ao despus se formaliza la adquisicin de Cafesalud EPS.Hoy, quince aos despus de su creacin, SaludCoop se ha convertido en un grupo empresarial, y se encuentra entre las 20 empresas ms grandes de Colombia, y es la primera en generacin de empleo (1). Un ejemplo de iniciativa cooperativa y de gestin transparente.

En el ao 2009, las EPS del Grupo SaludCoop continuaron siendo lderes del sector. En promedio durante el ao 2009 se compensaron 5.204.034 usuarios del rgimen contributivo mensualmente.En los informes realizados por ACEMI, Saludcoop EPS mantiene su liderazgo como la EPS nmero uno del ranking de participacin en el mercado con el 23,35% de la poblacin activa, seguida por Coomeva y Salud Total.En este ranking, CAFESALUD EPS y CRUZ BLANCA EPS tienen una participacin del 4,76% y 3,78% respectivamente, para consolidar la participacin como Grupo en el orden del 31,89 %. El crecimiento y expansin geogrfica han llevado al Grupo a prestar servicios mdico - asistenciales en 31 departamentos de Colombia.Pero por qu un patrimonio de salud y bienestar que pertenece a los colombianos, una entidad sin nimo de lucro como SaludCoop, reinvierte sus excedentes en la gente, desarrollando infraestructura de atencin y nuevos beneficios para sus afiliados y en la bsqueda incansable de un servicio excelente?Porque esta reinversin se ve en cada rincn del pas, desde la Guajira hasta el Amazonas, y desde Arauca hasta el Valle del Cauca, donde los habitantes de cada regin pueden identificar una casita blanca, o un gran edificio blanco, seal inequvoca de que all recibirn el servicio mdico asistencial que en cualquier momento puedan requerir.Estas metas se han logrado inspiradas en el sueo solidario del bienestar comn y la equidad. De cara al futuro, la compaa buscar ser la ms reconocida por la calidad de sus servicios. Por eso trabaja continuamente en el fortalecimiento de una cultura de servicio, apoyada en programas de capacitacin continuada para el personal mdico asistencial y en la conformacin de un grupo de colaboradores comprometidos con la empresa y con el pas.

UBICACIN GEOGRAFICA

Sedes de atencin al usuario "Los usuarios de SaludCoop EPS cuentan actualmente con la ms amplia red de prestacin de servicios de salud en el mbito nacional."Nuestra red de prestacin de servicios est presente en ms de900 ciudadesy municipios de Colombia, conms de 1300 IPS adscritas, a travs de13 oficinas regionales, que nos permiten cubrir31 departamentos de nuestro pas. Contamos actualmente con37 clnicasen diversas regiones del pas, con ms de330 IPS entre servicios de urgencias, ambulatorios y de apoyo diagnstico.RegionalLugar de UbicacinDireccinCanal de Atencin

ANTIOQUIAMedelln - LaurelesCalle 39C No 73 - 11 Primer Parque de LaurelesOAU (Oficina de Atencin al Usuario)

Medelln -Central de autorizacionesCalle 34 D No 66 A 30OAU (Oficina de Atencin al Usuario)

BelloCra. 50 No 46-146OAU (Oficina de Atencin al Usuario)

ItagCra 51 No 54-31Punto Autorizador

ApartadoCalle 99 No 103-23OAU (Oficina de Atencin al Usuario)

CaucasiaCra 13 No 20 B 41Punto Autorizador

Puerto BerrioCalle 6 No 6-35OAU (Oficina de Atencin al Usuario)

SegoviaCra 49 No 50-36Punto Autorizador

RionegroCalle 51 No 56-20Punto Autorizador

QuibdCra7 No 28-44OAU (Oficina de Atencin al Usuario)

TurboCalle 101 No 14-55 Segundo PisoPunto Autorizador

ChigorodoCalle 97 No 107-52Punto Autorizador

Santaf de AntioquiaCalle 11 No 12-24OAU (Oficina de Atencin al Usuario)

YarumalCra 19 No 20-48Punto Autorizador

FredoniaCra 51 No 50-58Punto Autorizador

La UninCalle 14 No 8-05Punto Autorizador

El BagreCampamentos Mineros De AntioquiaPunto Autorizador

POBLACION ATENDIDA

Afiliados al rgimen contributivo y sus respectivos beneficiarios de las siguientes EPS:

SERVICIOS PRESTADOS POR LA EPS

Los servicios que le brinda su EPS son atencin de urgencias, consulta de medicina general y especializada, atencin mdico-quirrgica ambulatoria y hospitalaria, atencin de partos y cesreas, atencin odontolgica, programas de promocin y prevencin, acciones para la recuperacin de la salud, imgenes diagnsticas, laboratorios y servicios de rehabilitacin, medicamentos y servicio de transporte y atencin domiciliaria de acuerdo a indicacin mdica. Todos estos servicios corresponden al Plan Obligatorio de Salud (POS).A partir del primero de enero de 2010 entra en vigencia el acuerdo 03 de julio 30 de 2009 de la Comisin de Regulacin en Salud.

VALORES INSTITUCIONALESResponsabilidad,Compromiso,Honestidad, Solidaridad,RespetoMISIONAseguramos con calidad la salud de los colombianos mediante una atencin humanizada, con un enfoque social, sostenible y sustentable.VISIONEn el ao 2015, SaludCoop O.C. continuar como la entidad preferida por los colombianos para la gestin integral en salud, reconocida por los entes reguladores generando:

Sostenibilidad Impacto en la salud pblica Satisfaccin en nuestros clientes, colaboradores y proveedores del sistema de salud.

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

La estructura organizacional de SALUDCOOP EPS, est conformada en la alta direccin por la Asamblea de Asociados, de la que se desprenden; la junta de vigilancia, consejo de administracin y el Revisor Fiscal, en forma descendente est el Presidente de la Organizacin, de esta dependen cuatro vicepresidencias que son la Administrativa, Financiera, Comercial y de Operaciones y Tcnico Cientfica, as mismo, se identifican cinco componentes de apoyo a la presidencia que son; Secretaria General, Auditoria de Calidad, Proveedura, Operador de Tecnologa HEON y Operador Jurdico.

SEGUIMIENTO DE LA PRCTICASEDE CAFSALUD LA 33

AREAACTIVIDADDESCRIPCION DE LA ACTIVIDAOBSERVACIONRESPUESTA DELA EMPRESA ANTE LA OBSERVACION

CTCfotocopiar- Sacar copia a todo aquel documento entregado por el personal de la sede.

escanear- Escanear todo aquel documento entregado por el personal de la sede y guardarlo en su respectiva carpeta compartida en la red.

Archivar- Archivar en cada caja los ctcs con su respectivo radicado

Ordenamiento del archivo- Ordenar los ctcs de acuerdo al consecutivo del radicado.

- En cada en cada caja se adicionan separadores de caucho para delimitar los consecutivos

Realizacin de llamadas- Entregar informacin obtenida a los usuarios sobre la anulacin de los ctcs.

Envi de documentacin- Sacar copia a la hoja de vida del personal nuevo.

- Enviar dicha documentacin a la sede donde se encuentre laborando.

Radicacin de las solicitudes del formato de medicamento o procedimiento NO POSSe recibe el CTC de parte de cada mensaje de la institucin o clnica para darle trmite previo para su auditoria, la cual consiste en ingresar al sistema los datos del paciente que solicita el medicamento o procedimiento verificando que el formato y la formula se encuentren debidamente diligenciadas, se le agrega un numero consecutivo llamado radicado, con el pueden identificarlo en el sistema y continuar el proceso de la auditoria que lo realiza un auditor del comit tcnico cientfico.

Lnea de frenteImpresin de solicitudes de medicamentos o procedimientos NO POSSe solicita el documento de identidad, se ingresa en el sistema para que carguen todos los datos y las solicitudes pendientes del usuario.

Informar si tiene alguna inconsistencia en el sistema. (desafiliado, en mora, sin capacidad de pago o suspendido)

Se le comunica al usuario sobre el medicamento o procedimiento para su impresin.

Se procede con la entrega de la solicitud del medicamento o procedimiento al usuario.

REA DEL PROCESO

Ser responsable en la Labor asignada y brindar el mejor servicio.

Retraso en laAsignacin de actividades para realizar en el archivo.No involucrarse con el trabajo y procesos de otras reas.Realizar solo las actividades asignadas.Garantizar laConfidencialidad de la Informacin Obtenida En las solicitudes de medicamentos y procedimientos no pos.Permitir la disponibilidad de los ctcs para posibles consultasLMITESOBJETIVOSARCHIVOREA ADMINISTRATIVAAsegurar el control,Organizacin, Y actualizacin de los ctcs.

PROCESO FORMALIZADO EN EL ARCHIVOSe asigna la solicitud a un auditor para su evaluacin y aprobacin o negacin Colocar el radicado en la solicitud fsica, luego se pasa al scanner

Ingresar informacin correspondiente a la base de CTCSRecibir la solicitud de medicamentos y procedimientos no posClasificar las solicitudes: ambulatorio u hospitalario

Inicio

Solicitud de prstamo de CTCSActualizacin de CTCS?

Fin

NoNo

Si

Si Si Recibir de la persona autorizada verbalmente, la solicitud de prstamo del ctc ya archivadoRecibir el ctc ya auditado y continuar con el archivo del segn su consecutivoEmpezar la auditoria con la solicitud de medicamentos y procedimiento no pos para su aprobacin o anulacinIncluir en la lista de trabajoRecibir de radicacin los fsicos de los ctcs para anexar algunos documentos faltantes

Buscar el ctc en el archivo por su consecutivo para entregarlo al auditador

Fin

OBJETIVO: Asegurar el control, organizacin, conservacin y actualizacin de los CTCS con el propsito de tener una solicitud nica por funcionario, de acuerdo a los parmetros establecidos por las polticas institucionales, permitiendo la disponibilidad de los CTCS para posibles consultas y garantizar la confidencialidad de la informacin obtenida en las solicitudes de medicamentos y procedimientos no pos.PROCESO FORMALIZADO Se asigna la solicitud a un auditor para su evaluacin y aprobacin o negacin Colocar el radicado en la solicitud fsica, luego se pasa al scanner

Ingresar informacin correspondiente a la base de CTCSRecibir la solicitud de medicamentos y procedimientos no posClasificar las solicitudes: ambulatorio u hospitalario

Inicio

Solicitud de prstamo de CTCSActualizacin de CTCS?

Fin

NoNo

Si

Si Si Recibir de la persona autorizada verbalmente, la solicitud de prstamo del ctc ya archivadoRecibir el ctc ya auditado y continuar con el archivo del segn su consecutivoEmpezar la auditoria con la solicitud de medicamentos y procedimiento no pos para su aprobacin o anulacinIncluir en la lista de trabajoRecibir de radicacin los fsicos de los ctcs para anexar algunos documentos faltantes

Buscar el ctc en el archivo por su consecutivo para entregarlo al auditador

Fin