AO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIONUNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CURSO: ANATOMA HUMANA IITEMA:MUSLO: REGIN FEMORAL ANTERIOR Y POSTERIOR. ELEMENTOS MUSCULARES, VASCULARES Y NERVIOSOS.CICLO:IVDOCENTE:Med. VICTOR MANUEL CESIAS LOPEZINTEGRANTES: BAUTISTA GRANDEZ WENDY DALIZ BERROCAL PANDURO KAREN VIVIANA CASTILLO RAMREZ GRUNNEL HARRY CUTIPA VALENTN ANGELA FLORES FERNANDEZ SEGUNDO AURELIO FLORES GARCIA MARJORIE ALEXANDRA MENACHO SNCHEZ ERMAN RODRIGUEZ PEREZ WINNIE JUSARA SANDOVAL MARIN LIZZETTE ANADELLA VELA ORTIZ BRIGHETTE YANELI

TARAPOTO PERU2015

DEDICATORIA

El presente trabajo lo dedicamos a nuestros padres y a nuestros hermanos, que fueron los que entendieron nuestras ausencias fuera del hogar, adems porque fueron los que ms nos apoyaron en esta nueva experiencia de nuestras vidas y los que nos vieron desvelarnos, amanecernos, muchas veces aguantaron nuestros malos das, pero ellos saban que todo esto tena un objetivo por el cual nos estamos esmerando da tras da para poder lograrlo.

AGRADECIMIENTO

Queremos agradecer en primer lugar a Dios, que gracias a l nosotros podemos cumplir uno de nuestros sueos. A nuestros padres, por brindarnos siempre su apoyo incondicional y desinteresado, quienes fueron los que da a da estuvieron ah para motivarnos y darnos nimos para que podamos lograr todo lo que nos proponemos. Y a nuestro docente el Dr. Cesas Lpez quien confi en nosotros para poder realizar el presente trabajo.

INDICE1. DEDICATORIA22. AGRADECIMIENTO33. INTRODUCCIN54. FASCIAS DEL MUSLO65. MSCULOS DEL COMPARTIMIENTO ANTERIOR9 ILIOPSOAS9 SARTORIO11 CUADRICEPS FEMORAL126. MSCULOS DEL COMPARTIEMIENTO MEDIAL15 MSCULO GRCIL15 MSCULO PECTNEO16 MSCULO ADUCTOR LARGO17 MSCULO ADUCTOR CORTO18 MSCULO ADUCTOR MAYOR197. CONDUCTO DEL ADUCTOR (HUNTER)208. HIATO DEL ADUCTOR219. MSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR22 MSCULO BCEPS FEMORAL22 MSCULO SEMITENDINOSO23 MSCULO SEMIMEMBRANOSO2410. VASCULARIZACIN DEL MUSLO26 ARTERIA FEMORAL26 ARTERIA POPLTEA3011. DRENAJE VENOSO DEL MUSLO32 VENAS SUPERFICIALES32 VENAS PROFUNDAS3512. INERVACIN DEL MUSLO38 NERVIO CITICO38 NERVIO FEMORAL39 NERVIO OBTURADOR4113. BIBLIOGRAFA44

INTRODUCCINEl muslo est comprendido entre la cadera y la rodilla. Superiormente est limitado por una lnea circular que pasa por el surco glteo y la base del tringulo femoral; este lmite coincide con el lmite inferior de la regin inguinofemoral. El lmite inferior es una lnea circular que pasa a travs de dos dedos superiormente a la rtula. Se distinguen en el muslo dos regiones, una anterior y otra posterior. La regin femoral anterior comprende las partes blandas situadas anteriormente a los lados del fmur, .mientras que la regin femoral posterior est situada posteriormente al fmur y a la regin femoral anterior.

FASCIAS DEL MUSLOComprende 10 msculos, cuya divisin anatmica corresponde en conjunto a una distribucin funcional; los msculos anteriores son extensores y los msculos posteriores, flexores de la pierna sobre el muslo. Los msculos mediales son aductores, acercan el muslo al plano sagital mediano del cuerpo. Hay dos excepciones: el sartorio, anterior y flexor, y el grcil, medial y flexor. La accin de los msculos del muslo se describir con los movimientos de la pierna sobre el muslo. stos se dividen en tres grupos: Grupo anterior Grupo Posterior Grupo Medial Las paredes de estos comportamientos estn formadas por la fascia lata y tres tabiques intermusculares fasciales, que se originan en la cara profunda de la fascia lata y se insertan en la lnea spera del fmur. FASCIA LATAConocida como la fascia profunda del muslo. Forma una vaina completa para el muslo, sobre todo lateralmente cuando se engruesa y se refuerza con fibras longitudinales adicionales para formar el tracto iliotibial. Se contina lateral y posteriormente con la fascia gltea, inferiormente se prolonga alrededor de la rodilla; se inserta en la rtula y en la tibia. Es delgada anterior, posterior y medialmente pero muy gruesa lateralmente. Dentro de la fascia lata tenemos: Tabiques intermusculares: Estos sirven a la fascia lata para la unin con el fmur mediante dos lminas fibrosas. El tabique intermuscular lateral del muslo: se encuentra ubicado entre el muslo vasto lateral anteriormente y los msculos posteriores del muslo posteriormente. Se origina en la cara profunda de la fascia lata, que se extiende profundamente desde el tracto iliotibial y termina de superior a inferior en la rama lateral de la trifurcacin de la lnea spera, en el labio lateral de sta y en lnea supercondlea lateral. Este tabique proporciona un plano entre nervios a los cirujanos que necesitan una amplia exposicin del fmur. El tabique intermuscular medial del muslo: Se fija en el labio medial de la lnea spera y se confunde con la aponeurosis de insercin del msculo vasto medial. Dentro de su importancia es que divide medialmente la regin anterior del muslo en dos celdas: una anterolateral y otro posteromedial. Anterolateral: contiene a los msculos cudriceps femorales. Posteromedial: contiene a los msculos aductores y grcil y los vasos femorales. Vainas musculares: La fascia lata tambin da origen por su cara profunda a expansiones fibrosa que envuelven cada uno de los msculos del muslo. Vaina de los vasos femorales: La fascia lata forma, alrededor de los vasos femorales, una vaina fibrosa denominada vaina de los vasos femorales. Est constituida por el revestimiento fascial de los msculos que limitan el canal por el que se discurren los vasos femorales y por una lmina fascial que une los dos bordes de ste canal, pasando anteriormente a los vasos. Presenta la forma de un prisma triangular. Su lmite superior de sta envoltura fibrosa es la laguna vascular y su lmite inferior es el hiato aductor. En la vaina de los vasos femorales se pueden diferenciar tres segmentos que varan por su configuracin y relaciones: el segmento superior, el segmento inferior o conducto aductor y el segmento medio, que est comprendido entre los otros dos. Segmento superior: Comienza en la laguna vascular y termina a la altura de la desembocadura de la vena safena mayor en la vena femoral. La fascia lata, despus de envolver al msculo sartorio, se desdobla en su borde medial en dos hojas: La hoja superficial: Pasa a modo de puente anterior a los vasos femorales. Es gruesa lateralmente; medialmente es reticulada y se halla formada por tractos entrecruzados que limitan numerosos orificios a travs de los cuales discurren ramas vasculares y nerviosas. Esta parte medial de la pared anterior de la fascia lata recibe el nombre de fascia cribiforme.La fascia cribiforme est limitada por una porcin de la fascia lata bastante densa y gruesa. El hiato safeno suele describirse como el ms importante de los orificios de la fascia cribiforme que da paso a la vena safena mayor. Mide aproximadamente 3.75 cm de largo y 2.5 cm de ancho. La hoja profunda: Desciende posterior a los vasos femorales. Segmento medio: Formada por el msculo vasto medial, aductor largo y por el sartorio. Segmento inferior o conducto aductor: formada por el tabique intermuscular medial del muslo y el msculo vasto medial, msculo aductor largo y aductor mayor.

MSCULOS DEL COMPARTIMIENTO FEMORAL ANTERIORLos msculos del compartimento anterior actan sobre las articulaciones de la cadera y de la rodilla. Msculo Iliopsoas: actan sobre la articulacin de la cadera Sartorio y Recto femoral: actan sobre las articulaciones de la cadera y de la rodilla. Msculos Vastos: actan sobre la articulacin de la rodilla.

MSCULO ILIOPSOASste msculo est formado a su vez por dos msculos que se unen en las proximidades de su insercin femoral. Estos dos msculos son el msculo psoas mayor y el msculo ilaco.Es el principal flexor del muslo. Su parte ancha, el iliaco, y su larga parte medial, el psoas mayor, se extiende desde la fosa iliaca y las vrtebras lumbares, respectivamente, hasta el trocnter menor del fmur. Msculo Psoas MayorEs un cuerpo voluminoso, largo y fusiforme, situado a lo largo de la porcin lumbar de la columna vertebral. Inervacin: Por los ramos anteriores de los nervios lumbares L1, L2 y L3.

Msculo Ilacoste msculo es ancho, grueso y en forma de abanico. Inervacin: Nervio femoral.Irrigacin: Arteria Femoral, que es la continuacin de la arteria iliaca externa distal al ligamento inguinal.El msculo iliopsoas cubre la cara anterior de la articulacin de la cadera. sta separado de la cpsula articular y del borde anterior del hueso coxal por una amplia bolsa sinovial que suele comunicar con la membrana sinovial de la articulacin.Este permite la flexin del muslo sobre la pelvis y le imprime un movimiento de rotacin lateral. Cuando el msculo toma su punto fijo en el fmur, flexiona la columna vertebral y la pelvis e imprime al tronco un movimiento de rotacin que desplaza su cara anterior al lado opuesto. La contraccin de los dos msculos iliopsoas, tomando su punto fijo en el fmur, determina la flexin directa del tronco.

SARTORIOEs llamado tambin msculo del sastre (porque el sastre para zurcir y bordar apoya el taln derecho en el muslo izquierdo, entonces para hacer esa accin se tiene que flexionar la pierna y la cadera). El sartorio es un msculo muy largo y aplanado; se sita anteriormente al msculo cudriceps femoral. Adems es el ms superficial del compartimento anterior del muslo.Se origina desde la espina iliaca anterosuperior y se dirige hacia abajo hasta la superficie medial de la porcin proximal de la difisis de la tibia. Su insercin aponeurtica plana en la tibia es inmediatamente anterior a la insercin de los msculos grcil y semitendinoso.Los msculo sartorio, grcil y semitendinoso al insertarse en la tibia, sus tendones combinados suelen llamarse pata de ganso.

Tercio superior: Borde medial del msculo forma el borde lateral del tringulo femoral o triangulo de Scarpa. Tercio medio: el sartorio constituye la pared anterior del conducto de los aductores.Inervacin: Nervio femoral,Irrigacin: Arteria femoral.El msculo sartorio ayuda a flexionar el muslo en la articulacin de la cadera y la pierna en l articulacin de la rodilla, tambin abduce el muslo y lo rota en sentido lateral, como cuando se apoya el pie sobre la rodilla opuesta al sentarse. Las acciones de los dos msculos sartorios permiten que los miembros inferiores adopten la posicin sentada con piernas cruzadas.CUADRICEPS FEMORALEste msculo envuelve casi por completo el cuerpo del fmur. Superiormente nace por medio de cuatro cabezas musculares distintas que son los msculos recto femoral, vasto medial, vasto lateral y vasto intermedio. Estos cuatro msculos se insertan mediante un tendn comn sobre la rtula. Msculo Recto FemoralEs un msculo largo, aplanado y fusiforme; est situado en la parte anterior y media del muslo, anteriormente a los tres msculos vastos, y se extienden desde el hueso coxal hasta la rtula.Este msculo cruza las articulaciones de la cadera y de la rodilla. Tienen dos cabezas tendinosas que se originan en el hueso plvico: Tendn de la cabeza directa: Es cilndrica y se inserta en la cara lateral de la espina iliaca antero inferior. Tendn de la cabeza refleja: Es aplanado y se inserta en la parte posterior del surco ancho y rugoso situado inmediatamente superior al rodete acetabular.Inervacin: Nervio femoralIrrigacin: Arteria femoral.Su funcin es flexionar el muslo en la articulacin de la cadera y extiende la pierna en la articulacin de la rodilla. Msculo Vasto MedialEs una lmina ancha y gruesa, situada medialmente al msculo vasto intermedio, en la cara medial del fmur. Se extiende desde la lnea spera hasta el tendn terminal del msculo cudriceps femoral.Nace a nivel anteromedial sobre la lnea trocantrica, continua a nivel posteroinferior a lo largo de la lnea pectnea, y despus desciende a lo largo del labio medial de la lnea spera y hacia a lnea supracondlea medial.Inervacin: Nervio femoral Irrigacin: Arteria femoral.Su funcin es extender la pierna en la articulacin de la rodilla. Msculo Vasto LateralEs el mayor de los msculos vastos, est situado lateralmente al msculo vasto intermedio. Cubre en gran parte este msculo y se halla muy estrechamente unido a l a lo largo de la parte inferior de su borde anterior.Tiene si origen a nivel anterolateral en la lnea intertrocantrica del fmur, despus rodea en sentido lateral el hueso para insertarse en la tuberosidad gltea, y contina hacia abajo siguiendo el labio lateral de la lnea spera hasta el tendn terminal del msculo cudriceps femoral.Inervacin: Nervio femoral Irrigacin: Arteria femoral.Su funcin es extender la pierna en la articulacin de la rodilla.

Msculo Vasto IntermedioEs un msculo voluminoso, grueso e incurvado en canal; su concavidad rodea las caras anteriores y lateral del fmur.Nace en los tres cuartos superiores de las caras anterior y lateral, as como de los bordes medial y lateral del fmur. En sentido lateral se extiende hasta el labio lateral de la lnea spera, para seguir hacia el tendn comn que se encuentra en la rtula.Inervacin: Nervio femoral Irrigacin: Arteria femoral.Su funcin es extender la pierna en la articulacin de la rodilla.

MSCULOS DEL COMPARTIMENTO FEMORAL MEDIALMSCULO GRCIL (RECTO INTERNO) Forma, situacin y trayecto: Es aplanado y delgado en forma de cinta; est situado en la parte ms medial del muslo medialmente a los msculos aductores y se extiende desde la rama inferior del pubis hasta el cndilo medial de la tibia

Inserciones superiores:Se efecta lateral a la snfisis pubiana en el ngulo del pubis, media a la insercin de los msculos aductores largo y corto, en el labio lateral parte anterior de la rama isquiopubiana.

Insercin inferior: Luego de rodear el cndilo medial de la tibia se inserta en la parte superior de su cara medial contribuyendo con los msculos sartorio y semitendinoso a formar la pata de ganso

Inervacin: Recibe un ramo del nervio obturador (L2, L3, L4) que lo penetra por su cara profunda, por encima de su parte media.

Irrigacin: Varias arterias provenientes de la arteria femoral o de la arteria circunfleja femoral medial irrigan el msculo.

Funcin:Es flexor de la pierna y la lleva algo medialmente. Es aductor del muslo, puesto que ste sigue a la pierna en su traslacin medial.

MSCULO PECTNEO Forma, situacin y trayecto: Aplanado y rectangular, se sita anterior al msculo aductor corto y medial al msculo iliopsoas; se extiende desde el hueso coxal hasta la parte superior del fmur. Inserciones superiores: En la espina pbica. En la cresta pectnea y en el ligamento pectneo que se encuentra por encima de la cresta. En el labio anterior del surco obturador. En la cara profunda de la fascia que lo cubre. Insercin inferior: Se realiza en la lnea de trifurcacin medial de la lnea spera, por debajo del trocnter menor, lnea pectnea del fmur. Inervacin: Est inervado por un ramo muscular del nervio femoral (nervio musculocutneo interno) (L2, L3). Irrigacin: Sus arterias provienen de la arteria de los msculos aductores, rama de la arteria femoral profunda. Funcin: Es aductor y rotador lateral, tambin es flexor del muslo cuando su punto de apoyo est en el fmur; intervienen en la flexin de la pelvis sobre el muslo (todas stas funciones el msculo pectneo las realiza en conjunto con los msculos aductor largo y corto).MSCULO ADUCTOR LARGO (ADUCTOR MEDIANO) Forma, situacin y trayecto:Es aplanado y triangular; est situado inmediatamente inferior al msculo pectneo y en el mismo plano que ste y anteriormente a los msculos aductor corto y aductor mayor. Se extiende desde el pubis hasta la parte media de la lnea spera. As mismo es el ms anterior de los tres msculos aductores. Inserciones superiores: En el ngulo del pubis entre la snfisis y la espina del pubis. Medial al msculo pectneo. Por arriba del aductor corto. Insercin inferior: Se hace en la porcin media del intersticio de la lnea spera, por intermedio de una aponeurosis atravesada por los vasos perforantes inmediatamente por detrs del msculo vasto medial. Inervacin: Este musculo est inervado por el nervio obturador (ramo de plexo lumbar formado por: L2, L3 y L4) y un ramo muscular del nervio femoral. Irrigacin: Depende de la arteria femoral profunda por intermedio de la arteria circunfleja femoral medial para la parte superior de los msculos y por las arterias perforantes. Se describe adems una arteria de los aductores originada en la arteria femoral profunda. Los msculos aductores reciben tambin ramas de la arteria obturatriz, arriba, y de la arteria femoral, abajo. Funcin: Aductor y rotador lateral, tambin es flexor del muslo cuando su punto de apoyo est en el fmur; interviene en la flexin de la pelvis sobre el muslo (El msculo aductor largo realiza stas funciones en conjunto con los msculos pectneo y aductor corto).MSCULO ADUCTOR CORTO (ADUCTOR MENOR) Forma, situacin y trayecto: Es plano, grueso, triangular y mucho menos ancho que el msculo aductor mayor, al cual precede en situacin. Se extiende desde el pubis hasta la mitad superior del cuerpo del fmur. Inserciones superiores: En la cara anterior del cuerpo del pubis. En la rama descendente del pubis, entre el msculo obturador externo, lateralmente, y el msculo grcil, medialmente. Inserciones inferiores: El fascculo superior se inserta en la lnea de trifurcacin medial de la lnea spera; este fascculo, por sus inserciones superiores es contiguo al msculo pectneo; el fascculo inferior termina por un lmina tendinosa estrecha en la parte ms alta del labio medial de la lnea spera. Inervacin: Este msculo recibe su inervacin del nervio obturador. Irrigacin: Depende de la arteria femoral profunda por intermedio de la arteria circunfleja femoral medial para la parte superior de los msculos y por las arterias perforantes. Se describe adems una arteria de los aductores originada en la arteria femoral profunda. Los msculos aductores reciben tambin ramas de la arteria obturatriz, arriba, y de la arteria femoral, abajo. Funcin: Aductor y rotador lateral, tambin es flexor del muslo cuando su punto de apoyo est en el fmur; interviene en la flexin de la pelvis sobre el muslo (El msculo aductor corto realiza stas funciones en conjunto con los msculos pectneo y aductor largo).MSCULO ADUCTOR MAYOR Forma, situacin y trayecto: Es ancho, grueso, triangular y el ms voluminoso de los tres aductores. Desciende desde el coxal hasta la difisis y la extremidad inferior del fmur. Inserciones superiores: En los dos tercios inferiores de la rama isquiopubiana, por debajo de las inserciones del msculo obturador externo. En la cara lateral y parte inferior de la tuberosidad isquitica, donde se relaciona con la insercin de los msculos isquiotibiales. Inserciones inferiores: El fascculo medial se inserta por un tendn robusto en el tubrculo del aductor situado en la superomedial del cndilo medial del fmur. El fascculo lateral se inserta en toda la extensin de la lnea spera, en su lnea lateral de trifurcacin, en el intersticio que separa sus dos labios por fibras tendinosas cortas, dispuestas en arcadas atravesadas por vasos perforantes. Entre las inserciones inferiores en la lnea spera y el tendn inferior del fascculo medial que se fija en el tubrculo del aductor, se encuentra una arcada de mayor tamao que las precedentes que forma con el fmur el hiato aductor (anillo del 3er aductor) por el cual pasan los vasos femorales a la regin popltea. Inervacin: Este msculo igual que el aductor largo tiene doble inervacin: arriba y adelante, filetes nerviosos del nervio obturador; abajo y atrs, un ramo comn con el del msculo semimembranoso que proviene del nervio citico

Irrigacin: Depende de la arteria femoral profunda por intermedio de la arteria circunfleja femoral medial para la parte superior de los msculos y por las arterias perforantes. Se describe adems una arteria de los aductores originada en la arteria femoral profunda. Los msculos aductores reciben tambin ramas de la arteria obturatriz, arriba, y de la arteria femoral, abajo. Funcin:Es el principal aductor por sus fascculos superiores y medios es rotador lateral por sus fascculos inferiores es rotador medial. En l se sintetizan la aduccin y la rotacin medial.Cuando los msculos aductores se contraen de ambos lados, aplican fuertemente ambos muslos entre s o contra un cuerpo interpuesto (equitacin).

CONDUCTO DEL ADUCTOR O CONDUCTO DE HUNTEREs un paso estrecho y largo localizado en el tercio medio del muslo, mide aproximadamente 15 cm. Se extiende desde el vrtice del tringulo femoral (Scarpa), donde el msculo sartorio se cruza sobre el msculo aductor largo, hasta el hiato del aductor en el tendn del msculo aductor mayor.En el tercio inferior, hasta la mitad del conducto, se extiende una dura fascia subsartorial o vastoaductora entre el msculo aductor largo y el msculo vasto medial, formando la pared anterior del conducto profundo respecto al sartorio.El hiato del aductor se localiza en un nivel ms inferior, inmediatamente proximal a la cresta supracondlea medial. Este hiato es un espacio entre las inserciones aponeurtica aductora y tendinosa isquiotibial del msculo aductor mayor. LMITES Anterior y lateralmente: msculo vasto medial. Posteriormente: los msculos aductor largo y aductor mayor. Medialmente: msculo sartorio (es considerado techo del conducto)

CONTENIDODa un paso intermuscular para. Arteria femoral Vena femoral Nervio safeno Nervio para el vasto medialConduce los vasos femorales hasta la fosa popltea, donde estos se transforman en vasos poplteos.

HIATO DEL ADUCTOR LIMITES: Lateral: Lnea spera Medial: Tendn del tercer aductor (aductor mayor) Superior: Fibras del tercer aductor Inferior: Cndilo interno del fmur

CONTENIDO: Arteria femoral Vena femoral

MSCULOS DEL COMPARTIMIENTO FEMORAL POSTERIORMSUCULO BCEPS FEMORAL:Se extiende desde el isquin y el fmur hasta la cabeza del peron. Insercin superior: Cabeza larga: Se inserta en un tendn comn con el msculo semitendinoso, en la parte superior y lateral de la tuberosidad isquitica, situado medial y lateral al ligam ento sacrotuberoso, en el cual se fijan algunas de sus fibras. Cabeza corta: Se inserta en la parte inferior del labio lateral de la lnea spera y en el tabique intermuscular lateral. Cuerpo muscular: Cabeza larga: Es grueso, alargado, y dirigido lateralemente y abajo; cruza en diagonal la cara poserior del muslo. Cabeza corta: Es aplastado, oblicuo hacia abajo y en sentido lateral.Ambas porciones se unen en el tercio inferior del muslo para terminar en un tendn comn largo y cilndrico que desciende en la parte posterolateral de la rodilla. Inserciones inferiores:En el vrtice de la cabeza del peron, donde rodea y oculta al ligamento colateral peroneo de la rodilla.por dos expansiones : Superior: En el cndilo lateral de la tibia. Inferior: En la fascia profunda de la pierna.De ello resulta que en el msculos bceps femoral se inserta en los dos huesos de la pierna y en la fascia profunda de la pierna. Inervacin:Los nervios provienen el nervio citico. El nervio de la cabeza larga aborda al msculo por el tercio medio de su cara anterior, el nervio de la cabeza corta llega al mclo por su tercio superior.

Vascularizacin:Las arterias, dispuestas en forma escalonada, provienen de las ramas perforantes de la arteria femoral profunda.MSCULO SEMITENDINOSOCarnoso arriba, tenidonoso abajo, de all su nombre, se extiende desde el isquin hasta la tibia. Insercin superior:En la cara posterior de la tuberosidad isquitica, por un tendn comn con la cabeza larga del bceps femoral Cuerpo muscular: Superfical y vertical, situado en la cara posterior y medial del msulo, en la unin de su tercio superior con el tercio medio, aparce una interseccin tendinosa, oblicua abajo y lateralmente, que interrumpe a los faascculos musculares.En la extremidad inferior del tercio medio aparece un tendon largo y redondo que se contina en la insercin inferior Insercin inferior: En la parte medial de la extremidad superior de la tibia, constituyendo , con los tendones de los mculos grcil y sartorio, el conjunto denominado pata de ganzo Inervacin:El msculo semitendinoso recibe: Nervio superior, que puede ser comn con el de la cabeza larga del bceps femoral, que le llega al msculo por su tercio superior. Nervio inferior, que llega por su tercio inferior, ambos ramoscolaterales del nervio citico(S1, S2). Vascularizacin:Las arterias se originan de las arterias circunflejas, rama de la femoral profunda

MSCULO SEMIMEMBRANOSOSe extiende desde el isquion hasta la tibia y la articulacion de la rodilla. Su nombre se debe a que su tercio superior esta constituido por una ancha membrana de insercion superior. Insercion superior: Se hace en la cara de posterior de la tuberosidad isquitica por un tendon potente y ancho, entre el musculo cuadrado femoral que se encuentra en sentido lateral, y el musculo semitendinoso y la cabeza larga del biceps femoral, que se insertan detrs de el, pero mas superficiales. Cuerpo muscular: Su tendon de insercion se continua hacia abajo por una lamina aponeurotica ancha, de la quese originan fasciculos musculares por su cara anterior y por su borde inferior, oblicuo abajoy lateralmente, lo cual le confiere al msculosu aspecto semimembranoso. El cuerpo muscular desciende verticalmente formando un msculo voluminoso, cuyo tendon terminal aparece en el tercio inferior del muslo. Insercion inferior: El tendon terminal ocupa el lado medial del cuerpo muscular, pasa por detrs del condilo medial y a nivel de la interlinea articular se divide en : Un tendon directo, vertical hacia abajo, que se fija en la parte posterior del condilo medial de la tibia. Un tendon reflejo,anterior y horizontal,que pasa debajo del ligamento colateral tibial de la rodilla, en el canal infraglenoideo, rodeado de una bolsa sinovial y se inserta en la tibia, adelante y medialmente. Un tendon recurrente, que cubre la capsula articular de la rodilla, el ligamento popliteo oblicuo, se dirige arriba y lateralmente y se inserta en la capsula fibrosa que cubre el condilo lateral y en parte en el femur entre los dos condilos.

Inervacion:Existe un ramo colateral, a veces dos, originado en el nervio ciatico(L5,S1,S2). Vascularizacion:Varias arterias, provenientes de las ramas perforantes de la arteria femoral profunda, irrigan el msculo.

VASCULARIZACIN DEL MUSLOIRRIGACINLa irrigacin en el muslo est dada por la arteria femoral procedente de la Arteria Iliaca Externa. ARTERIA FEMORAL Trayecto , recorrido y direccin: Esta arteria es continuacin de la Arteria Iliaca Externa. Se extiende desde el ligamento inguinal hasta el hiato del msculo Aductor. La direccin que tiene esta arteria es oblicua, inferior, medial y posterior. RelacionesRecorre el canal femoral en toda su extensin y est en relacin con los componentes musculares y fasciales que forman la pared de este canal. Dentro del canal femoral la arteria se acompaa de la vena femoral, que en su recorrido ascendente se sita lateral, posterior y medial a la arteria. Tambin se va encontrar en relacin con la rama femoral del Nervio Geminocrural.

Ramas Colaterales. Arteria Epigstrica Superficial:Nace en la cara anterior de la Arteria Femoral, inferior al ligamento inguinal. Atraviesa la fascia cribiforme y se hace superficial. Se dirige medial y superiormente para irrigar el abdomen hasta el ombligo. Se anastomosa con la arteria epigstrica superior y con la Arteria Circunfleja Iliaca Superficial. Arteria Circunfleja Iliaca Superficial:Nace del mismo tronco que la Arteria Epigstrica Superficial y atraviesa la fascia cribiforme para volverse superficial. Se dirige superior y lateralmente. Irriga el rea lateral a la regin de la arteria epigstrica superficial. Arteria Pudenda Externa Superficial:Se origina en la cara medial de la Arteria Femoral. Atraviesa la fascia cribiforme y se hace superficial. Se dirige medialmente para irrigar la regin pbica del escroto en los hombres y los labios mayores en la mujer.

Arteria Pudenda Externa Profunda:Nace un poco inferior a la arteria pudenda externa superficial. Cruza en sentido transversal la cara anterior de la vena femoral e inferiormente el arco de la vena safena mayor. Discurre sobre el msculo pectneo hasta el borde lateral del musculo Aductor Largo para irrigar la zona del escroto o los labios mayores.

Arteria Descendente de la rodilla:Se origina a la altura del hiato del aductor o superior a este. Tambin puede originarse de la Arteria popltea, inferior al hiato. Se divide en 3 ramas: Rama Safena, que atraviesa el conducto del aductor y acompaa al Nervio Safeno hasta la pierna; Rama Profunda y articular que va a la cara medial de la rodilla; Rama profunda y muscular que penetra n el musculo vasto medial. Arteria Femoral Profunda: Es una arteria voluminosa cuyas ramas irrigan los msculos del muslo. Se origina de la cara posterior de la Arteria Femoral. Desciende posterior a la Arteria Femoral, anterior al Msculo Iliopsoas y al intersticio que separa el msculo Pectineo del msculo Iliopsoas superiormente y del musculo Vasto Medial inferiormente. En su origen se sita posterior a la Arteria Femoral, pero al descender se desva para ubicarse en posicin posterolateral Luego desde el borde del msculo Aductor Largo desciende verticalmente posterior a este y anterior a los msculos Aductor Corto y Aductor Mayor.

Superior al Hiato del Aductor, la Arteria Femoral Profunda atraviesa al msculo Aductor Mayor. Presenta las siguientes ramas: Arteria del CudricepsNace cerca del origen de la femoral profunda puede ser directamente o por un tronco comn con la arteria Circunfleja Femoral Lateral. Tambin puede originarse en la arteria femoral. Despus de su origen se divide en varias ramas que se distribuyen en las cuatro cabezas del musculo cudriceps y en el musculo sartorio. Arteria Circunfleja Femoral Lateral Se origina a la altura de la arteria del msculo Cudriceps o de un tronco comn con esta. Se dirige lateralmente, pasa profunda al recto femoral. Proporciona ramas a la articulacin de la cadera, al ligamento iliofemoral y a los msculos vasto lateral y tensor de la fascia lata. Rodea el extremo superior del fmur para anastomosarse con la Arteria Circunfleja Femoral Medial. Arteria Circunfleja Femoral Medial Nace cerca del origen de la arteria Femoral Profunda. Se dirige posterior y medialmente. Pasa entre el cuello del fmur y el borde superior del musculo pectneo, luego pasa por el borde superior del msculo pectneo, el borde inferior del msculo obturador externo hasta la cara profunda del musculo cuadrado femoral donde se divide en 2 ramas. Adems proporciona una rama acetabular inconstante La rama ascendente va por la cara posterior de la articulacin y se distribuye en la capsula articular y los msculos que la cubren. Se anastomosa con la arteria circunfleja femoral lateral La rama descendente pasa profunda al musculo cuadrado femoral y termina en los msculos posteriores del muslo. Se anastomosa con la arteria obturatriz, circunfleja femoral lateral gltea inferior y la primera perforante. Ramas perforantes Estas arterias atraviesan los msculos aductores situados posteriormente a la arteria femoral profunda. Son 3 y al llegar a la cara posterior del musculo aductor mayor estas arterias se anastomosan entre s mediante sus ramas ascendentes y descendentes.

ARTERIA POPLTEA Situacin, Trayecto y Direccin Es continuacin de la Arteria Femoral. Toma su nombre en el hiato aductor y termina en el arco tendinoso del musculo del soleo donde se divide en las arterias tibial anterior y posterior. Desciende primero en direccin oblicua y lateral has la lnea media de la fosa popltea y luego verticalmente. Relaciones En su trayecto se ubica detrs del fmur, tras el plano fibroso posterior de la articulacin de la rodilla y el musculo poplteo. Est cubierto de arriba hacia abajo por el msculo semimembranoso, la fascia profunda de la fosa popltea y el msculo gastrocnemio. Se encuentra acompaada por la vena popltea que est posterior y lateral a la arteria; y por el Nervio Tibial que se sita posterior y lateral a la vena. Ramas Arterias Superiores de la Rodilla Son dos, una medial y una lateral. Nacen de la cara medial de la arteria popltea, superior al borde de los cndilos La rama lateral se divide en una rama superior o muscular que se distribuye en el cudriceps; y en una rama inferior articular que contribuye a la red rotuliana La arteria medial se divide en una rama profunda que va al msculo vasto medial; y otra rama que se ramifica en la cara medial y anterior de la rodilla Arteria Media de la Rodilla Nace de la cara anterior de la arteria popltea. Se dirige anteriormente, penetra en el plano fibroso posterior de la rodilla y se distribuye en los elementos ligamentosos y adiposos del espacio intercondileo. Arterias Inferiores de la Rodilla Son dos una medial y otra lateral. La arteria medial se dirige inferior y medial, rodea al cndilo medial de la tibia y pasa lateral al ligamento colateral tibial. La arteria lateral rodea el menisco lateral, pasa medialmente al ligamento colateral peroneo. Arterias Surales Nacen de la cara posterior y se dirigen hacia la cabeza correspondiente del gastrocnemio.

DRENAJE VENOSO DEL MUSLOSe distingue, como las del miembro superior, en venas profundas y venas superficiales. VENAS SUPERFICIALESExiste en el miembro inferior una rica red venosa subcutnea. Estn adheridas al tejido celular subcutneo. Una red venosa cuya sangre se deriva hacia dos troncos colectores: las venas safena menor y la safena menor.

ORIGEN DE LAS VENAS SAFENASLas dos venas safenas se extienden de anterior a posterior hasta el extremo inferior de la pierna. La vena safena mayor pasa anterior al malolo medial; la vena safena menor pasa posterior al malolo lateral. VENA SAFENA MAYOR: Trayecto: Desde el malolo medial, la vena safena mayor asciende verticalmente por la cara medial de la pierna frente al borde medial de la tibia, y despus rodea posteriormente la cara lateral del cndilo medial del fmur al llegar al muslo, la vena safena mayor sigue un trayecto oblicuo en sentido superior, anterior y lateral, paralelo al del musculo sartorio; a continuacin atraviesa la fascia cribiforme inmediatamente superior al borde falciforme y desemboca en la vena femoral 4 cm inferiormente al ligamento inguinal. Por lo general se admite que la vena safena mayor describe en su extremo superior una curva de concavidad inferior, denominada arco de la vena safena mayor; normalmente este arco slo cuando se sita un ndulo linftico entre este vaso y la vena femoral. La vena safena mayor es acompaada, a lo largo del muslo, por el ramo cutneo anterior medial y por el ramo accesorio del nervio safeno y, en la pierna por el nervio safeno.

Ramas colaterales de la vena safena mayor.a) Algunas venas posteriores de la red dorsal del pieb) Venas superficiales de la parte antero medial de la pierna c) Todas la venas subcutneas del muslo as como: - Pudendas externas, -Epigstrica superficial -Circunfleja iliaca superficial.Las venas posteriores del muslo drenan en la vena safena mayor bien por medio de numerosas ramas independientes, bien mediante un vaso colector comn denominado safena accesoria, que desemboca en la vena safena mayor a una distancia variable de su terminacin.ANASTOMOSIS La vena safena mayor se anastomosa En el pie, con las venas dorsales del pie y plantares mediales En el tobillo, con las venas tibiales anteriores En la pierna con las venas tibiales anteriores y posteriores En la rodilla con las venas inferomediales de la rodilla En el muslo con la vena femoral.Tambin se anastomosa con la vena femoral que sealaremos posteriormente.

VALVULASLa vena safena mayor posee un nmero de vlvulas que vara en el adulto de 4 a 20, de las cuales tan solo es constante una vlvula ostial. Estas variaciones se deben a que el nmero de vlvulas disminuye a medida que avanza la edad.

VENA SAFENA MENOR: Trayecto:Despus de haber rodeado el extremo inferior y el borde posterior del malolo lateral, la vena safena menor alcanza la lnea media de la pierna siguiendo un trayecto oblicuo en sentido superior y medial. Hasta la parte media de la pierna, la vena safena menor es subcutnea; despus atraviesa la fascia y asciende verticalmente entre las dos cabezas del musculo gastrocnemio por medio de un conducto fibroso formado por un desdoblamiento de la fascia, posteriormente al nervio cutneo sural medial, al que cubre. En la fosa popltea la vena discurre entre las fascias de la regin. Al llegar a la altura de la lnea interauricular, se incurva anteriormente y describe el arco de la vena safena menor. Desemboca en la cara posterior de la vena popltea.

Ramas colaterales de la vena safena menor. La vena safena menor recibe un gran nmero de ramas venosas superficiales que proceden de la regin plantar lateral, del taln y de las caras posterior y lateral de la pierna.

ANASTOMOSISSe anastomosa en el pie con las venas plantares laterales, y en el tobillo con las venas peroneas. Casi siempre existe una rama anastomtica que comunica las dos venas safenas; esta rama nace de la vena safena menor a la altura de la fosa popltea, rodea oblicuamente de inferior a superior y de posterior a anterior la cara medial del muslo y desemboca en la vena safena mayor a una distancia variable de su extremo superior. Esta anastomosis puede desembocar en la vena safena accesoria o confundirse con ella.

VLVULASLa vena safena menor posee 10 o 12 vlvulas, entre las cuales se encuentra siempre una vlvula ostial.

VENAS PROFUNDASLlmense venas profundas las que corren por debajo de la aponeurosis.Las venas profundas del miembro inferior, a excepcin del tronco venoso tibioperoneo, la vena popltea y la vena femoral, son dos por cada arteria. Reciben el nombre de la arteria que acompaan. Las dos venas satlites de una arteria se comunican por medio de numerosas anastomosis transversales. Todas estas venas se hallan provistas de vlvulas, as como sus ramas colaterales, que presentan siempre una vlvula ostial. Un solo tronco venoso corresponde al arterial tibioperoneo, a la arteria popltea y a la arteria femoral.

VENA POPLTEALa vena popltea resulta de la unin del tronco venosos tibioperoneo y de las venas tibiales anteriores. Se caracteriza por el gran espesor de su pared de tal manera que permanece abierta al ser seccionada. Sus relaciones con la artera popltea varan de inferior a superior: en su extremo inferior, la vena est situada posterior y un poco medial a la arteria; en su trayecto ascendente, rodea en forma de espiral muy alargada el tronco arteria, de tal manera que en su parte media es posterior a la arteria y en su extremo superior se halla claramente situada lateral a la arteria.

La vena popltea esta siempre, en toda su longitud en contacto con la arteria a la cual se adhiere por medio del tejido conjuntivo muy denso. La misma vaina vascular rodea los dos vasos. Recibe las venas satlites de las colaterales de la arteria popltea y l vena safena menor.

VENA FEMORALLa vena femoral es continuacin de la popltea y se extiende hasta la laguna vascular, aplicndose en espiral alrededor de la arteria femoral, de modo que la vena, est situada lateralmente a la arteria en el hiato aductor, se encuentra posterior a la arteria en la parte media del muslo, y ocupa su lado medial en la laguna vascular.

La vena femoral recibe por una parte la vena safena mayor. Las otras colaterales de la vena femoral coinciden con las colaterales de la arteria femoral, excepto las venas epigstrica superficial, circunfleja ilaca superficial y pudendas externas, que drenan en la vena safena mayor un poco antes de su desembocadura en la vena femoral. La vena femoral profunda sigue el lado anteromedial de su arteria. Desemboca en la vena femoral un poco inferiormente al origen de la arteria femoral profunda pero antes de su terminacin recibe numerosas ramas colaterales, como las venas del musculo cudriceps femoral y las venas circunflejas femorales laterales; stas, para alcanzar el tronco venoso suelen cruzar la cara anterior de la arteria femoral profunda y ocupar el ngulo de bifurcacin formado por las arteria femoral y femoral y femoral profunda.

VLVULASSe han descrito dos vlvulas en el tronco venoso tibioperoneo de 1 a 4 en la vena popltea y 4 en la vena femoral.

INERVACIN DEL MUSLONERVIO CITICOEs un nervio mixto que se forma de las races L4, L5, S1 y S2. Abandona la pelvis a travs del agujerp citico mayor, por debajo del msculo piriforme. En la regin gltea, este nervio discurre al principio algo lateralmente para despus curvarse y tomar la direccin longitudinal del muslo inervando los msculos semitendinoso (L4 S2), semimembranoso (L4 S2) y bceps femoral (L4 S2), (es decir los msculos isquitibiales, que son flexores de laarticlacin de la rodilla) y el msculo aductor mayor del muslo (L2 L4), tambin inervado por el nervio obturador. Cruza el tendn del msculo obturador interno y el msculo cuadrado femoral a nivel de la transicin de la regin gltea hata el muslo. En este lugar, el nervio est situado frevuentemente hacia la mitad; a veces sin embargo, se sita en el tercio interno de la lnea de unin entre el isquion y el trocnter mayor. Durante todo el recorrido, el nervio citico se ve cubierto por el msculo glteo mayor.

NERVIO FEMORALEl nervio crural (femoral), es la rama ms grande del plexo lumbar. Se origina a partir de la divisin dorsal de la rama ventral de los nervio lumbares (L2-3-4). Desciende a travs de las fibras del msculo psoas mayor, emergiendo posteriormente de la parte inferior del borde lateral del msculo y desciende entre este y el msculo iliaco, por detrs de la fascia iliaca; luego avanza por debajo de la arcada crural y se separa de la arteria femoral por un segmento del msculo psoas mayor.

El nervio crural se divide en cuatro ramas terminales que son: Nervio del cudriceps (inervacin motora de las cuatro porciones del msculo cudriceps) Nervio msculo cutneo externo (inervacin motora del msculo sartorio) Nervio msculo cutneo interno (inervacion motora del msculo pectneo) Nervio del safeno interno, el cual acompaa a la arteria femoral superficial. Dicho nervio es solo sensitivo y va a inervar la porcin cutnea interna de la pierna (no del muslo).Divisin AnteriorEn el muslo la divisin anterior del nervio femoral da lugar a las ramas anteriores cutneas y musculares. Ramas cutneas anteriores Nervio cutneo intermedio Nervio cutneo medial anterior Ramas musculares Nervio para el msculo pectneo, que se origina justo abajo del ligamento inguinal y pasa por detrs de la vaina femoral para entrar a la superficie anterior del msculo; frecuentemente se duplica. Nervio para el msculo sartorio, que se origina junto con el cutneo intermedio.Divisin PosteriorLa divisin posterior del nervio femoral origina el nervio safeno y las ramas musculares y articulares. El nervio safeno es la rama cutnea ms grande del nervio femoral. Las ramas musculares inervan las cuatro porciones del msculo cudriceps. La rama del msculo recto anterior entra por la parte superior de la superficie profunda del msculo y desprende una rama hacia la articulacin de la cadera. La rama del msculo vasto externo, de gran tamao, acompaa la rama descendente de la arteria circunfleja externa hasta la parte baja del msculo. De esta rama se desprende un filamento hacia la articulacin de la rodilla. La rama del msculo vasto interno desciende por el lado de los vasos femorales en compaa del nervio safeno. Entra al msculo aproximadamente por la mitad y desprende un filamento el cual se desplaza sobre la superficie del msculo hasta la articulacin de la rodilla. Las ramas del msculo casto intermedio; dos de tres entran sobre la superficie anterior del msculo, aproximadamente a la mitad del mismo; el filamento restante desciende hacia la articulacin de la rodilla. La rama articular hacia la cadera se deriva del nervio que inerva el msculo recto anterior. Las ramas articulares de la rodilla son tres: El primero, un filamento delgado y largo se deriva hacia el msculo vasto externo; penetra la cpsula de la articulacin por su cara anterior. La segunda deriva hacia el msculo vasto interno, la cual tiene un curso descendente sobre la superficie del msculo hasta la vecindad de la articulacin: este penetra las fibras musculares y acompaa la rama articular de la arteria genicular descendente, perfora el lado medial de la cpsula articular e inerva la membrana sinovial. La tercera rama se deriva del nervio al msculo vasto intermedio.NERVIO OBTURADOREl nervio obturador es un nervio mixto que nace de la divisin ventral del plexo lumbar llevando fibras nerviosas provenientes de L2 L4. El nervio desciende a lo largo de la pared posterior del abdomen, atraviesa la pelvis y entra en el muslo a travs del conducto obturador. El nervio obturador inerva los msculos y la piel de la parte interna del muslo.

TRAYECTOEst compuesto por los ramos lumbares (L2-3-4) los cuales se renen entre las fibras del msculo psoas mayor. Lleva un curso descendente y emerge por el borde medial del psoas cerca de la cresta ilaca. Luego pasa a la cavidad de la pelvis donde pasa por detrs de los vasos ilacos comunes, sigue un curso ventral junto a la pared lateral de la pelvis, delante de los vasos ilacos internos y del urter. Aqu le acompaan la arteria obturatriz con su vena homnima situados debajo. Este paquete vasculonervioso pasa por el canal obturador, justo debajo de la rama horizontal del hueso pubis. En seguida de atravesar el agujero obturador, en el espesor del msculo obturador externo, se divide en una rama anterior y otra posterior, situadas respecto al msculo aductor corto.

RAMA ANTERIORAbandona la pelvis por delante del msculo obturador externo y sigue por delante del aductor corto, pero por detrs del pectneo y del aductor largo, para despus emitir varios ramos comunicantes con las ramas del nervio safeno y del nervio femoral (y otro con el nervio obturador accesorio, cuando existe).Inerva a los msculos citados y asimismo deja ramas articulares para la cadera, con la excepcin del msculo pectneo el cual es inervado por el nervio femoral. En su recorrido distal inerva al msculo grcil al que atraviesa para recibir mediante la rama cutnea la inervacin sensitiva del tercio medio de la regin femoral interna o medial.En ocasiones tiene una rama cutnea ms larga que sigue junto con el nervio safeno. En este caso, desciende a lo largo del msculo sartorio por su borde posterior para perforar la fascia profunda a nivel de la cara medial de la rodilla. En este punto suele unirse al nervio safeno para distribuirse por la piel de la cara medial de la pierna (regin sural medial9 hasta alcanzar su tercio distal.RAMA POSTERIORLa rama posterior del nervio obturador perfora la parte anterior del msculo obturador externo, al que inerva. Luego sigue por detrs del aductor corto y delante de la porcin oblicua del msculo aductor mayor del muslo en donde se ramifica para distribuirse inervando a estos dos msculos con la excepcin de la porcin del aductor mayor que nace del isquion, el cual es inervado por el nervio citico.

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BLIBIOGRAFIA

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