informe 2014 jul - dic

PROGRAMA DE DESINTOXICACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DEPROGRAMA DE DESINTOXICACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE USUARIOS CON COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA EN LA UHCEUSUARIOS CON COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA EN LA UHCE

ADULTOS DEL ADULTOS DEL HOSPITAL DR. E. TORRES G.HOSPITAL DR. E. TORRES G.

IQUIQUE IQUIQUE

INFORME DE AVANCE DEL EJECUTORINFORME DE AVANCE DEL EJECUTOR

Período Período Julio a Diciembre 2014

I. IDENTIFICACION DEL PROYECTO

Nombre del Proyecto: PROGRAMA DE DESINTOXICACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE USUARIOSPROGRAMA DE DESINTOXICACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DE USUARIOS CON COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA EN LA UHCE ADULTOS DEL HOSPITAL DR. E. TORRES G.CON COMORBILIDAD PSIQUIÁTRICA EN LA UHCE ADULTOS DEL HOSPITAL DR. E. TORRES G.

IQUIQUEIQUIQUE Nombre de la Institución Responsable: Servicio Salud Iquique-Hospital Dr. E. Torres G.-UHCE UHCE Psiquiatría del Adulto. Psiquiatría del Adulto. Nombre de la Persona Responsable (Institución): Dr. Luis López Cabrera.

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Nombre del Profesional Coordinador/a de SENDA: Fabiola Ibáñez C.

Mes de Ejecución del Proyecto: Julio a Diciembre 2014

Fecha del Informe: Diciembre 2014

II. ACTIVIDADES

Actividades que se han llevado a cabo al momento del informe y cuál ha sido su desarrollo, especificando si han existido modificaciones y las causas de ello.

Actividad Desarrollo Modificaciones y causasConsulta de salud mental

Realizada por los profesionales y técnicos del equipo de la UHCE. Son con frecuencia de 3 veces a la semana definidos en el proyecto. Se suman profesionales contratadas vía convenio honorario por este proyecto (Psicólogo y Técnico Rehabilitación o Profesional afín).

Intervención Familiar

Realizada por Orientadora Familiar, Médicos, Psicólogos y T. Ocupacional, ya sea atención individual, como también en domicilio y de grupo (encuentro de familia).

Intervención Psicosocial de Grupo

Realizada por Asistente Social, Enfermeras, Psicólogos, T. Ocupacionales, TP, Orientadoras Familiares, auxiliares de rehabilitación. Las actividades son: asambleas de usuarios, actividades socio-recreativas, actividades físicas (baile entretenido, zumba, futbol), ergoterapia, estimulación cognitiva, arte-terapia, jardinería, taller autocuidado y arreglo personal, taller de género.

Psicoterapia grupal

Intervención grupal por Psicólogos en las dependencias de la UHCE del Adulto, temáticas de preventivas y protectoras ante posibles factores de riesgo. Los psicólogos realizan intervenciones grupales con temáticas como:Habilidades sociales, estimulación cognitiva, resolución de conflictos, intervención en crisis.

Por el tiempo de estada y condiciones clínicas de los usuarios no es posible realizar Psicoterapia de Grupo. Se sugiere cambiar por Intervención Grupal Psicológica, abordando temáticas como: Intervención en Crisis, habilidades sociales, prevención de recaídas, resolución de conflictos.

Trabajo intersectorial

Reuniones y mesas de trabajo con SENDA, Seremía de Salud, IMI, IPS, Extranjería, SERNAM, Mesa de Tratamiento, Comunidades Terapéuticas, INJ.

Visita Domiciliaria Realizadas por Asistente social, Orientadoras Familiares, Psicólogos y Terapeuta Ocupacional: Intervenciones en terreno a familiares y domicilios de los pacientes.

Consulta Psiquiátrica

Realizadas por Médicos Psiquiatras: evaluaciones psiquiátricas, tratamientos y exámenes clínicos.

Elaboración, implementación y evaluación anual de Protocolos

Realizada por los profesionales la UHCE, reuniones de programación, evaluación de avances y concreción de objetivos clínicos y administrativos del año. Se han concretado vía resolución protocolo de: Agitación psicomotora, Manejo de Conductas Autolíticas quedando pendiente el protocolo de manejo de Intoxicaciones Agudas por alcohol y drogas.

Asistencia a Jornada, curso o pasantía anual de UHCE de adultos.

Se define e inician las gestiones para realizar la segunda etapa de capacitación a realizar por médico psiquiatra experto. Se agenda para el mes de octubre. Se entregan hace aproximadamente un mes, especificaciones técnicas a la USM para subirlas al portal mercado público.

Compra de equipamiento inicio proyecto.

Se entregan hace aproximadamente un mes actualización

En etapa de licitación.

Habilitación y mejoramiento infraestructura.

Hace aproximadamente 2 meses se le entregan a profesional de RRFF del SSI lo esperado según proyecto para que realicen las especificaciones técnicas y liciten.

Actualmente en proceso de ejecución.

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III. POBLACION BENEFICIARIA

a.- Cobertura

Rango etáreoPoblación Beneficiaria Directa

Hombres Mujeres Total

Rango 1 (20 a 30 años) 4 6 10Rango 2 (31 a 40 años) 10 4 14Rango 3 (41 a 50 años) 2 6 8Rango 4 (51 a 60 años) 3 3 6Rango 5 (61 y más años) 0 0 0

TOTAL 19 19 38

b.- Caracterización de la población atendida: (Sexo, edad, diagnóstico, etc.)

Hombres y mujeres, de 18 años y más, con diagnóstico de egreso de consumo abusivo, perjudicial y/o dependiente de drogas y/o alcohol, intoxicación aguda y/o en comorbilidad con alguna patología psiquiátrica severa, en nuestra población principalmente Trastorno Afectivo Bipolar, Depresión Severa con o sin psicosis, D.O.C, T. Esquizoafectivos, Esquizofrenia y T. Delirantes. Desde el ámbito psicosocial los usuarios se caracterizan por la precariedad de sus redes sociales de apoyo tanto primarias como de base de la comunidad. Las familias se caracterizan por estar desgastadas en la búsqueda de ayuda y generalmente toman distancia en esta etapa de desintoxicación, lo que dificulta su participación en la continuidad de tratamiento.

IV. RECURSOS:

DESTINO DE LOS RECURSOS

GASTO PROGRAMADOTOTAL APORTE SENDA GASTO EFECTIVO SALDO

Gastos Operacionales $ 2.000.000 0 $ 2.000.000

Gastos asociados a actividades

$ 6.000.000 0 $ 6.000.000

Equipamiento $ 8.500.000 0 $ 8.500.000

Recursos Humanos $ 20.000.000 $ 3.286.212 $16.713.788

TOTAL $ 36.500.000 $ 3.286.212 $ 33.213.788

ITEM GASTO PROGRAMADO

$

CAMBIOS REALIZADOS

$

OBSERVACIONES Argumentos que sostienen el

cambio presupuestario

Gastos Operacionales $ 2.000.000 0

Gastos asociados a actividades $ 6.000.000 0 En proceso elaborar

licitación

Equipamiento $ 8.500.000 0 En proceso elaborar licitación

Recursos Humanos $ 20.000.000 0

TOTAL $ 36.500.000 0

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V. RECURSOS HUMANOS

NOMBRE PROFESIÓN HORAS SEMANALES

FUNCIONES

MONICA TOME BRITO Psicóloga-Encargada C.R Psiquiatría y S.M del Adulto

3 HRS Reuniones de ejecución del proyecto con profesionales UHCE y coordinando equipo Senda, continuidad de la puesta en marcha con Senda y SSI, trabajo con equipo UHCE de cotizaciones, programación de actividades específicas del proyecto, reuniones con Unidad de Salud Mental y realización de gestiones específicas e informes de avance enero-abril y el presente.

CARLOS MADARIAGA ARAYA

MEDICO PSIQUIATRA 2.25 HRS Consulta Psiquiátrica, intervención familiar y en crisis.

LORENA FARIÑA KUTZ MEDICO PSIQUIATRA 2.25 HRS Consulta de psiquiatría de enlace, Consulta Psiquiátrica, atención familia

LORETO GONZALEZ URAYAMA

MEDICO PSIQUIATRA 2.25 HRS Consulta de psiquiatría de enlace, Consulta Psiquiátrica, atención familia

KAORU MATAYOSHI MACHIDA

MEDICO GENERAL 2.5 HRS Consulta de salud mental individual y familiar. Consulta médica. Atención médica de enlace.

JUAN CARLOS ZAMBRANO PANTOJA

MEDICO GENERAL 2.5 HRS Consulta de salud mental individual y familiar. Consulta médica. Atención médica de enlace.

RAQUEL LOBOS FARIAS

ENFERMERA SUPERV. 5 HRS Consulta de salud mental, Elaboración, implementación y evaluación anual de Protocolos, Trabajo intersectorial. Atención de enfermería.

BERNARDITA DIAZ ESPINOZA

ENFERMERA 2.5 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de Grupo, Elaboración, implementación y evaluación anual de Protocolos, Intervención Psicosocial de Grupo. Atención de Enfermería

CAROLINA PEREZ CEPEDA

ENFERMERA 2.5 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de Grupo. Atención de Enfermería.

CAROLINA PASTOR ENFERMERA 2.5 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de Grupo. Atención de Enfermería.

DANIELA AGUILERA LEON

ENFERMERA 2.5 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de Grupo. Atención de Enfermería.

PATRICIA BRIONES AMIGO

ASISTENTE SOCIAL 3.5 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de Grupo, Trabajo intersectorial.

JENNY MORA TERAPEUTA OCUPACIONAL

7.5 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de Grupo, Visita Domiciliaria. Evaluación ocupacional.

PATRICIO BELLO FRIZ PSICOLOGO /SENDA 44 HRS Consulta de salud mental, Intervención Familiar, Atención grupal, Intervención Psicosocial de Grupo, psicodiagnóstico.

BASILIO FLORES GONZÁLEZ

PSICOLOGO 4 HRS Consulta de salud mental, Intervención Familiar, atención grupal, Intervención Psicosocial de Grupo, psicodiagnóstico.

HECTOR ESCUDERO CARVAJAL

PSICOLOGO 4 HRS Consulta de salud mental, Intervención Familiar, atención grupal, Intervención Psicosocial de Grupo, psicodiagnóstico.

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JORGE SARMIENTO GANDARILLAS

PSICOLOGO 5 HRS Consulta de salud mental, Intervención Familiar, Psicoterapia grupal, Intervención Psicosocial de Grupo, Elaboración, implementación y evaluación anual de Protocolos, Trabajo intersectorial.

MILLENKA ROJAS VEGA

ORIENTADORA FAMILIAR

5 HRS Consulta de salud mental, Intervención Familiar, Intervención Psicosocial de Grupo, Visita Domiciliaria. Encuentro de familia.

DANITZA RIVERA ARAYA

ORIENTADORA FAMILIAR /MONITORA SENDA

44 HRS Consulta de salud mental, Intervención Familiar, Intervención Psicosocial de Grupo. Encuentro de familia.

ALEXIS MORALES MARQUEZ

TEC. PARAMEDICO 12 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de Grupo. Atención de enfermería.

CAROLAINE PONCE HENRIQUEZ

TEC. PARAMEDICO 12 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de GrupoAtención de enfermería.

CAROLYN GONZÁLEZ RIQUELME


CLAUDIA OROPESSA SÁNCHEZ


DANIZA ROJAS ROJAS TEC. PARAMEDICO 12 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de GrupoAtención de enfermería.

ERLINDA RODRIGUEZ COLLAS


XIMENA OLIVARES BELLO


JUAN PERALTA HERRERA


MURIEL CASTILLO CASTRO


MARILYN MONROY BUSTOS


MAURICIO PONCE MIR TEC. PARAMEDICO 12 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de GrupoAtención de enfermería.

KARLA MONZON RIQUELME


CLAUDIA TORRES PAEZ


YISELL MALUENDA HARVEY


ANAIS MILLA CHIRINO TEC. PARAMEDICO 12 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de GrupoAtención de enfermería.

GRISELDA ARCOS MOSCOSO


TRACY FIASCUNARI FLORES


VANESSA REVECO CALDERÓN


YANINA RETAMAL TEC. PARAMEDICO 12 HRS Consulta de salud mental,

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GAMONAL Intervención Psicosocial de GrupoAtención de enfermería.

ADRIANA CADIZ AUXILIAR 12 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de Grupo

ERNESTO BRUNA VERA

AUXILIAR 12 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de Grupo.

GEORGINA RIVERA DAVILA

AUXILIAR 12 HRS Consulta de salud mental, Intervención Psicosocial de Grupo

MANUEL URRA ARAVENA


ROBERTO DINAMARCA ARAVENA


OSCAR CORTES CAMPOS


VI. COORDINACIÓN INTERSECTORIAL

La coordinación con el intersector es uno de los permanentes desafíos para los equipos de la Red de Salud Mental, en particular para la UHCE del Adulto, siendo una Unidad dentro de un Hospital General, cuyas características de atención es en situación de crisis que generalmente abarca la integralidad de la persona necesitando un trabajo que va más allá de lo que al sector salud le corresponde asumir. Las problemáticas de salud mental que incluyen las adicciones requieren con mayor razón el trabajo integrado con el intersector que incluye entidades públicas y privadas, que deben incorporar políticas públicas a las leyes y normativas que abarquen a los privados y población civil.

La coordinación que actualmente existe con el intersector es principalmente con el IPS, IMI, extranjería, consulados, comunidades terapéuticas, Senama, Sernam, Tribunales, Dideco, entre otros.

Cabe resaltar que en la evaluación anterior planteamos la preocupación de mejorar el canal de referencia y contrareferencia a nivel de extrasistema, lo que ha mejorado a través de la participación de los miembros del equipo de la UHCE del adulto en las reuniones de la mesa de tratamiento, sin embargo, existe aún un grado de dificultad para la continuidad de tratamiento con algunos dispositivos del intersector como el caso de los programas terapéuticos al momento de realizar las respectivas derivaciones, ya que en ocasiones existe demora en la primera entrevista o para que se habilite el cupo residencial. Así también se requiere de un trabajo integrado entre el equipo derivador y al que se deriva, ya que se enriquecería la discusión técnica, porque generalmente los usuarios son conocidos en nuestras redes. Esto permitiría un acuerdo técnico y democrático de la referencia y contrareferencia.

Es importante recordar que la finalidad de este proyecto, desde el punto de vista técnico, es de iniciar un proceso de tratamiento y rehabilitación que contempla la desintoxicación física y trabajar la etapa contemplativa para mejorar la adherencia de tratamiento del usuario y sus familias, siendo este punto fundamental para la continuidad de los cuidados.

VII. COMENTARIOS AL PROYECTO:

Durante el primer semestre del presente año los flujos de ingreso y egreso de usuarios con problemáticas de alcohol y droga han aumentado en comparación con la evaluación anterior. Sin embargo, para el proyecto incluyen a usuarios que cumplan con el perfil ya definido y que tengan el mínimo de tiempo de estada de 15 días, ya que por las características de los usuarios muchos son egresados a través de altas administrativas por situación de fuga. La vía de ingreso es a través de la Unidad de Emergencia, donde pueden ingresar personas por consulta espontánea, derivado desde APS, Cosam, Hospital de Día o desde algún programa del extrasistema, como las Comunidades Terapéuticas u otros equipos o profesionales que derivan para una hospitalización con el objetivo de desintoxicación. El ingreso está definido por la evaluación del equipo de la Unidad de Emergencia, liderado por el médico de turno, ya que la experiencia ha mostrado la necesidad de una evaluación que permita definir si es necesario un periodo previo en otra Unidad como la UTI Intermedia o C.R de Medicina, por el riesgo vital, principalmente en situaciones de

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Intoxicaciones Agudas. Por ello, sigue siendo de vital importancia el poder realizar un proceso de capacitación cruzada y de trabajo en equipo con estos C.R, lo que ha mejorado en algo a través de reuniones con nuestras nuevas autoridades, como el Subdirector Médico y Director del Hospital. Así mismo, hemos tenido mayor comunicación directa con los médicos de Emergencias a través de los médicos y equipo de nuestra Unidad. En situaciones complejas, donde Emergencias no ha sido rigurosos en sus procedimientos y protocolos, se ha informado formalmente a las autoridades y jefaturas de Emergencia, buscando garantizar una atención digna y enmarcada en la Ley de Derechos y Deberes. Por tanto, continúa el desafío de mejorar las vías de información y comunicación con nuestra red sanitaria en general y en particular con los dispositivos de la Red de Salud Mental. Actualmente son utilizados para la referencia y contrarreferencia los instrumentos formales que son la ”Solicitud de Interconsulta o Derivación” y/o Epicrisis, siendo limitada la información trasmitida de un equipo a otro, quedando mucha información en las fichas clínicas de cada dispositivo. Se plantea la construcción desde UHCE del Adulto de un Informe de Egreso que contemple objetivos terapéuticos alcanzados y por alcanzar, trabajo con la familia y redes de apoyo y toda información relevante para la continuidad de cuidados.

Uno de los principales aciertos es visualizar como población objetivo del proyecto a los usuarios que requieren un periodo de desintoxicación, donde la inyección de recursos, tanto humanos como materiales, permitirá una oferta de atención más integral para esta población.

Otra meta a alcanzar es mejorar la adherencia a tratamiento y garantizar la continuidad de cuidados. Considerando que en este periodo la condición biopsicosocial de los usuarios es de alto nivel de deterioro, el poder focalizar las acciones en el usuario, su familia y red sanitaria y de soporte social es fundamental. El desafío es mayor considerando el breve periodo de estadía, el estadio motivacional y la gran demanda de nuestra población.

Actualmente profesionales de la UHCE han asumido un rol protagónico en temas de gestión y atención específica, lo cual nos hace pensar en una mayor agilización de los procesos en una segunda etapa del Proyecto, a través de una distribución de tareas y responsabilidades que nos permitan ser más ejecutivos, reconociendo que los tiempos en las gestiones realizadas han sido mayores a lo exigido por el Proyecto y principalmente por la necesidad de los usuarios. Ha existido lentitud además en otras Unidades involucradas como RRFF, Unidad de Reclutamiento del SSI.

El equipo de la UHCE del Adulto tiene el desafío de involucrarse en su totalidad, tanto en los lineamientos técnicos, como en la incorporación de instrumentos. Esto se traduce en mejores prácticas para el logro de los objetivos y metas comprometidas a través de este proyecto. En este sentido, se logró elaborar el PTI, se está aplicando la Pauta de Patrón de Consumo, y se realizó una capacitación interna a todo el personal sobre el Modelo Transteórico.

El equipo ha tenido la oportunidad de atender capacitaciones sobre diversas temáticas relacionadas con el uso de sustancias, tales como: Mesas de diálogo sobre prevención y rehabilitación; Capacitación de Intervención en Desintoxicación, dictada por equipo experto en temática de drogas; Capacitación en Perspectiva de género y consumo de sustancias. Todas estas realizadas durante el segundo semestre de 2014

Cabe destacar la adquisición de materiales, tanto de oficina como de jardinería, los cuales permitirán planificar y ejecutar una mayor cantidad de talleres relacionados con la ergoterapia y arteterapia. La inyección de recursos por parte del proyecto se ha traducido, asimismo, en la diversificación y calidad de actividades socio-recreativas (salidas comunitarias, celebración de cumpleaños, actividad de fiestas patrias, actividad de navidad, actividad de fin de año). De la misma manera, se ha traducido en mejoras de infraestructura a la UHCE, específicamente en lo relativo al cierre perimetral y construcción de área de recreación y espera de familiares, proyecto concluido durante diciembre del presente año.

MONICA TOME BRITOPS. ENCARGADA DE CR PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL DEL ADULTO

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informe 2014 jul - dic

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