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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

“PREVALENCIA DE LOS DESÓRDENES TEMPOROMANDIBULARES Y SU

ASOCIACIÓN CON LA ANSIEDAD EN ESTUDIANTES DE LA ESCUELA DE

ESTOMATOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO QUE

CURSAN DEL 1° AL 5° AÑO DE ESTUDIOS, 2008”

TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE

BACHILLER EN ESTOMATOLOGÍA

AUTOR:

ARBILDO VEGA, HEBER ISAC

ASESOR:

Dr. ALARCO LA ROSA, LUIS FELIPE

TRUJILLO – PERÚ

2009

Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/

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DEDICATORIA

Dedico el presente a los docentes y

personal administrativo de la

Escuela Académico Profesional de

Estomatología de la Universidad

Nacional de Trujillo, así como a mi

asesor: Dr. Luis Felipe Alarco La

Rosa.

Dedico también a todas las

personas que colaboraron en la

ejecución del presente, así como a

las autoridades educativas y

administrativas de la Clínica

Estomatológica de Moche.



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AGRADECIMIENTOS

Mis más sinceros agradecimientos a

Dios, a la naturaleza, a la cultura y a

mis padres por haberme dado la

oportunidad de realizar el presente

trabajo.

También mis agradecimientos a

mis profesores de la Escuela

Académico Profesional de

Estomatología de la Universidad

Nacional de Trujillo y a las

autoridades educativas y

administrativas de la Clínica

Estomatológica de Moche, por

brindarme el apoyo necesario.



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INDICE

Pag.

ABSTRACT……………………..…………………….…………………….. 01

RESUMEN……………..………………………………..…………..……... 02

I. INTRODUCCIÓN……..…………………………….…….……….. 03

II. MATERIAL Y MÉTODO…………..……….……………………… 37

III. RESULTADOS………..…………………………….……………... 48

IV. DISCUSIÓN…………………………..…………….………….…... 56

V. CONCLUSIONES…………..………………………….…….……. 58

VI. RECOMENDACIONES……..……………………………….…… 59

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………..………...……..….. 60

ANEXOS…………………………………………………………….…….. 68



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ABSTRACT

This is a descriptive study - cross - correlation which generally aims to

determine the prevalence of temporomandibular disorders and their

association with anxiety in students of the School of Dentistry, National

University of Trujillo who attend from 1 to 5 years Study, 2008. In which to

examine the achievement of students attending Estomatología from 1 to 5

years of study during 2008, reaching the sample size of 74 students. To

meet this objective test was used with an X ² statistical significance for p

<0.05. Thus determining an association between temporomandibular

disorders and anxiety, using this test statistic of 2.63. As we conclude that

there is no statistically significant association between temporomandibular

disorders and anxiety in students of Dentistry, National University of

Trujillo who attend from 1 to 5 years of study, 2008.

Keywords: Temporomandibular disorders (DTM), Temporomandibular

Joint (ATM) and Anxiety.



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RESUMEN

El presente es un estudio descriptivo – transversal – correlacional el cual

tiene como objetivo general determinar la prevalencia de los desórdenes

temporomandibulares y su asociación con la ansiedad en los estudiantes

de la Escuela de Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo que

cursan del 1º al 5º año de estudios, 2008. En la cual se logró examinar a

estudiantes de Estomatología que cursan del 1º al 5º año de estudios

durante el año 2008; hasta alcanzar el tamaño muestral de 74

estudiantes. Para cumplir con dicho objetivo se aplicó la prueba

estadística X² con una significación estadística para un p < 0.05.

Determinándose así una asociación entre los desórdenes

temporomandibulares y la ansiedad, mediante dicha prueba estadística,

de 2.63. Por lo que llegamos a la conclusión que: no existe una

asociación estadísticamente significativa entre los desordenes

temporomandibulares y la ansiedad en los estudiantes de Estomatología

de la Universidad Nacional de Trujillo que cursan del 1º al 5º año de

estudios, 2008.

Palabras clave: Desorden Temporomandibular (DTM), Articulación

Temporomandibular (ATM) y Ansiedad.



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I. INTRODUCCIÓN

Los desordenes teporomandibulares (DTM) también conocidos como

Disfunciones Cráneo Mandibulares, Trastornos Temporomandibulares

(TTM), Disfunciones Temporomandibulares y Síndromes de Disfunción

Dolorosa Temporomandibulares (SDDTM); se pueden definir como una

alteración de uno o varios de los componentes del sistema estomatológico

o masticatorio, tales como: huesos, músculos, dientes, ligamentos, ATM,

etc., que implica alteraciones estructurales y funcionales. Sin embargo

esta patología muy compleja ha recibido a lo largo del tiempo un sin

número de denominaciones:

Para Paredez Coz (1998) los DTM son cualquier trastorno de la función

de alguno de sus componentes: sistema dentario, sistema neuromuscular

trigeminal, sistema periodontal y articulación temporomandibular (1).

Para Mohl y col. (1992) los DTM son un término colectivo que abarca

varios problemas clínicos que involucran la musculatura masticatoria y la

ATM (2).

Para Cooper B.C. (1991) los DTM comprenden alteraciones de la

morfología o función de la mandíbula con respecto a su articulación con el

cráneo y la función neuromuscular asociada directa o indirectamente con

dicha articulación (3).



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En el diccionario Odontológico de M. Friedenthal (1996) el síndrome de

Dolor y Disfunción Miofacial (DDM) o DTM, se define como un trastorno

caracterizado por un dolor de tipo crónico, sensible y persistente a nivel

de las regiones: preauricular, pterigoidea y temporal, imitación del

movimiento mandibular, con traba de la apertura bucal a una distancia de

aproximadamente dos dedos (índice y medio) y sonidos (chasquidos,

crepitaciones) percibidos durante el movimiento condilar. Pudiendo estar

así alterado la fisiología (una desarmonía oclusal por ejemplo) pero

también podría implicar un trasfondo psicógeno y disfunción de la ATM.

Así mismo, informa que este síndrome es detectable más entre mujeres

de 20 a 40 años, en alrededor del 70 a 90% de los casos (4).

Los DTM en forma general pueden ser clasificados como intrínsecos,

cuando refleja patología en la ATM; o como extrínsecos, cuando reflejan

disturbios en el sistema neuromuscular (Bell W.E. 1985). Sin embargo, la

clasificación de tales desórdenes es con frecuencia difícil, debido a que

los pacientes a menudo tienen ambos componentes de la enfermedad

(intrínseco y extrínseco). Los DTM extrínsecos a menudo involucran el

sistema musculoesquelético cráneo-cervical, pudiéndosele llamar en este

caso: Disfunción musculoesquelética de cabeza y cuello (5).

La clasificación de los DTM ha sido una cuestión difusa durante los

últimos tiempos ya que ha habido casi tantas clasificaciones como textos

sobre el tema. La clasificación de Welden Bell que hemos mencionado

anteriormente fue presentada (1985) como una clasificación lógica de



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estos desórdenes, pero luego fue adoptada con leves modificaciones por

la American Dental Association (ADA), convirtiéndose de hecho en una

guía que permite a los clínicos llegar a un diagnóstico preciso y definido

(6).

En 1990 J. P. Okeson presenta una nueva clasificación que representa la

clasificación básica de W. Bell al cual se han incorporado modificaciones

adicionales. En esta clasificación se divide todos los DTM en cuatro

grandes grupos con características clínicas similares: trastornos de los

músculos masticatorios, trastornos de la ATM, hipomovilidad mandibular

crónica y trastornos del crecimiento. Cada uno de estos grupos se

subdividen a su vez, en función de las diferencias clínicamente

identificables. Esta clasificación es importante, puesto que el tratamiento

que está indicado para cada subcategoría es muy diferente, es decir, el

tratamiento que está indicado en una de ellas, puede estar contraindicado

en otra (6).

En lo que respecta a la etiología de los DTM desde 1996 se ha logrado

ordenar todos los factores etiológicos de los DTM en tres grandes grupos:

factores predisponentes, factores precipitantes y factores perpetuantes (7).

A la luz de las múltiples investigaciones epidemiológicas sobre los DTM,

estas sugieren que existen múltiples factores implicados que incluyen:

hábitos parafuncionales, estrés, ansiedad, macrotrauma (Ej.: golpe en la

mandíbula estando con la boca abierta, lo cual origina alargamiento de los



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ligamentos de la ATM), microtrauma (asociado a hiperactividad muscular

crónica o inestabilidad ortopédica) y maloclusiones, etc.

Así mismo, actualmente (1997) se considera que existen seis factores

etiopatogénicos asociados a los DTM que son los siguientes: oclusales,

psicosociales, parafunciones, genéticos, traumas, Hipermovilidad Articular

Sistémica o HAS (5).

Existe una gran cantidad de investigaciones y autores tales como Tamaki

S.T. (1990) Capurso U. (1991): Wanman A. (1991); Vanderas A. P.

(1992), Kimmel S.S. (1994); Rousie B.D. (1995); Spruijt R.J. (1995); Steed

P.A. (1997); Perrini F. (1997); Karzun A. (1998); Kobayashi Y. (1995); etc.,

los cuales apoyan y sustentan que los DTM, posee una etiología

multifactorial que incluyen: hábitos parafuncionales, estrés, ansiedad,

trauma, maloclusiones, así como: factores oclusales, genéticos,

traumáticos, psicológicos, patológicos, etc. (8-26).

Para Paredez Coz (1998) se han planteado muchas teorías en cuanto al

origen de los DTM, pero no se ha determinado el factor etiológico

primario. También afirma que es de consenso aceptar que una

interrelación entre factores locales (Disarmonías oclusales, macrotrauma,

microtrauma) y factores generales (stress, ansiedad, tensión emocional,

ansiedad, angustia, depresión) serían necesarios para el inicio de la

sintomatología descrita (1).

Siendo los DTM, responsable de la mayoría de los dolores orofaciales, ha

sido estudiado extensamente, originando un debate importante respecto a



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los factores etiológicos de esta disfunción, particularmente con la

oclusión. Por ello muchas estrategias de tratamiento son encaminadas a

eliminar estos factores y por esto persiste la discusión sobre este tópico.

Las investigaciones epidemiológicas sugieren que múltiples factores que

incluyen hábitos parafuncionales, estrés, trauma, maloclusiones, factores

genéticos, traumáticos, psicológicos, patológicos, etc., tienen un papel

importante en el desarrollo de un DTM (27).

Sin embargo, hasta hoy no hay evidencia científica que individualice a un

factor etiológico primario de los DTM. Pero hay un consenso general de

que los factores musculares, psicológicos y oclusales son los más

relevantes del cuadro etiológico. El problema radica en determinar cual de

estos factores es el que predispone, desencadena o agrava esta

condición patológica. La literatura científica no establece de manera

concluyente si uno de estos tres factores etiológicos es el único causante

de la DTM o si necesariamente están correlacionados dos o todos los

factores, con igual o diferente grado de importancia (28).

En la evaluación de un paciente es importante identificar con claridad

tanto los signos como los síntomas. Un signo es una observación clínica

objetiva detectada durante una exploración. Un síntoma es una

descripción o queja realizada por el paciente. Estos pueden apreciar sus

síntomas, pero pueden no ser conscientes de los signos clínicos. Así por

ejemplo, un individuo puede presentar un dolor articular durante la



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apertura mandibular, pero no apreciar en absoluto los ruidos articulares

existentes (6).

Los signos y síntomas de los DTM se pueden dividir en 2 grupos: los DTM

de los músculos y los DTM de las ATMs.

Los trastornos funcionales de los músculos masticatorios son los

problemas de los DTM, más frecuentes en los pacientes que recurren por

tratamiento en la consulta odontológica. Existen dos síntomas importantes

en estos trastornos que son: el dolor y la disfunción (6).

El dolor que es sin duda el síntoma más frecuente de los pacientes con

estos problemas musculares. Este puede ir desde una leve sensibilidad al

tacto, hasta las molestias extremas. Si ocurre en el tejido muscular se

llama mialgia, la cual se debe a menudo a un aumento de la actividad

muscular. Los síntomas con frecuencia son: sensación de fatiga o tensión

muscular. Aunque se discute el origen exacto del dolor muscular, algunos

sugieren que lo provoca la vasoconstricción de las correspondientes

arterias nutrientes y la acumulación de productos de degradación

metabólica en los tejidos musculares (6).

La disfunción como un síntoma clínico frecuente asociado a los trastornos

de los músculos masticadores. Generalmente se observa como una

disminución en la amplitud del movimiento mandibular. Cuando los tejidos

musculares sufren un compromiso a causa de un trabajo excesivo,

cualquier contracción o distensión incrementa el dolor. En consecuencia

para no sufrir molestias, el paciente limita los movimientos a una amplitud



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en que no aumenten el nivel de dolor. Clínicamente, estos se manifiestan

por una incapacidad de abrir la boca con bastante amplitud (6).

Los trastornos funcionales de las ATMs son quizá los que se observan

con más frecuencia cuando se examina a un paciente con un DTM.

Algunos de ellos no producen síntomas dolorosos y, por tanto, el paciente

puede o no buscar un tratamiento para los mismos. Sin embargo, cuando

se presentan, en general corresponden a alteraciones del complejo

cóndilo – disco, incompatibilidad estructural de las superficies articulares y

trastornos articulares inflamatorios. Los dos síntomas principales de los

problemas funcionales de la ATM son el dolor y la disfunción (23,6).

El dolor que en cualquier estructura articular (incluyendo las ATM) se

denomina artralgia; es un síntoma que parecería lógico que se originara

en las superficies articulares, ya que la articulación sufre la carga de los

músculos. Sin embargo, esto es imposible en una articulación sana,

puesto que las superficies articulares carecen de inervación. La artralgia

puede tener su origen, pues, sólo en nociceptores situados en los tejidos

blandos que circundan la articulación. La artralgia originada en estructuras

normales es un dolor agudo, súbito e intenso que se asocia claramente

con el movimiento articular. Cuando la articulación se mantiene en

reposo, el dolor desaparece con rapidez. Si las estructuras articulares se

deterioran, la inflamación puede producir un dolor constante que es

acentuado por el movimiento articular (6).



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La disfunción que es frecuente en los trastornos funcionales de la ATM.

Se manifiesta por una alteración del movimiento normal del cóndilo –

disco, produciendo ruidos articulares. Estos pueden ser un fenómeno

aislado de corta duración que se denomina “clic”, “clicking” o chasquido.

Si es intenso, a veces se le denomina “pop”. Otro signo de disfunción es

la crepitación, que es un ruido múltiple, áspero, como de gravilla, que se

describe como chirriante y complejo. La disfunción de la ATM también

puede manifestar por una sensación de agarrotamiento cuando el

paciente abre la boca. A veces la mandíbula puede quedar bloqueada (6).

Otros signos y síntomas asociados con los DTM pueden ser: la cefalea y

otros trastornos de tipo otológico (6).

La cefalea que en el informe de Nuprin (Sternbach R.A. Clin. Jour. Pain

1986) reveló que el 73% de la población había experimentado al menos

una cefalea en los 12 meses previos. Así mismo, que el 5 – 10 % de la

población general solicitaba asistencia médica por cefaleas intensas. El

clínico debe tener en cuenta que esto no es un trastorno, sino un síntoma

creado por una alteración específica, la cual debe identificarse antes de

instaurarse un tratamiento eficaz. La mayoría de las cefaleas se

manifiestan por un dolor heterotópico producido en estructuras asociadas

o distantes. Las estructuras que producen con más frecuencia este dolor

son los tejidos vasculares y los musculares. La cefalea producida por

estructuras vasculares se denomina cefalea vascular o migraña, y

generalmente se manifiesta como un dolor intenso, pulsátil y unilateral



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que es muy debilitante. Esto a menudo va acompañado de náuseas,

fotofobia y fonofobia. Dos terceras partes de los pacientes con migraña lo

describen como unilateral. Cada episodio de migraña puede durar de 4 a

72 horas y suele ceder con el sueño. La cefalea causada por tejidos

musculares se ha llamado cefalea tensional muscular (aunque el término

es inadecuado puesto que no existe ningún aumento de la actividad EMG

asociada a los músculos), la cual se manifiesta por un dolor sordo,

mantenido y constante. Con frecuencia se le describe como la sensación

de tener una banda opresiva en la cabeza. No suelen ser claudicantes, es

decir, los pacientes pueden realizar sus actividades diarias a pesar de la

cefalea. La mayoría de ellas son bilaterales y pueden durar días o

semanas (6).

Los síntomas otológicos son menos frecuentes pero pueden estar

relacionados con alteraciones funcionales del sistema masticatorio. El

dolor de oído (otalgia) puede ser de hecho un dolor de la ATM, percibido

en una localización más posterior. Sólo una fina zona de hueso temporal

separa la ATM del meato auditivo externo y el oído medio. Esta

proximidad anatómica, junto con un origen filogenético similar y la

inervación nerviosa, pueden confundir al paciente a la hora de localizar el

dolor. Los pacientes pueden presentar una sensación de plenitud o de

entumecimiento en el oído, lo cual se explica analizando la anatomía. La

trompa de Eustaquio conecta la cavidad del oído medio con la

nasofaringe y durante la deglución el paladar se eleva, cerrando la

nasofaringe y contrayendo el músculo tensor del mismo. Esto hace que la



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trompa de Eustaquio adopte una forma recta igualando la presión del aire

en el oído medio y nasofaringe (6).

El músculo tensor del tímpano insertado en la membrana timpánica puede

también causar síntomas otológicos, de la siguiente manera: cuando las

mucosas de la cavidad del oído medio absorben el oxigeno del aire, se

crea una presión negativa en esa cavidad. Esta disminución de la presión

tracciona la membrana timpánica hacia adentro reduciendo la tensión del

músculo tensor del tímpano (6).

Los acúfenos (ruidos en el oído) y el vértigo (sensación de inestabilidad)

se han descrito también en pacientes con DTM, algunos refieren una

alteración de la audición como consecuencia de espasmos del tensor del

tímpano (6). Sin embargo, la correlación entre los síntomas óticos y las

DTM no está bien documentada y continúa siendo un campo de

considerable controversia (6).

Los estudios sobre signos y síntomas de los DTM, han encontrado que

las alteraciones menores son comunes tanto en hombres como en

mujeres en la población en general, pero los problemas severos son más

comunes en las mujeres (1).

El diagnóstico del síndrome doloroso de la ATM o DTM en la actualidad

está aumentando ya que su prevalencia y el número de consultas al

otorrinolaringólogo durante la última década ha aumentado

considerablemente. Los pacientes con este síndrome usualmente

consultan también al dentista, al médico general y al neurólogo. A pesar



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de esta situación la mayoría de estas consultas no dan como resultado

algún tratamiento efectivo o bien son referidos a otros médicos o

especialistas (29). Por esta razón se hace necesario efectuar un correcto

diagnóstico antes de iniciar cualquier plan de tratamiento, para lo cual se

puede recurrir a una variedad de exámenes auxiliares, que implican

técnicas simples y sofisticadas. Por lo expuesto, queremos expresar

algunas opiniones sobre el tema proveniente de diversos especialistas e

investigadores de diferentes países.

Rudolph R. y Vidal R. (1939) afirman que el examen radiográfico es un

auxiliar muy importante en el diagnóstico de la patología

temporomandibular prevalente, que la complejidad de la estructura

articular crea dificultades muy importantes para un estudio objetivo,

debiendo mantener muy presente las limitaciones de este examen y la

presencia de elementos radiotransparentes de gran trascendencia en la

fisiología articular, así mismo advierten que en este examen existen

condiciones que deben cumplirse estrictamente para evitar errores de

interpretación (30).

Duvoisin B. y col. (1990) reconocen que los DTM son muy comunes en la

población, es por lo general consecuencia de desarreglos internos de la

ATM, los cuales no son reconocidos por medio de las radiografías simples

o estudios planigráficos, por lo que sustentan que la Artrografía de la ATM

es una valiosa técnica de diagnóstico de estas anormalidades, para lo

cual se debe conocer la anatomía artrográfica normal (22).



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Sámaca C. y Vanzina L (1991) afirman que en la actualidad la artroscopia

constituye una alternativa para el diagnóstico y tratamiento de ciertas

patologías tales como los desarreglos internos de la ATM. De esta

manera se puede lograr una anatomía artroscópica de la ATM, que puede

brindar una utilidad clínica, diagnóstica y quirúrgica que se puede

complementar con los exámenes convencionales. Por lo tanto

recomiendan el uso y difusión de esta técnica para este tipo de

patologías, que ha sido poco difundido entre los profesionales de la

odontología (31).

Para Paesani D. A. y col. (1992) existe otra técnica de diagnóstico en la

ATM, que es la axiografía, sin embargo, su uso en la disfunción de la ATM

debe ser evaluado cuidadosamente, debido a que no todas las anomalías

de la posición del disco articular pueden ser captadas por la axiografía.

Estos investigadores usando esta técnica demostraron que algunos

pacientes anormales produjeron trazos normales, sin embargo, ningún

individuo normal fue diagnosticado como anormal (32).

Actualmente el diagnóstico requiere de la ejecución de 5 procedimientos

clínicos los cuales son: un adecuado manejo de la historia clínica ya que

la anamnesis nos facilitará el relato de la enfermedad, los antecedentes,

factores predisponentes, enfermedad sicosomática y sintomatología

subjetiva; un análisis funcional de la oclusión en los modelos montados en

el articulador semiajustable; un análisis exhaustivo de radiografías

periapicales, panorámicas y en casos indicados radiografías específicas



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de ATM; un diagnóstico diferencial de otra patología con sintomatología

semejante y que puede presentarse simultáneamente con los desórdenes

temporomadibulares y de determinar con exactitud los factores oclusales,

biológicos, sicológicos y sociales, para proceder primero al tratamiento de

la sintomatología y luego a la rehabilitación funcional del sistema (30-32).

Para el diagnóstico y estudio clínico o epidemiológico de la DTM se

pueden usar los índices o tests de Helkimo (1), de Krogh Paulsen (33), o de

Fricton (5). Según diversos estudios cada tipo de índice parece ser mejor o

ideal para determinada condición o circunstancia. Así tenemos que el

índice de Helkimo no sólo identifica la disfunción sino que también puede

indicar el grado de severidad de ésta (1). Igualmente algunos autores han

demostrado que el test de Krogh Paulsen es ideal para pacientes

ortodóncicos (33).

El Índice de Helkimo corresponde a un Índice de Desórden Clínico

(I.D.C.), exisistiendo otro tipo que es el Índice de Desórden por

Anamnesis (I.D.A.).

A su vez este índice nos facilita el manejo nominal y ordinal, como

también cualitativo y cuantitativo de los DTM en un intento por

matematizar la valoración diagnóstica (1). Esta cualidad brinda la

posibilidad de dar variados manejos y clasificaciones a las variables,

categorías e indicadores respecto a los DTM, así como la probabilidad de

optar por diferentes tratamientos estadísticos a los datos.



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Es por ello que el índice de Helkimo es muy usado en investigaciones

epidemiológicas y en estudios comparativos, ya que permite no sólo

determinar un paciente con función normal o con disfunción, sino que

permite establecer si la disfunción es leve, moderada o severa. Pero es

aún más preciso ya que puede identificar tres grados de Disfunción

severa (grado I, II y III), por lo cual es el índice más usado a nivel mundial

(1).

La ansiedad en cambio tiene su origen del latín anxietas que connota una

experiencia con diversos grados de incertidumbre, agitación y pavor. El

uso latino incluía una sugerencia de estrangulación que a veces esta

implícita en la connotación actual. El término ansiedad pertenece al

campo de la psicología con una traducción al inglés de un concepto

alemán angst, término empleado por Freud, aunque nunca lo definió ni le

dio un significado explicativo (34).

La ansiedad se puede definir como un estado emocional de la persona en

la que se caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante

la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún

elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel

adecuado y que nos surge en situaciones de amenaza o peligro (miedo,

fobia, angustia, tensión, preocupación, etc.) (35,36).

La ansiedad también se le puede definir como una reacción emocional

que surge ante la percepción, por parte de la persona, de una amenaza o

peligro. Por ejemplo, ante un ruido intenso e inesperado (como puede ser



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http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa

una explosión), se produce una respuesta de ansiedad de forma

automática, que prepara a la persona para la huída. Aquí estaríamos

hablando de una respuesta adaptativa (37).

Pero, por el contrario, estaríamos hablando de ansiedad patológica

cuando estas respuestas se presentan ante estímulos insignificantes, son

de una intensidad exagerada o duran más de lo necesario (37).

La diferencia entre la ansiedad normal y la ansiedad patológica se realiza

en base a 4 aspectos: según sus características generales, según su

situación o estímulo estresante, según su grado de sufrimiento y según su

grado de interferencia en la vida cotidiana (38).

La ansiedad normal se caracteriza por tener una intensidad leve o media,

de duración limitada, de episodios poco frecuentes, la persona presenta

una reacción esperable y común, su grado de sufrimiento es limitado y

transitorio; y tiene un grado de interferencia en la vida cotidiana ausente o

ligero (38).

La ansiedad patológica en cambio se caracteriza por tener una intensidad

alta, de duración prolongada, de episodios repetidos, la persona presenta

una reacción desproporcionada o inesperada, su grado de sufrimiento es

alto y duradero; y tiene un grado de interferencia en la vida cotidiana

profunda (38).

Para Spilberg (1967) el término ansiedad se emplea en varios sentidos:

en ciertas ocasiones se utiliza para designar un rasgo estable y duradero



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de personalidad, por ejemplo cuando decimos de alguien que es una

“persona ansiosa”; en otra, designa un estado emocional transitorio o

situacional, por ejemplo cuando se afirma que cierta persona se pone

ansiosa al hablar en público. Distingue entonces entre ansiedad como un

rasgo y una ansiedad como estado psicológico. Es así como intenta medir

de una manera rápida el estado y el rasgo, y para ello elabora el State

Trait Anxiety Inventory (STAI) (Inventario de la Ansiedad Estado-Rasgo),

el define la ansiedad-estado como la reacción ansiosa que manifiesta un

sujeto, por períodos de tiempo y se presenta con cambios fisiológicos y

conductuales ante una situación amenazante; mientras que la ansiedad-

rasgo se presenta en diferentes sujetos los cuales son relativamente

estables siendo propensos a tener respuestas ansiosas

permanentemente (39).

Sawrg CH. (1975) señala que es imposible eliminar la ansiedad del sujeto,

porque en el medio en que vivimos este está expuesto a situaciones

provocadoras, lo cual hace que el sujeto experimente ansiedad,

frustración y conflicto como consecuencia inevitable de recibir cuidado y

crecer en un seno familiar ya que muchas de las pautas de crianza de la

familia pueden estar ligados a amenazas o sobreprotección permanentes,

lo cual puede influir en las vida posterior del sujeto (34).

Mussen y col. (1975) afirman que la ansiedad y el temor son

experimentados por todos y nos afectan de diversas formas y en grado

variable. La distinción entre estas emociones no es clara ni tajante: ambas



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comprenden reacciones fisiológicas y psicológicas entre las que figuran

sentimientos y emociones desagradables y molestas; ambas constituyen

respuestas anticipatorias internas, que son fundamentalmente la intuición

de un peligro, de un acontecimiento poco afortunado o de un sentimiento

o reacción irritante (34).

Lick y Katkin (1976) emplean el término ansiedad para definir una

respuesta compleja que consiste en manifestaciones variables de

ansiedad y aprehensión, de excitación fisiológica que involucra la rama

simpática del sistema nervioso autónomo y de fenómenos conductuales

como la evasión y la ejecución ineficiente (34).

Saranson (1977) argumenta que a menudo la ansiedad se define como un

sentimiento difuso, vago y muy desagradable de temor y aprehensión. El

individuo que experimenta una reacción de ansiedad severa no está

consciente de sus síntomas. Su ansiedad “flota libremente” y muestra una

combinación de síntomas notables: pulso cardiaco acelerado,

insuficiencia respiratoria, diarrea, pérdida de apetito, desmayos, vahídos,

sudoración micción muy frecuente, insomnio y temblores (34).

En términos psicofisiológicos los síntomas de la ansiedad y el miedo son

iguales. Psicológicamente la principal diferencia estriba en el grado en

que la persona esté consciente del objeto de sus temores. De esta

manera se ha identificado dos tipos de ansiedad: ansiedad-rasgo y

ansiedad-estado. La ansiedad-rasgo o predisposición de la ansiedad es

una condición del individuo que ejerce una influencia constante en su



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conducta. Ante una situación determinada el individuo con mayor grado

de este tipo de ansiedad está más expuesto a experimentarlo. Así la

intensidad de sus respuestas emocionales está en función a las

características de la situación y de su personalidad.

Por su parte, la ansiedad-estado es un estado transitorio que aparece en

respuesta a un estímulo y que varía en intensidad. Se caracteriza por

diversas reacciones fisiológicas asociadas que en su mayoría son

desagradables (34).

Soly Bensbat (1987) relaciona la ansiedad con la angustia y el estrés.

Definiendo la ansiedad como la espera psicológica y el temor que se

siente en un acontecimiento feliz o desgraciado o en una situación difícil o

peligrosa (34).

Ochoa E, F. (1990) afirma que la ansiedad es una de las sensaciones que

con más frecuencia experimenta el ser humano. Tradicionalmente, ha

sido definida como una emoción compleja, difusa y desagradable que se

expresa por un sentimiento de temor y de tensión emocional y que va

acompañada de un importante cortejo somático (34).

Actualmente existen diferentes tipos de trastornos de la ansiedad así pues

tenemos: el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, el

trastorno fóbico, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno por estrés

post-traumático (40).



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El trastorno de ansiedad generalizada es una tensión crónica aún cuando

nada parece provocarla. Esta preocupación o nerviosismo excesivo es

casi diario y se diagnostica como tal cuando la persona la ha padecido al

menos seis meses (40).

El trastorno de pánico se da cuando la persona experimenta crisis

recurrentes de temor que surgen espontáneamente. Se trata de una

angustia aguda y extrema en la que es frecuente la persona que la

padece piensa que va a morir. Estos ataques repentinos de miedo intenso

no tienen una causa directa. En ocasiones, los pacientes que sufren este

trastorno desarrollan angustia a experimentar el próximo ataque, cuya

ocurrencia no pueden prever, a esto se le llama ansiedad anticipatoria (40).

El trastorno fóbico es un trastorno que tiene como rasgo particular la

presencia de un temor irracional y persistente ante un objeto específico,

cosa, actividad o situación que evitan por cualquier medio. Por ejemplo, el

miedo a volar, a los pájaros o a los espacios abiertos o cerrados, insectos

etc. (40).

El trastorno obsesivo-compulsivo se trata de pensamientos o acciones no

voluntarios que el paciente no puede dejar de pensar o hacer para no

generar ansiedad. En todo caso, el sujeto reconoce el carácter absurdo

de sus pensamientos o acciones. Por ejemplo: lavarse las manos

muchísimas veces o el mantener un orden y limpieza excesivo y calculado

(40).



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http://www.notemas.com/ansiedad.html

El trastorno por estrés post-traumático se da en aquellos casos en los que

se presentan secuelas psicológicas desagradables tras el impacto de un

trauma emocional, una guerra, una violación, etc. Se caracteriza por los

recuerdos persistentes del suceso traumático, un estado emocional con

exaltada vigilancia y la reducción general de interés por los sucesos

cotidianos (40).

Las principales causas de la ansiedad son: el estrés, enfermedades

físicas, toxinas o medicamentos y factores ambientales (40).

El estrés básicamente ante situaciones externas que producen tensión, el

sistema nervioso reacciona desencadenando una serie de cambios en el

organismo que a nivel físico se manifiestan de diversas formas entre ellas

es común el aumento del ritmo cardíaco, la respiración rápida e irregular,

la tensión muscular etc. y a nivel emocional desencadena una serie de

cambios que producen ansiedad. Por ejemplo en la sociedad actual

factores estresantes característicos de la ansiedad son el miedo a perder

el trabajo, a no ser aceptado socialmente, a no cumplir las expectativas

impuestas, etc. (40).

Las enfermedades físicas aunque no son muy frecuentes los casos

relacionados a enfermedades físicas, existen las que producen síntomas

similares a la ansiedad, como por ejemplo los trastornos en la tiroides y la

angina de pecho por mencionar algunas (40).



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http://www.notemas.com/estres.html

Ciertas toxinas, como la cafeína o el alcohol, o algunos medicamentos,

como los suministrados para controlar el asma o la presión arterial,

pueden producir ansiedad. De igual manera el síndrome de abstinencia

suele ir acompañado, entre otros síntomas, de un estado bien definido de

ansiedad (40).

A veces los factores ambientales que rodean el trabajo o la vivienda

desencadenan ansiedad. Entre los más importantes se encuentra el ruido

ambiental y el exceso inadecuado de trabajo en el ámbito laboral (40).

Los síntomas más frecuentes de la ansiedad se presentan básicamente a

3 niveles: a nivel cognitivo-subjetivo, a nivel fisiológico y a nivel motor u

observable (40).

Entre los síntomas más comunes de la ansiedad a nivel cognitivo están la

preocupación, el temor, la inseguridad, la dificultad para decidir, el miedo,

los pensamientos negativos sobre uno mismo, los pensamientos

negativos sobre nuestra actuación ante los otros, el temor a que se den

cuenta de nuestras dificultades, el temor a la pérdida del control, las

dificultades para pensar, el estudiar, el concentrarse, o el temor a morir

(40).

Entre los síntomas más comunes de la ansiedad a nivel fisiológico están

la sudoración, la tensión muscular, las palpitaciones o taquicardia, el

temblor, las molestias en el estómago, las dificultades respiratorias, la



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sequedad de boca, las dificultades para tragar, los dolores de cabeza, los

mareos y las náuseas (40).

Entre los síntomas más comunes de la ansiedad a nivel motor y

observable están el evitar situaciones temidas, el fumar, el comer o beber

en exceso, la intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse,

tocarse, etc.), el ir de un lado para otro sin una finalidad concreta, el

tartamudear, el llorar o el quedarse paralizado (40).

Para el diagnóstico de la ansiedad actualmente se usan muchas escalas,

sin embargo hay 2 tipos de test-escala las cuales se usan mayormente: el

test-escala de Hamilton y el test-escala de Zung (41,42). Estos test nos

ayudan a identificar el nivel o grado de ansiedad que una persona posee.

El test-escala de Hamilton (Hamilton Anxiety Scale, HAS) fue diseñado

por Hamilton en 1959. Inicialmente, constaba de 15 ítems, pero cuatro de

ellos se refundieron en dos, quedando reducida a 13. Posteriormente, en

1.969 dividió el ítem “síntomas somáticos generales" en dos (“somáticos

musculares” y “somáticos sensoriales”) quedando en 14. Esta versión es

la más ampliamente utilizada en la actualidad. Su objetivo era valorar el

grado de ansiedad en pacientes previamente diagnosticados y, según el

autor, no debe emplearse para cuantificar la ansiedad cuando coexisten

otros trastornos mentales (específicamente desaconsejada en situaciones

de agitación, depresión, obsesiones, demencia, histeria y esquizofrenia)

(41).



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El test-escala de Zung fue diseñado por Zung en 1971 con objeto de

disponer de un instrumento que permitiera la comparación de casos y

datos significativos de pacientes con ansiedad. Según su autor, debería

permitir el seguimiento, cuantificar los síntomas, ser corta y simple y estar

disponible en dos formatos (42).

En realidad este test consta de dos escalas, una heteroadministrada

(Anxiety Status Inventory) (ASI) y otra autoadminsitrada (Self-rating

Anxiety Scale) (SAS) (42).

Las 2 escalas constan de los mismos 20 ítems, pero adaptados a la

forma de administración de cada una; 5 hacen referencia a síntomas

afectivos y 15 a síntomas somáticos de ansiedad (42).

Para el tratamiento de la ansiedad existen varios tipos de tratamientos y

terapias que tienen cierta efectividad para las personas que padecen de

ansiedad y pánico. Ellos incluyen: el uso de fármacos ansiolíticos; la

psicoterapia cognitivo-conductal (cognitive-behavioral therapy), esta

debería ser dirigida por un psicólogo competente y experimentado ya que

esta terapia incluye técnicas de exposición graduada, confrontación y

modificación de creencias negativas o incorrectas, modificación de

pensamientos negativos, técnicas para entablar auto-charlas positivas,

técnicas específicas para tratar con el pánico, etc.; reducción de estrés, lo

que puede incluir técnicas de relajación y respiración, mejor manejo del

tiempo, ejercicio físico, yoga, etc. y cambios en la alimentación, por



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http://es.wikipedia.org/wiki/Ansiol%C3%ADtico

http://es.wikipedia.org/wiki/Psicoterapia

http://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_cognitiva

http://es.wikipedia.org/wiki/Psic%C3%B3logo

http://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s

http://es.wikipedia.org/wiki/Yoga

http://es.wikipedia.org/wiki/Alimentaci%C3%B3n

ejemplo, eliminación gradual del café, estimulantes, chocolate, azúcar,

tabaco, alcohol, refrescos que contengan cafeína y analgésicos o drogas

que contengan esta (43).

En casos muy graves tal vez sea necesario utilizar fármacos durante el

transcurso de la terapia psicológica, pero siempre bajo la supervisión de

un profesional calificado. Si la terapia psicológica da los resultados

esperados, los fármacos se podrían suspender. Lo más recomendable es

seguir los consejos de un profesional calificado (35).

Con respecto a la relación entre los DTM y la ansiedad podemos indicar

que existen pocos antecedentes entre los cuales podemos mencionar a

Mc Call y col. quienes en 1961 evaluaron un total de 210 individuos, de

los cuales 140 de ellos tenían DTM (70 hombres y 70 mujeres) y 70

individuos sin DTM (grupo control). Usaron para dicho estudio el

inventario de personalidad de ansiedad-rasgo o si el DTM conduce a

sentimientos de ansiedad en personas con personalidad estable (alta

puntuación de ansiedad- estado). Se halló que los individuos con DTM

son más propensos al estado de ansiedad, sin importar el sexo (37).

Es así que en 1984 Moss y Adams intentaron resolver esta incertidumbre

usando el Spielberg State Trait Anxiety Inventory (STAI) (Inventario de la

Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberg) en grupos de pacientes con DTM y

otro grupo de pacientes sin DTM; no hallaron diferencias significativas

entre ambos grupos (43).



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Dworkin, LeResche, Von Korff, Truelove y Sommers (1989) observaron

que los pacientes con DTM, cuya sintomatología era muscular, mostraban

niveles más elevados de depresión y ansiedad que aquellos con

problemática articular (44).

En 1990 Soutwell y col. sobre el estudio comparativo en que se evaluó 32

pacientes con DTM y 32 pacientes sin DTM (grupo control) encontraron

que pacientes con DTM tuvieron más alta puntuación de ansiedad-rasgo

mientras que los valores de la ansiedad-estado fueron similares para

ambos grupos; interpretándose estos resultados, ellos afirmaron que los

pacientes con DTM tienen personalidades que son vulnerables al estrés,

pero que ellos no son más ansiosos que el grupo control en ningún tiempo

dado (45).

En cuba Ramírez Aguilera J. y col, publican un estudio en 1990 respecto

al síndrome de disfunción dolorosa de la articulación temporomandibular

(DTM), realizado en 100 casos, divididos en grupos de edades, a los

cuales se les diagnosticó el síndrome de DTM y el grado de ansiedad. De

los resultados, se comprobó que el sexo femenino es el más afectado por

el síndrome y la ansiedad que acompaña a este tipo de paciente. Así

mismo se halló que hubo mayor número de casos en el grupo de 20 a 29

años (46).

McCreary, Clark, Merrill, Flack y Oackley (1991) encontraron diferencias

en ansiedad, depresión y somatización entre los pacientes con



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sintomatología muscular y articular, siendo mayores los índices de los

primeros (47).

En una publicación en 1992 del trabajo de Dworkin y Le Resche

«Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders: Review,

Criteria, Examinations and Specifications, Critique» supusieron un hito

importante en la delimitación de los DTM. Estos autores propusieron un

modelo de historia clínica y de exploración odontológica que recoge,

además de variables demográficas y características físicas, todos los

aspectos que se consideran relevantes para el diagnóstico de estos

trastornos, articulados en torno a dos ejes. El primer eje (Eje I) abarca las

condiciones clínico-físicas de la patología y, en función de estas

características, se clasifica el trastorno en uno de tres grupos: el Grupo I

incluye los trastornos musculares, el Grupo II recoge los trastornos por

desplazamiento del disco y, finalmente, en el Grupo III se clasifican

artralgias, artritis y artrosis. Por su parte, el Eje II recoge la evaluación de

la discapacidad funcional asociada con el dolor, así como información

sobre el estatus psicológico del paciente, distinguiendo 4 dimensiones:

intensidad del dolor, interferencia asociada al dolor, depresión/síntomas

inespecíficos y discapacidad en el funcionamiento mandibular. De este

modo, Dworkin y Le-Resche proponen un diagnóstico multiaxial de DTM

que ha mostrado validez y utilidad clínica a través de distintas muestras

(p.e., Wahlund, List y Dworkin, 1998), y ha conseguido una elevada



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aceptación en el ámbito científico, favoreciendo la comparación entre

estudios (48).

Yamamoto en 1996 en la ciudad de Lima realizó un estudio en el que trata

de relacionar el desgaste dentario con la ansiedad en una población

cuyas edades estaban comprendidas entre 11 y 21 años. Para dicho

estudio utilizó la escala de autoevaluación de Zung. No encontró relación

entre desgaste dentario y ansiedad en relación a las variables edad y

sexo (49).

Paredes, G. en 1998 realizó un estudio epidemiológico en Santa Rosa,

Dulanto y Playa Rímac en la Provincia Constitucional del Callao, para

determinar la distribución de DTM, utilizando el índice de Helkimo, su

relación con la ansiedad y el nivel socioeconómico. Se halló una

prevalencia de tener un DTM del 85%. La Prevalencia de ansiedad

manifiesta según el Test de Zung fue de 41.23%. Se halló diferencias

significativas entre los grupos que tenían DTM con ansiedad y sin

ansiedad. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas según

el nivel socioeconómico (50).

Maglione, H. y Roldan, O. realizaron un estudio: DTM, incidencia de los

factores psíquicos en pacientes disfuncionados. El estudio permitió en sus

cuatro etapas: entrevistas iniciales, tests, informe y entrevista de

devolución, obtener datos que manifiestan la existencia de conflictos



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emocionales en los pacientes disfuncionados y la relación entre los DTM y

la organización de la personalidad (51).

Southwell, Deary y Geissler estudiaron la personalidad y la ansiedad,

rasgo y estado en DTM, mostrando un perfil de personalidad de mayor

introversión y neuroticismo que el grupo control, así como mayores

puntuaciones en la ansiedad como rasgo (52).

Randal y col realizaron un estudio comparativo entre pacientes con DTM y

personas sanas para medir indicadores de estrés, encontraron que el

grupo de pacientes con DTM mostraron niveles elevados de ansiedad en

comparación con el grupo control (53).

Vanderas en un estudio de 366 pacientes de 6 a 10 años concluyó que

los diferentes estados emocionales entre ellos la ansiedad contribuyen a

aumentar los síntomas de DTM en niños; encontró además, una elevada

prevalencia de sensibilidad muscular cuando comparó los resultados del

grupo con alteraciones emocionales con aquellos que no las presentaron,

de igual modo sucedió con los resultados de la sensibilidad de la ATM

para grupos de edades iguales (53).

Arroyo Pérez, Carlos A. en 1999 realizó un estudio sobre la relación entre

signos y síntomas de DTM y disarmonías oclusales en estudiantes de

odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Se

seleccionaron al azar 205 estudiantes del 2º al 4º año des estudio que

promediaran 22 años y de ambos sexos. Los resultados indicaron una

prevalencia de 46,8% de DTM. Se halló también que los síntomas de



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DTM fueron incrementándose de acuerdo al año académico. Tal vez la

ansiedad, propone Arroyo, juegue un rol importante en estos desórdenes

(54).

Mongini, Ciccone, Ibertis y Negro (2000), realizaron un trabajo en el que

se centró en pacientes de un subgrupo articular (N= 71), evaluando los

niveles de ansiedad, psicopatología y la presencia de síntomas

psicosomáticos en estos pacientes y comparando los resultados con los

obtenidos por otros grupos de pacientes con dolor crónico. Los resultados

mostraron que no había diferencias en estas variables entre el grupo con

DTM articular y la población normal, mientras que el resto de grupos de

pacientes con dolor crónico sí manifestaron diferencias frente a la

población normal en todos estos índices. Sin embargo, cuando se trabaja

con pacientes con DTM crónico no siempre se detectan estas diferencias

entre subgrupos diagnósticos (55).

Rolando Castillo Hernández y col (2001) publicaron un estudio en la que

se tomó como muestra a 100 pacientes entre los 15 y los 50 años de

edad, de ambos sexos. La mitad de ellos (grupo estudio) presentaban

signos y síntomas de algún DTM que los llevó a acudir a consulta en

busca de tratamiento, y el resto de la muestra (grupo control) no

presentaba alteraciones funcionales indicadoras de algún DTM. Los

resultados mostraron que en los individuos con DTM fueron más

frecuentes los niveles altos de ansiedad, sobre todo de la ansiedad como

rasgo de la personalidad (56).



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Así pues, la sintomatología asociada al estrés y las variables

somatización, ansiedad y depresión son las que de forma más reiterada

aparecen asociadas a DTM. Asimismo, características de personalidad

como neuroticismo y firmeza —esta última en sentido negativo— están

presentes en los pacientes con DTM, aunque estas variables han sido

contempladas en un menor número de estudios (ej., Callahan, 2000).

Ddebido a que en nuestro medio no existe ningún trabajo que nos permita

determinar la prevalencia entre los DTM asociado con la ansiedad en

estudiantes de estomatología se plantea el siguiente problema de

investigación:

ENUNCIADO DEL PROBLEMA:

¿Cuál es la prevalencia de los DTM asociado a la ansiedad en los

estudiantes de la Escuela de Estomatología de la Universidad Nacional de

Trujillo que cursan del 1º al 5º año de estudios?

OBJETIVOS:

A. OBJETIVO GENERAL:

Determinar la prevalencia de los DTM y su asociación con la

ansiedad en los estudiantes de la Escuela de Estomatología

de la U.N.T. que cursan del 1º al 5º año de estudios.



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B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1.- Determinar la prevalencia de los DTM en los estudiantes

de la Escuela de Estomatología de la U.N.T. según su sexo

2.- Determinar la prevalencia de los DTM en los estudiantes

de la Escuela de Estomatología de la U.N.T. según su edad.

3.- Determinar la prevalencia de la ansiedad en los

estudiantes de la Escuela de Estomatología de la U.N.T.

según su sexo

4.- Determinar la prevalencia de la ansiedad en los

estudiantes de la Escuela de Estomatología de la U.N.T.

según su edad.



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II. MATERIAL Y MÉTODO

TIPO Y ÁREA DE ESTUDIO:

El presente estudio descriptivo, transversal y correlacional se desarrolló

en la Clínica Estomatológica de la Universidad Nacional de Trujillo.

POBLACIÓN MUESTRAL:

La población estará constituida por todos los alumnos de la Escuela de

Estomatología de la U.N.T. matriculados en el año académico 2008 del 1º

al 5º año de estudios

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

- Todos los estudiantes que hallan sido matriculados durante el año 2008.

- Todos los estudiantes que quieran participar del estudio.

- Alumnos que presenten piezas dentarias completas.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

- Alumnos que presenten maloclusiones, interferencia oclusal evidente,

alguna alteración congénita o algún desgaste oclusal severo.



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DISEÑO ESTADÍSTICO DE MUESTREO:

1. UNIDAD DE ANÁLISIS:

La constituyó cada alumno de Estomatología de la U.N.T que cursen

del 1º al 5º año de estudios y que halla sido matriculado durante el año

académico 2008.

2. MARCO DE MUESTREO:

Estuvo conformada por la relación de alumnos de Estomatología de la

U.N.T que cursan del 1º al 5º año de estudios y que se hallan

matriculado durante el año académico 2008.

3. TAMAÑO MUESTRAL:

Para determinar el tamaño de la muestra se utilizó la siguiente fórmula:

n = [Z²PQ]/E²

Donde:

n = Tamaño de la muestra

e = Error de precisión

P = Frecuencia de aparición del fenómeno

Z = nivel de confianza al 95%

Q = 1 – P



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Después para hallar el tamaño de muestra final se usará la siguiente

fórmula:

Nf = n / [1 + (n / N)]

Donde:

Nf = Tamaño final de la muestra

N = población total de estudiantes

Reemplazando valores:

Z = 1.96

P = 0.85

Q = 0.15

E = 0.05

N = 120

Así tenemos:

n = [(1.96)²(0.85)(0.15)]/ (0.05)² = 195.9216

Nf = 195.9216 / [1 + (195.9216/120)] = 74.419

El tamaño de muestra fue de 74 alumnos.



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MÉTODOS:

1. DEL INSTRUMENTO:

La información obtenida se registró en unas fichas confeccionadas

especialmente para el presente estudio. Para la medición del grado de

ansiedad se utilizó el Test de Zung (Anexo Nº 2) y para la medición del

nivel de DTM se utilizó el Índice de Helkimo (Anexo Nº 1).

2. DEL EXAMEN:

En lo que respecta a la evaluación para medir el nivel de DTM que

poseía el estudiante se procedió a realizar el examen clínico

correspondiente al Índice de Helkimo el cual se realizó en el siguiente

orden:

Primero: se le evaluó el grado de movilidad teniendo en cuenta:

- Grado de apertura bucal: desde el borde incisal del incisivo superior

hasta el entrecruzamiento vertical sobre la cara vestibular de los

incisivos inferiores que se marcó con un lápiz. La apertura máxima

debe de ser de 45 a 55 mm. Si es menor de 40 mm podrá deberse a

una patología de la ATM, o a un espasmo muscular.

- Los movimientos de lateralidad izquierda y derecha máxima no

deberán ser menores de 8 mm.

- El movimiento de protrusión máxima no debe ser menor de 7 mm.



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Segundo: se le paso a evaluar la funcionabilidad que la ATM teniendo

en cuenta si estos presentaban ruidos o no. Lo normal es que no

existan ruidos, si hay cliks o chasquidos la alteración será funcional, si

hay crepitaciones la alteración será estructural y si hay traba

mandibular puede ser debido a una subluxación (cuando hay bloqueo

pero esta será ocasional y de corta duración) o una luxación (cuando

no hay bloqueo sino una dislocación y la fijación será fuera de la fosa

glenoidea).

Tercero: se le paso a evaluar el estado muscular teniendo en cuenta si

presenta o no dolor al ser estos palpados.

Cuarto: se le paso a evaluar el estado de la ATM teniendo en cuenta si

presentaba o no dolor al ser palpados tanto a la palpación lateral como

a la palpación posterior. Si existe dolor a la palpación lateral o

preauricular el problema será muscular y si hay dolor a la palpación

posterior el problema será articular.

Quinto: se le paso a evaluar finalmente si existía dolor al movimiento

mandibular ya sea este a un solo movimiento o a más movimientos.

En lo que respecta a la evaluación para medir el nivel de ansiedad que

poseía el estudiante se procedió a entregar las hojas correspondientes

para la realización del Test de Zung.



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3. VARIABLES Y ESCALA DE MEDICIÓN EN ESTUDIO:

VARIABLES INDICES INDICADOR TIPO DE

VARIABLE

ESCALA DE

LA

VARIABLE

Desorden

Temporoman-

dibular

Índice de

Helkimo

Normal: 0

puntos

Cualitativa

Ordinal

Leve: 1 - 4

puntos

Moderado: 5

– 9 puntos

Severo I: 10

– 14 puntos

Severo II: 15

– 19 puntos

Severo III:

20 – 25

puntos



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Ansiedad

Test de

Zung

Normal: < 49

puntos

Cualitativa

Ordinal

Leve: 50 a

60 puntos

Moderado:

61 a 70

puntos

Severo: 71 a

80 puntos

Sexo

Hombre

Cualitativa

Nominal Mujer

Edad

17 – 19 años

Cuantitativa

Razón 20 – 22 años

23 – 28 años

4. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA INFORMACIÓN:

Los datos recolectados fueron procesados empleando el programa

Microsoft Office Excel y los resultados se presentan en tablas de doble

entrada con frecuencias absolutas y relativas porcentuales; así como



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algunos gráficos de acuerdo a objetivos propuestos. Para determinar

la existencia de asociación entre los DTM y la ansiedad se aplicó la

Prueba Chi Cuadrado para Independencia de Criterios. Si p < 0.05,

existirá asociación significativa entre los factores propuestos, en caso

contrario serían independientes.

5. DEFINICIONES OPERACIONALES:

5.1. DE LAS VARIABLES:

a. Desorden Temporomandibular: Es la alteración de uno o

varios de los componentes del sistema estomatológico o

masticatorio, que implica alteraciones estructurales y

funcionales (1 – 4). Fue medido de acuerdo con los parámetros

preestablecidos en el Índice de Helkimo (1), en donde cada

premisa (sintomatología) fue evaluada cuidadosa y

minuciosamente y se le otorgó el puntaje correspondiente (0, 1

y 5) en donde:

0 = Ausencia de síntoma

1 = Síntoma leve

5 = Síntoma severo

Después se sumó los valores de todas las premisas y se sacó

un puntaje total mediante el cual se pudo determinar que tipo de

DTM el alumno poseía:



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0 = Paciente con función normal

1 – 4 = DTM Leve

5 – 9 = DTM Moderada

10 - 14 = DTM Severo grado I

15 - 19 = DTM Severo grado II

20 - 25 = DTM Severo grado III

b. Ansiedad: Es el estado emocional de la persona en la que se

caracteriza por un incremento de las facultades perceptivas ante

la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de

algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo

del nivel adecuado y que nos surge en situaciones de amenaza

o peligro (miedo, fobia, angustia, tensión, preocupación, etc.)

(35,36). Fue medido de acuerdo con los parámetros

preestablecidos en el Test de Zung (42), en donde cada premisa

fue evaluada cuidadosa y minuciosamente y se le otorgó el

puntaje correspondiente (1, 2, 3 y 4) en donde:

1. = en desacuerdo totalmente (Nunca)

2. = en desacuerdo en parte (A veces)

3. = en acuerdo en parte (Casi siempre)

4. = de acuerdo totalmente (Siempre)



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http://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa

Después se sumó los valores de todas las premisas y se sacó

un puntaje total mediante el cual se pudo determinar que nivel

de ansiedad el alumno poseía:

< 49 = Ansiedad Normal

50 – 60 = Ansiedad Leve

61 – 70 = Ansiedad Moderada

71 - 80 = Ansiedad Severa

5.2. DE LAS COVARIABLES:

a. Edad: Es el tiempo en que una persona ha vivido desde que

nació (57). Fue medido de acuerdo a 3 parámetros

preestablecidos los cuales abarcaron 3 grupos de estudio: los

estudiantes que tienen de 17 a 19 años de edad, los

estudiantes que tienen de 20 a 22 años de edad y los

estudiantes que tienen entre los 23 y 28 años de edad.

b. Sexo: Es el conjunto de caracteres orgánicos que en cada

especie distinguen el macho de la hembra y en las personas el

hombre de la mujer (57). Fue medido de acuerdo a los 2 únicos

parámetros que existen en el mundo los cuales abarcaron 2

grupos de estudio: los hombres y las mujeres.



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6. CONSIDERACIONES ÉTICAS:

Para la realización del siguiente estudio se tuvo en cuenta la actual

declaración de Helsinki (2004) de la AMM, la aprobación

correspondiente de la Comisión Permanente de la Facultad de

Ciencias Médicas de la U.N.T y de la autorización de cada alumno de

la Escuela de Estomatología para que se realizaran los exámenes

correspondientes (Anexo Nº 3).



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III. RESULTADOS

La presente investigación se realizó en 74 estudiantes de la Escuela de

Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo del 1º al 5º de

estudios en el año 2008.

La prevalencia de Desordenes Temporomandibulares según su sexo para

el siguiente estudio fue: en hombres de 24.32% para DTM leve, 18.92%

para DTM moderada y de 13.51% para DTM severo; en tanto que en

mujeres fue de 16.22% para DTM leve, 12.16% para DTM moderado y

14.86% para DTM severo. El “p” fue de 1.01 determinándose así que no

existe una relación estadísticamente significativa entre los DTM y el sexo

(Tabla Nº 1).

La prevalencia de Desordenes Temporomandibulares según su edad para

el siguiente estudio fue: en estudiantes entre los 17 y 19 años de 8.11%

para DTM leve, 5.41% para DTM moderado y 4.05% para DTM severo; en

estudiantes entre los 20 y 22 años fue de 20.27% para DTM leve, 13.51%

para DTM moderado y 13.57% para DTM severo; y en estudiantes entre

los 23 y 28 años fue de 12.16% para DTM leve, 12.16% para DTM

moderado y 6.76% para DTM severo. El “p” fue de 1.83 determinándose

así que no existe una relación estadísticamente significativa entre los

DTM y la edad (Tabla Nº 2).



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La prevalencia de la Ansiedad según su sexo para el siguiente estudio

fue: en hombres de 48.65% para los estudiantes que no son ansiosos y

de 8.11% para estudiantes que si lo son; en tanto que en las mujeres fue

de 36.49% para las estudiantes que no son ansiosas y de 6.76% para las

estudiantes que si lo son. El “p” fue de 0.02 determinándose así que no

existe una relación estadísticamente significativa entre la ansiedad y el

sexo (Tabla Nº 3).

La prevalencia de la Ansiedad según su edad para el siguiente estudio

fue: en estudiantes que no son ansiosos de 16.22% para los que tienen

entre 17 y 19 años, 45.95% para los que tienen entre 20 y 22 años de

edad y 22.97% para los que tienen entre 23 y 28 años de edad; y los

estudiantes que son ansiosos fue de 1.35% para los que tienen entre 17 y

19 años de edad, 5.41% para los que tienen entre 20 y 22 años de edad y

8.11% para los que tienen entre 24 y 28 años de edad. El “p” fue de 3.38

determinándose así que no existe una relación estadísticamente

significativa entre la ansiedad y la edad (Tabla Nº 4).

La prevalencia de los DTM y su asociación con la ansiedad para el

siguiente estudio fue: en estudiantes que presentan un DTM leve y son

ansiosos de 6.76%, en estudiantes que presentan un DTM moderado y

son ansiosos de 6.76%, en estudiantes que presentan un DTM severo y

son ansiosos de 1.35%, en estudiantes que presentan DTM leve y no son

ansiosos de 33.78%, en estudiantes que presentan DTM moderado y no



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son ansiosos de 24.32% y en estudiantes que presentan DTM severo y no

son ansiosos de 27.03%. El “p” fue de 2.63 determinándose así que no

existe una relación estadísticamente significativa entre los DTM y la

ansiedad (Tabla Nº 5).



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TABLA Nº 1: Prevalencia de los Desordenes Temporomandibulares

según el sexo; en los estudiantes de la Escuela de Estomatología de

la Universidad Nacional de Trujillo, 2008.

DTM

SEXO

TOTAL HOMBRE MUJER

n % n % n %

LEVE 18 24.32 12 16.22 30 40.54

MODERADO 14 18.92 9 12.16 23 31.08

SEVERO (I – III) 10 13.51 11 14.87 21 28.38

TOTAL 42 56.75 32 43.25 74 100

Fuente: Índice de Helkimo

x² = 1.01 p < 0.05



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TABLA Nº 2: Prevalencia de los Desordenes Temporomandibulares

según la edad; en los estudiantes de la Escuela de Estomatología de

la Universidad Nacional de Trujillo, 2008.

DTM

EDAD

TOTAL 17 – 19 20 – 22 23 – 28

n % n % n % n %

LEVE 6 8.11 15 20.27 9 12.16 30 40.54

MODERADO 4 5.41 10 13.51 9 12.16 23 31.08

SEVERO (I – III) 3 4.05 13 17.57 5 6.76 21 28.38

TOTAL 13 17.57 38 51.35 23 31.08 74 100

Fuente: Índice de Helkimo

x² = 1.83 p < 0.05



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TABLA Nº 3: Prevalencia de la Ansiedad según el sexo; en los

estudiantes de la Escuela de Estomatología de la Universidad

Nacional de Trujillo, 2008.

ANSIEDAD

SEXO

TOTAL HOMBRE MUJER

n % n % n %

SI (Ansiedad Leve - Severa) 6 8.11 5 6.75 11 14.86

NO (Ansiedad Normal) 36 48.65 27 36.49 63 85.14

TOTAL 42 56.76 32 43.24 74 100

Fuente: Test de Zung

x² = 0.02 p < 0.05



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TABLA Nº 4: Prevalencia de la Ansiedad según la edad; en los


Nacional de Trujillo, 2008.

ANSIEDAD

EDAD

TOTAL 17 – 19 20 – 22 23 – 28

n % n % n % n %

SI (Ansiedad Leve

– Severa)

1 1.35 4 5.40 6 8.11 11 14.86

NO (Ansiedad

Normal)

12 16.22 34 45.95 17 22.97 63 85.14

TOTAL 13 17.57 38 51.35 23 31.08 74 100

Fuente: Test de Zung

x² = 3.38 p < 0.05



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TABLA Nº 5: Prevalencia de los Desordenes temporomandibulares y

su asociación con la Ansiedad; en los estudiantes de la Escuela de

Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo, 2008.

DTM

ANSIEDAD

TOTAL SI (Ansiedad

Leve – Severa)

NO (Ansiedad

Normal)

n % n % n %

LEVE 5 6.76 25 33.78 30 40.54

MODERADO 5 6.76 18 24.32 23 31.08

SEVERO (I – III) 1 1.35 20 27.03 21 28.38

TOTAL 11 14.86 63 85.14 74 100

Fuente: Índice de Helkimo y Test de Zung

x² = 2.63 p < 0.05



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IV. DISCUSIÓN

En la presente investigación se halló una mayor prevalencia de DTM en

los hombres que en las mujeres, esto debido posiblemente por que en la

Escuela de Estomatología hay más hombres que mujeres. Esta

prevalencia es distinta con relación a hallado por Carlos Arroyo Pérez (53)

el cual encontró que, de 75 estudiantes evaluados clínicamente y que

presentaban sintomatología, el 60% de ellos eran mujeres y el 40% eran

hombres; también es distinto que lo mencionado en el diccionario

Odontológico de M. Friedenthal (1996) en el cual informa que este

síndrome es detectable más entre mujeres en alrededor del 70 a 90% de

los casos (4).

Se halló además una mayor prevalencia de DTM conforme iba avanzando

la edad con excepción en el grupo de los estudiantes que poseen un edad

entre los 20 y 22 años, esto debido por que dentro de la Escuela de

Estomatología hay más estudiantes que se encuentran entre estas

edades. Esta prevalencia es casi idéntica con relación a lo hallado por

Carlos Arroyo Pérez (53) el cual indica que la prevalencia de DTM en los

estudiantes de Estomatología de la U.N.M.S.M va aumentando conforme

avanza la edad, Riolo y colaboradores (58) refieren que hay mayor

significancia de signos y síntomas de DTM en los grupos humanos de

mayor edad; y Grosfeld y Czarnecka (59) el cual refiere que los DTM se

evidencian más conforme va aumentando la edad.



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Se halló además que hay una mayor prevalencia de ansiedad en los

hombres que en las mujeres. Esta prevalencia es distinta con relación a lo

hallado por Ángela Magaz Lago, E. Manuel García Pérez y M. del Valle

Sandín (60) los cuales muestran que hay más prevalencia en las mujeres.

Se halló que hay una mayor prevalencia de ansiedad conforme va

aumentando la edad. Esta prevalencia es idéntica a la encontrada por

Ángela Magaz Lago, E. Manuel García Pérez y M. del Valle Sandín (60).

La asociación entre los Desordenes Temporomandibulares y la ansiedad

fue de 2,63 el cual nos indica que es muy bajo. Esto debido posiblemente

por que se encontraron pocas personas que presentan ansiedad y ello

corroboró en que el valor estadístico sea muy bajo.



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V. CONCLUSIONES

1. La prevalencia de un DTM leve o de un DTM moderado, en los

estudiantes de la escuela de Estomatología de la Universidad Nacional

de Trujillo y que cursan del 1º al 5º año de estudios, 2008; es mayor

para un hombre que para una mujer y de un DTM severo es mayor

para una mujer que para un hombre (Gráfico Nº 1).

2. La prevalencia de un DTM en los estudiantes de la escuela de

Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo y que cursan del

1º al 5º año de estudios, 2008; es mayor conforme avanza la edad

(Gráfico Nº 2).

3. La prevalencia de ansiedad en los estudiantes de la escuela de


1º al 5º año de estudios, 2008; es mayor para un hombre que para una

mujer (Gráfico Nº 3).

4. La prevalencia de ansiedad en los estudiantes de la escuela de


1º al 5º año de estudios, 2008; es mayor conforme avanza la edad

(Gráfico Nº 4).

5. No existe una asociación significativamente estadística entre los DTM

y la ansiedad en los estudiantes de la escuela de Estomatología de la

Universidad Nacional de Trujillo y que cursan del 1º al 5º año de

estudios, 2008.



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VI. RECOMENDACIONES

1. Realizar investigaciones considerando dentro de la muestra a los

estudiantes que presentan ansiedad para después evaluarlos y poder

obtener si estos presentan algún DTM.

2. Realizar investigaciones considerando otros factores etiológicos de los

DTM como son las discrepancias oclusales, extracciones, pérdida

prematura de piezas dentarias, alteraciones genéticas, mal posición

dentaria, hábitos, caries dental, enfermedad periodontal,

restauraciones y prótesis dental, personalidad, temperamento.

3. Crear nuevas metodologías que abarquen todas las variables que son

predisponentes a los DTM para un mejor procesamiento de datos y así

obtener resultados más precisos.

4. Realizar un programa de intervención para tratar de reducir el número

de ansiosos y con DTM en los estudiantes de Estomatología.



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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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ANEXOS



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ANEXOS

Anexo Nº 1

ÍNDICE DE HELKIMO

Nombre del alumno: ___________________________

Edad: _______________

Sexo: _______________

Año de estudios: ______

Puntaje:

0 = Ausencia de síntoma

1 = Síntoma leve

2 = Síntoma severo

I.- MOVIMIENTO MANDIBULAR:

1.- Apertura máxima

a) igual o mayor de 40 mm = 0

b) de 30 a 39 mm = 1

c) menor de 30 mm = 5

Puntaje =



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2.- Lateralidad derecha máxima


b) entre 4 a 6 mm = 1

c) entre 0 a 3 mm = 5

Puntaje =

3.- Lateralidad izquierda máxima




Puntaje =

4.- Protusión máxima

a) igual o mayor de 7 mm (9 mm) = 0



Puntaje =



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Movilidad Normal: 0 puntos Puntaje

Moderado deterioro: 1-4 puntos Puntaje

Severo deterioro: 5-20 puntos Puntaje

II.- FUNCION DE ATM

1.- Sin ruidos articulares ATM y Desviación de 2 mm. En apertura O cierre

= 0

2.- Ruidos articulares o desviación mayorde 2 mm en apertura o cierre = 1

3.- Traba o luxación de la ATM = 5

Puntaje =

III.- ESTADO MUSCULAR

1. Sin sensibilidad a la palpación = 0

2. Sensibilidad a la palpación hasta en tres áreas = 1

3. Sensibilidad en más de tres áreas = 5

Puntaje =



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RMAT

ICA

IV.- ESTADO DE LA ATM

1.- Sin sensibilidad a la palpación = 0

2.- Sensibilidad a la palpación lateral (uni o bilateral) = 1

3.- Sensibilidad a la palpación posterior (uni o bilateral) = 5

Puntaje =

V.- DOLOR AL MOVIMIENTO MANDIBULAR

1.- Movimiento mandibular sin dolor = 0

2.- Dolor referido a un solo movimiento = 1

3.- Dolor en dos o más movimientos = 5

Puntaje =

PUNTAJE TOTAL =



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

Tipo de DTM:

0 = Paciente con función normal

1- 4 = DTM leve

5 -9 = DTM moderado

10-14 = DTM Severo grado I

15-19 = DTM Severo grado II

20-25 = DTM Severo grado III



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

Anexo Nº 2

TEST DE ZUNG

Encierre con un círculo el número que corresponda en la escala de

acuerdo con cada proposición.

Proposiciones ESCALA

1. Me siento más intranquilo y nervioso que de costumbre 1 2 3 4

2. Me siento atemorizado sin motivo 1 2 3 4

3. Me altero o angustio fácilmente 1 2 3 4

4. Siento como si me estuviera deshaciendo en pedazos 1 2 3 4

5. Creo que todo está bien y que no va a pasar nada malo 1 2 3 4

6. Me tiemblan los brazos y las piernas 1 2 3 4

7. Sufro de dolores de cabeza, cuello y espalda 1 2 3 4



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA


8. Me siento débil y me canso fácilmente 1 2 3 4

9. Me siento tranquilo y me es fácil estarme quieto 1 2 3 4

10. Siento que el corazón me late aprisa 1 2 3 4

11. Sufro mareos 1 2 3 4

12. Me desmayo o siento que voy a desmayarme 1 2 3 4

13. Puedo respirar fácilmente 1 2 3 4

14. Se me duermen y hormiguean los dedos de las manos y

pies

1 2 3 4

15. Sufro dolores de estómago o indigestión 1 2 3 4

16. Tengo que orinar con mucha frecuencia 1 2 3 4



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA


17. Generalmente tengo las manos secas y calientes 1 2 3 4

18. La cara se me pone caliente y roja 1 2 3 4

19. Me duermo fácilmente y descanso bien por la noche 1 2 3 4

20. Tengo pesadillas 1 2 3 4

1. = en desacuerdo totalmente (Nunca)

2. = en desacuerdo en parte (A veces)

3. = en acuerdo en parte (Casi siempre)

4. = de acuerdo totalmente (Siempre)

PUNTAJE TOTAL =

Tipo de Ansiedad:

< 49 = Ansiedad Normal

50 – 60 = Ansiedad Leve

61 – 70 = Ansiedad Moderada

71 - 80 = Ansiedad Severa



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

Anexo Nº 3



ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

HOJA DE AUTORIZACIÓN

Yo __________________________________con DNI

_________________estudiante de estomatología del ___ año de la

Escuela de Estomatología de la U.N.T. contando con el buen uso de mis

facultades físicas y mentales; y con conocimiento de la metodología y

técnicas a emplearse en este estudio y comprendiendo que el mismo no

afecta mi salud física y/o mental; autorizo a que se me realicen los

trabajos necesarios como parte de la presente investigación.

Trujillo __________________ del 2008.

Cualquier consulta comunicarse al:

1. Asesor: Luis Felipe Alarco La Rosa

Telf.: 465208

2. Presidente (a) de la Comisión de Investigación de la Escuela: Teresa

Ríos Caro

Telf.: 465208



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

Anexo Nº 4

GRÁFICOS

24,32

16,22

18,92

12,16

13,51

14,87

0,005,00

10,0015,0020,0025,0030,0035,0040,0045,00

LEVE MODERADO SEVERO (I - III)DTM

Gráfico Nº 1: Prevalencia de los Desordenes

Temporomandibulares según el sexo; en los

estudiantes de la escuela de Estomatología de la

Universidad Nacional de Trujillo, 2008

FemeninoMasculino



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

8,11

20,27

12,16

5,41

13,51

12,16

4,05

17,57

6,76

0,005,00

10,0015,0020,0025,0030,0035,0040,0045,00

LEVE MODERADO SEVERO (I - III)DTM


Temporomandibulares según la edad; en los

estudiantes de la Escuela de Estomatología de la


23 - 2820 - 2217 - 19



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

48,65

36,49

8,11

6,75

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

NO (Ansiedad Normal) SI (Ansiedad Leve -Severa)

Ansiedad

Gráfico Nº 3: Prevalencia de la Ansiedad según

el sexo; en los estudiantes de la Escuela de

Estomatología de la Universidad Nacional de

Trujillo, 2008

FemeninoMasculino



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

16,22

45,95

22,97

1,355,40

8,11

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

NO (Ansiedad Normal) SI (Ansiedad Leve -Severa)

Ansiedad

Gráfico Nº 4: Prevalencia de la Ansiedad según la

edad; en los estudiantes de la Escuela de

Estomatología de la Universidad Nacional de Trujillo,

2008

23 - 2820 - 2217 - 19



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

33,78

6,76

24,32

6,76

27,03

1,35

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

LEVE MODERADO SEVERO (I -III)

DTM


Temporomandibulares y su asociación con la Ansiedad; en

los estudiantes de la escuela de Estomatología de la


SI (Ansiedad Leve - Severa)NO (Ansiedad Normal)



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

EVALUACION DE LA TESIS

El Jurado deberá:

a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes

relacionados a los siguientes ítems

b. Anotar el calificativo final

c. Firmar los tres miembros del jurado

TESIS:...........................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

1. DE LAS GENERALIDADES :

El Título:…………………………………………………………………...

............................................................................................................

Tipo de Investigación: ………………………………………………….

............................................................................................................

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :

Antecedentes:...................................................................................

Justificación:.....................................................................................

Problema:..........................................................................................

............................................................................................................

Objetivos:..........................................................................................

Hipótesis:...........................................................................................



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

Diseño de Contrastación:……………………………………………..

Tamaño Muestral:……………………………………………………….

Análisis Estadístico:……………………………………………………

3. RESULTADOS:………………………………………………………………..

4. DISCUSIÓN:

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

5. CONCLUSIONES:

.......................................................................................................................

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:……………………………………….

.......................................................................................................................

7. RESUMEN:…………………………………………………………………….

..................................................................................................................

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:

..................................................................................................................

9. ORIGINALIDAD:……………………………………………………………….

10. SUSTENTACION

10.1 Formalidad:

.................................................................................................

10.2 Exposición:

.................................................................................................



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

10.3 Conocimiento del Tema:

.................................................................................................

CALIFICACIÓN:

(Promedio de las 03 notas del Jurado)

JURADO: Nombre Código Docente Firma

Presidente: Dr............................. ……….……… …………..

Grado Académico:………………………………………………………...

Secretario: Dr.............................. …………….… ...………...

Grado Académico:………………………………………………………..

Miembro: Dr............................... .……………… ...….……..

Grado Académico: ……………………………………………….………



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO

El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones

del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:

a. Fundamentando su discrepancia

b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.

c. Firmar

TESIS:...........................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

1. DE LAS GENERALIDADES:

El Título:…………………………………………………………………...

............................................................................................................

Tipo de Investigación:…………………………………………………..

............................................................................................................

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:

Antecedentes:...................................................................................

Justificación:.....................................................................................

Problema:..........................................................................................

............................................................................................................

Objetivos:..........................................................................................



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

Hipótesis:...........................................................................................

Diseño de Contrastación:……………………………………………..

Tamaño Muestral:……………………………………………………….

Análisis Estadístico:……………………………………………………

3. RESULTADOS:

.......................................................................................................................

4. DISCUSIÓN:

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

5. CONCLUSIONES:

.......................................................................................................................

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:……………………………………….

.......................................................................................................................

7. RESUMEN:……………………………………………………………………..

..................................................................................................................

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:

..................................................................................................................

9. ORIGINALIDAD:……………………………………………………………….

10. SUSTENTACIÓN

10.1. Formalidad:

..............................................................................................



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

10.2. Exposición:

................................................................................................

10.3. Conocimiento del Tema:

................................................................................................

...................................................

Firma

Nombre:



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA



ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO

Yo, LUIS FELIPE ALARCO LA ROSA, profesor auxiliar a tiempo

completo del Departamento de Estomatología de la Facultad de Medicina

de la Universidad Nacional de Trujillo, Cirujano Dentista, dejo constancia

de haber asesorado la Tesis titulada: “Prevalencia de los Desórdenes

Temporomandibulares y su asociación con la ansiedad en


Nacional de Trujillo que cursan del 1º al 5º año de estudios, 2008”

cuyo autor es el Señor: HEBER ISAC ARBILDO VEGA, identificado con

el número de matrícula: 0022100103, de la Escuela Académico

Profesional de Estomatología, Facultad de Medicina de la Universidad

Nacional de Trujillo.

Doy fe de todo lo expuesto.

Trujillo, 07 de Febrero del 2009

Dr. LUIS ALARCO LA ROSA

COD. UNT. Nº 5192



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

informatica e sistemas - unitru.edu.pe

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