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“Proceso de entrega de Información a las personas infectadas por VHB y VHC.
Monitoreo Nacional
2010-2013”
Reunión Nacional de Hepatitis B y C Olmué
2 y 3 de octubre 2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2
“Orientaciones para los Procesos
claves en las enfermedades
Transmisibles por sangre:
Infección por virus Hepatitis B,
Hepatitis C, HTLV-I,
Enfermedad de Chagas y sífilis”
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3
Proceso General
Puertas de entrada
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4
ISP
Doblemente reactivo
Lugar: Laboratorios
No realizar Prueba de Identidad
Entrega de información a los
pacientes: Según organización
de la Red.
Proceso de Búsqueda…
Paciente hospitalizado
COORDINACION
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 5
No realizar Prueba de Identidad
ISP
Doblemente reactivo
Proceso de Búsqueda…
Contacto efectivo: (3)
Llamada telefónica
Carta certificada
Visita domiciliara
Derivación con IC
COORDINACION
Lugar: Servicios de Sangre
(Centros de sangre, UMT o
Banco de sangre)
Entrega de información a los
donantes: Servicio de sangre
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Procedimientos para citación de usuarios
• contacto efectivo, definición: aquella situación en la que se tomó contacto directo con el usuario, utilizando cualquiera de los mecanismos definidos en este manual para la citación al establecimiento.
• Llamada telefónica con contacto efectivo
• Visita domiciliaria en la cual se entregará una citación en
sobre cerrado dirigido al usuario
• Carta certificada al domicilio registrado en la ficha
6
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 7
En el caso en que el paciente no pueda ser ubicado o atendido por cualquiera de
las 4 condiciones descritas en el cuadro precedente, se procederá al cierre de caso.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Resultados de monitoreo entrega de información personas con VHB y VHC. Periodo 2010 al 2013 (1er semestre)
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Principales resultados del Monitoreo 2013 (Correspondiente al periodo 2010 al 2013 1er S)
9
92%
8%
Puerta de entrada para personas por VHB. Chile
2010 a 2013 (1er S)
% de pacientesconfirmados VHB
% de donantesconfirmados VHB
84%
16%
Puerta de entrada para personas por VHC. Chile 2010 a 2013 (1er S)
% de pacientes confirmadosVHC
% de donantes confirmadosVHC
La principal puerta de entrada para los
VHB y VHC es la de los pacientes
(Centros de especialidades, servicios de
urgencia, unidad de hospitalizados o APS)
y en un muy bajo porcentaje la pesquisa
se realiza a los donantes de sangre.
Mayores en tasas en Servicios de Salud
con Centros de Sangre.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Cumplimiento del proceso de entrega de información a las
personas con VHB / VHC
80%
10%
10%
Distribuición de personas informadas, no informadas y casos de cierre por VHB. Chile.
Periodo 2010 a 2013 (1er S)
% personas informadas
% casos cerrados
10
76%
16%
8%
Distribuición de personas informadas, no informadas y casos de cierre por VHC. Chile. Periodo
2010 a 2013 (1er S)
% personas informadas
% casos cerrados
% personas pendientesde informar
Existe un alto cumplimiento del
proceso de entrega de
información a las personas,
90% y 92% para VHB y VHC
respectivamente, en promedio
para el periodo comprendido
2010 al 2013 (1er s)
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11
0%
10%
20%
30%
40%
50%
% de personas pendientes por informar segun Servicio de Salud por VHB. Chile. Periodo 2010 a
2013 (1er S)
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 12
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
% de personas pendientes por informar segun Servicio de Salud por VHC. Chile. Periodo
2010 a 2013 (1er S)
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Dificultades en el proceso de entrega de información:
• Personas entregan datos de contactos falsos (domicilio, teléfono), principalmente en los donantes de sangre y los pacientes que ingresan al servicio de urgencia.
• Alta población flotante que cambia de dirección, ciudad y/o región.
• En los pacientes pesquisados en servicio de urgencia, no se cuenta con los antecedentes y datos de contacto en la ficha clínica para la posterior ubicación y entrega de resultados.
• Falta de recurso humano en los establecimientos, lo que dificulta el cumplimiento del proceso de búsqueda de pacientes.
• Alta rotación de recurso humano capacitado, ya que el personal nuevo desconoce la normativa respecto a los mecanismos de búsqueda de pacientes.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Personas rechazan asistir a la citación para conocer su situación serológica.
• Alta inasistencia en la primera citación.
• Falta de registros (verificadores) que confirmen que las personas fueron informadas.
• En algunas situaciones, el seguimiento y derivaciones de los pacientes de VHB es menos riguroso que el VHC.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 15
• La RM concentra entre 60 a 65% de los casos por VHB y VHC, siendo de mayor complejidad la búsqueda y entrega de resultado de exámenes a los casos confirmados por ISP.
• Todos los Servicios de Salud continúan con el proceso de búsqueda de las personas para ser informadas de su situación serológica, trabajo monitoreado por el Ministerio de Salud.
• El proceso de monitoreo incentivó mejorar la coordinación con los distintos niveles; central, SEREMI, Servicios de Salud y establecimientos.
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16
Visitas de acompañamiento 2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Visita Región de Atacama. Abril 2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
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Visita Región de Los Ríos. Valdivia y La Unión. Mayo 2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19
Visita Región de Antofagasta. Junio 2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20
Visita Región de Coquimbo. Julio 2014 Hospital Coquimbo, La Serena y Ovalle
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21
Visita Región de Araucanía. Temuco y Angol. Septiembre 2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 22
Visita RM: SSM Norte. Junio 2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 23
Visita RM: SSM Sur. Junio 2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Visita RM: SSM Norte. Junio 2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Visita RM: SSM Oriente. Septiembre 2014
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Conclusiones:
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Andrea Peña O.
Departamento de Enfermedades Transmisibles.
DIPRECE
Subsecretaria de Salud Publica
2014