influenza: datos biológicos, históricos y clínicos, para comprender la enfermedad
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A lo largo de nuestra vida nos hemos enfrentado a problemas de salud principalmente en temporada de frio cuando muchos cursamos con cuadros de gripe, es por ello que es necesario conocer que agentes son los causales de enfermarnos y las complicaciones que se pueden presentar si la enfermedad no es tratada por un médico a tiempo.TRANSCRIPT
INFLUENZA:
Datos
biológicos,
históricos y
clínicos, para
comprender la enfermedad.
FACULTAD DE
MEDICINA
Las enfermedades
respiratorias agudas (IRA)
representan actualmente la
principal causa de
morbilidad a nivel mundial y
sin duda la causa más
frecuente de utilización de
los servicios de salud. En
nuestro país las IRA
continúan siendo un
problema de salud
prioritario al encontrarse
entre las 10 principales
causas de defunción en los
distintos grupos de edad.
En general estas infecciones
pueden complicarse y dar
pie a neumonías y
bronconeumonías que
afectan
predominantemente a la
población en los extremos
de la vida y a la población
de cualquier edad con
comorbilidades crónicas.
¿Qué es la influenza?
El nombre INFLUENZA proviene de
la forma italiana del latín
influentia, que significa
“epidémico”.
La influenza es una enfermedad
respiratoria aguda muy contagiosa
causada por alguno de los virus de
la familia Orthomyxoviridae(del
griego orthos, que significa “
estándar, correcto” y de myxas, que
significa “ Moco, mucosidad”).
Esta familia Orthomyxoviridae contiene a su vez cuatro géneros influenza A, B, C y los
thogotovirus (llamados virus influenza D).
•tienen la capacidad de infectar varias especies de mamíferos terrestres (cerdos, caballos, visones) y marinos (focas, ballenas), sin embargo, son virus que infectan fundamentalmente a las aves (Son virus avícolas).
•Es antigenéticamente muy variable, responsable de epidemias anuales.
Virus tipo A
•Puede mostrar cambios antigenéticos y causar epidemias.
Virus tipo B
•Antigenéticamente estable y en individuos inmunocompetentes solo es causa de enfermedad leve.
Virus tipo C
La historia de la influenza
ha estado ligada, a lo largo
de los años, a la de las
grandes epidemias.
Confundida en muchos
casos con el resfriado
común y otras infecciones
respiratorias agudas
estacionales el apelativo
“gripe” parece proceder
del franciscano “gripan”
cuyo significado no es otro
que “atrapar”.
Reportes de epidemia por influenza son
detallados
1729.
La llamada quinta epidemia inglesa
ocurrida a partir de 1733, tuvo
consecuencias graves en Francia, Alemania e Italia.
Una epidemia severa alcanzó toda Europa y el resto del mundo entre 1889 y 1990. La
tasa de mortalidad de entonces fue elevada,
particularmente en niños y ancianos.
El conocido virólogo
Richard Shopedescubrió en
Estados Unidos el virus de la influenza de los cerdos.
1931
Tres investigadores
británicos, Smith, Andrews y
Laidlaw, aislaron por vez primera al virus humano,
llamado posteriormente
A (H1N1).
1933-1934
Se aisla un nuevo virus con el
nombre de virus tipo B.
1940
Se aísla el virus tipo C.
1947
Ocurre la pandemia de gripe asiatica
( Virus A[H2N2])
19571958
•Ocurrio la epidemia por la denominada gripe de Hong Kong.
•Elevada taza de mortalidad en ancianos (68%).
1968-69
ESTRUCTURA DE LOS VIRUS DE
INFLUENZA
Son virus envueltos de
una doble capa de
fosfolípidos, con 80 a
120 nm (nanómetros)
de diámetro, forma
generalmente esférica
y más raramente
filamentosa de 100 nm
de diámetro, aunque
los viriones pueden
mostrar gran variación
de tamaño. Posee una
cápside tubular de
simetría helicoidal y
ARN segmentado de
polaridad negativa.
La envoltura se deriva de la
membrana plasmática de la
célula infectada y comporta
en su superficie múltiples
espículas formadas por
glicoproteínas. Dos tipos de
estas espículas,
corresponden con las
glicoproteínas Hemaglutinina
(HA o H) y Neuraminidasa(NA o N). Glicoproteínas
presentes en los virus
influenza A y B, mientras que
en los tipos C solo se
presenta Hemaglutinina
Esterasa (HE).
Las partículas del virus de la influenza
contienen nueve proteínas estructurales
diferentes. La nucleoproteína (NP) se reúne
con el RNA viral para formar una estructura
de ribonucleoproteína (RNP) que forma la
nucleocápside viral. Tres grandes
proteínas (PB1, PB2 y PA) se unen a RNP
viral y se encargan de la transcripción y
replicación de RNA. La proteína de la
matriz (M1) forma una capa por debajo de
la envoltura lipídica del virus, componente
principal del virión.
Los virus B y C infectan principalmente al hombre, aunque se ha demostrado
su presencia en focas y leones marinos (tipo B) y en perros y cerdos (tipo
C). Los virus tipo A tienen la capacidad de infectar
varias especies de mamíferos terrestres
(cerdos, caballos, visones) y marinos (focas,
ballenas); sin embargo, son virus que infectan fundamentalmente las
aves (son virus avícolas).
REPLICACIÓN DEL VIRUS
DE LA INFLUENZA
La infección viral se inicia con
el enlace de la HA a un
receptor de membrana que
contienen residuos terminales
de ácido neuramínico. El virus
se internaliza en un endosoma y
posteriormente las
ribonucleoproteÍnas se liberan
en el citoplasma.
Subsecuentemente, estas
pasan por los poros nucleares
al núcleo para la transcripción
(síntesis de RNA mensajero
viral) y la replicación que son
mediadas por la RNA
polimerasa viral. La síntesis de
las proteínas virales la lleva a
cabo la célula.
Los componentes proteicos necesarios para
la formación de las ribonucleoproteínas y la
nucleocápside se exportan al núcleo
celular. Las proteínas virales de la envoltura se transportan y modifican en el aparato de Golgi
para finalmente ser insertadas en la
membrana celular. El ensamblaje final de la
partícula viral es un proceso no bien comprendido. La
liberación de la partícula viral produce lisis celular.
EPIDEMIOLOGÍA
La influenza es importante sobre
todo en los grupos de alto riesgo,
que incluye a niños, personas
mayores de 65 años o con
enfermedades inmunes y/o
metabólicas. En estos grupos se
observa la mayor tasa de
mortalidad.
La influenza está relacionada con el invierno, en el hemisferio norte se presenta de noviembre a abril y en el hemisferio sur de mayo a octubre. En áreas tropicales puede haber un patrón bimodal o bien no presentar estacionalidad.
La enfermedad tiene un inicio
súbito, fiebre mayor de 38°C,
postración, dolor de cabeza,
dolor de cuerpo, tos seca y
manifestaciones nasales
como estornudos, secreción
nasal y obstrucción aérea,
con inflamación faríngea. La
fiebre declina al segundo o
tercer día de la enfermedad,
al ceder la fiebre los síntomas
respiratorios pueden
exacerbarse, la tos y la
secreción nasal pueden ser
más intensos.
Las complicaciones que se
pueden observar son
neumonía bacteriana
secundaria, neumonía viral
primaria y neumonía mixta,
viral y bacteriana. Las
complicaciones
extrapulmonares incluyen el
síndrome de Reyé, miositis,
encefalitis y
manifestaciones
neurológicas inespecíficas.
El diagnóstico presuntivo
de influenza se establece
con base en signos y
síntomas. El diagnóstico
definitivo requiere de la
demostración de
antígenos virales por
métodos inmunológicos.
El diagnóstico puede
requerir también el
aislamiento del virus por
cultivo en líneas celulares
o en embrión de pollo.
Las técnicas utilizadas para la
identificación son la inmunofluorescencia
indirecta o directa y la inhibición de la
hemaglutinación. La demostración de la
presencia de ácidos nucleicos virales por
la técnica de RT-PCR es un método muy
rápido y sensible para el diagnóstico.
El tratamiento de la
influenza consiste en
reposo en cama,
aislamiento,
administración de
antipiréticos y
analgésicos. Se justifica
la terapia con
antibióticos para
prevenir infecciones
bacterianas en personas
ancianas y debilitadas.
Se recomiendan dos medicamentos
antivirales para la influenza aprobados
por la FDA : oseltamivir oral (Tamiflu®)
y zanamivir para inhalar(Relenza®). El
oseltamivir y el zanamivir son
medicamentos antivirales químicamente
relacionados, conocidos como
inhibidores de neuraminidasa que actúan
contra los virus de la influenza A y B.
Agente antiviral Actividad contra Utilice Recomendado para Uso no
recomendado en
Eventos adversos
Oseltamivir
(Tamiflu®)
Influenza A y B Tratamiento Cualquier edad1 N/D Reacciones
adversas: náuseas,
vómitos. Se han
registrado
reacciones
neuropsiquiátricas
transitorias y
esporádicas
(autoflagelación o
delirio) entre
adolescentes y
adultos japoneses.
Quimioprofilaxis Mayores de 3
meses1
N/D
Zanamivir4(Relenza®
)
Influenza A y B Tratamiento 7+ años Personas con
enfermedad
respiratoria
subyacente (por ej.,
asma, EPOC)2
Reacciones
alérgicas: edema
facial u orofaríngeo.
Reacciones
adversas: diarrea,
náuseas, sinusitis,
signos y síntomas
nasales, bronquitis,
tos, dolor de
cabeza, mareos e
infecciones de oído,
nariz y garganta.
Quimioprofilaxis 5+ años Personas con
enfermedad
respiratoria
subyacente (por ej.,
asma, EPOC)2
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
ASIGNATURA: DESARROLLO DE HABILIDADES DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN (DHTIC).
TRABAJO FINAL