Influenza aviaria

Modalità di trasmissione

L’organismo infettato

  -------Message original-------  Oggetto: Aiuto per un amico Messaggio Buongiorno, sono un allevatore di polli, viste le forti problematiche e preoccupazioni per l'influenza aviaria sono costretto,per quest'anno, a disfarmi del mio allevamento. Sarebbe estremamente triste per me dovermi disfare di tutte le mie galline anche perchè si tratta di animali perfettamente sani; chiedo pertanto se qualcuno di voi voglia prendere in casa anche solo una delle mie bestiole. Se non avete alcuna possibilità  di ospitare una di queste galline vi prego almeno di far girare il più possibile questa mail. Allego una foto del mio allevamento; vi prego di contattarmi se siete interessati. Ringrazio anticipatamente per la vostra generosa disponibilità .Tamagni Renzo, coltivatore diretto

Ore 07.00 in un pronto soccorso del presidio centro-sud dell’ASL LatinaSi presenta al triage una persona di sesso maschile che riferisce febbre e tosse.Viene assegnato un codice colore e si fa attenderepassano 15 minuti e il medico lo fa accedere nella medicheriaNell’anamnesi risulta la presenza di tosse secca efebbre da 2 giorni con febbre anche a 40°Viene chiesto il tipo di lavoro e la risposta è stata di allevatore di polli

Monitoring animal health

Lo sviluppo di malattie ad alta letalità nell’uomosi è avuta negli ultimi annia causa di contatti continuicon animali domestici efavorite nella diffusionedalle cattive condizioniigieniche …

Piena epidemia influenzale e il soggetto è vaccinato per l’influenza vi siete appena aggiornati sull’influenza aviaria e “tosti” chiedete:avete polli morti?La risposta vi ha fatto sobbalzare dalla scomoda sedia …. “tanti” … incominciate a tremare,avete paura di contagiarvi … tutto il vostro bagaglio di sapienza in questo momento sembra vuoto … cercate lamascherina della SARS.. ma non la trovate … niente paura

Sono qua io ad aiutarvi ….iniziamo

A fuggire

Vi ricordate il tizio dell’ultimo piano del famoso

albergo?

Lui non c’entra niente questa volta….

.. ma solo per questa voltaperché con quella faccia

qualsiasi detective lo incolperebbe

facile no!

Il virus dell’influenza aviaria ,identificato più di 100 anni fa in Italia,colpisce tutti i volatili e alcuni di questi

sono più suscettibili all’infezione mentre altri sonoresistenti.

Gli uccelli acquatici,le anatre,sono la naturale riserva dell’influenza aviaria.

Quest’ultimi hanno il compito,ingrato,di diffondere

l’infezione

Il virus dell’influenza aviaria è particolarmente interessante per diverse ragioni

E’ un virus rapidamente mutante con la capacità di interreagire ,acquisendo geni,con virus infettanti altre specie animali ed è capace di infettare l’essereumano causando malattia

È interessante..non

perchéè

unabella

donna

I virus A dell'influenza sono divisi in 16 sottotipi H e 9 sottotipi N . Solo i virus dei sottotipi H5 e H7 sono conosciuti come agenti di forme altamente patogeniche della malattia, anche se non tutti lo sono né causano malattie acute nel pollame.

Allo stato attuale delle conoscenze, il virus H5 e H7 vengono introdotti negli allevamenti di pollame in una forma a bassa patogenicità. Circolando all’interno della popolazione di uccelli, i virus possono mutare, solitamente nell'arco di pochi mesi, in forme ad alta patogenicità

Ecco perché la presenza di un virus H5 o H7 in un pollaio è sempre causa di preoccupazione,anche quando i sintomi dell'infezione sono moderati.

Nasce prima l’uovoo la gallina?

E se l’uomo infettasse i polli?

Macome

avvieneIl

contagio?

Il virus vive nell’intestino e viene eliminato con le feci e le secrezioni

Il pollame domestico si infetta attraverso il contatto

con secrezioni-escrezioni contaminate anche presenti

nell’ambiente in cui vivono

Il pollame che sopravvive all’infezione elimina il

virus per circa 10 giorni attraverso la via oro-fecale

e ciò facilita la diffusione della malattia tra il

pollame e ad altri uccelli migratori

L’uomo s’infetta venendo a contatto con le secrezioni-escrezioni del volatile tramite contatto diretto o indiretto e ciò per l’alta sopravvivenza del virus nell’ambiente.

Esposti a rischio contagio sono particolarmente persone che lavorano nell’allevamento di

pollame e che eseguono la macellazione.

Possibile il contagio con carne poco cotta e con le uova (il virus è stato identificato nel

guscio,nell’albume e nel tuorlo ….. si pensa alla possibilità di una trasmissione verticale)

La diffusione del virus tra le persone può avvenire tramite contatto diretto e indiretto,per via aerea tramite i droplet (goccioline di saliva) che possonoraggiungere la distanza massima di 2 metri dalla fonte d’infezione e tramite i droplet nuclei(particelle di saliva evaporata) che possono persistere nell’ambiente per molto tempo..

Fonte di contagio è quindi l’uomo malato

nel caso di diffusione del virus nell’essere umano e l’animale recettivo infetto che trasmette

il virus tramite le feci,le secrezioni,le uova e la carne..

Porte d’ingresso sono quindi le mucose,

la cute lesa,la via respiratoria e gastrointestinale

Il virus viene eliminato da un paio di giorni prima dell’inizio dei sintomi fino a 7 giorni dopo l’inizio della sintomatologia.Bambini e soggetti immunodepressi possono eliminare il virusper settimane

Il virus influenzale A ha la caratteristica di presentare nel corso del tempo variazioni della composizione antigene e nuovi ceppi si sostituiscono ai precedenti che scompaiono dalla circolazione interumana come causa di malattia..

Lacaratteristicadel banale

virusinfluenzale

e ……..togliereibanale

Gli antigeni che possono variare sono situati nell’involucro esterno del virione e sono la emoagglutinina e la neuroaminidasi…entrambi sono ceppo-specifici e provocano la formazione di anticorpi che proteggono dall’infezione…

le variazioni possono essere minori con la comparsa

di varianti minori nell’ambito del ceppo virale con meno ripercussioni sull’essere umano e si

possono avere variazioni maggiori che sono improvvise e sono il risultato della combinazione in

vivo del virus tipo A umano con un virus tipo A animale

A questo punto ,se il virus riesce a trasmettersi da uomo a uomo si può sviluppare la pandemia

La pandemia è un’epidemia di vastissime proporzioni che interessa regioni o anche interi continenti

Mentre l’epidemia (ricordiamolo)è il raggruppamento di un gran numero di casi di una determinata

malattia in un determinato paese entro un breve periodo di tempo e

l’endemia è il continuo succedersi di casi di una determinata malattia infettiva in una determinata

regione

Sappiamo che per avere la pandemia è necessario che l’agente infettante si diffonda da uomo a uomo. E questo per fortuna ancora non è avvenuto

Quindi nuovo virusin popolazione sprovvista di anticorpiCapacità del virus di replicarsi nell’uomo e dare malattiaTrasmissioneefficacie da un uomo all’altro

epidemiologia

L’epidemiologia studia la diffusione delle malattie infettive,le modalità della loro trasmissione,la distribuzione geografica,le variazioni stagionalie la loro morbosità,mortalità e letalità

Morbosità:percentuale dicasi di una determinata

malattia su 100000abitanti di una determinata

regione

Mortalità:rapporto tra casi di morte per una malattia

e 100000 abitanti

Letalità:rapporto tra casi di morteper una determinata malattia e i casi

totali della stessa malattia in una determinata regione

Abbiamo parlato nel corso ecm sulla SARS del significato di….

E come correre incontro al proprio destinol’essere vive tuttii giorni Il suo……..Cosa succede dentro l’organismo infettato?E l’allevatore di polli che fine ha fatto?

Rilassiamoci con una foto del nostro ErnestoE i polli?

Il pollo muore o viene ammazzato dall’uomo (su disposizione del servizio veterinario)e noi possiamo anche mangiarlo ma ben cotto(viene distrutto a 70°)…. l’anatra in genere sopravvive anzi raramente si ammala e svolazza per il mondo portando cacca e infezione …il grande cacciatore che l’attende al varco ha certamente imparato che deve stare attento alle secrezioni-escrezioni e forse farà meno caccia su disposizione del ministero

La bassa frequenza di trasmissione nell’uomo dell’ H5N1 malgrado la diffusione estesa dell’infezione ai polli indica che la barriera rappresentata da una specie diversa è consistente Il virus dell’influenza aviaria non infetta,in genere,specie diverse dai volatili e dal maiale.

Possiamo direche ha pauradell’uomo ..

facciamo tantapaura?

La prima documentata infezione nell’uomo si è avuta nel 1997 in Hong Kong causando una grave infezione respiratoria in 18 persone con 6 mortiIl virus è stato isolato nel nasofaringe in un periodo che va da 1 a 16 giorni con una media di 6,5 giorni.

A differenza che nella comune influenza la replicazione nel nasofaringe è minima e studi sulla replicazione nel tratto inferiore delle vie respiratorie devono essere completatiLa maggioranza dei campioni fecali testati sono stati positivi per l’RNA virale mentre i campioni d’urina sono stati negativiL’alta frequenza di diarrea nei pazienti affetti e il riscontro di RNA virale nei campioni fecali indicano che il virus si replica nel tratto gastrointestinale

I virus sono entità,il cui genoma è un elemento di acido nucleico,DNA o RNA,tali che si riproducono nell’interno di cellule viventi usandone i sistemi enzimatici per dirigere la sintesi di particelle specializzate,i virioni,che contengono il genoma virale e lo trasferiscono ad altre cellule.(LURIA e DARNELL-1967).Quindi il virus è informazione genetica che dipende per la sua espressione di altre cellule. Il rapporto tra virus e cellula parassitata si conclude con la distruzione della cellula.

SemplicementeEntra

Prende possessoCondiziona

Ci usa

Non certamente femminista

Definizione di virus

I virus sono quindi organismi a biotropismo obbligatomancano di dotazione enzimatica metabolica e sonoquindi incapaci di accrescersi al di fuori delle celluleviventi

Il nostro virus H5N1(RNA virus) si comporta allo stesso modo

Il primo stadio dell’infezione è l’adsorbimento della particella virale sulla superficie della cellula ospite,cheavviene attraverso meccanismi recettoriali.Il virus penetrato nella cellula si disintegra e il suoacido nucleico(RNA nel nostro caso) impartisce l’ordine di produzione di acido nucleico virale e di proteine virali alla cellula ospiteLa fine della cellula infettata coincide con la diffusionealle altre cellule dei virioni replicati

La risposta immunitaria è necessaria per la distruzioneinattivazione dei virus … la stessa risposta immunitaria,se esagerata,contribuisce all’uccisione della cellula.

Non avere difese immunitarie e quindi non essere stato a contatto con l’agente infettante o non esserevaccinato è la causa della grave ripercussionesull’organismo di un nuovo agente infettante

I governi delle nazioni impartiscono ordini alle casefarmaceutiche per la produzione di farmaci e vaccininell’attesa dell’ aspettata giornalistica pandemia

Mentre il virus,al contrario,impartisce ordine alla

cellula infettata per garantirsi la sua di sopravvivenza

I TG finalmenteparleranno …..e la paura si trasformerà in lotta di specie e non di classe!

Ed io che faccio parte di questa classe faccioun riassuntofinale…

Libera circolazione del virus tra gli uccelli Selvatici che diffondono l’infezione senza ammalarsi

Chiamiamoli portatori sani

Entrano in contatto,le loro feci,con il pollo che mangia di tutto.. anche le

porcherie e (data l’alta resistenza del virus

.. resiste anche al congelamento … ma vienedistrutto dal calore>di 70 °c e dal solito

ipoclorito diluito) questi si infetta

Muore

L’ammazzano

Fa le uova ..lagallinaGioca con il bambino

In mezzo c’è ilsolito

periodo di incubazione

Il pollo e la gallina e anche l’anatra domestica

Eliminano il virus

Sulle uovae con le uova

Nella carne e tra lepiume

Senza dimenticarela famosa cacca

Il virus si replica nell’intestino

C’è sempre in mezzoil famosoperiodo d

di incubazione

Con le secrezioni

della bocca

Il solito bambinogioca con la gallina

Il contadino o chiunquesi beve l’uovo

Macella il pollo

Si mangia la carne poco cotta

Si infetta

Non dimentichiamoci delcacciatore

Non perché mangila cacca

Ma appostandosi o guardando in alto..la cacca cadeanche dal cielo

Può sporcarsi le mani

E portandole alla bocca o agli occhi

.. si infetta

E dopo il solito periododi incubazione

Sviluppa la malattiaVicino al malato

ci sonoaltre persone

Contatto strettoE tramite

Le goccioline di saliva,anche evaporate,Droplet e Droplet nuclei,e il contatto stretto,ravvicinato sempre a causadelle goccioline pesanti o anche

lontano per colpa di quelle leggere

Infetta l’altra persona e (se) questo virusper ricombinazione ,per la presenza contemporaneadi altra infezione virale,riesce a colpire e a replicarsie a infettare tante altre persone…causa la pandemia

E tutti a vaccinarsi e a prendere il Tamiflu del quale ce n’è poco e non basta

per soddisfare le richieste..il vaccino ci vuole tempo..

Vi vorrei parlare dell’infiammazione locale,del danno immuno-mediato e dei fattori locali rilasciati dai globuli bianchi e dell’azione dei macrofagi,della protezione da parte delle IgA prodotte localmente edei linfociti citotossici,helper ,natural killer e dell’interferone e di tutto quel casino(chiamiamolocosì) che avviene nell’organismo infettato……

…………………………………………… vi vorreiparlare della ricerca della sopravvivenza sia da parte dell’organismo infettato che da parte di quelloche infetta ma …. ma come direbbe il famoso detective …. perdiamo tempo .. il nostro compitoè quello di saper riconoscere l’infezione e impedirnela diffusione …. caso mai .. con il dubbio ritornandoa casa andremo a sfogliare un libro di patologia …..almeno per toglierci la polvere!!!!!

E poi non mi sento

preparatoper raccontarvi

questa storia