influenza a h1n1 nueva variante (para personal de salud)
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Dra. Rosio Isabel Guerra GronerthJefe de la Sala 5-2 Enf. Transmisibles CMN
Médico Infectólogo TropicalistaMagister en Salud Pública
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Virus influenza tipo A, orthomyxovirus ARN. Las principales cepas implicadas en la gripe de
origen porcino son la H1N1 y la H3N2.
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1918: La gran pandemia de gripe española
Virus de la influenza porcina H1N1 se han encontrado en las poblaciones de cerdos desde 1930
Los virus de la influenza porcina H3N2 comenzaron a presentarse entre los cerdos en E. U. hasta 1998.
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En 1976, en Fort Dix, Nueva Jersey : brote de influenza porcina > de 200 casos de enf. grave y 01 muerte.
En 1988, una mujer 32 años gestante fue hospitalizada en Wisconsin por neumonía después de contraer la influenza porcina y falleció 8 días después.
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MAV = Mercado de aves vivas.
Swayne DE. J Am Vet Med Assoc. 2003 Jun 1;222(11)
H16
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Los serotipos del virus de la gripe común porcina son el H1N1, H1N2 y H3N2.
Donde los cerdos tienen acceso a los excrementos de aves, salvajes o domésticos que hayan sido infectados por aves salvajes, pueden ser infectados por nuevos serotipos de virus.
Las personas en contacto con los cerdos infectados pueden llegar a infectarse también por los aerosoles.
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Estados: Casosconfirmados en
laboratorio
Alabama 4
Arizona 182
California 171
Colorado 41
Connecticut 14
Delaware 44
Florida 43
Georgia 3
Hawai 6
Idaho 1
Illinois 421
Indiana 39
Iowa 43
Kansas 12
Kentucky** 3
Luisiana 9
Maine 4
Maryland 23
Massachusetts 89
Michigan 103
Minnesota 1
Misuri 10
Nebraska 13
Nevada 9
Nuevo Hampshire 4
Nueva Jersey 7
Nuevo México 30
Nueva York 190
Carolina del Norte 7
Ohio 12
Oklahoma 4
Oregón 15
Pensilvania 10
Rhode Island 7
Carolina del Sur 42
Dakota del Sur 1
Tennessee 46
Texas 110
Utah 60
Vermont 1
Virginia 16
Washington 83
Washington, D.C. 4
Wisconsin 317
TOTAL* (44) 2254 casos
CDC: Hasta Mayo 10,2009 hasta las 1300 horas
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OMS, hasta el 10 de Mayo, 2009 1715 hrashttp://www.who.int/csr/don/2009_04_28/en/index.html
Países afectados Número de casos confirmados
Estados Unidos 2254 (02)
México 1626 (45)
Canada 280 (01)
Nueva Zelanda 07
Korea 03
Reino Unido 39
Israel 07
Italia 09
España 93
Alemania 11
Costa Rica 08 (01)
Colombia 01
Dinamarca 01
Polonia 01
Austria 01
Suiza 01
Holanda 02
Francia 12
China 01
Brasil 06
El Salvador 02
Argentina 01
Australia 01
Japón 04
Total de Casos Confirmados 4379
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Los CDC han determinado que este virus de la influenza porcina tipo A (H1N1) es contagioso y se está propagando :persona a persona
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Microgotas grandes > 5 µ
CDC
1 metro
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Algunas veces, las personas pueden contagiarse al tocar algo que tiene el virus de la influenza y luego llevarse las manos a la boca o la nariz.
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Las personas infectadas pueden contagiar a otras personas desde:
1 día antes de que se presenten los síntomas y hasta 7 días después de enfermarse. Variable en niños
Esto significa que usted puede transmitir el virus de la influenza a alguien no solo cuando está enfermo, sino también antes de saber que está enfermo
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Problema epidemiológico
Epidemiología y control de la gripe porcina (30-12-2005)
Tom Alexander. Consultor veterinario internacional. Reino Unido.
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Los síntomas de la influenza porcina en las personas son similares a los síntomas de la influenza común en seres humanos que incluyen: fiebre, tos, dolor de garganta, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga.
Algunas personas han reportado síntomas de diarrea y vómito asociados a la influenza porcina.
Se han reportado enfermedades graves (neumonía e insuficiencia respiratoria) y muertes .
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Enfermedad respiratoria aguda: (2 o más) Rinorrea o congestion nasal Dolor de garganta Tos Con fiebre
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Contacto cercano: persona que halla tenido contacto con caso confirmado o sospechoso por lo menos a 6 pies de distancia (1.8 mts)
Periodo de infecciosidad: desde 1 día antes del comienzo hasta 7 días después.
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Caso sospechoso: Persona con enfermedad respiratoria aguda
con: que halla estado en contacto por lo menos hace
7 días con alguna persona o confirmada de gripe porcina humana
Que halla viajado los últimos 7 días dentro de los E.U o internacionalmente en áreas confirmadas de influenza porcina H1N1
Residente de un área donde se halla confirmado 1 o más casos de influenza porcina H1N1
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Caso Probable: Persona con enfermedad respiratoria aguda
con: Positiva a Influenza A, pero negativa a H1 y H3
por PCR en tiempo real Positivo a Influenza A mediante test rápido o
ensayo inmunofluorescente más un criterio de casos sospechoso
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Caso Confirmado: Persona con enfermedad respiratoria aguda
con confirmación laboratorial de influenza porcina A (H1N1) con 1 o mas de los siguientes test:
PCR en tiempo real Cultivo viral
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En los niños: Respiración rápida o dificultad para respirar. Color azulado en la piel. Poco consumo de líquidos. El niño no quiere despertarse ni interactuar
con los otros. El niño está tan molesto que no quiere que lo
carguen. Los síntomas de la gripe mejoran pero luego
regresan con fiebre y empeoramiento de la tos.
Fiebre con sarpullido
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En los adultos: Dificultad para respirar o disnea. Dolor o presión en el pecho o abdomen. Mareo repentino. Confusión. Vómitos fuertes o persistentes
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Acciones para contener el virus de Influenza A(H1N1) de origen porcino en el país. México.2009
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La primera reunión del Comité de Emergencias se celebró el sábado 25 de abril de 2009
Con respecto a las medidas de salud pública y de conformidad con el Reglamento, la Directora General recomienda que, de acuerdo con el parecer del Comité, todos los países deben intensificar la vigilancia de brotes inusuales de síndromes gripales y neumonía grave.
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Identificación del agente causal: A partir de secreciones nasales y
pulmones de enfermos recientes: PCR, ELISA de captura de antígeno, Inmunofluorescencia directa e inoculación en
huevos embrionados de pollo. Serología: inmunofluorescencia indirecta,
ELISA e IHA.
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Antivirales: Inhibidores de la neuraminidasa:
Oseltamivir Zanamivir
Uso restringido en la gestación. Cat “C” Esta contraindicado el uso de Aspirina en
niños. Se ha encontrado resistencia de ciertas
cepas al oseltamivir (H1N1), amantadina, rimantadine (H3N2)
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Tabla 3. Dosis recomendadas para la medicación de antivirales para niños menores de 1 año usando oseltamivir.
Edad Dosis recomendada para el tratamiento de 5 días
<3 meses 12 mg dos veces al día
3-5 meses 20 mg dos veces al día
6-11 meses 25 mg dos veces al día
Los proveedores de cuidados médicos deben tener presente la falta de información sobre seguridad y pautas posológicas cuando piensen en usar oseltamivir en un bebé pequeño gravemente enfermo con una infección confirmada por el virus nuevo de la influenza (H1N1) o que ha estado expuesto a un caso de influenza nueva (H1N1),
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Educación a los familiares y al
paciente: medidas
generales de protección
Alta médica
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Lo primero y lo más importante es: lavarse las manos. Lávese las manos a menudo con agua y jabón, lo haga por 15 a 20 segundos, especialmente después de toser o estornudar.
Cuando no tenga disponible agua y jabón, podrá usar toallitas húmedas o gel desinfectante para las manos a base de alcohol.
Si usa gel, frótese las manos hasta que el gel se seque.
Los desinfectantes para manos a base de alcohol también son eficaces, el alcohol que contiene elimina los gérmenes que haya en sus manos
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Trate de no tocarse los ojos, la nariz ni la boca. Esta es la manera en que se propagan los gérmenes
Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Bote el pañuelo a la basura después de usarlo.
Trate de mantenerse sano. Duerma lo suficiente, sea activo físicamente,
controle el estrés, beba muchos líquidos y coma alimentos nutritivos.
Trate de no tocar superficies que pueden estar contaminadas con el virus de la influenza.
Evite acercarse a personas enfermas
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Sabemos que algunos virus y bacterias pueden vivir 2 horas o más en superficies como mesas de cafeterías, manijas de puertas y escritorios. Si se lava las manos con frecuencia ayudará a reducir las posibilidades
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Los virus de la influenza porcina no se transmiten por los alimentos.
No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus derivados que han sido manipulados y cocinados de manera adecuada.
Si se cocina la carne de cerdo a una temperatura interna de aproximadamente 71° C (160° F), se eliminan los virus de la influenza porcina, como también otras bacterias y virus.
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Los virus de la influenza porcina H1N1 son antigénicamente muy diferentes de los virus H1N1 de los seres humanos, por consiguiente las vacunas de la influenza estacional para las personas no proporcionan protección contra los virus de la influenza porcina H1N1
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La diversidad antigénica y genética viral (que se muestra de diferentes colores) se genera continuamente en un reservorio o población «fuente», tal vez representada por los trópicos, antes de ser exportado a las poblaciones 'sumidero' en de los hemisferios norte y sur, como se indica por las flechas.
Nature. 2008 Apr 16
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