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“ Influência das Vitaminas e minerais e suas
recomendações para pacientes com psoríase”
Fabiana Carneiro Buzzi
E-mail: [email protected]
Mini cv: Fomada e especializada em Nutrição Clínica pelo Centro Universitário São Camilo
Definição São elementos traço na dieta sendo responsáveis por:
Formação de tecido ósseo;
Contração muscular;
Atuação como co-fatores de diversas enzimas;
Regulação do metabolismo;
Transporte e absorção;
Regulação na proliferação e diferenciação celular;
Ação antiinflamatória;
Ação antioxidante
De acordo com estudos na literatura, pacientes com psoríase possuem concentração ↓ de diversas vitaminas e minerais, como exemplo:
Vitamina A; Vitaminas do complexo B; Vitamina C; Vitamina D; Vitamina E; Selênio; Zinco; Contudo não se sabe ao certo qual o motivo para tal redução. Possivelmente o metabolismo e absorção das vitaminas e mineiras nas doenças auto-imune esteja alterado.
Vitamina A (Retinol)
Vitamina A é essencial para o ser humano, sendo adquirida principalmente via alimentação
Recomendação diário 700-900 mg/dia (RDA, 2006); Dentro da vitamina A inclui-se os carotenóides: • α- caroteno; • Β- caroteno; • Licopeno; • Luteína; • Zeaxantina;
FONTE DE VITAMINA A:
Bife de fígado cozido, sardinha, atum, ovo
Cenoura, tomate, molho de tomate
batata-doce assada
Manteiga, leite
espinafre
melão-cantalupo, pêssego, abacate, goiaba
Função na Psoríase:
• Controla a hiperproliferação e diferenciação celular;
• ↓ Inflamação (↓AA);
• ↓ placas de psoríase;
Uso oral (suplementação e dieta) ou tópico (cremes);
Atenção: pacientes que fazem uso de acitretina devem controlar consumo de vitamina A
Vitamina A (Retinol)
Entre as vitaminas do complexo B mais relevantes para psoríase podemos citar:
– Ribofloavina (B2);
– Piridoxina (B6);
– Ácido Fólico (B9);
– Cobalamina (B12);
Vitaminas do Complexo B
VITAMINAS FONTE
Ribofloavina (B2); Leite e derivados, carne, feijões e cereais integrais
Piridoxina (B6); Bife de fígado, salmão cozido, frango cozido, banana, castanhas, abacate, arroz integral cozido, espinafre cozido, cenoura crua, melão, abacaxi, feijão-preto cozido e quiabo
Ácido Fólico (B9); Levedo de cerveja, bife de fígado, lentilha, quiabo cozido, feijão-preto cozido, amendoim, beterraba cozida, caju, brócolis cozido, arroz branco cozido, ovo cozido, banana e cenoura
Cobalamina (B12); Bife de boi, mariscos no vapor, ostras cozidas, truta cozida, salmão, atum, camarão, frango, ovo cozido, queijo cheddar, presunto, leite e iogurte
Função: • Controla anemia; • ↓ risco de hipertensão e doenças cardiovasculares; • Atua fase S (fase de síntese) do ciclo celular melhorando os
quadros de lesão; Prey e Paul realizada em 2009 na França, demonstrou que a
suplementação de ácido fólico, em indivíduos com psoríase e artrite reumatóide que utilizam Metotrexato → ↓ a incidência de toxicidade hepática causada pelo medicamento.
Na prática clínica a administração de ácido fólico varia entre 1 a
5mg/dia, juntamente com o Metotrexato
Ácido Fólico
Pesquisa randomizada envolvendo 13 pacientes com placas severas de psoríase foram submetidos a 2 tratamentos tópicos:
- Creme de com vitamina D; ou
- Creme com vitamina B12 (700 mg) + óleo de abacate (82.9 mg/kg vitamin E);
Após 12 semanas ambos os grupos tiveram melhora significativa do PASI, contudo não houve diferença entre os grupos.
Vitamina C (ácido ascórbico)
Recomendação diária 75- 90mg (RDA, 2006); Função:
• Recicla vitamina E; • Ação antioxidante; • Auxilia o transporte e absorção de ferro; • Envolvida na produção e manutenção de colágeno;
Pacientes com psoríase apresentam concentrações ↓ de Vitamina C na derme → contudo não existe estudo na literatura que comprove
a contribuição desta vitamina na melhora do paciente.
FONTE DE VITAMINA C:
Acerola, goiaba, caju, kiwi, morango, laranja, abacate
brócolis, couve, couve-flor, ervilha
espinafre, repolho roxo e branco, alface
páprica
Vitamina D (Calcitriol)
Vitamina D (forma ativa D3 - 1,25-didroxicalcitriol) é sintetizada na presença de luz solar
Recomendação diária 5-10 ug ou 200 – 400 Ul (RDA, 2006); Função: • Homeostase do cálcio e fósforo no plasma; • ↑ absorção de cálcio no intestino delgado; • Regula formação dos ossos (osteoclasto e osteoblasto);
• Regula secreção de insulina e hormônio da tiróide;
FONTE DE VITAMINA D:
Sardinha, ostra, salmão, camarão
manteiga, leite e iogurte
fígado, frango, carne vermelha,
Na psoríase:
• Controla a hiperproliferação e diferenciação celular;
• Controla sistema autoimune (produção de macrófago e células T);
• Reduz inflamação → reduzindo risco cardiovascular;
• ↓ placas de psoríase
Estudo de Perez e colaboradores (1996) verificaram que após suplementação de 1µg/dia de vitamina D por 6 meses, 88% dos pacientes melhoraram o quadro clínico da psoríase;
Vitamina D (Calcitriol)
Vitamina E é uma vitamina lipossolúvel e participa da família dos tocoferóis (α, β, ∆, y);
Recomendação diária 11-15 mg (RDA, 2006);
Função:
• Participa do sistema de defesa;
• Evita hemólise celular;
• Papel antioxidante;
Vitamina E (Tocoferol)
FONTE DE VITAMINA E:
Óleo de gérmen de trigo, óleo de girassol, óleo de milho
avelã, amendoim
atum em óleo, marisco ao vapor
acelga cozida, molho de tomate, manga, mamão papaia, espinafre cozido e uva
Selênio é um mineral encontrado em concentrações reduzidas em paciente com psoríase
Recomendação diária 55-75ug (RDA, 2006); Função: • Regula síntese da enzima glutationa-peroxidase; • Auxilia na conversão de T3 em T4; • Antiproliferativo; • Imunomodulador (reduz concentração de citocinas pró-
inflamatórias); • Deixa a célula mais resistente à ataques oxidativos
Selênio
FONTE DE SELÊNIO:
Castanha-do-pará
Salmão, ostras cruas, fígado bovino, peito de galinha
milho, arroz branco cru
Psoríase atropática
Psoríase eritrodérmica
58 pacientes com psoríase atropática e eritrodérmica foram divididos em 2 grupos: • Suplementação de Vitamina E (50 mg/d) + selênio (48ug/d) + coenzima Q10 (50mg/d); •Placebo
Resultado: Depois de 30 dias os pacientes que foram submetidos a suplementação resultaram em melhoras clínicas significativamente, quando comparado com o grupo placebo.
Há poucas evidências sobre a participação do zinco no metabolismo de pacientes com psoríase;
Recomendação diária 8-11mg (RDA, 2006); Função: • Atua no desenvolvimento e crescimento celular; • Auxilia no sistema imune; • Atua como defesa antioxidante;
Zinco
FONTE DE ZINCO:
Fígado, carne vermelha, frutos do mar (ostra e mariscos)
gema de ovo
gérmen de trigo, trigo integral
pinhão, amêndoa, semente de girassol e amendoim
O único estudo que avaliou o efeito da suplementação de zinco em pacientes com psoríase foi o de
Burrows e colaboradores (1994)
↓
Não observou melhora significativa no quadro clínico dos pacientes
• Pacientes com psoríase podem apresentam deficiências de certas vitaminas e minerais;
• Diante disto, exames clínicos e laboratoriais devem ser realizados confirmando a hipótese;
• A suplementação deve ser realizada de forma individual e somente quando necessária, pois os alimentos erroneamente suplementos podem prejudicar a saúde e estado clínico do paciente;
• Alimentos antioxidantes erroneamente ingeridos podem desenvolver papel de pro - oxidante
Conclusão: