INFLUENCE OF AGE AT ONSET ON THE OUTCOME

OF STEROID-SENSITIVE NEPHROTIC SYNDROME

Naoyuki kabuki, Takayoshi Okugawa, Hiroshi Hayakawa,

Shuichi Tomizawa, Takayuki Kasahara, Makoto Uchiyama

Sartika SuryadiNRP : 1015165

Pembimbing :

dr. Susana Farah Diba, Sp.A, M.Kes 

Bagian Kesehatan AnakFakultas Kedokteran

Universitas Kristen Maranatha

Rumah Sakit ImmanuelBandung

2014

ABSTRAK

Untuk mengidentifikasi apakah kapan onset usia steroid sensitive nephrotic sydrome (SSNS) untuk relaps atau mempengaruhi outcome.

Penelitian pada 60 pasien: <10 tahun dari onset usia dan akan di ikuti lebih

dari 10 tahun. Dibagi dalam 3 grup:

Grup 1-3: (1.0-3.9 tahun onset, n=24) Grup 4-6: (4.0-6.9 tahun onset, n=22) Grup 7-9: (7.0-9.9 tahun onset, n=14)

51 pasien dengan remisi panjang : tidak relaps dalam 3 tahun / lebih total relaps yang lebih signifikan grup 1-3: n=18 dibandingkan grup 4-6: n= 19

Grup 4-6 dan grup 7-9 memiliki lebih sedikit pasien dengan penyakit aktif pada 10 tahun yang diikuti dibanding grup 1-3 yang didapat dengan metode: Kaplan –Meier.

Data ini onset usia dari SSNS berpengaruh secara klinis (seperti frekuensi relaps) dan waktu remisi jangka panjang

Onset usia < 4 tahun SSNS dengan kemungkinan besar untuk frekuensi relaps dan interval waktu yang lebih besar untuk mencapai remisi jangka panjang.

PENDAHULUAN

Onset usia dari penyakit faktor risiko untuk outcome beberapa penyakit pada anak.

Tujuannya: untuk mengetahui onset usia kapan yang menjadi faktr risiko untuk outcome pada idiopatik SN.

Penelitian: retrospektif.

PASIEN DAN METODE

Pasien: Kriteria inklusi:

Diagnosis: SSNSonset usia: <10 tahun tapi tidak < 1 tahun kehidupan.

Usia sekarang >16 tahun dan di iikuti > 10 tahun setelah onset usia.

Meneliti Rekam Medik pasien dan kuestioner. Total: 75 pasien 15 gagal diikuti 60 pasien.

Definisi: Berdasarkan kriteria International Study of

Kidney Disease in Children (ISKDC), pada onset SSNS adalah: proteinuria berat (>40 mg/m2 per jam) dari

pengumpulan urin semalam. Hipoalbuminemia (< 2,5 g/dl) Tidak ada penyakit sistemik lain yag

menyebabkan SN. Definisi relaps: >3 hari berturut-turut

proteinuria.

Terapi inisial, protokol ISKDC: prednisolon 60mg/m2 per hari (< 80mg perhari) untuk 4 minggu.

Definisi SSNS: respon baik dalam 8 minggu pertama regimen prednisolon dosis inisial.

Terapi standar relaps, protokol ISKDC: prednisolon 60mg/m2 per hari respon baik: 40mg/m2 perhari dengan dosis terbagi untuk 3 hari berturut turut per minggu selama 4 minggu dan dengan tappering.

Definisi pasien dengan remisi jangka panjang: tidak relaps > periode 3 tahun

Definisi pasien dengan penyakit aktif : relaps dalam 3 tahun periode.

Analisis statistik: Fisher’s man exact test dan Mann-Whitney U-test

Analisis rasio pasien dengan penyakit aktif: metode Kaplan-Meier

Signifikan: nilai p < 0.05

HASIL

Tidak ada pasien yg memiliki gagal ginjal atau transplantasi ginjal pada akhir.

Biopsi renal dilakukan hanya pada 4 dari 60 pasien histologi hanya perubahan minimal.

PEMBAHASAN