TALLER N2: INFLAMACIN CRNICARESUMEN:La namacn crnca es una namacn de duracn proongada (de das aaos) y queda tpcada por e au|o de nfoctos y macrfagos conproferacn vascuar y bross acompaante. En este proceso anamacn actva, a esn tsuar y a ccatrzacn se sucedensmutneamente. Se caracterza por: Intracn con cuas mononuceares, ncudos macrfagos,nfoctos y cuas pasmtcas. Destruccn tsuar, en gran medda nducda por os productos de ascuas namatoras. Reparacn, que mpca a proferacn de nuevos vasos y bross.La namacn crnca surge en as sguentes stuacones: Infeccones persstentes por mcrobos dfces deerradcar comomcobacteras,Treponema pallidum, y certos vrus y hongos, todosos cuaes tenden a estabecer nfeccones persstentes ydesencadenar una respuesta nmuntara medada por os nfoctos Tdenomnada hpersensbdad retardada. Enfermedades namatoras de medacn nmuntara (enfermedadespor hpersensbdad). Ba|o certas condcones se desarroan sedesarroanreaccones nmuntaras frenteaos te|dos de propondvduo, o que eva a as enfermedades autonmuntaras. En estasenfermedades, os autoantgenos provocan una reaccn nmuntaraqueseautoperpetayquedaugar adaotsuar enamacncrnca. Exposcnproongadaaagentespotencamentetxcos, entreoscuaesguranosmateraesexgenosnodegradabescomoaspartcuas de sce nhaadas, y agentes endgenos como oscomponentes pdcos pasmtcos eevados de modo crnco.Cuas namatoras crncas y medadores: Macrfagos: Sonascuasdomnantesdeanamacncrnca,dervan de os monoctos, y se haan normamente dsemnados demodo dfuso en a mayora de os rganos con|untvos y tambn seencuentranenrganoscomoe hgado, bazoygangosnftcos,sstema nervoso centra y pumones. Comprenden e sstemafagoctco mononucear. Actan como tros para a materapartcuada, mcrobos y cuas senescentes, as como de centneasparaaertaraoscomponentesespeccosde sstemanmuntaroadaptatvo (nfoctos B y T) frente a os estmuos esvos.Los macrfagos tambnpuedenactvarse, oquedaugar aunmayor tamao ceuar, mayor contendo de enzmas sosmcas,metabosmo ms actvo y mayor capacdad de destrur organsmosngerdos. Las seaes de actvacn ncuyen a endotoxnabacteranayotrosproductosmcrobanos, ctosnassecretadasporos nfoctos Tsensbzados (enpartcuar, ctosnaIFNy), varosmedadores producdos durante a namacn aguda y protenas dea MEC como bronectna. Despus de a actvacn, os macrfagossecretan productos actvos que, s no son reguados, pueden dar ugara esn tsuar y bross. Estos productos ncuyen: proteasas cdas yneutras, Ros y NO, metabotos de AA, y ctosnas como IL-1 TNF. Lnfoctos: Tanto os nfoctos B como T mgran a os stosnamatoros utzando agunas de as msmas de adhesn yqumocnas que recutan otros eucoctos. Los nfoctos y osmacrfagos actan de modo bdreccona. Los macrfagos muestranosantgenosaascuasT, expresanmocuasdemembranayproducen ctocnas, y una de stas, e IFN-y, es un poderoso actvadorde os macrfagos, promoconando ms presentacn de antgenos ysecrecn de ctosnas. E resutado es un cco de reaccones ceuaresque amentan y mantenen a namacn crnca. Cuas pasmtcas: Se desarroan a partr de os nfoctos Bactvados y producen antcuerpos drgdos frente a antgenospersstentes en e sto namatoro o frente a componentes tsuaresaterados. Eosnos: Se encuentran caracterstcamente en os stosnamatoros arededor de as nfeccones parastaras o como partede reaccones nmuntaras medadas por a IgE, tpcamenteasocadas con aergas. Cuascebadas: soncuascentneaampamentedstrbudasenos te|dos con|untvos por todo e organsmo y pueden partcpar enas respuestas namatoras tanto agudas como crncas.Inamacn granuomatosa:Es un patrn dstntvo de a namacn crnca caracterzado poragregados de macrfagos actvados que adoptan un aspecto epteode.Los granuomas se pueden formar en e marco de respuestas de cuas Tpersstentes a certos mcrobos, donde a ctosnas dervadas de as cuasT son responsabes de a actvacn crnca de os macrfagos. Tambn sepueden desarroar granuomas en respuesta a cuerpos extraosreatvamente nertes (p.e|., sutura o asta). La formacn de un granuomasepara e agente causa y es un mecansmo de defensa t; sn embargo, nosempreevaaaerradcacnde agentecausa, ncusopuedeser aprncpa causa de dsfuncn de rgano en agunas enfermedades como atubercuoss.Efectos sstmcos de a namacn crnca: Febre: Se produce en respuesta a sustancas denomnadas prgenosque actan estmuando a sntess de PG en as cuas vascuares ypervascuares de hpotamo. Produccndeprotenasdefaseaguda: protenaCreactva, otras;sntess estmuada por ctocnas que actan sobre as cuasheptcas. Leucoctoss: asctocnasestmuanaproduccndeeucoctosapartr de os precursores en a mdua sea. En agunas nfeccones graves, shock sptco: dsmnucn de apresn artera, coaguacn ntraceuar dsemnada, anomaasmetabcas; nducdas por unos nvees eevados de TNF.1.- Analice los siguientes iagn!sticos " ela#o$e una e%nici!n "&oe'(licaci!n e su signi%cao:Eno)et$itis C$!nica Ines(ec*%ca: Inamacn de endometro causada por agentes dversos, aunque nosempre evdentes (nespecca o de etooga ndetermnada), y quetene 1 ao o ms de evoucn(crnca), con ehaazgo de unntrado namatoro mxto con presenca de pasmoctos en aestromamucosa, adems seaprecaunadfusaacumuacndemacrfagos y nfoctos en e rea afectada, posterormente, osmacrfagos estmuan a proferacn brobstca, conformacn deuna ccatrz que reempaza e te|do norma o funcona.1,2Lin+aenitis ,$anulo)atosa Tu#e$culoie Casei%cante:Esanamacncrncadeosnduosnftcosdedrena|e, sedenomnagranuomatosa debdo a a presenca de granuomas en osque se haa acumuacones noduares de cuas epteodes(macrfagos nmves) con secuestro ntraceuar de M. Tuberculosis(por o que se denomna tubercuode) y cuas ggantes(coaescencademacrfagos)yconpresencadete|donecrosante(producto deunanecrosscaseosa centra por o que se denomnacaseosa centra) en forma de un masa seca y amorfa. 3 ,$anulo)a -i!geno:E Granuoma Pgeno (Granuoma Teangectsco) es unagrandamentogngva deaspectotumora, secaracterzaporsermuy vascuarzado, no puruento; se presenta como un nduosotaro bengno que se aseme|a a un te|do de granuacn puedeproducrsecomorespuestaauntraumamenor, suetooganosereaconaconmcroorgansmosnfeccosos. Seocazaencuaquerrea de a mucosa buca, es ms comn en a enca margna-vestbuar de os dentes anterores de maxar.Orgnaramente se supuso una compcacn de a nfeccn pgenade una herda. Sn embargo, en e momento actua, se consdera quee eventoprmaroesaproferacnendotea. Enesones muyevouconasyuceradas, e aspectosuperca esmuysmaraunte|do de granuacn pero semprese mantene aaparenca de aproferacn endotea en e componente profundo.No se trata de una neopasa sno deuna proferacnvascuarreactva ante dferentes estmuos (esencamente pequeas herdas).E patrn arborescente de a proferacn capar es tambnsugestvo de esn reactva. 4En ocasones se han descrto cambos proferatvos vascuaressmares con ocazacn drmca profunda, o ncuso ntravascuares,o que sugere que e desencadenante dea proferacn podra ser eestmuo reparatvo de una tromboss vascuar.Aparece como una masa de granuacn con ntracn namatoraceuar crnca, con proferacn de te|do endotea canazada a unaredvascuar, presentacapas concntrcas decuas que|untasforman a esn dstntva. La regn est rodeada por una capa demacrfagos especazados, cuas epteaes y cuas ggantesmutnuceadas. La sguente capa es predomnantemente denfoctos, y a capa exteror est a menudo compuesta de brobastosque est ntentando cubrr por fuera de estmuo nctante con te|docon|untvo broso.Colecistitis .antog$anulo)atosa:Inamacn de a vescua bar con una caracterstca snguar de unaesn que smua mcroscpcamente un tumor magno aparecendocomo una masa noduar amara, ma denda, que se extende a aparedvescuar ypuedentrar e te|dopervescuar yrganosvecnos como duodeno, coon o hgado. Estos nduos son os de unanfeccn granuomatosa, de cuas epoteodes y cuas ggantes.Escaracterzadaporapresencadentradonamatorocrnco,formacn de granuomas no caseosos con bross y severa reaccnhstoctara con macrfagos rcos en pdos vacuoados de ctopasmaampo ("foam ces"), reaccn Granuomatosa con cuas ggantes,saesbaresycrstaesdecoestero ene ntradonamatoro,ntradonamatorocrncoyagudovarabedetpo"nvasvo"o"pseudotumora" en as estructuras adyacentes, yFbross.La extravasacn de bs en a pared vescuar es un mportante factorpatogentco. La fuga de bs que ocurre tanto por a ruptura de ossenos de Roktansky-Aschoh o por uceracn de a mucosa, nctarauna reaccn namatora severa en e te|do nterstca compuesto debrobastosymacrfagos, oscuaesene procesodefagoctossneudbe de coestero y os fosfopdos bares, condconasecundaramente una descarga enzmtca destructva demcroambente hstco de a pared vescuar y su entorno. Laobstruccn y a nfeccn crnca condconadas por a presenca deccuos han sdo mpcadas como factores contrbutoros en smtuda o expermentamente demostrado en a peonefrtsxantogranuomatosa5.Ce$/icitis c$!nica acti/a0 e$osi/a0 con te1io e g$anulaci!n:Inamacn de Epteo cndrco de crvx, quempcaun procesonamatoroquecursacone tempoconbrotesagudos(cervctscrncaactva, exstendocombnacndecamboshstopatogcosagudos y crncos) E estroma de te|do conectvo muestra edenomnado te|do de granuacn. Los epteos cndrcos secaracterzan por e aumento de as vescuas secretoras y e menortamao de nceo, por o cua se observa una aparentemutestratcacn, exstendo destruccn tsuar y caracterzada conabundantes vasos neoformados tpo capar con un estroma conectvo|oven 2.2.- Ienti%2ue las c3lulas 2ue inte$/iene en la in4a)aci!n c$!nica "ise5e una e'(licaci!n g$a%ca e su (a$tici(aci!n1.- Mac$!+ago 6M7: En a namacn crnca a cua predomnanteese macrfago, enespeca, por agrancantdaddesustancasbogcamente actvas que puede secretary persste a acumuacno recutamento de macrfagos, medada por dferentes mecansmos.E macrfagoesunodeoscomponentesde denomnadosstemamonoctco-macrofgco (ex-sstema retcuoendotea) y esconsderada una cua prmorda en a namacn crnca. Suprecursor, e monocto sanguneo, tene una vda meda de arededorde 1 da y os macrfagos tsuares, varos meses. Los macrfagos sonactvados medante dos tpos de estmuos:a) Por cuas T actvadas (a travs de INF gamma).b) Por estmuos no nmunogcos como: endotoxna y otrosmedadores.2.- Lin+ocitos: Se movzan en as reaccones medadas porantcuerpos y por cuas, pueden ser de 2 tpos (T y B) y segn suestado (actvados o cuas de memora), utzan dversas mocuasde adherenca como seectnas, ntegrnas y qumocnas paramgrara os focos de namacn. Las ctoqunas de os macrfagos actvadoscomo TNF, IL-1nducen e recutamento de eucoctos.Las nteraccones recprocas entre nfoctos y macrfagos y, asecrecnpor ambos demedadores namatoros, estabecenasbases para a persstenca de a respuesta namatora.8.- Las c3lulas (las)9ticas(efectoras de a nea de nfoctos B),eaboran antcuerpos contra e antgeno presente en e reanamatora o drgdo a componentes tsuares aterados.:.- Eosin!%los: su actvdad namatora es drgda por unapartcuar qumocna denomnada eotaxina.Los eosnos secretanuna protena catnca (protena bsca prncpa o mayor PBM), a cuaes txca para parstos y tambn para cuas epteaes.;.- C3lulas ce#aas 6)astocitos7:Abundantes en reacconesnmuntaras medadas por IgE, componentes de te|do conectvo quepresentangrandescantdadesdegrnuosbasosquecontenenheparna, serotonna, bradcnna e hstamna; tenen una dstrbucnampa y partcpan tanto en reaccones namatoras agudas ypersstentes. Estn nvoucrados en reaccones anactcas y enrespuesta a parstos.