inflamacija akutna hronicna

of 85/85
8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna http://slidepdf.com/reader/full/inflamacija-akutna-hronicna 1/85 AKUTNA INFLAMACIJA

Post on 07-Apr-2018

243 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    1/85

    AKUTNA INFLAMACIJA

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    2/85

    ta je inflamacija?

    Inflamacija (sufiks "itis"oznaavainflamaciju) protektivni odgovor koji ima za cilj da

    eliminie inicijalni uzrok povrede elije, kao inekrotino tkivo nastalo njegovim delovanjem

    tesno je povezana sa procesom reparacije kojiukljuuje regeneraciju parenhimskih elija /formiranje fibroznog oiljka

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    3/85

    ta je inflamacija? Ubikvitarna pojava (javlja se u svim tkivima),

    pokreu je razliiti etioloki faktori i sastavnije deo razliitih nozolokih entiteta, pa se zatokae da je PLURINOZOGENAPOJAVA

    Neke zapaljenske nokse (infektivni agensi,autoimunost) pokreu uz zapaljenski ispecifini imunski odgovor, tako da dolazi dosinergizma zapaljenske i imunske reakcije

    posredstvom zajednikih citokina,efektorskih mehanizama

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    4/85

    ta je inflamacija?

    Potencijalno tetni efekti: Prolazna disfunkcija tkiva

    Trajno smanjenje funkcije usled gubitkaparenhimskih elija i posledineprolifercije veziva

    Generalizacija zapaljenskog procesa kao usepsi i SIRS-u

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    5/85

    INFLAMACIJA

    Cilj: proces kojim organizam pokuava da uniti, diluira iliizolujeoteujui agens i da repariranjegovim delovanjemizazvanooteenje.

    Etioloki faktori: Egzogeni(fiziki, hemijski, bioloki) Endogeni (imunske reakcije, ishemija tkiva)

    Proces: koji karakterie oslobaanje i/ili sintezamedijatoraakumulacija u ekstravaskularnom tkivutenosti ileukocita.

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    6/85

    Akutna(duina trajanja = minuti dani)Karakterie je izlazak iz krvnih sudova tenosti,proteina iPMN

    Hronina(duina trajanja = nedelje - godine)Limfociti i makrofage

    INFLAMACIJA

    EKSUDAT

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    7/85

    Akutna vs. Hronina inflamacija

    Akutna inflamacija (kada je izuzetno snanai brza = perakutna, hiperakutna,fudrojantna, fulminantma) Neposredni i rani odgovor na oteenje tkiva protok krvi (vazodilatacija) i kapilarni permeabilitet Ekstravazalna akumilacija tenosti i sastojaka plazme

    Ekstravazacijapolimorfonuklearnih leukocita(PMN) (2-6 h)---Moe da dovede do isceljenja ili prelazi u hroninuinflamaciju---

    (Oteenje ili infekcija koja perzistira: silikonski implanti,TBC, istozomijaza)

    Hronina inflamacija Ekstravazalna akumulacijamononuklearnih elija, tj.makrofaga (24 - 48 h), i limfocita (5 - 7 dana).

    Proliferacija fibroblasta (fibroza) i angiogeneza (nedelje -meseci

    http://www.fontainedebeaute.com/images/arthritis.jpg
  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    8/85

    Granulomatozna inflamacija

    Oblik hronine inflamacije Uzronici: TBC, lepra, istozomijaza, neke gljivice

    (histoplazmoza, blastomikoza) metali, praina,strana tela (hirurki konci, graftovi), sarkoidoza

    Agregacije makrofaga koje imaju izgled havingvelikih elija koje su sline skvamoznim epitelnimelijama (epiteloidne makrofage)

    Granulom = Nodularna nakupina (kolekcija)epitelioidnih makrofaga okruena vencemlimfocita

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    9/85

    Granulom

    Kazeozna nekroza

    Epitelioidne Makrofage

    Langhans-ove gigantselije

    Limfocitni okvir

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    10/85

    In

    t

    e

    n

    si

    t

    y

    Time

    Neutrophils

    Lymphocytes

    Macrophages

    Fibroblasts

    Fibrosis

    Acute Chronic Scar

    HOST DEFENSE

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    11/85

    Akutna vs. Hronina Inflamacija

    AKUTNA HRONINAVaskularne Promene Vazodilatacija

    permabilitetMinimalne

    elijski infiltrat Primarno neutrofili Makrofage, limfociti

    Promene strome MinimalneEdem

    elijska proliferacija,fibroza, formiranjeoiljka.

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    12/85

    MAST CELLSMASTOCITI

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    13/85

    NEUTROFILI (PMN)RPHONUCLEAR LEUKOCYTES

    Neutrofil Eozinofil

    Bazofil

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    14/85

    MONONUKLEARNI LEUKOCITI

    LIMFOCIT MONOCIT

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    15/85

    Aktivacijamakrofaga

    Aktivisanemakrofageoslobaajumedijatorekoji su slinionim koje

    oslobaajineutrofili

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    16/85

    ta student treba da zna?

    Da definie zapaljenje Da zna znaenje sufiksa itis

    Da objasni bioloki smisao zapaljenja Da objasni kljune razlike izmeu akutnog ihroninog zapaljenja

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    17/85

    Faze akutne inflamacije

    Inicijalna faza

    Poveanje protoka krvi,ekstravazacija krvne tenosti, elijaurodjenog i adaptivnog imunskog sistema i migracija na mestooteenja posredstvom hemotakse.

    Hemotaksijski faktoriprivlae imunske elije i one prodiru uokolno tkivo da se suprostave delovanju oteujueg faktora (alidovode i do oteenja)

    Faza amplifikacijePoveanjeelijskog metabolizmai oslobaanje medijatorainflamacijekoji dovode do lokalnih i sistemskih promena.

    Terminalna faza

    Inflamacija se zavrava specifinom inhibicijom ili uklanjanjemmedijatora. Faktori rasta indukuju elijsku proliferaciju i reparacijuoteenog tkiva.

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    18/85

    Akutna inflamacija

    Sutina?

    Izlazak PMN na mesto povrede

    Vazodilatacija

    Endotelni permeabilitet

    Ekstravazacija PMN

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    19/85

    Toplota Crvenilo Otok Bol Gubitak funkc

    Nature Reviews/Immunology

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    20/85

    Pet klasinih lokalnih znakovaakutne inflamacije

    Toplota Crvenilo

    Otok Bol Gubitak funkcije

    Calor Rubor

    Tumor Dolor Functio laesa

    Dodato kasnije

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    21/85

    Pet klasinih lokalnih znakovaakutne inflamacije

    Glavni mahanizmi nastanka lokalnih znakovazapaljenja Toplota vazodilatacija, izarazito poveanje metabiol.

    Procesa u inflamacijskim elijama Crvenilo vazodilatacija ( dotok svee, toplearterijske krvi)

    Otok - vaskularni permeabilitet (akumulacijainflamacijskih elija)

    Bol (pritisak na nerve; medijatori kao to jebradikinin)

    Gubitak funkcijeoslobaanje medijatora

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    22/85

    Vaskularne promene

    Vazodilatacija (nakon kratkotrajneneurogene vazokonstrikcije)

    Eksudacija proteinima bogate krvnetenosti Staza krvi Marginacija PMN Transmigracija / Migracija

    ACUTE INFLAMMATION

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    23/85

    ACUTE INFLAMMATIONVAZODILATACIJA

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    24/85

    Akutnainflamacija

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    25/85

    Vaskularni permeabilitet

    Vazodilacija, protok krvi hidrostatski pritisak intravaskularno

    TRANSUDAT- ultrafiltrat krvne plazme (sadrimalo proteina)

    nastaje tranzitorno, na samom poetku, a potomdolazi do stvaranja

    EKSUDATA(sadri dosta proteina + PMN)

    vaskularni permeabilitet

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    26/85

    Vaskularni permeabilitet

    Eksudat- (sadri dosta proteina + PMN) Eksudat je karakteristian za akutnu

    inflamaciju

    intravaskularni osmotski pritisak osmotski pritisak intersticijske tenosti

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    27/85

    Vaskularne

    promene

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    28/85

    Kako se poveava vaskularnapropustljivost?

    Endotelne elije se kontrakuju(deava se na venskomdelu terminalne vaskularne mree, traje 15-30 min)

    Kidanjem veza izmedju elija endotela (nastaje uodgovoru na delovanje citokina, poinje 4-8h nakon

    povrede i traje vie od 24h) Direktnom povredom endotelnih elija Leukocitima-indukovanom povredom endotela (traje

    danima; nastaje zbog aktivacije leukocita kojioslobaaju proteolitike enzime i ROS)

    Poveanom transcitozom fluida (

    veliina kanala krozcitosol elija endotela, to obezbeuje transport,posebno u odgovoru na delovanje VEGF)

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    29/85

    Leukociti

    Marginacija i kotrljanje

    Adhezija i transmigracija Migracija u intersticijsko tkivo

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    30/85

    ta student treba da zna?

    Glavne vaskularne promene u zapaljenju Vazodilatacija (mehanizmi i posledice) Poveanje propustljivosti (mehanizmi i

    posledice)

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    31/85

    Marginacija, adhezija, migracija

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    32/85

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    33/85

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    34/85

    Marginacija

    Normalan protok Er i Le locirani ucentralnom delu krvne struje

    elijama siromanaplazma tee uzendotel

    Kako se protok krvi usporava, Le sepribliavaju endotelu krvnog suda dolazi

    domarginacije

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    35/85

    Aktivacija Endotela

    Oteujui agens dovodi do oslobaanja

    medijatora koji aktiviraju endoteluzrokujui da selektini i drugi medijatoribudu brzo ispoljeni na povrini

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    36/85

    Selektini

    Selektini vezuju selektovane (odabrane, odreene)eere Selected + Lectins(sugars) = Selectins

    Neke selektine ispoljavaju endotelne elije (E-selektini) Neke selektine ispoljavaju leukociti (L-selektini) Neke selektine ispoljavaju trombociti (P-selektini)

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    37/85

    AktivacijaEndotela

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    38/85

    Kotrljanje (Rolling)

    PMN se kotrljaju du endotela

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    39/85

    Kotrljanj

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    40/85

    Adhezija

    Posredovana integrinima: LFA-1, za koji su ligandi imunoglobulini ICAM-1 i ICAM-2,

    MAC-1 za koji su ligandi imunoglobulin ICAM-1 i C3b i VLA-4 za koji su ligandi imunoglobulin VCAM-1 i fibronektin

    (Integrini su normalno eksprimirani na povrini elije alipostaju funkcionalni nakon aktivacije indukovanehemotaksijskim agensima )

    Adhezija

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    41/85

    Adhezija

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    42/85

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    43/85

    Transmigracija

    Posredovana PECAM-1 Dijapedeza Tokom migracije kroz endotelni slojinterendotelnim putem leukociti sekretuju

    kolagenazu koja razlae bazalnu membranu iomoguava prodor ovih elija u tkivo, namesto povrede hemotaksom (Neutrofili uvekprvi izlaze i mogu se nai u toku prvih 6-24hna mestu povrede, a makrofazi se nalaze

    predominantno u toku 24-48h nakonpovrede.)

    Transmigracija

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    44/85

    Transmigracija

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    45/85

    Dijapedeza

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    46/85

    Hemotaksa

    Nakon transmigracije leukociti se kreu kamestu oteenja, odnosno u smeruhemijskog gradijenta - HEMOTAKSA

    Hemotaksijski faktoriukljuuju Komponente komplementa (C5a) Metabolite arahidonske kiseline (LTB4 ) Solubilne bakterijske produkte

    Hemokine

    FAGOCITOZA

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    47/85

    (pojesti i unititi)

    Podrazumeva ingestijuesticaukljuujui i celepatogene mikroorganizme.

    Plazma membrana fagocita obuhvata esticu fagozom (10-20 Xvea od endozoma).

    Samo specijalizovane elije tzv. profesionalni fagociti :monociti/ makrofage, neutrofili i dendritine elije (i pod posebnimuslovima, npr. tokom intenzivne inflamacije fibroblasti iepitelne elije, tzv. neprofesionalni fagociti) imaju ovusposobnost, dok sposobnost endocitoze imaju praktino sve elije

    Kada se estica nae u fagozomu, on se fuzionie sa

    lizozomomFAGOLIZOZOM, i ingestovani materijal se digestiraprocesom koji je slian endocitozi.

    F d l

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    48/85

    Fagocitoza i degranulacija

    Vezivanje Internalizacija Ubijanje

    posredivano stvaranjem slobodnih radikala kiseonika (O2., H2O2) koji nastaju enzimski,(NADPH-oksidazom) posredivanim stvaranje iz NADPH koji nastaje razlaganjemglukoze fosfoglikonatnim putem (oksidativni prasak ) i hipohloridnog anjona (nastajeinterakcijom H2O2 i hlora uz uee enzima mijeloperokidaze)

    slobodni radikali oteuju i unitavaju i same fagocite, a enzima iz njihovih lizozima seoslobaaju u ekstracelularni matriks dovodi i do oteenja okolnih elija i membrana)

    Nakon fagocitoze, neutrofili umiru apoptozom i bivaju fagocitovani od stane makrofaga iliuklonjeni limfom.

    U aktivisanim neutrofilima dolazi i do Degranulacije - egzocitiranja supstanci s mikrobicidnim delovanjem prirodni

    antibiotici, kao to je lizozim, laktoferin, katepsin G, defenzini)U aktivisanim makrofagama dolazi do aktivacije sintaze NO i stvaranja NO(snano

    vazodilatatorno dejstvo).

    Emigration of Neutrophils

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    49/85

    Kako fagocit razlikuje sopstveno

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    50/85

    g j pod stranog?

    Smatra se da organizam raspoznaje invadirajuimikroorganizam prepoznajui tzv. mikrobne(molekulske) obrazace (engl. common microbialpatterns, i.e. common molecularpatterns), kojinisu prisutni u organizmu oveka ve sukarakteristini za mikroorganizme.

    Kako fagocit razlikuje sopstveno od

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    51/85

    Lista tih microbial patterns ukljuuje:a lipopolisaharidi (LPS) zida gram-negativnih bakterijab. peptidoglikanikoji se nalaze u velikoj koliini u zidu

    gram-positivnih a, u manjoj meri, u zidu gram-negativnih bakterija;

    c. lipoteihoina kiselina zida gram-positivnihbakterija;

    d. manozom bogati glikani(esti u mikrobnimglikoproteinima i glikolipidima);

    e. flagelin iz bakterijskih flagela;

    Kako fagocit razlikuje sopstveno odstranog?

    K k f cit likuj s pst n d st n ?

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    52/85

    Kako fagocit razlikuje sopstveno od stranog?(nastavak)

    f. pilin iz bakterijskih pila;

    g. bakterijske i virusne nukleinske kiseline. [(Bakterijski i virusni genom pokazujevisoku uestalost nemetilisanih citozin-guanin dinukleotidnih sekvenci (jedancitozin koji nema metal ili CH3 grupu i nalazi se uz guanine), dok DNK sisaraoslikuje mala uestalost citozin-guanin dinukleotida i oni su veinommetilisani);

    h. N-formilmetionin, amino kiselina esta u bakterijskim proteinima;

    i. dvolanaana RNKkaraktreistina za veinu virusa;

    j. glicolipidi, zimosan iz zida kvasca; I

    k. fosforilholin i dr. lipidikarakteristini za membrane mikroorganizama.

    Kako fagocit razlikuje sopstveno

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    53/85

    Kako fagocit razlikuje sopstvenood stranog?

    Ovi zajedniki microbial patterns bivajuprepoznati od strane proteina domainakoji su nazvani molekuli koji raspoznaju

    obrazac (engl. Pattern RecognitionMolecules, PRMs) ili receptori kojiraspoznaju obrazac (engl. PatternRecognition Receptors, PRRs).

    Kako fagocit razlikuje sopstveno

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    54/85

    Kako fagocit razlikuje sopstvenood stranog?

    PRR : solubilni (komplement, lektini)

    Sistem komplementa ima glavnu ulogu u neposrednom inflamacijskomodgovoru kotroliui infekciju putem njegove uloge u opsonizaciji,hemotaksi i aktivaciji leukocita ili

    eksprimiraju na povrini elija i indukuju endocitozu ilisignalizaciju (Toll-like receptor- TLRs)

    TLRs indukuju inflamacijski odgovor na delovanje mikroorganizamaposredstvom NF-kB, citoplazmatskog transkripcionog faktora kojikontrolie transkripciju mnogih gena , ukljuujui one za citokine (TNF,INF, IL-1, IL-2, IL-8, IL-12.) i defenzine.

    Kako fagocit razlikuje sopstveno

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    55/85

    Kako fagocit razlikuje sopstvenood stranog?

    Postoje dve funkcijski razliite klaseelijskih PRR:

    a) receptori koji prepoznaju endocitni obrazac(engl. endocytic pattern-recognition receptors)i

    b) receptori koji prepoznaju signalni obrazac(engl. signaling pattern-recognition receptors).

    Kako fagocit razlikuje sopstveno od

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    56/85

    Kako fagocit razlikuje sopstveno odstranog?

    1. Endocytic pattern-recognition receptorsnalaze se na povrini fagocita i indukuju vezivanjemikroorganizama za fagocite, njihovu posledinuingestiju i destrukciju.

    Ukljuuju:a. manozne receptore

    vezuju se za terminalne manozne i fruktozne grupe mikrobnihglikoproteina i glikolipida

    b. receptore istae (engl. scavenger receptors)

    tipino se vezuju se za komponente bakterijskog zida kao to je LPS,peptidoglikan i teihoine kiseline.

    Kako fagocit razlikuje sopstveno od

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    57/85

    Kako fagocit razlikuje sopstveno odstranog?

    2. Signaling pattern-recognition receptors vezuju brojne molekule:

    Bakterija (LPS, peptidoglikan, teihoine kiseline, flagelin, pilin,bakterijska DNK);

    Gjivica (lipoteihoina kiselina, glikolipidi, zimosan); Virusa (dvolanana RNK i neki proteini i glikoproteini).

    ukljuuju: Toll-like receptore CD14 NODs,

    Vezivanje indukuje sintezu i sekreciju intracelularnihregulatornih molekula, kao to su citokini, koji su kljuni zainicijaciju uroenog i adaptivnog imunskog odgovora.

    Kako fagocit razlikuje sopstveno od

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    58/85

    Kako fagocit razlikuje sopstveno odstranog? (nastavak)

    a. Toll-like receptors (TLRs) (TLRs) imaju vanu ulogu u uroenom i uindukciji adaptivnog imunskog odgovora.

    Obino se na povrini elije ispoljavaju uparovima;

    Razliite kombinacije ovih receptora ispoljenesu na razliitim tipovima elija.

    Razliiti TLRs direktno ili indirektno vezuju

    razliite mikrobne molekule.

    Kako fagocit razlikuje sopstveno

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    59/85

    Kako fagocit razlikuje sopstvenood stranog? (nastavak)

    b. CD14 CD14 se ispoljava na monocitima, makrofagama, i

    neutrofilima i omoguava TLR-4 da odgovori nastimulaciju LPS-om i peptidoglikanom. Interakcija ovihmolekula sa CD14 i TLR-4 dovodi do poveanja sinteze isekrecije proinflamacijskih citokina, kao to su IL-1,IL-6, IL-8, TNF-alpha, PAF, koji se onda vezuju zaodgovarajue receptore na target elijama i inicirajuinflamacijiski odgovor, aktivaciju oba puta sinteze

    komplementa i koagulacijsku kaskadu.

    Kako fagocit razlikuje sopstveno

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    60/85

    Kako fagocit razlikuje sopstvenood stranog? (nastavak)

    CD14

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    61/85

    Kako fagocit razlikuje sopstveno

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    62/85

    Kako fagocit razlikuje sopstvenood stranog?

    Interakcija CD14- njegov (nastavak):TLR-4 TLR-4 aktivie transkripcioni faktor NFkB. Aktivacija NFkB dovodi do aktivacije transkripcije koja

    rezultuje sintezom: ROSs (engl. Reactive oxygen species) i RNSs (engl. Reactive

    nitrogen species) i visoko toksinih antimikrobnih peptida (kao tosu defenzini)

    Citokina Hemokina (mali proteini koji imaju ulogu u hemotaksi leukocita)

    Adhezivnih molekula (proteini koji omoguavaju adheziju imigraciju leukocita)

    Kako fagocit razlikuje sopstvenood stranog? (nastavak)

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    63/85

    od stranog? (nastavak)

    SEPTIKEMIJA izazvagram-negativnimmikroorganizmima

    Kako fagocit razlikuje sopstveno

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    64/85

    K f g j pod stranog? (nastavak)

    c. NODs NOD (nucleotide-binding oligomerization

    domain) proteini, su citosolni proteini kojiomoguavaju intracelularno raspoznavanjepeptidoglikanskih komponenti.

    Vezivanje muramil dipeptida za NOD1 iliNOD2 vodi do aktivacije gena koji kodirajuproinflamcijskih citokina, sl. vezivanju za

    povrinske TLRs.

    Kako fagocit razlikuje sopstveno

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    65/85

    g j pod stranog? (nastavak)

    d. secreted pattern recognition receptors vezuju se za mikrobni elijski zidi omoguavaju da

    budu prepoznat od strane komplementa i fagocita.(Npr. mannan-binding lectin sintetie jetra i oslobadja

    u krv gde se on vezuje za ugljenehidrate bakterija,gljivica, nekih virusa i parazita, dovodei do aktivacijekomplementne kaskade i produkcije C3b, kojiomoguava vezivanje ovih mikroorganizama za fagocite.

    FAGOCITOZA

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    66/85

    Figure 24-6: Phagocytosis

    ACUTE INFLAMMATIONFAGOCITOZA - VEZIVANJE

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    67/85

    ACUTE INFLAMMATIONFAGOCITOZA - INGESTIJA

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    68/85

    ACUTE INFLAMMATIONFAGOCITOZA UBIJANJE I DEGRADACIJA

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    69/85

    ta student teba da zna ?

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    70/85

    ta student teba da zna ?

    Glavne elijske promene u zapaljenju(mehanizmi i posledice)

    ACUTE INFLAMMATIONSEROUS

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    71/85

    OBLICI ZAPALJENJA

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    72/85

    OBLICI ZAPALJENJA

    ACUTE INFLAMMATIONSEROZNO

    ( bl l l f l k d

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    73/85

    (u blagom zapaljenju ili u ranim fazama zapaljenja; eksudatsiromaan proteinima)

    ACUTE INFLAMMATIONKATARALNO

    ( lj j k ih b hi k ij k

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    74/85

    (zapaljenje mukoznih membrana, praeno hipersekrecijom mukus

    ACUTE INFLAMMATIONFIBROZNO

    ( k lii fib i f i t k j k

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    75/85

    (ogromna koliina fibrinogena formira gustu mreu, koja ako se ukloni fibrinilitikim enzimima dovodi do influksa fibroblasta i

    formiranja oiljka)

    ACUTE INFLAMMATIONHEMORAGIJSKO

    (d l i d t j k ih d )

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    76/85

    (dolazi do oteenja krvih sudova)

    ACUTE INFLAMMATIONSUPURATIVNO / PURULENTNO/GNOJNO

    (d l i d t nj n j k ji in p t ini l k iti i p dn

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    77/85

    (dolazi do stvaranja gnoja koji ine proteini, leukociti i raspadnprodukti tkiva tkivni debri

    ACUTE INFLAMMATIONSUPURATIVNO / PURULENTNO ABSCES (omeena gnojna

    kolekcija)

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    78/85

    kolekcija)

    ACUTE INFLAMMATIONSUPURATIVNO / PURULENTNO - ABSCES

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    79/85

    ACUTE INFLAMMATIONSUPURATIVNO / PURULENTNO EMPIJEM

    (gnojna kolekcija izmeu 2 lista pleure)

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    80/85

    (gnojna kolekcija izmeu 2 lista pleure)

    ACUTE INFLAMMATION

    ULCEREROZNOPeptiki ulkus

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    81/85

    Thomas McGovern M.D.

    ACUTE INFLAMMATIONGANGRENZNO

    http://telemedicine.org/stamfor1.htm
  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    82/85

    ACUTE INFLAMMATIONGANGRENOZNO

    http://telemedicine.org/stamfor1.htm
  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    83/85

    Apendiks una kesica

    ACUTE INFLAMMATIONPSEUDOMEMBRANOZNO

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    84/85

    Atlanta South Gastroenterology, P.C.

    ta student teba da zna ?

  • 8/4/2019 Inflamacija akutna hronicna

    85/85

    Oblike zapaljenja