CareCom A/S

Taler vi om det samme? Udfordringer og løsninger til at holde styr

på terminologien på tværs af organisationer og landegrænser

v/ Jacob Boye Hansen adm. direktør CareCom A/S

infinit – Temadag i interessegruppen for processer og IT22.6.2011

Agenda• Hvem er CareCom?

• Hvad skal vi bruge klassifikationer og terminologier til?

• epSOS – et EU-projekt til integration af sundhedssektoren i Europa

• Hvad er CareComs rolle?

Hvem er CareCom?– I 1999 tænkte jeg: “Hvorfor er det så svært at få en elektronisk patientjournal”

• Vi kan booke fly, hoteller og biler i hele verden, men vi kan ikke dele patient data?

– Jeg lavede nogle prototyper og præsenterede dem for Sundhedsstyrelsen• Blev intern konsulent• Lavede prototyperne på GEPJ og FLPR

– Vandt FLPR udbuddet sammen med Mærsk/IBM. CareCom skulle står for hovedparten af udviklingen

– Sundhedsstyrelsen fandt det nødvendigt at kigge efter et nyt kodesystem til elektronisk registrering

– CareCom udvikler en browser – og Sundhedsstyrelsen laver en oversættelse i Excel

– Excel oversættelse en fiasko – CareCom sættes til at udvikle et system til håndtering af processen. Resultat: HealthTerm

2011 CareCom A/S 3

Hvad skal vi bruge kodesystemer til?

• Hvis vi vil kunne kommunikere systemer imellem, er det ikke nok at sige, vi kører XML….

• Vi er nødt til at have en model og et indhold• Kode systemerne er indholdet • Både model og kodesystemer mangler en

national strategisk beslutning

2011 CareCom A/S 4

Eksempel på kodesystem

2011 CareCom A/S 5

Eksempler på koder• Klassifikation af sygdomme fx.WHO’s ICD-10,

SKS, SNOMED CT– SKS: Pneumokok-lungebetændelse DJ13– SCT:

• Funktionsklassifikation: WHO’s ICF– Aktivitet...Vaske og tørre tøj FA6400

• Sygehus-afdelingsklassifikation– Akut Lægehelikopter, Rigshospitalet, 130101F

2011 CareCom A/S 6

Udfordringer

Decentral opdatering af systemernes kodesystemer

Eksempel:• Laboratoriesystemet og rekvisition-svar-

systemet bruger samme kodesystem, men opdateres på forskellige tidspunkter: Blodprøvesvaret kan blive lost in space

2011 CareCom A/S 7

Udfordringer

Korrekt mapning mellem kodesystemer (så en diagnose i et system forståes korrekt af et andet system)

Eksempel:• Patient overføres fra et sygehus til et

andet. Hvis kodesystemer ikke taler korrekt med hinanden kan en brækket ryg måske blive til et brækket ben?

2011 CareCom A/S 8

Løsninger• Centrale terminologiservere

– Forskellige systemer trækker på samme base af kodesystemer – og dermed den samme version af et givet kodesystem

– Central opdatering reducerer omkostninger til opdatering

2011 CareCom A/S 9

Gevinster• Reduktion i ressourcer anvendt til

vedligeholdelse og opdatering af kodesystemer

• Øget sikkerhed for korrekt data• Øget kvalitet i behandling• Øget kvalitet i forskningsdata• Muliggør kommunikation af patientdata på

tværs af sprog og grænser2011 CareCom A/S 10

State-of-the Art case

epSOS2011 CareCom A/S 11

epSOS• Et EU-pilotprojekt til definition og afprøvning af

integration i Europa• Baseret på internationale standarder og

kodesystemer• 23 lande og 25 kode systemer• 2 fokusområder:

– patient summary – prescription (recepter)

• Et lyntog for standardisering og afprøvning 2011 CareCom A/S 12

epSOS• Sundhedsudbyderorganisationer 3.445

– Hospitaler 183– Apoteker 2.149– Points of Care (PoC) 1.113

• Sundhedsansatte 30.157

2011 CareCom A/S 13

En standard passer ikke alle• Men alle tilretter sig den aftalte standard• Alle lande arbejder på at tilrette deres

systemer til denne standard– nogle steder findes data ikke– andre steder findes det kun i fri tekst– sidst men ikke mindst bruges andre koder,

som så kan mappes til den fælles standard

2011 CareCom A/S 14

HealthTerm er den centrale broker i epSOS

• Udvælgelse af kodesystem og lovlig kode til hvert element i modellen

• Mapning af lokalt kodesystem til den centrale fællesnævner

• Oversættelse af alle de forskelligetermer til lokalt sprog

• Håndtering af opdatering og versionstyring

2011 CareCom A/S 15

epSOS contra DK• epSOS har på kort tid taget de nødvendige

beslutninger• NSI (National Sundheds-IT) har fået i opdrag

at gøre det samme i Danmark• Det er ikke en engangsfornøjelse men et

kontinuerligt arbejde – som løbende skal blive større og bedre

• epSOS er nået langt på kort tid – hvad kan Danmark?

2011 CareCom A/S 16

Udfordringer i praksis• At gøre klassifikationsservices ”sexede” –

dvs. få dem på beslutningsagendaen• At formidle vigtigheden af at

terminologibeslutninger træffes på højt niveau/centralt

• .....

2011 CareCom A/S 17