infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · bakteeriviljelynäyte kudospalanäyte kroonisesta...
TRANSCRIPT
Infektion toteaminen ja hoito
Lotta Harri
sh, haavahoitaja
K-HKS
4.10.2017
Infektiodiagnoosi
Bakteeriviljelynäyte
Bakteeriviljelynäyte
Infektiodiagnoosi
Steriili
Kontaminaati
o
Kolonisaatio
Kriittinen kolonisaatio
tai
kynnyskolonisaatio
Infektio
Steriili
ei mikrobikasvustoa
Kontaminoitunut
Haavalla ei ole sinne joutuneille mikrobeille otolliset olosuhteet
tai eivät pysty välttämään isännän puolustusmekanismeja. Eivät
lisäänny ja / tai pysy elossa. Eivät aiheuta tautia.
Kolonisoitunut
Mikrobit kasvavat menestyksekkäästi, mutta eivät aiheuta
vauriota isännälle eivätkä saa aikaiseksi infektiota.
Kriittinen kolonisaatio
Kolonisaation ja infektion rajavyöhyke jossa ei ole aivan
selvää infektiota tyypillisine oireineen, mutta jossa kuitenkin
mikrobilääkityksestä saattaa olla hyötyä.
Infektoitunut
Mikrobien kasvu, lisääntyminen ja invaasio isännän kudokseen
johtavat soluvaurioihin ja haavan paraneminen keskeytyy.
Kliiniset infektion oireet
Haavainfektion kriteerit
Absessi
Selluliitti
Erysipelas l. ruusu
Eritys (seropurulentti, hemopurulentti, märkäinen)
o paranemisen viivästyminen
o värin haalistuminen tai tummuminen
o hauras kudos joka herkästi vuotaa
o odottamaton paikallinen kipu
o haavataskujen muodostus
o epänormaali haju
o haavan laajeneminen
Leikkaushaavainfektio
Pinnallinen infektio hoidetaan yleensä poistamalla teipit, ompeleet / agraffit
Syvän leikkaushaavainfektion oireet eivät aina ole silmiinpistävät:
tulehdusarvojen nousu
kuume
palpaatioarkuus
Hoidetaan avaamalla ja tyhjentämällä kirurgisesti, jätetään usein paranemaan sulkematta haavaa.
BakteeriviljelynäyteKudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava tulee puhdistaa huolellista aseptiikkaa ja käsihygieniaa noudattaen. Mahdollinen kate ja nekroosi poistetaan mekaanisesti esim. veitsen, rengasveitsen tai saksien ja pinsettien avulla, jonka jälkeen haava huuhdellaan steriilillä keittosuolaliuoksella.Ota syvämärkänäyte kertakäyttöisellä rengasveitsellä haavan pohjalta seuraavasti:- Poista rengasveitsen muovisuojus, aseta steriilille tasolle (esim. avatun sideharsotaitoksen päälle)- Kaavi kudosnäyte haavan pohjalta. Voimaa ei tarvitse käyttää!- Aseta kertakäyttöisen rengasveitsen muovinen suojus paikoilleen.- Laita rengasveitsen ympärille potilaan tunnistetarra.- Aseta kertakäyttöinen rengasveitsi suojuksineen Minigrip-pussiin.
HUOM! Värjäystä ei tehdä tikulla otetusta näytteestä.
FimLab ohje ammattilaisille
Infektoituneen haavan hoito
incisio (absessi)
revisio (kirurginen puhdistus)
klaffaus (suljetun komplisoituneen haavan
avaus)
mekaaninen puhdistus
Vaikeat infektiot hoidetaan aina sairaalassa!!
* suonensisäinen antibiootti
* tehostettu haavanhoito
Infektoituneen haavan paikallishoidossa peruspilari
on tehokas haavan puhdistus.
Haavanhoitotuotteilla tuetaan haavan puhdistumista infektoituneesta kudoksesta ja eritteestä.
Infektoituneen haavan paikallishoito
suihkutus erityksen määrästä riippuen
1-2 kertaa päivässä mikäli mahdollista,
muutoin pesu haavanpuhdistusliuoksella
tai kuohautus vetyperoxidiliuoksella
(muista neutralointi!!)
tavallinen juokseva kraanavesi, ei tarvita
steriilejä liuoksia huuhteluun
Vetyperoxidikuohautus
H2O2
antiseptinen ja hapettava vaikutus
pehmittää ja irrottaa verisiä hyytymiä,
karstaa sekä tyrehdyttää tihkuvuotoa
kuohuessaan aiheuttaa lyhytkestoisen
desinfioivan vaikutuksen, reaktio on
toksinen ja toistuvasti käytettynä
vahingoittaa tervettäkin kudosta
Mekaaninen puhdistus
haavanpuhdistusvideo
Paikallisantiseptit
ei ole todettu aiheuttavan resistenttejä
kantoja niin kuin antibiooteilla
jos haavan pesussa ja sidoksissa
käytetään antisepteja tulisi vaikuttavan
aineen olla sama
pitkittynyttä (yli 2 viikkoa) hoitoa tulisi
välttää
Antiseptinen kompressi(toteutetaan yleensä sairaalassa)
yleisimmin polyvidonjodi (Betadine®)
(natriumhypokloriitti) (Chlorasol®)
klorheksidiniglukonaatti (Travahex®)
kadeksomeeri-jodi (Iodosorb®)
hopeanitraattiliuos (lapis)
hopeasulfadiatsidi (Flamazine®)
nihkeä kompressi
haavareunojen suojaus
kosteussulku
aran haavapohjan suojaksi silikoniverkko, ei rasvaharsoa
Infektoituneen haavan hoitotuotteet
hunaja (Activon®, Medihoney®, Aktisor®)
pihka (Abilar®)
hopeatuotteet (Acticoat®, Acticoat Flex®, Acticoat Absorbent®)
hydrofobinen sidos (Sorbact®)
hydrofiber hopealla (mm Aquacel Ag®)
hopeavaahtosidos (Mepilex Ag®, Biatain Ag®
PolyMem Silver®)
entsyymivalmiste (Iruxol Mono®)
hopeapasta (Askina Calgitrol Paste®)
toukat
Akuutin vaiheen haavahoito
Akuutissa infektiossa sidosvaihto joka päivä haavan puhdistamisen lisäksi seurataan turvotusta ja punoitusrajoja, palpoidaan mahdollisten paiseiden tunnistamiseksi
Heti akuutin vaiheen mentyä ohi harvennetaan haavanhoitoja esim. joka toinen päivä tapahtuviksi jotta haava ehtii välillä parantua!
suunnitelma
toteutus
arviointi
