İnfeksiyon, İnfeksiyon hastalığı ve klinik bulguların oluşumu
DESCRIPTION
İnfeksiyon, İnfeksiyon Hastalığı ve klinik bulguların oluşumu. Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD. İnfeksiyon. Bulaşma Adezyon Üreme/yayılma/mikrobik ürünler Toksinler Enzimler İmmun yanıt /İmmunpatogenez Virulans faktörleri regülasyonu Patojenite adaları. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
İnfeksiyon, İnfeksiyon Hastalığı ve klinik bulguların oluşumu
Dr Gökhan AYGÜN
CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
İnfeksiyon
• Bulaşma• Adezyon• Üreme/yayılma/mikrobik ürünler
Toksinler
Enzimler• İmmun yanıt /İmmunpatogenez• Virulans faktörleri regülasyonu
Patojenite adaları
Kan sayımı/formül
Nötrofilik lökositoz/ sola kayma Bakteri enfeksiyonlarının çoğu Bazı virus enfeksiyonları (influenza
pnömonisi, viral miyokardit,…), Steroid Stil hastalığı Leptospiroz ve Rickettsia spp enf. lökositoz olmadan nötrofili
Kan sayımı/formül
• Lökopeni
• Tifo, bruselloz,…
• Sepsis!!!
• Virüs enfeksiyonlarının çoğu
• Febril nötropeni !
• Agranülositoz
Lenfositoz/lenfomonositoz
• Enfeksiyoz mononukleoz
• CMV infeksiyonu• Akut retroviral sendrom(ARS)
(Riskli olgu !)• Toksoplazmoz • Human Herpesvirus-6 • Rubella, virüs hepatitleri,…
Kan sayımı/formül
• Lenfopeni
Ciddi enfeksiyonlar
Miliyer Tbc
…..
Fırsatçı enfeksiyonlar !
Kan sayımı/formül
• Eozinofili
• Trişinoz, viseral larva migrans, askaris, strongyloidozis enfeksiyonları
• Kızılın geç devresi, toksik şok sendromu
• İlaç ateşleri ( % 20-30 )
Nedeni Bilinmeyen Ateş
• Uzun süreli (2-3 hafta) ateş ( > 38 C)
• Hastanede bir hafta tetkikle ... ???
* İnfeksiyonlar
* Bağ dokusu hastalıkları
* Maligniteler
* Diğer: Tirodit,...
NBA
• İnfeksiyonlar :
-Milier Tbc ( septik ateş, milier tutulum, KC, kemik iliğinde granülomlar,...)
- Endokardit
- Abseler
• Erişkinde JRA (Stil hastalığı)
Döküntü
• Makül Papül.. Kızamık, kızamıkçık,...
• Vezikül ..... VZV, HSV, koksaki,çiçek
• Püstül.... VZV, çiçek
• Eritem... Kızıl, TŞS,...
• Peteşi-purpura... Meningokok, VHF
• Nodül.... Eritema nodosum
Sepsis
• İnfeksiyona yanıt olarak gelişen SIRS
* > 38 ya da < 36 C
* Nabız > 90 /dak
* Solunum > 20/dak, < PaCO2 : 32 mmHg
* < 4000/mm3, > 12.000/mm3, sola kayma (%10) bant formasyonu
EN az ikisi saptanıyorsa SIRS
Ağır sepsis/septik şok
• Sepsis +
* hipotansiyon
* laktik asidoz
* oligüri
* Mental bozulma• Sıvı replasmanına rağmen hipotansiyon devam
ediyor.
Klinik- Etyoloji
• Peteşi-purpura..... Meningokok• Yaygıneklem tutulumu+döküntü... Gonokok• Nekrotik odaklar.... S. aureus• Ektima gangrenosum.... P. aeruginosa
(aeromonas)• Nodüler lezyonlar***..... Kandida• İkter+anemi...... Clostridium• Güneş yanığı görünümünde döküntü : TŞS
Toksik şok sendromu
Gastrointestinal sistem infeksiyonları
Febril nötropeni
• Nötrofil : < 500 (1000 ve düşüyor)
• Ateş : 38 (uzun) ya da 38.3 ve üzeri
İnflamasyon
• Selektinler ..... “Rolling” adezyon
• İntegrin .......sıkı adezyon
• PECAM .........ekstravazasyon
İnflamatuar yanıt
• İlk birkaç saat :
* C5a, IFN-gama,Lökotrien B-4
• Daha sonra..
* IL-6, IL-8
• 8-24 saat :
* IL-1, TNF-alfa, GM-CSF
Inflamasyon
IL-1, TNF, and other cytokines cause dilation of blood vessels
Vessels become leaky leading to edema; macrophages adhere to vessel wall and then squeeze through by mechanism called diapedesis.
Inflamasyon
Akut Faz Yanıtı
• CRP***• SAA, fibronektin, C3, fibrinojen, MBL,
serüloplazmin, haptoglobin,alfa-1.....• Prokalsitonin• Negatif akut faz : Albumin, transferrin,...
TLR (Toll-like reseptör)
Tip – II aşırı duyarlık
• Sitotoksisite
• Kompleman klasik yol,
• Trombosit, makrofaj, nötrofil (ADCC)
• Transfüzyon reaksiyonları, Rh uyuşmazlığı
• Hemolitik anemiler
• Good Pasture, ARA kardit,...
Tip - III aşırı duyarlık
• Ag-Ab kompleks
• Kompleman aktivasyonu
• Nötrofil, bazofil, trombosit.. Vazoaktif amin
• Arthus reaksiyonu : Çiftçi akciğeri
• Serum hastalığı
• SLE, RA,HBV, endokardit,...
Tip – IV aşırı duyarlık
• Yardımcı T-lenfositleri
• Makrofajlar
• Makrofaj...epiteloid hücre...dev hücre
• Serumla aktarılamaz
• En yüksek seviye 48-72 saat
Tip – IV aşırı duyarlık
Tip – IV aşırı duyarlık
• GRANÜLOM:
Tüberküloz (kazeifikasyon nekrozu)
Lepra, leishmania, sarkoidoz, listeriyoz,derin mantar infeksiyonları, CROHN,...