infeksi torch -athia lutvita

7/25/2019 Infeksi Torch -Athia Lutvita

1/37

INFEKSI

TORCH

Pembimbing :dr. M. Birza Rizaldi, Sp.OG

!i"#"#n $le% :&'%ia (#')i'a *+*++*-

!EP&RTEMEN OBSTETRI !&N GINEKO(OGIR/M&H S&KIT TK.II M/H&MM&! RI!0&N M&/REKS&

+*1


2/37

TOKSOPLASMOSIS

T$2"$pla"ma 2$ngeni'al adala% in3e2"i pada

ba4i bar# la%ir 4ang bera"al dari ib# 4ang'erin3e2"i.

T$2"$pla"m$"i" adala% pen4a2i' z$$n$"i" 4ang

di"ebab2an $le% para"i' Toxoplasma gondii.


3/37

Toxoplasma gondiimer#pa2anpr$'$z$a $bliga' in'ra"el#ler.

Tran"mi"i '$2"$pla"m$"i"2$ngeni'al %an4a dapa' 'er5adi bilain3e2"i '$2"$pla"ma a2#' 'er5adi"elama 2e%amilan.

ETIOLOGI


4/37

CARA PENULARAN


5/37


6/37

M&NIFEST&SI K(INISFa'ig#e

N4eri $'$'

(im3aden$pa'i

Sering2ali in3e2"i "#b2lini"

Wanita hamil

&b$r'#" "p$n'an

Ba4i la%ir ma'iBa4i menderi'a

'$6$pla"m$"i" ba7aan

Toxoplasmosis BawaanKelainan ma'a dan 'elinga

Re'arda"i men'alKe5ang82e5ang

En"e3ali'i"Hidr$"e3al#" a'a#

Mi2r$"e3al#"Bera' ba4i la%ir renda%

Hepa'$"plen$megaliI2'er#"&nemia

Kal"i92a"i in'ra2ranial


7/37

!iagn$"i" prana'al /"ia 2e%amilan *18+mingg#

&2'i)i'a" diagn$"i" prana'al melip#'i:

K$rd$"en'e"i" ;pengambilan "ampel dara% 5anin melal#i'ali p#"a' a'a#p#n &mni$"en'e"i" ;a"pira"i


8/37

Spirami"in

!$"i" +81 g?%ari per $ral dibagidalam 1 d$"i" #n'#2 @ mingg#,di#lang "e'ela% + mingg#

"ampai 2e%amilan a'erm

Piremi'amin, S#l3adiazin ,&"am 3$lini2

Pema2aian $ba' ini dim#lai'rime"'er II "e'ela% #m#r

2e%amilan *1 mingg#,diberi2an "elama +* %ari.

!$"i" Piremi'amin * mg?2g?%ari

"e$

C #n'#2* meni' dan $C #n'#2 +meni'.

S2rining "er$l$gi2 premari'al

4ang dilan5#'2na "2riningb#lanan "elama 2e%amilanbagi ib# %amil dengan"er$nega'i3.


9/37

RUBELLA

R#bella 5#ga di2enal dengan;German Measles=

R#bella mer#pa2an RN&

)ir#", gen#" Rubivirus,3amili Togaviridae.


10/37

Pen#laran 'er5adi melal#i oral droplet na"$3aring a'a#

"al#ran perna3a"an mema"#2i aliran dara% ;p#n


11/37

M&NIFEST&

SI

K(INIS


12/37

!

I&GNO

SIS

R#bella In'ra#'erine ;di'em#2an + dari @ 'anda 2lini" #'ama=

Ke'#lian

Ka'ara2 a'a#

Re'in$pa'i r#bella

(e"i 5an'#ng 2$ngeni'al

B#2'i )ir$l$gi2 dan a'a# "er$l$gi2 "egera "e'ela% la%ir, a'a#

Memp#n4ai b#2'i in3e2"i r#bella ma'ernal "elama

2e%amilan&dan4a an'ib$di IgM dan pr$d#2"i an'ib$di 'er#" mener#"In3e2"i 2$ngeni'al IgM "er#m "pe"i92 r#bella dapa'dide'e2"i "e5a2 la%ir "elama beberapa b#lan

Dianosi

s

P!"nata

lRN& %4bridiza'i$n ;bi$p"i )il#" 2$ri$ni2 dan 2#l'#r dari


13/37

/5i H&I #n'#2 pemeri2"aan an'ib$di r#bella Bila H&I 'i'ern4a *?*- "ampai *?*+ ma2a adaim#ni'a" 'er%adap in3e2"i r#bella

Pada 2e%amilan m#da ma2in be"ar 'er5adin4aembri$pa'i.

Perl# dila2#2an )a2"ina"i pada 7ani'a pa"


14/37

Cytomegalovirus ;"i'$megal$)ir#"= adala%pen4a2i' 4ang di"ebab2an $le%

"i'$megal$)ir#" dan men#lar melal#i2$n'a2 man#"ia

CYTOMEGALOVIRUS (CMV)


15/37

CM 'erma"#2 g$l$ngan )ir#" %erpe" !N&

Pen#laran?'ran"mi"i CM berlang"#ng "e


16/37

Infeksi CMV terjadi karena pemaparan pertama

kali atau individu (Infeksi primer)

Berlangsung simptomatis ataupun asimptomatis

serta virus akan menetap dalam jaringan hospes

dalam waktu yang tidak teratas

Virus masuk ke dalam sel dari eragai ma!am

jaringan (Infeksi laten)

Infeksi rekuren akiat penyakit tertentu serta

keadaan supresi imun yang ersifat iatrogenik

reaktivasi virus dari periode laten disertai eragai

sindroma

P&T

SIS


17/37

M&NIFEST&SI K(INIS

&dan4a 2em#ng2inan in3e2"i CM in'ra#'erine bila :

Olig$%idramni$n

P$li%idramni$n

&"i'e" 5anin

Gangg#an per'#mb#%an 5anin

Mi2r$"e3ali

en'ri2#l$megali "erebral ;%idr$"e3al#"=

Kal"i92a"i in'ra2ranial Hepa'$"plen$megali

Kal"i92a"i in'ra%epa'i2


18/37

!I&GNOSIS

Me'$de "er$l$gi2 IgM dan IgG an'i CM

Me'$de )ir$l$gi2 mengg#na2an #5i im#n$ D#$re"en, #5iini mengg#na2an m$n$2l$nal an'ib$di

Me'$de PCR dan i"$la"i )ir#" pada


19/37

TER&PI !&NKONSE(ING

In3e2"i primer 4ang 'er5adi pada #m#r 2e%amilan +mingg# 'ermina"i 2e%amilan.

Terapi diberi2an g#na meng$ba'i in3e2"i CM 4ang "eri#""eper'i re'ini'i", e"$3agi'i", &I!S, "er'a 'inda2an pr$9la2"i"

#n'#2 men


20/37

HERPES SIMP(EKS


21/37

ir#" 4ang rela'i)e be"ar, 2$mple2" denganm$le2#l !N& double stranded

ir#" ini berepli2a"i dan ber2#mp#l di dalam in'i"el 2em#dian )ir#" ini '#mb#% dan 'erb#ng2#" didalam bagian in'i dan membran "i'$pla"ma

!#a 'ipe )ir#" %eper" "imple2" :

In3e2"i pada 2#li' dan lapi"an m#2$"a adala%)ir#" %erpe" "imple2" 'ipe * 4ang ma"#2melal#i $ral

)ir#" %erpe" "imple2" 'ipe + 4ang ma"#2melal#i geni'al


22/37

Herpe" "imple2" menimb#l2an in3e2"i pada "el 4ang bera"al darie2'$derm dan "ebagian be"ar 2a"#" repli2a"i )ir#" 'er5adi pada'empa' ma"#2, bia"an4a 2#li' a'a# membrane m#2$"a ma"#2

2e dalam 2elen5ar lim3e regi$nal dan mengada2an in)a"i 2e

dalam dara% menempa'2an diri dan mengada2an repr$d#2"i didalam 2#li', membrane m#2$"a a'a# )i"era

Sel8"el epi'el memperli%a'2an degenera"i bal$n 4angmen4ebab2an 'erben'#2n4a )e"i2el. Badan in2l#"i in'ran#2le#"a"id$9li2 4ang di"eb#' C$7dr4 'ipe & a'a# (ip"


23/37

In3e2"i HS di2a'eg$ri2an dalam @ gambaran#m#m:

Terl$2ali"ir pada 2#li', ma'a a'a# m#l#'. Mani3e'a"i ber#pa)e"i2el, 2$n5#ng'i)i'i", a'a# e2"2re"i )ir#" dari $r$3aring

Terba'a" pada "#"#nan "ara3 p#"a' dengan a'a# 'anpa

2e'erliba'an 2#li', ma'a a'a# m#l#'. Mani3e'a"i ber#paen"e3ali'i", 2e5ang

In3e2"i men4ebar meliba'2an beberapa $rgan. Mani3e"'a"iber#pa %epa'i'i", dan pne#m$nia

M&NIFEST&SIK(INIS


24/37

!I&GNOSIS I"$la"i )ir#"

Im#n$per$2"ida"e

Pe7arnaan papa8ni


25/37

SIFI(IS

Si9li" 2$ngeni'al adala% pen4a2i' 4ang didapa'2an 5anin dalam#'er#" dari ib#n4a 4ang menderi'a "i9li"

Si9li" 2$ngeni'al dini mer#pa2an ge5ala "i9li" 4ang m#n


26/37

ETIO(OGI

P&TOFISIO(OGI


27/37

P&TOFISIO(OGIS

Treponema pallidum melal#i pla"en'a ma"#2 2edalam peredaran dara% 5anin men4ebar 2e"el#r#% 5aringan ber2embang bia2 re"p$n"

peradangan "el#lar mer#"a2 5anin

Kelainan 4ang 'imb#l 'er5adi ab$r'#" a'a# la%irma'i a'a# 'er5adi gangg#an per'#mb#%an

(e"i "i9li" 2$ngeni'al bia"an4a 'imb#l "e'ela% 1b#lan in #'er$


28/37

Per'#mb#%anin'ra#'erine 4ang'erlamba'

Kelainan membranem#2$"a

Kelainan 2#li', ramb#'dan 2#2# dapa' ber#pama2#la eri'em, pap#la,pap#l$ "2#am$"a danb#la

Kelainan '#lang

Kelainan KGB

Kelainan Organ

Kelainan %ema'$l$gi

Inamasi siflis!ongenital lan"ut #K$rnea, '#lang, dan"i"'em "ara3 p#"a'

$tigmata sifliscongenital ;'ria"H#'


29/37

!I&GNOSISIn5e2"i peni"ilin benza'in +,1 5#'a M/ Si9li" primer,"e2#nder, dan la'en dini dan Si9li" la'en lan5#' a'a#

'ida2 di2e'a%#i @ d$"i" in5e2"i 'er"eb#'

!$2"i"i2lin per $ral, + 6 * mg?%ari "elama @ %ari

Te'ra"i2lin per $ral 1 6 mg?%ari "elama @ %ari

Eri'$mi"in per $ral 1 6 mg?%ari "elama @ %ari

Benza'in peni"ilin . I/ ?KgBB d$"i" '#nggal IM;Ba4i=

Mem$ni'$r %a"il peng$ba'an dila2#2an pemeri2"aan"er$l$gi n$n 'r$p$nemal * b#lan, @ b#lan, - b#lan, *'a%#n, dan + 'a%#n "e'ela% peng$ba'an "ele"ai


30/37

#EPATITIS

Hepa'i'i" adala% peradangan pada "el8"el %a'i

Hepa'i'i" a2#' berlang"#ng 2#rangdari - b#lan

Hepa'i'i" 2r$ni" %epa'i'i" 4angberlang"#ng lebi% dari - b#lan


31/37


32/37

P&TOFISIO(OGI

ir#" %epa'i'i" m#la8m#la mele2a' pada re"ep'$r "pe"i92 di membran"el %epar

Pene'ra"i 2e dalam "i'$pla"ma "el %epar dan melepa"2an n#2le$2ap"id

Menemb#" dinding "el %a'i

In'i a"am n#2lea' )ir#" menempel pada !N& %$"pe"

!N& )ir#" %epa'i'" memben'#2 pr$'ein bagi )ir#" bar#

!ilepa"2an 2e peredara%an dara%

Ter5adin4a 2er#"a2an %a'i 2r$ni2 di"ebab2an 2arena re"p$n im#n$l$gi2

penderi'a 'er%adap in3e2"i


33/37

!I&GNOSIS

Pemeri2"aan "er$l$gi HB"&g, HBe&g, an'i HBe dan HB!N&

Pe'anda )ir$l$gi Meng#2#r 5#mla% HB !N& "er#m

Bi$2imia7i Pening2a'an 2adar &(T menggambar2anadan4a a2'i)i'a" ne2r$inDama"i

Hi"'$l$gi Menilai 'ing2a' 2er#"a2an %a'i dan pr$gn$"i"

Anti"n Int"!p!"tasi B"nt$% Klinis


34/37

p

#&sA Sedang in3e2"i Hepa'i'i" a2#',%epa'i'i" 2r$ni",penanda 2r$ni"

#&"A Pr$"e" repli2a"i dan"anga' men#lar Hepa'i'i" a2#' dan%epa'i'i" 2r$ni"

Anti&o'i

Anti(#Bs Re"$l#"i in3e2"i Ke2ebalan

Anti )#B* total Sedang in3e2"i a'a#

perna% in3e2"i

Hepa'i'i" a2#',

%epa'i'i" 2r$ni",penanda 2r$ni",2e2ebalan

IM anti( #B* In3e2"i a2#' a'a#in3e2"i 2r$ni" 4ang

2amb#%

Hepa'i'i" a2#,%epa'i'i" 2r$ni"

Anti( #&" Pen#r#nan a2'i)i'a"repli2a"i

Penanda 2r$ni",2e2ebalan

OCR DNA #B+ In3e2"i HB Hepa'i'i" a2#,

%epa'i'i" 2r$ni",penanda 2r$ni"


35/37

PEN&T&(&KS&N&&N

Hasil Pemeriksaan Interpretasi Kmentar Saran


36/37

I!G" I!M" Rentan infeksi akut Rentan infeksi akut Pencegahan dan infeksi berkala

I!G# i!M" Infeksi lama Tidak ada risiko infeksi kongenital Bila terjadi pada trimester

pertamadan kedua umumnya

mengindikasikan infeksi akut sebelum

konsepsi

I!G" i!M# 1. Infeksi akut

2. Antibody alami

. Positif palsu

1. Beresiko infeksi congenital

2. Tidak ada infeksi kongenital

!akukan tes konfirmasi

I!G# i!M# 1. Infeksi akut atau lama

2. Positif palsu

1. Beresiko infeksi congenital

2. Tidak ada infeksi kongenital

Perhatikan usia kandungan

!akukan tes konfirmasi


37/37

infeksi torch -athia lutvita

Documents