ANEMIA AKIBAT INFEKSI CACING TAMBANG

Identitas PasienNama Pasien : Ny. SUmur : 64 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Sumber Bening, NgawiPekerjaan : Petani / PekebunStatus Perkawinan : Cerai matiAgama : IslamSuku : JawaTanggal Masuk RS : 10 November 2015Tanggal Pemeriksaan : 12 November 2015

Nama Pasien : Ny. SUmur : 64 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Sumber Bening, NgawiPekerjaan : Petani / PekebunStatus Perkawinan : Cerai matiAgama : IslamSuku : JawaTanggal Masuk RS : 10 November 2015Tanggal Pemeriksaan : 12 November 2015

Keluhan Utama

Lemas dan Pusing Mbliyur

AnamnesisPasien datang ke Poli Penyakit Dalam dengan keluhan lemas dan pusing mbliyur, keluhan dirasakan sudah sejak 4 hari SMRS, pasien juga mengeluhkan wajah terlihat pucat, dan cepat lelah, mual (+), muntah (-).

Keluhan disertai dengan rasa tidak enak pada perut, BAB cair pada 2 hari sebelumnya sekitar 5 x, darah (-), lendir (-), dan penurunan nafsu makan, keluhan demam disangkal.

Pasien sebelumnya disarankan untuk periksa ke puskesmas terdekat dan dilakukan pemeriksaan feses

Riwayat Penyakit serupa : -Riwayat Komorbid lain :

HT : (-) tidak diketahuiDM : (-)Peny.Ginjal : (-)Peny.Jantung : (-)TB : (-)Liver : (-)Keganasan : (-).

Riwayat Alergi : disangkalRiwayat Operasi : disangkalRiwayat Opname : pada bulan Maret 2015, 2x opname karena anemia.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Hipertensi : DisangkalDM : DisangkalAsma : DisangkalRiwayat Penyakit Keluarga

:Disangkal

Riwayat Kebiasaan

 Riwayat Sosial

Ekonomi

Pasien bekerja sehari-hari di sawah dan kebun sebagai petani tebu, saat sedang bekerja pasien sering tidak memakai alas kakiPasien juga jarang mencuci tangan dengan sabun saat akan makan

Pasien merupakan seorang petaniSehari-hari makan teratur 3x Fasilitas berobat menggunakan Jamkesmas

RESUMESeorang wanita berusia 64 tahun, bekerja sebagai petani sudah 4 hari SMRS mengeluh lemas. Pasien juga tidak nafsu makan, pusing, dan rasa tidak enak pada perut. BAB warna kuning kecoklatan konsistensi lunak, BAK (+) warna kuning jernih.

PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis

Keadaan umum lemah, Compos mentisTanda Vital

BP : 160/80mmHgNadi : 92x/ menitRespirasi : 20 x/menitSuhu : 36.60C per aksiler

Mata

– Palpebra : Oedema - / -

– Konjungtiva : Anemis +/+

– Sklera : Ikterus - / -

– Pupil : Bulat, isokor

– Refleks cahaya : + / +

– Katarak : - / -Leher

– KGB : Tidak ada pembesaran

– Kelenjar thyroid : Tidak ada pembesaran

– JVP : Tidak ada peningkatan

Thoraks

– Paru

– Inspeksi : Simetris dalam keadaan statis dan dinamiskanan dan kiri

– Palpasi : Fokal fremitus taktil kanan dan kiri

– Perkusi : Sonor diseluruh lapang paru

– Auskultasi : Suara dasar vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-

Jantung

– Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat

– Palpasi : Iktus kordis tidak teraba

– Perkusi : Batas jantung dalam batas normal

– Auskultasi : Bunyi jantung I – II regular, bising jantung(-)

Abdomen

– Inspeksi : Tampak lebih rendah dari dada, simetris

– Auskultasi : Peritaltik (+), bising usus (+) normal

– Palpasi : Tidak teraba masa, supel,hepar - lien tidak teraba, ascites (-)

– Perkusi : Timpani

Ekstremitas

– Akral : Hangat

– Sianosis : Tidak sianosis

– Udem : negatif

Hasil Pemeriksaan LaboratoriumHb : 7.6 gr %Ht : 27.3%Lekosit : 4300/µlTrombosit : 217.000/µl)

Feses Lengkap tanggal 10 November 2015Makroskopis•Warna : Kuning kehijauan•Konsistensi : Lembek•Darah : Negatif•Lendir : NegatifMikroskopis :•Eritrosit : Positif (+)•Leukosit : Negatif•Amoeba : Negatif•Kista : Negatif•Telur Cacing : Positif, ditemukan telur Hookworm (+)

Diagnosis

Ankilostomiasis Anemia

TERAPI

Inf. NaCl Inj. Ranitidin 2x1 ampInj. Mecobalamin 2x1 ampPo : Syr. Curcuma 3x1C Tab. Mebendazole 2x1

Tab. Ciprofloxacin 2x500mgTranfusi PRC 2 kolf

Terima

Kasih

Tinjauan Pustaka

Gejala Klinis

Stadium larva. Bila banyak larva filariform sekaligus menembus kulit, maka terjadi perubahan kulit yang disebut grown itch. Perubahan pada paru biasanya ringan( batuk ).Stadium dewasa. Gejala tergantung pada spesies, jumlah cacing, dan keadaan gizi penderita (Fe dan Protein). Biasanya terjadi anemia hipokrom mikrositer. Disamping itu juga terdapat eosinofilia.

Rasa tak enak pada perut, kembung, flatus, mencret, merupakan iritasi cacing terhadap usus halus yang terjadi lebih kurang 2 minggu setelah larva mengadakan pnetrasi ke kulit.Akibat utama yang disebabkan cacing ini ialah anemia yang kadang demikian berat sampai menyebabkan gagal jantung. Anemia terjadi 10-20 minggu setelah infestasi cacing. Anemia yang terjadi biasanya anemia hipokromik mikrositer. Beratnya anemia bergantung pada jumlah cacing dewasa yang terdapat di dalam usus.

DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakkan dengan menemukan telur dalam tinja segar atau biakan tinja. Kadang-kadang terdapat sedikit darah pada tinja.

Hasil pemeriksaan Feses Ditemukan telur cacing tambang

Antara telur Necator americanus dan Ancylostoma duodonale sulit untuk dibedakan sebab keduanya berbentuk lonjong dengan ujung membulat tumpul, selapis kulit hialin tipis dan transparan.Necator americanus: 64-76 x 36-40 μ

Ancylostoma duodonale: 9-13 x 36-40 μ Dindingnya tipis transparan dan

berisi 4-8 sel

Faeces :Telur cacing +

Siklus Hidup C acing Tambang

Daur hidup Ancylostoma duodenale:Telur larva rabditiform larva filariform menembus kulit kapiler darah jantung kanan paru bronkus trakea laring bersama air ludah tertelan ke dalam usus h

Penatalaksanaan

Prioritas utama adalah memperbaiki anemia dengan cara memberikan tambahan zat besi per-oral atau suntikan zat besi. Pada kasus yang berat mungkin perlu dilakukan transfusi darah. Sulfas ferosus 3x1 tablet untuk orang dewasa atau 10 mg/kgBB/kali untuk anak untuk mengatasi anemia

Albendazol, diberikan dengan dosis tunggal 400 mg.Mebendazol, diberikan dengan dosis 100 mg, 2 kali sehari selama 3 hari.bitoskonat dosis tunggal untuk dewasa 150mgTetrakloretilen, merupakan obat pilihan utama untuk pasien ankilostomiasis. Befanium hidroksinaftat, ankilostomiasis dan baik untuk pengobatan missal pada anak.Pirantel pamoat, obat ini cukup efektif dengan toksisitas yang rendah dan dosis yang diberikan 10mg/kg berat badan/hari sebagai dosis tunggal.Heksilresorsinol, diberikan sebagai obat alternative yang cukup efektif dan dosis pemberian obat ini sama seperti pengobatan askariasis.

Pengobatan

PENCEGAHAN

Pencegahan meliputi sanitasi lingkungan dan perbaikan higine perorangan terutama penggunaan alas kaki

KESIMPULAN

Pasien terinfeksi cacing tambang sehingga menyebabkan pasien mengalami anemia hipkrom mikrositer.

Untuk mengobati infeksi yang dialami oleh pasien maka dokter mengharuskan pasien melakukan perawatan umum dan pengobatan spesifik.

Progonosis tetap baik pada pasien ini sebab infeksi cacing tambang segera diatasi dan diberikan pengobatan yang adekuat.

Terima

Kasih