infekcije okužbe možganovine - koren nevro
TRANSCRIPT
21.1.2013
1
asist.dr. ALEŠ KOREN, dr.med.
ANATOMIJA INDIKACIJE
dober prikaz skeleta
• poškodbe
• osteolize
• tujki
zasenčenje pri vnetjih obnosnih
votlin
kalcinacije & kamni
• paraziti
• Tu
izključevanje poškodb skeleta
iskanje vira okužbe
• poškodbe
• sinusitisi
• tujki
• kamni : sialolitiaza,…
ANATOMIJA INDIKACIJE
spremembe na skeletu • lobanje
• baze
• obnosnih votlin
• orbit
spremembe v možganovini
• pomiki
• lokalizacija glede na meninge
• morfologija cistična / solidna
likvorski prostori
• ventrikli
• sulkusi
DD : KS
• etiologija : meta /Tu / parazit /
krvavitve / drugo
spremljanje TH & komplikacij
• morfologija & velikost lezij
• ocena edema
• ocena hidrocefalusa
• manjšanje pomikov
21.1.2013
2
ANATOMIJA INDIKACIJE
natančnejša lokalizacija glede
na SM / BM
↑ občutljivost → boljši prikaz
edema
↑ občutljivost → boljši prikaz
obarvanja mening s KS
MŽ
sluznice obnosnih votlin
spremembe v možganovini • morfologija cistična / solidna
vsebina lezije
perinevralno širjenje
intrakranialno širjenje
• DD edema vazogeni ← vnetje, Tu
citotoksičen ← ishemija
• drobne krvavitve ← vaskulitis : T2* / SWI
• pomiki
• lokalizacija glede na meninge
generaliziran -D edem
obojestransko
zabrisana meja SM/BM
izstisnjeni likvorski prostori • sulkusi
• ventrikli
pomik možganovine navzdol
DD :
• poškodba : hematomi
• hipoksija : anamneza
• pozno odkrita SAK : punkcija
• droge : anamneza
• elektrolitsko ravnovesje : LAB
21.1.2013
3
pogosto negativen
znaki difuznega / lokaliziranega edema
+KS mening → DD • pahi / lepto
• lokacija • zadebeljenost linearno / nodularno
kalcinacije po meningah
pri kroničnih meningitisih
znaki difuznega / lokaliziranega edema
+KS mening → DD • pahi / lepto
• lokacija
• zadebeljenost linearno / nodularno
kalcinacije po meningah pri
kroničnih meningitisih
DD obarvanja mening • TBC
• sarkoidoza
• virusni : Hepres,…
• karinomatoza
lokaliziran –D vazogeni (prstast) edem
zabrisana meja SM / BM +/- robno KS utesnitev likvorskih
prostorov
DD • aa. infarkt • vv. infarkt
• demielinizacija • meta / Tu brez KS
21.1.2013
4
lokaliziran +T2 vazogeni edem
zabrisana meja SM / BM
+/- robno KS
utesnitev likvorskih prostorov
DD : DWI, KS
• aa. infarkt : DWI
• vv. infarkt : DWI
• demielinizacija : lokacija
• meta / Tu : KS
pogosteje solitaren
subkortikalno
pomemben vazogeni
edem
robno +KS
DD : KS
• metastaza
• parazit
• primarni cistični Tu
pogosteje solitaren subkortikalno pomemben vazogeni edem robno +KS -T2 rob -DWI
DD : DWI, MRS
• metastaza • parazit • primarni cistični Tu
21.1.2013
5
gnojna 0,-D kolekcija epiduralno ali subduralno
robno +KS znaki meningitisa /
cerebritisa
DD • hematomi po poškodbi
• higromi / spontani SDH pri starejših
gnojna 0,-I kolekcija epiduralno ali subduralno
znaki meningitisa / cerebritisa
robno +KS lezije in mening
-DWI pri bakterijskih
DD • hematomi po poškodbi
• higromi / spontani SDH pri starejših
lokalizacija odvisna od
parazita
cistična lezija
+/- nodus
lahko -I kalcinacije
lahko znaki ekspanzije
robno +/- KS
septe +KS
+/- edem
21.1.2013
6
lokalizacija odvisna od parazita
cistična lezija
nodus
lahko -I kalcinacije
robno +/- KS
septe +KS
+/- edem
bizaren izgled
DD : lokalizacija, DWI, MRS
• absces
• TBC
• metastaze
zadošča CT
• izraženost
• ocena ustreznosti i.v.
drenaže
• sledenje po Th
razširjeni ventrikli
izstisnjeni sulkusi
periventrikularne
hipodenznosti – akutni !
+KS ependima &
subependimalno
hidrocefalus
redko hematocefalus
21.1.2013
7
CT MR
DD : KS
• etiologija : meta /Tu / parazit /
krvavitve / drugo
spremljanje TH & komplikacij
• morfologija & velikost lezij
• ocena manjšanja edema
• ocena hidrocefalusa
• manjšanje pomikov
etiologija sprememb v možganovini • morfologija cistična / solidna
vsebina lezije
perinevralno širjenje
intrakranialno širjenje
• DD edema vazogeni ← vnetje, Tu
citotoksičen ← ishemija
• drobne krvavitve ← vaskulitis : T2* / SWI
• pomiki
• lokalizacija glede na meninge