InfectologíaInfectología

Dra. Claudia ZemelmanDra. Claudia Zemelman

Médico-CirujanoMédico-Cirujano

Ms MicrobiologíaMs Microbiología

Mundo MicrobianoMundo Microbiano

- Complejo por su diversidad ( n° especies ) - Complejo por su diversidad ( n° especies ) - Micro y macroorganismos- Micro y macroorganismos

- distribución universal, medio ambiente , plantas , animales, - distribución universal, medio ambiente , plantas , animales, agua. agua.

- Permanente evolución: - Permanente evolución: - variabilidad genética ( resistencia, virulencia )- variabilidad genética ( resistencia, virulencia ) - aparición nuevas especies patógenas ( virus,SARS,priones)- aparición nuevas especies patógenas ( virus,SARS,priones) -cambios en huéspedes, inmunocomprometidos , -cambios en huéspedes, inmunocomprometidos ,

transplantados, transplantados,

> > > “ Enfermedades nuevas “ <<<< > > > “ Enfermedades nuevas “ <<<<

Mundo microbianoMundo microbiano

Protozoos ej: EntamoebasProtozoos ej: Entamoebas

Hongos ej:Candidas Hongos ej:Candidas

Bacterias ej: E. coliBacterias ej: E. coli

Virus ej: VIHVirus ej: VIH

Priones Enf de las vacas locas Priones Enf de las vacas locas

Dominios de los organismos vivosDominios de los organismos vivos

Procariontes:Procariontes:

Archeae-Arqueobacterias (micro)Archeae-Arqueobacterias (micro)

Bacterias- >”EubacteriasBacterias- >”Eubacterias “ (micro) “ (micro)

Eucariontes:Eucariontes:

Eucarya- Eucariotes (macro: animales( hombre) y Eucarya- Eucariotes (macro: animales( hombre) y plantas plantas micro:”>micro:”>hongos, protozoos”hongos, protozoos” y algas) y algas)

Estructura y homología ARN r 16 s (C. WoeseEstructura y homología ARN r 16 s (C. Woese) )

Mundo de los organismos vivosMundo de los organismos vivos

Procariote representante=BacteriasProcariote representante=Bacterias

ausencia de membrana nuclearausencia de membrana nuclear una molécula de DNA, un cromosomauna molécula de DNA, un cromosoma ausencia de mitosis, replicación DNAausencia de mitosis, replicación DNA ausencia de otros organelos , solo ribosomasausencia de otros organelos , solo ribosomas motilidad ( flagelos)motilidad ( flagelos) 1 célula = 1 vida1 célula = 1 vida multiplicación por división binariamultiplicación por división binaria

Técnicas de identificación Técnicas de identificación ( DG) ( DG)

Observación del agente ( microscopía ) Bacterias Observación del agente ( microscopía ) Bacterias

Cultivo, medios sólidos: Cultivo, medios sólidos: urocultivo , coprocultivo, desgarrourocultivo , coprocultivo, desgarro

y/o líquidos : y/o líquidos : hemocultivohemocultivo

Detección de componentes estructurales o productos; Detección de componentes estructurales o productos; antígenos, enzimas ,toxinas en: antígenos, enzimas ,toxinas en:

LCR, LCR, Ag.Ag. en via aéreaen via aérea, VSR, Adenovirus, VSR, Adenovirus, en, en deposicionesdeposiciones: Rotavirus, enterocolitis, : Rotavirus, enterocolitis, sangre: sangre: TifoideaTifoidea

Detección de Ac.nucleicos ( PCR, sondas) Detección de Ac.nucleicos ( PCR, sondas) no cultivablesno cultivables

Cito-Patología( biopsias) Cito-Patología( biopsias) TBC, hongosTBC, hongos

Detección de Ac específicos : Detección de Ac específicos : Hepatitis, MycoplasmaHepatitis, Mycoplasma

Observación de los microorganismosObservación de los microorganismos

Microscopía:Microscopía:

óptica, con o sin tinción: óptica, con o sin tinción: Laboratorio DgLaboratorio Dg

de fondo oscuro, de fondo oscuro, EspiroquetasEspiroquetas

contraste de fases; contraste de fases; estructurasestructuras

electrónica de transmisión, electrónica de transmisión, cortescortes

electrónica de barrido, electrónica de barrido, tridimensionaltridimensional

de fuerza atómica, de fuerza atómica, membranasmembranas

confocal, visión de los cortes confocal, visión de los cortes ej:biopelículasej:biopelículas

Relación con otros organismosRelación con otros organismos

Asociaciones simbióticas: “ Vivir juntos”Asociaciones simbióticas: “ Vivir juntos”

Comensalismo: Huésped - HospedadorComensalismo: Huésped - Hospedador

Una especie usa a otra mayor como su medio ambiente, donde Una especie usa a otra mayor como su medio ambiente, donde adquiere sus nutrientes adquiere sus nutrientes

ej: flora comensal, son inocuosej: flora comensal, son inocuos

piel, boca, tubo digestivo, respiratorio superiorpiel, boca, tubo digestivo, respiratorio superior bacterias comensales : relación altamente especializado, bacterias comensales : relación altamente especializado,

adhesina –receptor ( específica)adhesina –receptor ( específica)

flora comensal: protectora , aporta vitaminasflora comensal: protectora , aporta vitaminas

Célula bacterianaCélula bacterianade tipo bacilarde tipo bacilar

observada medianteobservada mediantemicroscopía microscopía electrónicaelectrónica

de transmisiónde transmisión

Relación con otros organismosRelación con otros organismos

Parasitismo:Parasitismo:

Relación de conveniencia unilateralRelación de conveniencia unilateral ej. Virus, parásito intracelular estrictoej. Virus, parásito intracelular estricto

Brinda:Brinda: protección,protección, maquinaria sintética y nuclearmaquinaria sintética y nuclear oportunidad de crecer y reproducirseoportunidad de crecer y reproducirse

Desventaja: Desventaja: la muerte del huésped , significa la muerte del parásitola muerte del huésped , significa la muerte del parásito

Relación con los seres vivosRelación con los seres vivos

MutualismoMutualismo

Existe beneficio recíprocoExiste beneficio recíproco

ej: flora intestinal, en animales rumiantes , degradan ej: flora intestinal, en animales rumiantes , degradan celulosa.celulosa.

El limite entre comensalismo y mutualismo es difusoEl limite entre comensalismo y mutualismo es difuso

Resumen: La relación huésped –parásito es Resumen: La relación huésped –parásito es específica, adaptativa, en equilibrio-desequilibrioespecífica, adaptativa, en equilibrio-desequilibrio

Clasificación ecológica de los agentesClasificación ecológica de los agentes

- - Saprófitas:Saprófitas:

Viven en el medio ambiente, tierra , agua etc. A veces dañan por Viven en el medio ambiente, tierra , agua etc. A veces dañan por sus toxinas – Botulismo, Vibrios (mar), Acinetobacter ( agua dulce, sus toxinas – Botulismo, Vibrios (mar), Acinetobacter ( agua dulce, hospitales)hospitales)

--Patógenas:Patógenas: Producen infecciones en la mayoría de los casos; Producen infecciones en la mayoría de los casos; S. tiphyS. tiphy

--Oportunistas:Oportunistas: Producen infecciones en determinadas circunstancias , flora normalProducen infecciones en determinadas circunstancias , flora normal

por inmunodepresiónpor inmunodepresión

- - Comensales:Comensales: VivenViven en organismos sin causar daño ( generalmente)en organismos sin causar daño ( generalmente)

Metodología de observación a microscopíaMetodología de observación a microscopía

Observación sin tinciones ej:Movilidad – Campylobacter; OrinaObservación sin tinciones ej:Movilidad – Campylobacter; Orina

Tinciones simples ej: presencia o no de bacteriasTinciones simples ej: presencia o no de bacterias

Tinciones diferenciales:Tinciones diferenciales:

Tinción de Gram:Tinción de Gram:

diferencia Gram positivos>>>>>> rosadosdiferencia Gram positivos>>>>>> rosados

de Gram negativos>>>>> violetade Gram negativos>>>>> violeta

Tinción de Ziehl- NielsenTinción de Ziehl- Nielsen

bacterias alcohol ácido – resistentes , ej:M. TBC.rosadobacterias alcohol ácido – resistentes , ej:M. TBC.rosado

Tinciones especialesTinciones especiales

para estructuras , flagelos, cápsulas , esporaspara estructuras , flagelos, cápsulas , esporas

Morfología celular bacterianaMorfología celular bacteriana

Bacterias esféricasBacterias esféricas - - coccus ; coccus ; StreptococcusStreptococcus spp spp

Bacterias alargadas – bacilo; Bacterias alargadas – bacilo; E. coliE. coli

Bacterias espiraladas ej: Bacterias espiraladas ej: TreponemaTreponema spp spp

curvas ej: curvas ej: VibrioVibrio spp. spp.

Bacterias filamentosas ej: Bacterias filamentosas ej: ActinomycesActinomyces

Bacterias polimorfas ejBacterias polimorfas ej:Haemophilus :Haemophilus sppspp

Agrupación celularAgrupación celular

Coccus:Coccus:

Cocos aislados: MicrococcusCocos aislados: Micrococcus

Pares - diplococos: MeningococoPares - diplococos: Meningococo

St. PneumoniaeSt. Pneumoniae

Tétradas : Tétradas : GaffkyaGaffkya

Racimos: Racimos: StaphylococcusStaphylococcus

CadenasCadenas: Streptococcus : Streptococcus

PaquetesPaquetes : Sarcina : Sarcina

Agrupación celularAgrupación celular

Bacilos:Bacilos:

bacilos aislados ej: bacilos aislados ej: E.coliE.coli

diplobacilos diplobacilos ej:Klebsiella pneumoniaeej:Klebsiella pneumoniae

letra china ej: Difteromorfosletra china ej: Difteromorfos

Cadenas ej: Estreptobacilos Cadenas ej: Estreptobacilos B. anthracisB. anthracis

1- Estafilococos: Dan pus, se agrupan en racimos.2- Estreptococos: Amigdalitis, fiebre reumática. Aparecen como cadenas.3- Neumococos: Neumonia. Aparecen en parejas.4- Gonococos: Gonorrea. En parejas.5- Meningococos: Meningitis. En parejas 6- Bacilo de Klebs-Loffer: Difteria. Parecen mazas.7- Bacilos de Eberth, salmonella: Tifoidea. Como flagelos.8- Vibriones coléricos: Cólera. Como una coma curvada.9- Bacilos de Koch: Tuberculosis. Como bastoncillos.10- Bacilos de Nicolaier: Tétanos. Como palillo de tambor.11- Espiroqueta pallida: Sífilis. Como filamento helicoidal.12- Bacilos Anthracis: Carbunco. Como largos filamentos.

Agentes microbianosAgentes microbianosBacteriasBacterias

Características de celula procariótica:Características de celula procariótica:

presencia de ADN y ARNpresencia de ADN y ARN

presencia de peptidoglican presencia de peptidoglican

reproducción por división binariareproducción por división binaria

vida extra o intracelularvida extra o intracelular

suceptibilidad a agentes antibacterianossuceptibilidad a agentes antibacterianos

relación variable con huésped, comensal , patógenarelación variable con huésped, comensal , patógena

EstreptococcusEstreptococcus spp, spp, StaphylococcusStaphylococcus spp, Neiseria meningitidis, spp, Neiseria meningitidis,

E. coli, PseudomonaE. coli, Pseudomona spp , spp , Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae

Agentes microbianosAgentes microbianosVirusVirus

estructura simple, subcelularestructura simple, subcelular presencia de ADN o ARN mono o bicatenariopresencia de ADN o ARN mono o bicatenario incapacidad de reproducción autónomaincapacidad de reproducción autónoma parásitos intracelulares estrictosparásitos intracelulares estrictos persistencia intracelular, permanentepersistencia intracelular, permanente insuceptibilidad a agentes antibacterianosinsuceptibilidad a agentes antibacterianos capacidad de infectar y lisar bacterias( bacteriófagos)capacidad de infectar y lisar bacterias( bacteriófagos) suceptibles a compuestos antiviralessuceptibles a compuestos antivirales VIH, Herpes, Epstein Barr, Rabia, Influenza, VIH, Herpes, Epstein Barr, Rabia, Influenza, Adenovirus, Rotavirus, Virus sincicialAdenovirus, Rotavirus, Virus sincicial

AdenovirusAdenovirus

47 serotipos47 serotiposPatología respiratoria leve a grave y multisistémicaPatología respiratoria leve a grave y multisistémica

Agentes microbianosAgentes microbianosProtozoosProtozoos

- estructura celular eucariótica- estructura celular eucariótica - presencia de ADN y ARN (t, m, r)- presencia de ADN y ARN (t, m, r) -ausencia de pared celular externa-ausencia de pared celular externa - sensibilidad a antibacterianos en algunas especies- sensibilidad a antibacterianos en algunas especies ej: Pneumocistis cariniej: Pneumocistis carini replicación y reproducción intra y extra celularreplicación y reproducción intra y extra celular reproducción por fisión binaria y sexualreproducción por fisión binaria y sexual

Toxoplasmosis, Pneumocistis carini,EntamoebasToxoplasmosis, Pneumocistis carini,Entamoebas GiardiasGiardias

Agente de la malariaAgente de la malariaPlasmodiumPlasmodium

ParameciumParamecium

Agentes microbianosAgentes microbianosHongosHongos

estructura celular eucarióticaestructura celular eucariótica presencia de ADN y ARN presencia de ADN y ARN presencia de esteroides, mano proteínas presencia de esteroides, mano proteínas

(envoltura celular )(envoltura celular )

reproducción sexuada y asexuada( esporas)reproducción sexuada y asexuada( esporas) vida ambiental y tisularvida ambiental y tisular insuceptibilidad a agentes bacterianosinsuceptibilidad a agentes bacterianos suceptibilidad a antimicoticos suceptibilidad a antimicoticos Candida spp, Trichophiton, Blastomyces , AspergilusCandida spp, Trichophiton, Blastomyces , Aspergilus

CándidasCándidas