infection urinaire de l’adulte - santé.fr
TRANSCRIPT
![Page 1: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/1.jpg)
Infection urinaire de l’adulte :Prise en charge par les médecins généralistes en Guyane Française
Conférence du 29 novembre 2016
Dr Yasmina BRIQUET
![Page 2: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/2.jpg)
Introduction• IU : motif fréquent de consultation
• Incidence annuelle : 4 à 6 millions par an
• Activité des médecins généralistes : 1 à 2%
• Majoritairement féminines
• E.coli : chef de file
• 4 conférences de consensus
![Page 3: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/3.jpg)
Objectifs
• Etudier la conformité des prises en charges des IU au référentiel
• Identifier les germes impliqués
• Analyser les prescriptions des FQ
![Page 4: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/4.jpg)
Matériel et méthode
• Etude de pratique prospective
• 2 questionnaires:
- « questionnaires sur vos pratiques habituelles »
- « questionnaires portant sur votre patient »
• Projet soumis aux médecins généralistes
![Page 5: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/5.jpg)
Matériel et méthode
• Médecins participant devaient:
- compléter le questionnaire sur les pratiques habituelles
- inclure des patients
• Les critères d’inclusion :
- tout patient
- âgé de plus de 16 ans
- Présentant un tableau d’IU
![Page 6: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/6.jpg)
Résultats
Adhésion à l’enquête
96 médecins
répertoriés
R
30 sans
réponse
R
6 adresses
incorrectes17 sans
réponse
7 réponses
favorables58 Rendez-vous 8 refus
Appel téléphonique
Mail envoyé
R= réponse
![Page 7: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/7.jpg)
Résultats
Commune SLM Mana Sinnamary Kourou Macouria Matoury Montjoly Cayenne StGeorges
Total
Nb de médecins
14 3 1 14 2 12 15 34 1 96
Nb de médecins participants
10 2 1 3 1 7 11 19 0 54
Taux de participation
71,4% 66,7% 100% 21,4% 50% 58,3% 73,3% 55,9% 0% 56,25%
![Page 8: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/8.jpg)
RésultatsPratiques habituelles des 54 médecins :
• 24 avaient pris connaissance des recommandations
• 22 déclaraient prescrire systématiquement une BU
• 9 déclaraient prescrire systématiquement des ECBU
![Page 9: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/9.jpg)
Résultats
• Prescription d’antibiotiques
![Page 10: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/10.jpg)
Résultats
Description des 163 patients inclus
• Sexe : 140 F/ 23 H
• Age moyen : 42 ans
• Facteurs de risque de complication : 33 patients
![Page 11: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/11.jpg)
Résultats
Répartition des diagnostics des IU
![Page 12: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/12.jpg)
Résultats
Conformité des prises en charge
• BU : 44 réalisées
• ECBU : 88 prescrits mais seuls 42 conformes
• Imagerie : 28 prescrites mais 14 conformes
![Page 13: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/13.jpg)
Résultats• Antibiothérapie : 77 conformes sur les 154 prescrits
- L’exemple des cystites aigues simples
4539%
4539%
54%
98%
76%
65%
Fosfomycine
FQ
TMP-SMX
C3G
Abstention
Penicilline
![Page 14: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/14.jpg)
Résultats
• Durée de l’antibiothérapie : 52 adéquates sur les 77 antibiothérapies conformes
- l’exemple des cystites aigues simples
12 patients ont eu une démarche diagnostique et thérapeutique
conformes
![Page 15: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/15.jpg)
Résultats
Résultats des ECBU
• ECBU : 88 prescrits
• Résultats : 64 ECBU dont 54 prélèvements positifs et 10 stériles.
![Page 16: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/16.jpg)
Résultats• Ecologie des germes
• Résistances E.coli : essentiellement sur les βlactamines
![Page 17: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/17.jpg)
Discussion
• La méthodologie:
Les limites : - faible taux d’inclusion
- bais de recrutement
Les avantages : - double questionnaires
![Page 18: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/18.jpg)
Discussion
• Faible adhésion aux recommandations
Réalisation de BU insatisfaisante
Prescription d’ECBU non respectée
Prescription d’imagerie injustifiée
Prescription de l’antibiothérapie inappropriée
![Page 19: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/19.jpg)
Discussion• Actions pour l’adhésion aux recommandations
Leur simplification
Amélioration de la diffusion de leur publication
Evaluation régulière de leur impact
Actions de formation
![Page 20: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/20.jpg)
Conclusion
• Attrait injustifié pour les FQ
• Implication d’E.coli
• Nombreux freins à l’adhésion
• Actions de santé publique
![Page 21: Infection urinaire de l’adulte - Santé.fr](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062406/62abe39e71e1d6506a2d4dd3/html5/thumbnails/21.jpg)
Merci de votre attention