infectiile vagina

8/17/2019 Infectiile Vagina

1/41

MOTIVATIA LUCRARII

Infectiile vaginale sunt foarte raspandite la femeile din lumea intreaga, asaca ar trebui sa invatam cum sa ne ferim de acestea. Infectiile se transmit de celemai multe ori prin contact sexual neprotejat, insa exista si cazuri in care infectiaa fost luata de la o toaleta comuna, de pe prosoape folosite cu alta persoana, saude la alte lucruri care sunt purtate de catre mai multe persoane si iau contact cuzona intima a acestora.

Scopul acestei lucrări este cunoaşterea cât mai amănunţită a acestor agenti patogeni, responsabili de infectiile vaginale si de a ne înarma pe noi, viitoarelecadre medicale medii cu un bagaj de cunoştinţe care sa ne ajute în tenicaîngrijirii bolnavelor si mai ales in cunoasterea profilaxia acestor boli.

1


2/41

Infecţiile genitale reprezintă una din cele mai frecvente motive de prezentare la medicul ginecolog. !n diagnostic corect, urmat de un tratament bine ales şi corect condus, în paralel cu explicarea clară a regulilor minime deigienă genitală şi sexuală, au consecinţe favorabile pe termen lung, în special lasegmentul tânăr al populaţiei feminine, care este de altfel cel mai afectat deaceastă patologie.

"n funcţie de localizare, infecţiile genitale se pot clasifica în infecţii detract genital inferior şi de tract genital superior.

Infecţiile genitale joase sunt împărţite în vulvovaginite şi cervicite.#ractul genital feminin reprezintă un continuum, iar unele din infecţiile joase se

pot complica relativ uşor şi rapid, ducând la infecţii genitale înalte, cu seceleredutabile.

ETIOLOGIE

$genţii etiologici implicaţi in infectiile vaginului sunt%

&. vulvovaginite bacteriene ' determinate de (ardnerella vaginalis, )eisseria gonoreae, *lam+dia, +coplasma, !reaplasma-

. vulvovaginite virale ' determinate de virusul erpes simplex, virusulvaricelei, citomegalovirus, papilomavirus-

/. vulvovaginita tricomoniazică ' determinată de #ricomonas vaginalis-

0. vulvovaginita micotică ' determinată cel mai frecvent de *andidaalbicans-

1. dermatitele vulvare ' foliculite, furunculoză, idrosadenită-

2. corpi străini.

2


3/41

DIAGNOSTIC

3iagnosticul se stabileşte pe baza simptomelor acuzate de bolnavă şi paraclinic prin examen microscopic, culturi celulare, culturi pe medii.

Diagnosticul infecţiilor vulvovaginale

3


4/41

TRICOMONIAA

Agent !atogen " Tricomoniada vaginalis 4flagel5.

6erioada de incubaţie este de circa &7 zile, diminuând 81 zile şicontinuând până la /7827 de zile.Infecţia tricomonadică poate evolua sub formaacută,subacută,cronică,tranzitorie şi asimptomatică.

Calea #e trans$itere*alea de transmitere a infectiei cu #ricomonas 9aginalis este

preponderent cea sexuala .

3ar aici este bine sa se mai tina seama de un aspect % fiindca s8ademonstrat ca parazitul #ricomonas 9aginalis poate supravietui o perioadascurta de timp si in conditiile de mediu exterior, trebuie sa se ia in considerare sifaptul ca este posibil ca infectarea sa se produca si prin contactul cu obiecte defolosita intima infectate 8 lenjerie intima, prosoape folosite in comun cu

persoane infectate, pentru stergerea zonelor genitale, etc.:xista si riscul transmiterii infectiei la nastere, da la mama infectata la fat

daca acesta este de sex feminin.

;orme clinice%

Trico$onia%a recent& '!roas!&t&( < luni de la contaminare

Trico$onia%a cronic& = luni

Si$!to$atologie

) leucoree spumoasa, aerata cu miros de varza murata, culoare galbuie saugrii8verzuie

" senzatie de disconfort in timpul actului sexual si in timpul urinarii-

8iritatii si senzatie de mancarime si prurit in zona genitala

ucoasa vaginală edemată, iperemiată, uşor lizabilă ' ulceraţii.

4


5/41

Diagnosticul

3iagnoticul se pune pe baza unui examen microscopic a secretiilor vaginle, in cazuri mai dificile, a examinarii unei culturi din secretii sau urina.

Co$!licatii

8boala inflamatorie pelvină,

8infertilitatea prin obstrucţie tubară,

8durerea pelvină cronică

8 creşterea riscului de infecţie >I9

8vaginita

?a femei, in cazul existentei unei sarcini, infectia creste probabilitateaunei nesteri premature sau poate fi transmisa la nastere daca fatul este de sexfeminin.

Trata$ent ;iindca exista riscul ca la unul dintre parteneri infectia sa fie fara

simptome 4asimptomatica5 se recomanda ca ambii perteneri sa urmezetratamentul in acelasi timp.

3upa terminarea tratamentului se recomanda un nou examen pentru aavea siguranta eficacitatii acestuia.

$bstinenta sexuala este conduita cea mai buna pana la primirearezultatelor ce atesta disparitia infectiei.

)u este recomandat sa se consume alcool in timpul tratamentului.

#ratamentul cere atentie speciala in cazul femeilor care sunt insarcinatesau alapteaza.@floxacin 077 mg8x&Azi, timp de &7 zileetronidazol 177mg8 x&Azi, timp de &7 zile ambii parteneri

;lamexin 7 mg8&Azi , timp de &7 zile

Trata$ent local ) irigatii cu #antum Bosa

8Clion ovule

5


6/41

CANDIDOELE

Agent !atogen aladie sexual transmisibilă, provocată de ciuperca degenul Candida.

Cau%e

*andidoza este o micoza, adica o afectiune ce apare din cauza unei

ciuperci microscopice numita Candida Albicans. icozele sunt, in general, celemai frecvente infectii genitale la femei, la barbati fiind mai rare.

:xista o flora prezenta permanent in tubul digestiv, in vagin, pe piele, faraa cauza vreo problema. $ceasta flora este formata din microorganisme cu rol de

protectie 4?actobacilus5 cat si din microorganisme potential patogene 4*andida$lbicans, (ardnerella 9aginalis5.

*ele cu rol de protectie mentin o aciditate vaginala in asa fel incat bacteriile potential patogene sa nu se poata dezvolta. 3aca organismul estesanatos, prezenta bacteriilor posibil patogene este tinuta sub control. In anumiteconditii ecilibrul din organism este rupt, bacteriilor posibil patogenemultiplicandu8se excesiv si provocand infectii. 3e aceea trebuie facuta distictieintre prezenta *andidei care este normala si *andida in exces ceea ce inseamnastare patogena 8 *andidoza.

Calea #e trans$itere

6ot fi mai multe cauze de rupere a ecilibrului natural al florei vaginale %

• antibioticele 8 luate in tratamente de lunga durata, care pot duce ladezecilibrul florei intestinale

• transformari ormonale 8 datorate pilulelor contraceptive, menstruatiei

sau sarcinii

6


7/41

• diabetul netratat

• o toaleta vaginala inadecvata 8 sapunuri dure, spalarea si stergerea zoneigenitale din spate spre in fata, ceea ce aduce o parte dintre microbii din

zona anala in zona vaginala, dusuri intravaginale dese, folosireadeodorantelor in zona vulvara

• lenjerie intima din materiale sintetice, aine stramte

• folosirea detergentilor duri pentru spalarea sau inalbirea lenjeriei

*u toate ca aparitia infectiei cu *andida $lbicans nu este direct legata deactul sexual, declansarea ei se poate face si pe cale sexuala 8 sperma ejaculata invagin a fost pusa pe lista factorilor favorizanti 8 sperma poate influentaaciditatea naturala a vaginului si de aici aparitia dezecilibrului care duce lainfectie.

Si$!to$atologie

8leucoree vascoase 4cremoase5, cu aspect branzos, urat mirositoare,

8prurit vulvar foarte intens, inrosirea si iritarea vulvei care apare umflata si deculoare rosu8aprins, senzatie de arsura la urinare.

8dispareunia.

Diagnostic

3iagnosticul candidozei se pune pe baza examenului clinic si punerea inevidenta a filamentelor ciupercilor prin examinarea la microscop a secretiilor vaginale sau prin cultura.

Evolutie* co$!licatii

*iar daca in cazul candidozei nu exista complicatii serioase, recidivelefrecvente afecteaza serios armonia vietii sexuale. In cazul recidivelor desetrebuie luata in considerare si investigata o posibila problema a sistemuluiimunitar al organismului.

Meto#e #e !revenire

7


8/41

6entru a evita candidoza trebuie sa eviti orice factor ce ar putea interveninegativ asupra aciditatii naturale a vaginului 8 trebuie sa eviti purtarea delenjerie din materiale sintetice, sa eviti purtarea de aine stramte si care nu suntdin bumbac, la ciclu, sa folosesti mai mult tampoane externe si mai putin cele

interne, sa ai grija de igiena zonei genitale, igiena perfecta 8 nici prea putina, nici prea multa sau agresiva, numai cu apa calda fara sapunuri dure, fara deodorante,spalaturile intravaginale facute numai la recomandarea medicului, spalareadispozitivelor folosite in metodele contraceptive de bariera 4diafragma siaplicatorul spermicidului5, spalarea si stergerea zonei genitale numai din fataspre in spate, discutarea cu medicului a cazurilor in care este necesar untratament indelungat cu antibiotice.

Trata$ent+ complex cu utilizarea preparatelor antimicotice peroral şi local.

CLAMIDIOA

Agentul !atogen -Chlamidia trachomatis este o bacterie gram negativăcu un ciclu unical de dezvoltare, ce include forme diverse de coexistenţă amicroorganismelor% corpusculi elementari adaptaţi la existenţa extracelulară şicorpusculii iniţiali ' existenţă extracelulară cu capacitatea de reproducere.

$proximativ D7 E dintre femeile infectate si aproximativ 07 E dintre barbatii infectati nu vor avea nici un fel de simptome in cazul infectiei prezentein organismul lor. 3e aceea infectia cu *lam+dia #racomatis i s8a spus ciar Finfectia tacutaF.

Calea #e trans$itere

?a adulti *lam+dia #racomatis se trasmite exclusiv pe cale sexuala 8

sex oral, vagial, anal.In cazul copiilor infectati cu *lam+dia #racomatis,intotdeuna se pune problema unui abuz sexual.In cazul in care femeia gravidaeste infectata, ea poate transmite infectia fatului in timpul nasterii.

Si$!to$atologie

8leucoree

8sangerari vaginale cel mai adesea dupa contactul sexual,

8

http://www.seximus.ro/articole/igiena_personala_generalitati.phphttp://www.seximus.ro/articole/igiena_personala_generalitati.php


9/41

8algii pelviene

8disurie.

Diagnostic

' microscopia raclajului din canalul cervical,

8 metoda imunofermentativă şi imunoflourescentă,

8laparascopia diagnostică.

Co$!licatii

8vaginita,cervicita, endometrita, salpingita, rectita

8sercina ectopica, sterilitate

Trata$ent8antibioterapie 8$zitromicina

"vitaminoterapia ' G&, *, 6.

9erificarea eficienţei tratamentului%

6este &7 ' &0 zile după finalizarea tratamentului 8 investigaţii de laborator, înulterior / luni consecutiv ' în prezenţa rezultatelor negative omitere de laevidenţă.

,ER-ESUL GENITAL

Agentul !atogen – :ste o infectie virala, o infectie produsa de un virusnumit >erpex Simplex. Sunt incriminate doua tulpini ale acestui virus 8 >erpexSimplex I si >erpex Simplex II.

9


10/41

Calea #e trans$itere" #ransmiterea virusului >erpex Simplex se face prin contactul cu leziunile aflate pe piele.

-erioa#a #e incu.aţie 8/8D zile.

Evolutie

6erioada de incubatie a virusul >erpex Simplex este cuprinsa intre si 1de zile iar perioada medie este de 2 8 D zile.

Honele afectate sunt vulva si zona anala. !neori eruptiile pot apare si pe coapse.

9irusul >erpex Simplex poate fi reactivat de mai multe ori in viata, ritmul fiindimprevizibil.

Co$!licatii

In cazul existentei unei sarcini, infectia erpetica poate fi transmisa la

nastere fatului, cu consecinte foarte grave pentru acesta 8 secele sau ciar moartea. )asterea se face prin cezariana.

Diagnostic

8printr8un examen vizual al aspectului foarte specific al leziunilor

8examenul estern8blot specific.

Trata$entul+

8 preparate antivirale% eleptin, alpirazin, aciclovir, valtrex,

viferon, cipferon.

8 preparate antiistaminice

8 vitaminoterapia G&, G2, *

8 terapia imunostimulatorie 8 levomizol &17 mgAzi x /zile 4peste D zile se repetă5, imunofan 4immunoglobulin5

10


11/41

8 tratament local ' unguent elepin8peste o zi /7 zile- tebrofen-

8 în perioada de remisie vaccinul erpetic 7,/ ml odată la

/ zile )1 peste săptămâni 7,/ ml- odată la D zile )1 ' peste

2 luni cura se repetă, total 082 cure.

-A-ILOMA VIRUS

Agentul patogen - Human Papilloma Virus – HPV

Boala in popor este unosuta a si!on"ilomatoa#a$%&'egetatie 'eneriana&% &reasta "e oos& sau

pur si simplu &negi genitali&.

Cau%e

Infectia este o infectie virala adica produsa de un virus iar virusulincriminat este numit 6apilloma 8 Human Papillloma Virus sau, pe scurt,>69.6ana acum au fost descoperite aproape &77 de varietati de >uman6apilloma 9irus care infecteaza celulele pielii sau mucoasele organelor genitale.3intre acestea aproximativ /7 sunt transmisibile pe cale sexuala. *ateva dintreacestea dau nastere unor mutatii in celulele colului uterin iar altele sunt directraspunzatoare de aparitia cancerului cervical in cazul in care este infectat coluluterin.

Trans$iterea 8pe cale sexuala

8de la mama la fat

11


12/41

Si$!to$atologie

"aparitia de veruci sau condiloame, in zonele genitale,de culoare gri, rozsau rosu viu, de consistenta moale

8prurit, arsuri, leucoree

Evolutie

6erioada de incubatie a virusului >uman 6apilloma este cuprinsa intre saptamani si J luni, in medie &7 saptamani.

ultiplicarea virala si aparitia negilor genitali 4condiloamelor5 incepe deobicei la un interval de / 8 2 luni dupa infectare.

!neori pot apare leziuni si in zona orala in urma unui contact sexual oral.

Co$!licaţii

*omplicaţiile vulvovaginitelor pot fi reprezentate de% ' cervicita purulentă- ' salpingită- ' infertilitate- ' abces pelvian- ' recurente- ' infectia nou8născutului- ' displazii cervicale- ' neoplasm al tractului genital.

Diagnostic "examen clinic

8colposcopie

8biopsie

8examen Gabes86apanicolau

12


13/41

Trata$enta. ăsuri generale"n oricare dintre infecţiile vulvovaginale este bine să fie luate următoarelemăsuri%

' evitarea contactului sexual până la vindecarea procesului infecţios ' tratarea partenerului- ' asigurarea unei toalete locale vulvovaginale corespunzătoare ' evitarea lenjeriei sintetice- ' toaleta locală cu substanţe antiseptice 4*loramină5.

b. ăsuri specificeăsurile specifice constau în%

' tratamentul infecţiei, specific agentului etiologic implicat- ' verificarea eficacităţii tratamentului prin teste paraclinice.

#ratament local ce urmareste distrugerea negilor consta in

• aplicarea locala a unor substante

• crioterapie 4distrugerea prin frig5

• electrocauterizare 4distrugerea prin caldura5

• folosirea bisturiului electric 4distrugerea prin arc electric5

• folosirea laserul

GONOREEA

Agentul !atogen 8 (ooreea este o infectie bacteriana, o infectie produsade o bacterie numita Neisseria Gonorrheae sau gonococ.

Calea #e trans$itere ) pe cale sexuala si de la mama la fat

Si$!to$atologie

8leucoree de culoare galbuie

8prurit, arsuri si algii pelviene

8dispareunie, sangerari dupa contactul sexual

Evolutie

13


14/41

6erioada de incubatie a gonococului este cuprinsa intre & si &0 zile dar cele mai multe simptome apar in primele / 8 0 zile de la infectare.

Co$!licatii

8sterilitatea

8sarcina ectopica

8orbirea fatului fara un tratament adecvat

Diagnostic

" pe baza de cultura din secretie vaginala

Trata$ent

8antibioterapie ambii parteneri

3upa terminarea tratamentului se recomanda urmarirea clinica si delaborator inca o perioada de timp 8 un nou examen pentru a avea sigurantaeficacitatii tratamentului si urmarirea evolutiei starii de sanatate a persoanelor.6e perioada tratamentului impotriva gonoreei cea mai buna conduita esteabstinenta sexuala.

()*+,) - (A*)/A) ,) /

"n timpul stagiului de practică efectuat pe secţia de (inecologie amurmărit bolnave care aveau infecţii cu agentul micotic candida albicans.

"n studierea cazurilor acestor bolnave am folosit ca şi metode şi mijloacede lucru ' culegerea datelor%

Interviul ' stă la baza colaborării dintre pacient şi asistenta medicală. $mutilizat această colaborare în scopul obţinerii unor date fixe care vizează stareafizică şi psiică a pacientei, de la internare până la externarea acesteia. 6e bazaacestei metode am efectuat anamneza pacientei privind cele &0 nevoi

fundamentale şi am efectuat bilanţul de independenţă8dependenţă care dăinformaţiile necesare pentru planul de îngrijire

14


15/41

@bservaţia ' prin această metodă am urmărit atitudinea şi expresia bolnavei care ne dă informaţii referitoare la gravitatea afecţiunii.

6rocesul de îngrijire cuprinde 0 etape importante%

&.*ulegerea şi interpretarea datelor care urmăreşte stabilirea%.Identificarea problemelor de îngrijire

/.6lanificarea îngrijirilor

0.Intervenţii

1.:valuarea rezultatelor

CAUL I

)ume si prenume %.$.

9ârsta% /J ani

3omiciliul% #urda,

@cupaţie% muncitoara

)aţionalitate% română

Sex% feminin

Starea civilă% căsătorită

*ondiţii de viaţă% bune

15


16/41

(rupa sanguină% $

$lergii medicamentoase% )u prezintă

3ata internării% &7 A 71 A 7&/

$ntecedente personale% 8menara la &/ ani

8cicluri regulate cu flux mediu

8avorturi 8 la cerere

$ntecedente eredo8colaterale% fără importanţă

otivele internării% 8durere

8prurit vaginal

8secreţie vaginală grii8verzui cu miros de varza murata

3iagnostic de internare% 9ulvovaginita tricomoniazică

G.I.6.

Istoricul bolii% 3e aproximativ o săptămână bolnava prezintă dureri ipogastricescurgeri vaginale, prurit vaginal, dispareunie, pentru care se prezintă la sectiade ginecologie.

:xaminări de laborator%

Sânge%

93B? ' negativ

(6# ' &D KAl

(@# ' KAl

*>@? ' /1 mgAdl

(lucozurie ' &&0 mgAdl

!B:$ ' 0L,& mgAdl

16


17/41

!G( ' normal

6> ' 1

:xamenul secreţiei vaginale% Tricomoniada vaginalis 8prezent

:xamene ecografice% ;icat în limite normale

Splina normală

6ancreas normal

ulegerea "atelor la ni'elul elor 14 ne'oi un"amentale

/0Nevoia #e a res!ira 1i avea o .un& circulaţie+

8pacienta prezintă un torace normal conformat

8 participă la mişcările respiratorii

8frecvenţa respiraţiei este de 7 respiraţii pe minut

8pulsul D7 pulsaţii pe minut

8#.$. &7 A D7 mm>g

17


18/41

20Nevoia #e a .ea 1i a $3nca+

8pacienta are cavitatea bucală liberă, cu dantură integră, de coloraţie albă,

8gingiile bine aderate la dinţi,

8reflexul de deglutiţie este prezent, digestia normală

8pacienta mănâncă singură, servind trei mese principale şi două gustări

8consumă cafea în cantitate moderată

8pacienta consumă aproximativ 1778&777 ml de licide zilnic

8normoponderală de D1Mg şi înălţimea &D7cm

40Nevoia #e a eli$ina+

8pacienta are diureză normală, de &778&077 mlA zi,

8aspectul şi culoarea urinii sunt normale

8prezintă un scaun la &8 zile

8prezinta scurgeri vaginale urat mirositoare ca de varza murata

50Nevoia #e a se $i1ca 1i #e avea o .un& !ostur&+

8pacienta prezintă un aparat locomotor integru şi mobil

8se deplasează singură, fără ajutor se ridică şi se aşează singură

8mişcările pacientei sunt coordonate şi controlate

60Nevoia #e a #or$i 1i #e a se o#i7ni+

8pacienta doarme D8J ore pe timpul nopţii

8pacienta mai doarme şi în timpul zilei &8 oreAzi

18


19/41

80Nevoia #e a se 9$.r&ca 1i #e%.r&ca+

8pacienta nu solicită ajutor în satisfacerea acestei nevoi

8ţinuta vestimentară a pacientei este curată şi îngrijită

8acordă importanţă a aspectului exterior

:0Nevoia #e a"1i $enţine te$!eratura cor!ului 9n li$ite nor$ale+

8pacienta este afebrilă

8pe durata spitalizării temperatura corporală a fost cuprinsă între /2,/N* şi/2,1N*

;0Nevoia #e a"1i $enţine tegu$entele curate 1i integre+

8pacienta îşi satisface singură această nevoie

8din cauza pruritului vaginal si a leucoreei abundente, pacienta nu se simtecurată ciar dacă a efectuat igiena locală


20/41

8pacienta este de religie catolică, foarte credincioasă

8merge în fiecare duminică la biserică

/40Nevoia #e a se recrea+

8pacientei îi place să meargă la teatru, operă, să urmărească programele de laradio şi #v8îi place să facă plimbări în natură

/50Nevoia #e a 9nv&ţa+

8pacienta doreşte să înveţe lucruri noi, mai ales legate de medicină, prevenire,tratament

-e .a%a .ilantului #e in#e!en#enta"#e!en#enta a$ sta.ilit ur$atoarele!ro.le$e ale !acientei0

&.)evoia de a elimina 8leucoree spumoasa urat mirositoare ca ,,varza murataO

.)evoia de a8şi menţine tegumentele curate şi integre 8 prurit vaginal

/. )evoia de a evita pericolele8 anxietate

20


21/41

0.)evoia de a invata8 deficit de cunostinte

)evoia$fectată

@biective Interventii $utonomeInterventii3elegate

:valuare

&.)evoia dea elimina '

8leucoreeuratmirositoare

8miros devarza murata

8pacienta să numai prezintescurgeri

vaginale patologice inurmatoarele /zile

' am protejat patul cu aleza.

8am scimbat lenjeria

pacientei si de pat oridecateori a fost nevoie

8am observat efectelesecundare amedicamentelor indicate demedic.

8i8am explicat in ce consta

igiena intima,cum se facirigatiile si cum se introduc

8la indicaţiamedicului i8amadministrat,

8@floxacin077mgtb-x&Azi

8 etronidazol

177mg tb.8

x&Azi,

;lamexin

3upa /zilesecretiile

patologices8audiminuat.

21


22/41

ovulele.

8i8am explicat ca in timpultratamentului sa nu intretina

relatiile sexuale8lenjeria intima sedezinfecteaza inainte despalare si se folosestenumai lenjerie de bumbaccare absoarbe umezeala.

88invat pacienta sa se aseze

intr8o pozitie care safavorizeze drenareasecretiilor

8invat pacienta sa nufoloseasca tampoaneintravaginale

8invat pacienta sa faca

irigatii numai cu solutiirecomandate de medic

7 mg tb.8&Azi ,

8irigatii cu

#antum Boza

8Clion ov8&Azi

. )evoia dea8şi menţinetegumentelecurate şi

integre 8 pruritvaginal

8pacienta să8şirecapetesenzaţia decurat

8pacienta să numai prezinte

prurit vaginal

8i8am măsurat funcţiilevitale pe care le8am notat în;.@.

8am observat stareagenerală a pacientei

8i8am explicat importantaigienei individuale,cum seface corect, ce tip de sapunsa foloseasca cel cu 6.neutru, de copii,sa nufoloseasca irigatii vaginale

cu substante agresive caresa distruga flora vaginala.

8la indicaţiamedicului i8amefectuat irigaţiiintravaginale cu

#antumBosa4plic5 &seara, după carei8amadministratClion ovintravaginal

8In urmaadministr ăriimedicaţie

i prescrisede medic

pacientanu maiacuză

pruritvaginal

22


23/41

/. )evoia dea evita

pericolele

8 anxietatea

8)evoia de ainvata

8cunostinteinsuficiente

8pacientasa nu mai

prezinteanxietate

8pacienta saaibe cunostintesuficiente cu

privire la boala

8incurajez pacienta incresterea ingisteie delicide, pentru o mai bunaidratare a tegumentelor

8invat pacienta sa evitetraumatizarea regiuniigenitale cu sapunuri tari,spra+8uri, saruri de baie,

pudrele deodorante cu efectiritant si artia igienicacolorata si parfumata

8

asigur un microclimatcorespunzator cutemperatura si umiditateadecvata

8ascult si incurajez pacientasa8si exprime temerile siingrijorarile

8informez pacienta cu privire la cauza,simtomatologia sitratamentul bolii

8invat pacienta cum sa se prezinte la doctor oridecateori apar problemeginecologice si sa nufoloseasca medicamentecare nu sunt prescrise demedic

8informez pacienta cu privire la%

8posibilitatea de reinfectie

8$dministrez laindicatiamedicului

3iazepam tb&Aseara

6acientase simteinsigurantasi nu maiaresentimentul deanxietate

6acientaarecunostinte despre

boala sitratament

23


24/41

si de transmitere a bolii

8tratamentul si modul deaplicare

8necesitatea repausuluisexual pe duratatratamentului

8imortanta folosirii perzervativului

8după utilizareatoaletei, educ pacienta sa seştearga intotdeauna din faţăîn spate, dinspre regiuneagenitala inspre regiuneaanala

8 educ pacienta sa evite purtarea pantalonilor sauciorapilor strâmţi,

costumelor de baie saucostumelor de sport

perioade de timpîndelungate

8invat pacienta sa scimbedetergentul sau balsamul derufe dacă bănuieste că ar

putea să fie iritante aleregiunii genitale

8educ pacienta sa evite bailefierbinti si lenjeria stramta

pe perioada noptii

8invat pacienta sa faca baiesau duş zilnic şi usucaregiunea genitală printamponare

24


25/41

8educ pacienta sa facairigaţii vaginale decat dupacontact sexual sau in cursulunui tratament 4la indicatia

medicului5

8sfatuiesc pacienta sarespectă orele de somn.?ipsa unui program ordonatde somn, precum şisituaţiile stresante pot slăbisistemul imunitar,

favorizând astfel apariţiainfecţiilor vaginale.

CAUL II

)ume si prenume %@.*.

9ârsta% / ani

3omiciliul% #urda,

@cupaţie% inginer


Sex% feminin



(rupa sanguină% @&


3ata internării% &1A 71 A 7&/

25


26/41

$ntecedente personale% 8menara la & ani

8cicluri regulate cu flux mare

8avorturi 8& la cerere



8prurit vaginal

8leucoree 'urat mirositoare ,,miros de pesteO

3iagnostic de internare% 9aginoza bacteriana

!ter fibromatos

Istoricul bolii% 3e aproximativ / zile bolnava prezintă dureri ipogastriceleucoree urat mirositoare, prurit vaginal, dispareunie, pentru care se prezintă lasectia de ginecologie.


:xamenul secreţiei vaginale% Gardnerella vaginalis 8prezent





8frecvenţa respiraţiei este de &J respiraţii pe minut

8pulsul D1 pulsaţii pe minut

8#.$. &07 A D1 mm>g




26


27/41





8normoponderală de 21Mg şi înălţimea &27cm








8se deplasează singură, fără ajutor se ridică şi se aşează singur

60Nevoia #e a #or$i 1i #e a se o#i7ni+

8pacienta doarme D8J ore pe timpul nopţii








27


28/41


;0Nevoia #e a"1i $enţine tegu$entele curate 1i integre+8pacienta îşi satisface singură această nevoie



29/41

/50Nevoia #e a 9nv&ţa+

8pacienta doreşte să înveţe lucruri noi, mai ales legate de medicină, prevenire,tratament


&.)evoia de a elimina 8leucoree spumoasa urat mirositoare ,,miros de pesteO




)evoia$fectată

@biective Interventii $utonome Interventii3elegate

:valuare



8miros de peste

8pacienta să numai prezintescurgerivaginale

patologice in

urmatoarele /zile

8am scimbat lenjeria pacientei si de pat oridecateori a fost nevoie

8am observat efectelesecundare a

medicamentelor indicate demedic si i8am recomandatsa nu foloseasca alcool intimpul medicatiei

8i8am explicat in ce constaigiena intima,cum se facirigatiile si cum se introduc

ovulele.


8 etronidazol

177mg tb.8

x&Azi,

3iclotard &77

mg tb.8&Azi ,

8irigatii cu

#antum Boza

86imafucin ov8


patologices8au

diminuat.

29


30/41

8i8am explicat ca in timpultratamentului sa nu intretinarelatiile sexuale

8lenjeria intima sedezinfecteaza inainte despalare si se folosestenumai lenjerie de bumbaccare absoarbe umezeala.

88invat pacienta sa se asezeintr8o pozitie care safavorizeze drenarea

secretiilor

8invat pacienta sa nufoloseasca tampoaneintravaginale

&Azi

. )evoia dea8şi menţinetegumentelecurate şiintegre 8

pruritvaginal

8pacienta să8şirecapetesenzaţia decurat


prurit vaginal

8i8am măsurat funcţiilevitale pe care le8am notat în;.@.


8i8am explicat importantaigienei individuale,cum seface corect, ce tip de sapunsa foloseasca cel cu 6.neutru, de copii,sa nufoloseasca irigatii vaginalecu substante agresive caresa distruga flora vaginala.

8incurajez pacienta in

cresterea ingisteie delicide, pentru o mai buna

8la indicaţiamedicului i8amefectuat irigaţiiintravaginale cu#antumBosa4plic5 &seara, după carei8am

administrat6imafucin ovintravaginal

8In urmaadministr ăriimedicaţiei

prescrisede medic

pacienta

nu maiacuză

pruritvaginal

30


31/41

/. )evoia de

a evita pericolele

8 anxietatea

8)evoia de ainvata


8pacienta

sa nu mai prezinteanxietate

8pacienta saaibe cunostintesuficiente cu

privire la boala

idratare a tegumentelor

8invat pacienta sa evitetraumatizarea regiunii

genitale cu sapunuri tari,spra+8uri, saruri de baie, pudrele deodorante cu efectiritant si artia igienicacolorata si parfumata

8 asigur un microclimat

corespunzator cutemperatura si umiditateadecvata



8invat pacienta cum sa se prezinte la doctor oridecateori apar probleme

ginecologice si sa nufoloseasca medicamentecare nu sunt prescrise demedic

8informez pacienta cu privire la%

8posibilitatea de reinfectie

si de transmitere a bolii

8$dministrez la

indicatiamedicului

3iazepam tb&Aseara

6acienta

se simteinsigurantasi nu maiaresentimentul deanxietate


boala sitratament

31


32/41


8necesitatea repausului

sexual pe duratatratamentului

8imortanta folosirii perzervativului

8după utilizareatoaletei, educ pacienta sa seştearga intotdeauna din faţă

în spate, dinspre regiuneagenitala inspre regiuneaanala

CAUL III

)ume si prenume %G.).

9ârsta% /2 ani

3omiciliul% #urda,

@cupaţie% croitoreasa


Sex% feminin



(rupa sanguină% $


3ata internării% L A 71 A 7&/

$ntecedente personale% 8menara la && ani

32


33/41

8cicluri regulate cu flux mediu

8avorturi 8/ la cerere



8prurit vaginal

8secreţie vaginală grii8verzui cu miros de varza murata

3iagnostic de internare% 9ulvovaginita tricomoniazică

$nexita cronica

Istoricul bolii% 3e aproximativ o săptămână bolnava prezintă dureri ipogastricescurgeri vaginale, prurit vaginal, dispareunie, pentru care se prezintă la sectiade ginecologie.


:xamenul secreţiei vaginale% Tricomoniada vaginalis 8prezent





8frecvenţa respiraţiei este de 7 respiraţii pe minut

8pulsul J pulsaţii pe minut

8#.$. &017 A J1 mm>g





33


34/41











8se deplasează singură, fără ajutor se ridică şi se aşează singură

8mişcările pacientei sunt coordonate şi controlate

60Nevoia #e a #or$i 1i #e a se o#i7ni+8pacienta doarme D8J ore pe timpul nopţii









34


35/41

;0Nevoia #e a"1i $enţine tegu$entele curate 1i integre+

8pacienta îşi satisface singură această nevoie



36/41


&.)evoia de a elimina 8leucoree spumoasa urat mirositoare ca ,,varza murataO




)evoia$fectată

@biective Interventii $utonomeInterventii3elegate

:valuare



8miros de

varza murata

8pacienta să numai prezintescurgerivaginale

patologice inurmatoarele /zile

' am protejat patul cu aleza.

8am scimbat lenjeria pacientei si de pat oridecateori a fost nevoie

8am observat efectelesecundare a

medicamentelor indicate demedic.

8i8am explicat in ce constaigiena intima,cum se facirigatiile si cum se introducovulele.

8i8am explicat ca in timpul

tratamentului sa nu intretinarelatiile sexuale


8@floxacin077mgtb-x&Azi

8 etronidazol177mg tb.8

x&Azi,

;lamexin

7 mg tb.8&Azi ,

8irigatii cu

#antum Boza


patologices8audiminuat.

36


37/41

8lenjeria intima sedezinfecteaza inainte despalare si se folosestenumai lenjerie de bumbac

care absoarbe umezeala.

88invat pacienta sa se asezeintr8o pozitie care safavorizeze drenareasecretiilor

8invat pacienta sa nufoloseasca tampoane

intravaginale

8invat pacienta sa facairigatii numai cu solutiirecomandate de medic

8Clion ov8&Azi

. )evoia de

a8şi menţinetegumentelecurate şiintegre 8

pruritvaginal

8pacienta să8şi

recapetesenzaţia decurat


prurit vaginal

8i8am măsurat funcţiile

vitale pe care le8am notat în;.@.


8i8am explicat importantaigienei individuale,cum seface corect, ce tip de sapun

sa foloseasca cel cu 6.neutru, de copii,sa nufoloseasca irigatii vaginalecu substante agresive caresa distruga flora vaginala.

8incurajez pacienta incresterea ingisteie delicide, pentru o mai bunaidratare a tegumentelor

8la indicaţia

medicului i8amefectuat irigaţiiintravaginale cu#antumBosa4plic5 &seara, după carei8amadministrat

Clion ovintravaginal

8In urma

administr ăriimedicaţiei

prescrisede medic

pacientanu mai

acuză pruritvaginal

37


38/41

/. )evoia dea evita

pericolele

8 anxietatea

8)evoia de a

invata


8pacientasa nu mai

prezinteanxietate

8pacienta sa

aibe cunostintesuficiente cu privire la boala

8invat pacienta sa evitetraumatizarea regiuniigenitale cu sapunuri tari,spra+8uri, saruri de baie,

pudrele deodorante cu efectiritant si artia igienicacolorata si parfumata

8

asigur un microclimatcorespunzator cutemperatura si umiditateadecvata



8invat pacienta cum sa se prezinte la doctor oridecateori apar problemeginecologice si sa nufoloseasca medicamentecare nu sunt prescrise de

medic8informez pacienta cu

privire la%

8posibilitatea de reinfectiesi de transmitere a bolii


8necesitatea repausului

8$dministrez laindicatiamedicului

3iazepam tb&Aseara

6acientase simteinsiguranta

si nu maiaresentimentul deanxietate


boala sitratament

38


39/41

sexual pe duratatratamentului

8imortanta folosirii

perzervativului8după utilizareatoaletei, educ pacienta sa seştearga intotdeauna din faţăîn spate, dinspre regiuneagenitala inspre regiuneaanala

CONCLUII

Infecţiile vaginale8 constituie afectiunile pentru care femeile consulta

medicul cel mai frecvent 8 &A/ din femeile prezentate la consultatie acuza

simptome legate de infectiile vulvovaginale.

3e la inceput trebuie subliniat faptul ca infectiile vulvare si vaginale nu

sunt aproape niciodata izolate numai la vulva sau la vagin, ele coexista si din

acest considerent ele sunt prezentate impreuna. :volutia vulvovaginitelor

depinde atat de agentul patogen incriminat cat si de mediul vaginal.

?a 17E din femei se constata o secretie normala 4albicioasa, groasa calaptele batut, foarte acida5. In scimb secretia patologica este usor acida, uneori

alcalina, galbena sau verzuie, fluida sau aerata, spumoasa.

ai mult decat atat, anumite infectii vulvo8ginale pot lasa secele

serioase, iar tricomoniaza si vulvo8vaginita candidozica pot creste rata de

transmitere sexuala a >I9.

39

http://www.mediculmeu.com/boli/tulburari-ale-tractului-urogenital/functia-sexuala-normala.phphttp://www.mediculmeu.com/boli/tulburari-ale-tractului-urogenital/functia-sexuala-normala.php


40/41

#ratamentul vaginitei indiferent de cauza care a provocat8o, trebuie

aplicat ambilor parteneri, deoarece barbatul aparent sanatos, este in realitate

purtator de parazit si poate reinfecta femeia.

#ratamentul consta in administrarea pe gura 4orala5 a medicamentelor

specifice la ambii soti- femeia insa trebuie sa faca si un tratament local cu ovule

si irigatii vaginale. In perioada tratamentului este obligatorie abstinenta sexuala.

!neori pentru o vindecare sigura este necesara repetarea tratamentului.

;olosirea de medicamente in irigatii vaginale fara indicatii precise poate sa

agraveze boala si sa dea complicatii. 6entru prevenirea vaginitelor este

obligatorie respectarea riguroasa a normelor de igiena intima si a vietii sexuale.

>I>LIOGRA?IE

(. Galta 8 $. etaxtaros FTe7nici s!eciale #e ingri@ire a .olnavilor":ditura3idactica si 6edagogica, Gucuresti &LJ/.

*arol ozes 8 Ingri@irea s!eciala a .olnavilor":ditura 3idactica si6edagogica Gucuresti &LDD.

?ucreţia #itircă ) Te7nici #e evaluare 1i 9ngri@iri acor#ate #e asistenţi$e#icali0 ) :ditura 9iaţa edicală Bomânească &LL1.

3r. ).*rişan, 3.)anu, " O.stetrica Ginecologie ' Soc.Ptiinţa şi #enica,Gucureşti &LLD.

9.$ncar, *rangu Ionescu* " O.stetrica ) :ditura )aţională, Gucureşti &LLL.

40

http://www.sfatulmedicului.ro/Infectii-genitale-feminine/vaginita-bacteriana_1030http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/parazit_4461http://www.sfatulmedicului.ro/Infectii-genitale-feminine/vaginita-bacteriana_1030http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/parazit_4461


41/41

*.Bădulescu, 8 Ginecologie ) :ditura edicală, Gucureşti &LL1, pag.

Sub redacţia I.unteanu, " Tratat #e o.stetric& ) :ditura $cademiei Bomâne777.

#itirca ?ucretia 8FG7i# #e nursingF 8 :ditura 9iata edicala Bomaneasca,

Gucuresti, 77&

#itirca ?ucretia 8 Bngri@iri s!eciale acor#ate !acientilor #e catre asistentii

$e#icali*:ditura 9iata edicala Bomaneasca, Gucuresti, 77/

infectiile vagina

Documents