infecciones respiratorias

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APARATO RESPIRATORIO INFECCIONES RESPIRATORIAS JOSE LUIS RAMOS OLIVERA

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APARATO RESPIRATORIO

INFECCIONES RESPIRATORIAS

JOSE LUIS RAMOS OLIVERA

FISIOPATOLOGÍA

RINITIS (CATARRO COMÚN):- Inflamación de la mucosa nasal con aumento de la

producción de moco- Etiología: Viral (rinovirus, coronavirus, adenovirus)- Cuadro clínico:

• Rinorrea

• Obstrucción nasal

• Estornudos

• Fiebre

• Ataque al estado general

• Odinofagia y disfonía

• Tos

FISIOPATOLOGÍA

CATARRO COMÚN

FISIOPATOLOGÍA

DIAGNÓSTICO:- Clínico

TRATAMIENTO:- Sintomático- Líquidos en abundancia- Dieta blanda- Reposo- Medidas higiénicas: aseo de manos, cubrirse al toser o

estornudar, evitar hacinamiento

FISIOPATOLOGÍA

CATARRO COMÚN

TRATAMIENTO

FISIOPATOLOGÍA

SINUSITIS AGUDA:- Inflamación de los senos paranasales- Etiología: el 87 % son de origen viral el 13 % son bacterianas: streptococcus y haemophilus- Cuadro clínico: • Dolor facial • Rinorrea • Fiebre • Obstrucción nasal • Cefalea • Trastornos del olfato: cacosmia

FISIOPATOLOGÍA

SINUSITIS

FISIOPATOLOGÍA

DIAGNÓSTICO:- Interrogatorio y exploración física- Rx de senos paranasales (50% de falsos positivos)- Tomografía axial computarizada- Cultivo de secreciones

TRATAMIENTO:- Antimicrobianos, en caso necesario- Manejo de las comorbilidades- Tratamiento sintomático- Medidas generales

FISIOPATOLOGÍA

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

FISIOPATOLOGÍA

TRATAMIENTO DE LAS COMORBILIDADES

FISIOPATOLOGÍA

COMPLICACIONES:

- Osteítis con absceso subperióstico- Celulitis- Absceso periorbitario- Absceso cerebral- Meningitis- Trombosis del seno cavernoso

FISIOPATOLOGÍA

CELULITIS PERIORBITARIA

FISIOPATOLOGÍA

MENINGITIS

FISIOPATOLOGÍA

OTITIS MEDIA AGUDA:- Inflamación del oído medio- Etiología: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus

influenzae y virus- Cuadro clínico:

• Cefalea u otalgia unilateral

• Secreción ótica

• Fiebre

• Hipoacusia

• Irritabilidad

FISIOPATOLOGÍA

MEMBRANA TIMPÁNICA

FISIOPATOLOGÍA

OTITIS MEDIA AGUDA

FISIOPATOLOGÍA

DIAGNÓSTICO:- Clínico, con otoscopía

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:- No necesarios

INTERCONSULTAS:- Interconsulta a Otorrinolaringoscopía, en caso necesario

FISIOPATOLOGÍA

OTOSCOPÍA

FISIOPATOLOGÍA

TRATAMIENTO:

- Sintomático: Descongestivos nasales u orales- Específico: Antimicrobianos- Ingreso hospitalario en caso de complicaciones:

• Poca respuesta al tratamiento

• Mastoiditis

• Otitis media crónica

• Perforación timpánica con anacusia

FISIOPATOLOGÍA

ANTIMICROBIANOS

FISIOPATOLOGÍA

MASTOIDITIS

FISIOPATOLOGÍA

EPIGLOTITIS:

- Consiste en una celulitis de la epiglotis y estructuras adyacentes

- Es una infección grave que puede causar obstrucción completa de la vía aérea

- Ocurre con mayor frecuencia en niños entre los 2 y 4 años- Es de instalación brusca- Etiología: Haemophilus influenzae, Streptococcus

pyogenes, Streptococcus pneumoniae y virus

FISIOPATOLOGÍA

EPIGLOTITIS

FISIOPATOLOGÍA

- Cuadro clínico: • Dificultad respiratoria con estridor • Odinofagia • Fiebre

DIAGNÓSTICO:- Clínico

TRATAMIENTO:- Emergencia: Tratamiento de soporte para eliminar la

obstrucción de la vía aérea- Antimicrobiano precoz

FISIOPATOLOGÍA

EPIGLOTITIS

FISIOPATOLOGÍA

COMPLICACIONES:- Obstrucción completa de la vía aérea- Bacteremia

PRONÓSTICO:- En caso de demora en el diagnóstico y tratamiento: muerte

del paciente

- En general: mejoría en 24-48 horas

FISIOPATOLOGÍA

TRAQUEOSTOMÍA

FISIOPATOLOGÍA

LARINGITIS

LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS- Inflamación de la mucosa laríngea o del árbol bronquial- Se puede asociar al resfriado común- Etiología: Principalmente viral- Cuadro clínico:

• Disfonía o afonía

• Tos perruna

• Odinofagia

• Fiebre

FISIOPATOLOGÍA

LARINGITIS

FISIOPATOLOGÍA

TOS PERRUNA

FISIOPATOLOGÍA

DIAGNÓSTICO:- Clínico

TRATAMIENTO:- Sintomático- Humidificación del ambiente- Medidas higiénicas: aseo de manos, cubrirse la boca al

toser

COMPLICACIONES:- En general, no las hay

FISIOPATOLOGÍA

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

FISIOPATOLOGÍA

BRONQUITIS AGUDA:

- Inflamación aguda del árbol bronquial- Etiología: virus respiratorios, principalmente Influenzae

menos del 10 % son de origen bacteriano- Cuadro clínico:

• Tos seca o productiva

• Con o sin broncoespasmo

• Esputo hialino

• Fiebre

FISIOPATOLOGÍA

BRONQUITIS AGUDA

FISIOPATOLOGÍA

BRONQUITIS AGUDA

FISIOPATOLOGÍA

DIAGNÓSTICO:- Clínico

TRATAMIENTO:- Sintomático: • Broncodilatadores • Líquidos en abundancia • Humidificación del aire

COMPLICACIONES:- Tos persistente

FISIOPATOLOGÍA

TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

FISIOPATOLOGÍA

NEUMONÍAS:- Infección del parénquima pulmonar causada por diversos

agentes infecciosos- Etiología: Virus:

Bacterias: Streptoccocus pneumoniae,

Mycoplasma pneumoniae,

Haemphilus influenzae

FISIOPATOLOGÍA

NEUMONÍA

FISIOPATOLOGÍA

- Cuadro clínico:

• Tos

• Fiebre

• Expectoración

• Dolor pleural

• Estertores y/o síndrome de condensación

• En cuadros graves: insuficiencia respiratoria

compromiso hemodinámico

FISIOPATOLOGÍA

NEUMONÍA

ESTERTORES

NEUMONÍA

FIEBRE

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

DIAGNÓSTICO:- Cuadro clínico y exploración física- Rx de tórax- Cultivo de esputo- Hemocultivo en pacientes que requieren ingreso

hospitalario

TRATAMIENTO:- Específico: antimicrobianos, en caso necesario- Medidas de sostén, en caso necesario: hospitalización,

oxigenoterapia, etc.- Vigilancia estrecha de la evolución del paciente

FISIOPATOLOGÍA

NEUMONÍA

RADIOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

NEUMONÍA

MANEJO

FISIOPATOLOGÍA

ABSCESO PULMONAR:- Colección purulenta secundaria a necrosis del parénquima

pulmonar- Etiología: en el 90 % de los casos son bacterias anaerobias

y rara vez es monobacteriana:

• Fusobacterium

• Bacteroides fragilis

• Peptostreptococcus

• Aerobios: Staphylococcus aureus

- La base etiopatogénica es la aspiración del contenido orofaringeo o secundario a una embolia séptica proveniente de otro foco

FISIOPATOLOGÍA

ABSCESO PULMONAR

FISIOPATOLOGÍA

CUADRO CLÍNICO:- Cuadro subagudo de más de 2 semanas de evolución- Fiebre elevada- Diaforesis- Dolor de tipo pleural- Expectoración purulenta- Vómica o broncorrea

FISIOPATOLOGÍA

PACIENTE CON ABSCESO PULMONAR

FISIOPATOLOGÍA

DIAGNÓSTICO:- Cuadro clínico- Rx de tórax- Tomografía computarizada (en casos dudosos)- Cultivo de esputo- Fibrobroncoscopía con lavado bronquioloalveolar, cuando

el agente etiológico es menos aparente, hay mala evolución o se trata de un germen nosocomial

TRATAMIENTO:- Específico, antimicrobiano

FISIOPATOLOGÍA

ABSCESO PULMONAR

RADIOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

ABSCESO PULMONAR

TAC

FISIOPATOLOGÍA

COMPLICACIONES:- Empiema- Hemoptisis- Diseminación broncógena- Metástasis sépticas cerebrales (excepcional)

PRONÓSTICO:

- La mortalidad es de alrededor del 15 %

FISIOPATOLOGÍA

HEMOPTISIS

GRACIAS