infecciones quirÚrgicas

IRM. Elvis Moreno Torres.

INFECCIONES QUIRÚRGICAS

DEFINICIÓN:

Se llama infección quirúrgica a las originadas por bacterias u hongos como consecuencia de un acto quirúrgico en un medio quirúrgico; presentándose la patología infecciosa en un periodo inmediato o mediato a la intervención.

Cirugía de Schwartz; Infecciones quirúrgicas, Hospital de Navarra, España 2010.

SE CARACTERIZAN:

Existencia de un foco traumático o quirúrgico en el que hay:

Espacio libre.

Tejidos necrosados.

Hematoma.

Cuerpos extraños.




CAUSAS:

FACTORES BACTERIANOS:

• Depósito y crecimiento en herida.

• Tipo y número de bacterias.

• Poder patógeno o virulencia.



CAUSAS:

FACTORES DEL HUESPED:

• Disminución de fagocitos.

• Tejido desvitalizado.

• Disminución del aporte sanguíneo .

• Materiales extraños.

• Enfermedades concomitantes.

• Inmunosupresión.



CAUSAS:

OTROS: • Hospitalización prolongada.

• Contaminación del área quirúrgica.

• Cirugías prolongadas.

• Uso de drenajes.


INFECCIONES QUIRÚRGICASCLASIFICACIÓN:

LIMPIAS:

• No se penetra en tracto gastrointestinal ni respiratorio.

• La causa de infección son bacterias exógenas aerobias.

• Índice menor al 2 %.


INFECCIONES QUIRÚRGICASCLASIFICACIÓN:

LIMPIAS CONTAMINADAS:

• Se entra en tracto gastrointestinal o respiratorio.

• La causa de infección es endógena del órgano resecado.

• Índice de infección menor al 4 %.



CLASIFICACIÓN:

CONTAMINADAS:

* Existe inflamación aguda.

* Endoinfección.

* Índice de infección entre 5 a 10 %.

SUCIAS:

* Pus visible.

* Flora endógena.

* Índice es mas de 10 %.



GÉRMENES MAS FRECUENTES:

TIPO DE OPERACION AEROBIO ANAEROBIOBoca - Esófago Estreptococo Bacteroides

Peptoestrep.Estómago Bac. Ent. Gram - Igual a bocaVías biliares Bac. Ent. Gram - ClostridiosIntestino D - G Bac. Ent. Gram - B. Fragilis

Peptoestrep.Ginecológicas Bac. Ent. Gram - B. Fragilis

Peptoestrep Urológicas Bac. Ent. Gram - Estreptococo DOrtop. y Cardiovas. Estafilo, EstreptoTorácicas Estrepto,Neumo Bacteroides

Peptoestrep.


TIPOS DE INFECCIONES QUIRÚRGICAS

ESPECÍFICAS:ERISIPELACARBUNCO FORÚNCULOANTRAXHIDROSADENITIS

INESPECÍFICAS:ABSCESOFLEMÓNADENITISLINFANGITIS

POR ANAEROBIOS:TÉTANOSGANGRENA GASEOSA SEPSIS

LOCALES

GENERALES


ERISIPELA

ESTREPTOCOCOBETA HEMOLÍTICO

ES UNA INFECCIÓNQUE AFECTAA LA PIEL Y AL

TEJ. SUBCUTÁNEO.

SE DESARROLLA ENHERIDAS TRAUMÁTICAS

Y QUIRÚRGICAS

LOCALES:- CELULITIS- BORDES IRREGULARES Y ELEVADOS

GENERALES:- FIEBRE- DOLOR- TAQUICARDIA- MALESTAR

REPOSOPENICILINA

ETIOLOGÍA

SÍNTOMAS

TTO.

CONCEPTO


CARBUNCO CUTÁNEO

- BACILLUS ANTRACIS- GANADO VACUNO, CABALLAR Y BOVINO

LOCALES:- PÁPULA PRURIGINOSA- PÚSTULA MALIGNA- GANGLIOS GRANDES Y DOLOROSOS GENERALES:

- MALESTAR- FIEBRE- CEFALEA

SÍNTOMAS

TTO

PENICILINACEFALOSP.

ETIOLOGÍA


FORÚNCULO

SE PRODUCE POR LA INFECCIÓN

DE LA PARTE PROFUNDADEL FOLÍCULO PILOSOO DE SUS GLÁNDULAS.

SI HAY VARIOS SE LLAMA

FORUNCULOSIS

ESTAFILOCOCODORADO

AREAS CON CABELLOSEXPUESTAS A LA

IRRITACIÓN, FRICCIÓNO HUMEDAD

CONCEPT0 ETIOLOGÍALOCALIZACIÓN


FORÚNCULO

SÍNTOMAS

- TUMEFACCIÓN- DOLOR

SUELEEVOLUCIONAR A

LA APERTURAESPONTÁNEA

PUS Y MATERIALNECRÓTICO

ZONA. NASOLABIAL:TROMBOSIS.

- CIRUGÍA- ANTIBIÓTICOS

PELIGRO

TTOEVOLUCIÓN


ANTRAX

CONSISTE EN UN GRUPO DEFORÚNCULOS

QUE SE PRODUCEN ENFOLÍCULOS PILOSOS

CONTIGUOS

SUELE ASOCIARSE A DIABETES

CONCEPTO

- CUELLO- ESLPALDA- DORSO DE LA MANO

- ESCISIÓN- PENICILINA- ERITROMICINA- CLINDAMICINA

LOCALIZACIÓNTTO


HIDROSADENITIS SUPURATIVA

ES UNPROCESO

SUPURATIVOCRÓNICO QUE

ENVUELVE A LASGLÁNDULASAPOCRINAS

DESEMBOCAN EN ELFOLÍCULO PILOSOLAS HAY EN :- AXILA- ZONA ANOGENITAL- AREOLA MAMARIA- CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO- PIEL PERIUMBILICAL

CONCEPTO G. APOCRINAS ETIOLOGÍA

ESTAFILOCOCO

PEPTOESTREPTOCOCO

MAS FRECUENTEEN MUJERES Y

ENTRE LOS 20 - 30 AÑOS


HIDROSADENITIS

-HIPERHIDROSIS-MALA HIGIENE-DEPILACIÓN

FACTORES COADYUVANTES

LOCALES:TUMORACIÓN

NODULAR Y DOLOROSA

GENERALES:- FIEBRE- MALESTAR- IMPOT. FUNCIONAL

SÍNTOMAS- ANTIBIÓTICOS- DRENAJE- EXCISIÓN QUIRÚRGICA- INJERTO

TTO


ABSCESO

HIPERTÓNICO:ATRAE LÍQUIDO

AUMENTA PRESIÓN

CONCEPTO

SE PRODUCE PORNECROSIS Y REBLANDECIMIENTODEL CENTRO DE UN FOCO DE

INFECCIÓN PARA FORMAR PUSQUE QUEDA SEPARADO PORUN TEJIDO DE GRANULACIÓNQUE FORMA UNA CÁPSULA

AUMENTA EL DOLOR

INTERFIEREEL APORTESANGUÍNEO

ETIOLOGÍA


ABSCESO

LOCALES:- IMPOT. FUNCIONAL- FLUCTUACIÓN

GENERALES:- FIEBRE- LEUCOCITOSIS- MALESTAR.

SÍNTOMAS

- DRENAJE

- ANTIBIÓTICOS

TTO


FLEMÓN

ES UNAINFLAMACIÓN DIFUSA

QUE AFECTA AL TEJIDO PROFUNDO

DE LA PIEL (SUBCUTÁNEO Y CONJUNTIVO)

ETIOLOGÍA

CONCEPTO

LOCALES:

- DOLOR A LA PRESIÓN.

GENERALES: - FIEBRE- LEUCOCITOSIS- MALESTAR

SÍNTOMAS

ANTIBIÓTICOSREPOSO

TTO


ADENITIS Y LINFANGITIS

- ES UNAINFLAMACIÓN DELOS GANGIOS LINFÁTICOS POR CAUSA MICROBIANA

- AFECTA PRINCIPALMENTEA GANGLIOS CERVICALES,INGUINALES Y AXILARES

- INFLAMACIÓN DE LOS VASOS LINFÁTICOS

- SUELE ASOCIARSE CON ADENITIS DEL GANGLIO SATÉLITE

ADENITISLINFANGITIS


ADENITIS Y LINFANGITIS

SÍNTOMAS TTO

- REPOSO- DESBRIDAR HERIDA- ANTIBIÓTICOS

- ESTRIA ROJA DESDE LA HERIDA O ÁREA DE CELULITIS

- GANGLIOS AUMENTADOS DE TAMAÑO, DUROS Y DOLOROSOS



PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN:

• Es mas práctica que el tratamiento.

• Evitar contaminación bacteriana: Preparación del paciente Técnica Quirúrgica Infraestructura adecuada.

• Cuidado de la herida operatoria.



DIAGNÓSTICO:

• Anamnesis cuidadosa.

• Buen examen físico.

• Síndrome Tóxico Infeccioso - Signos locales de flogosis.



DIAGNÓSTICO:

• Hemograma - Ex. De orina - Tinción Hemocultivo Cultivo

• Examen macroscópico del pus: Fétido – Anaerobios. Cremoso – Estafilococo. Verdosa - Pseudomona.

• Rx - Ecografía - TAC



TRATAMIENTO GENERAL:

Lo esencial del tratamiento quirúrgico es:

• Incisión amplia.

• Drenaje libre de la acumulación localizada.

• Observar la gravedad para el drenaje.

• Drenajes percutáneos.



TRATAMIENTO:

Antibióticoterapia:

• Complemento del drenaje quirúrgico.

• Beneficio:

Disminuye complicacionesReduce la convalecencia.Es primaria en fases iniciales.Selección del antibiótico adecuado.

Tratamiento de sostén:

• Terapéutica nutricionalCirugía de Schwartz; Infecciones quirúrgicas, Hospital de Navarra, España 2010.

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