El periodonto esta compuesto por:

INFECCIONES PERIODONTALES

Gingivitis Periodontitis

Inflamación de las encías.

Inflamación del tejido conectivo y consecuente destrucción del hueso alveolar adyacente

ETIOLOGIA

Streptococcus oralis Streptococcus sanguis Actinomyces

Periodoncio sano

Gingivitis Prevotella intermedia Peptoestreptococcus capnocytophaga

Periodontitis

Porphyromonas gingivalis (adutlto) Actinobacillus actinomycetencomitans (jóvenes) Bacteroides forsythus Prevotella intermedia Treponema denticula

PATOGENIA

Gingivitis Periodontitis

Factores microbianos

Factores del

hospedador Locales Generales

1.Cantidad y composición de la saliva. 2. Respiración bucal. 3. Lesiones.

1. Enfermedades de base. 2. Alteraciones hormonales. 3. Uso de fármacos. 4. Estado nutricional. 5. Edad

1. Lipopolisacárido. 2. Bacteriocinas. 3. Enzimas. 4. Sustancias citotoxicas. 5. Capsula y fimbrias. 6. Proteínas del shock.

MANIFESTACIONES CLINICAS

• El primer estado de enfermedad periodontal corresponde a la gingivitis.

• La gingivitis es la enfermedad periodontal que afecta a la zona marginal o borde de la encía.

• Es una respuesta inflamatoria de las encías frente al acúmulo de placa .

• Puede estar localizada en un sector de la encía o generalizada.

GINGIVITIS

MANIFESTACIONES CLINICAS

GINGIVITIS SIMPLE

Coloración roja. Tumefacción y engrosamiento

del borde la encía. Sangrado. Ablandamiento de los tejidos. No hay pérdida de ligamento

periodontal ni de hueso alveolar.

Fetidez oral leve. Habitualmente no hay dolor.

MANIFESTACIONES CLINICAS GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE AGUDA (Enfermedad de Vincent o boca de trinchera)

Dolor gingival que interfiera en la

masticación normal. La necrosis gingival se produce

principalmente en las papilas interdentarias

Se forma una pseudomembranas grisácea superficial.

Se presenta una halitosis característica con alteración del sentido del gusto.

Habitualmente hay fiebre, mal estar general y Linfadenopatía regional asociados.

La gingivitis puede persistir durante un periodo prolongado de tiempo sin progresión significativa o puede ser la precursora de la periodontitis.

Periodontitis

• Pérdida de tejido conectivo • Reabsorción del hueso alveolar • Formación de bolsas periodontales • Pérdida de la pieza dentaria . • Causa más frecuente de pérdida dental

en adultos. • Las sensaciones asociadas incluyen

presión y una sensación de prurito en las encías y entre los dientes, mal sabor en la boca, sensibilidad al frio al calor y dolores vagos en las mandíbulas

Inflamación de la encía,

ligamento periodontal y tejido

conectivo

MANIFESTACIONES CLINICAS

Causas de la periodontitis.

• Acumulación prolongada de placa bacteriana y sarro entre los dientes y las encías, favoreciendo así la formación de oquedades profundas entre la raíz del diente y el hueso subyacente.

• Estas oquedades acumulan placa bacteriana en un

ambiente sin oxígeno, que estimula el crecimiento de bacterias. Si el proceso continúa, el maxilar adyacente a la oquedad finalmente se va destruyendo hasta que el diente se afloja.

Proceso

Aumenta flora destructora del tejido de inserción

Pérdida de inserción ósea

Flora se multiplica y se va haciendo más agresiva

Tipos de periodontitis

1. Periodontitis del adulto: aparece a partir de los 35 años, tiene evolución lenta y es la forma mas frecuente.

2. Periodontitis juvenil localizada: es una forma particularmente destructiva de periodontitis que se observa en adolescentes y que se caracteriza por la perdida rápida óseo vertical que afecta el primer molar y los dientes incisivos.

COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES ODONTOGENAS

1. Trombosis séptica del seno cavernoso: poco frecuente y es causada por la infección de los dientes maxilares superiores.

2. Sinusitis maxilar: aparece tras la extensión de una infección de los molares.

3. Madiastinitis.

4. Endocarditis bacteriana.

5. Procesos coronarios, etc.

DIAGNOSTICO Los odontólogos miden la profundidad de las oquedades en las encías con una sonda delgada y las radiografías muestran la cantidad de hueso perdido

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

TOMA DE MUESTRA • Las muestras microbiológicas se obtienen con puntas

de papel para endodoncia número 40 o 50 de cuatro zonas de la boca usando por lo menos 10 puntas y se colocan todas estas en un frasco con 2mL de transporte.

•Tenemos un plazo de 24 horas para hacer el sembrado.

CULTIVO DE BACTERIAS

• Medio general (agar sangre)

• Medio selectivo para Actinobacillus actinomycetemcomitans

INCUBACIÓN • Agar sangre: necesita mínimo 7 días en una cámara

anaerobia, con 80% de N2, 10% de H2 Y 10% de CO2.

IDENTIFICACIÓN MICROBIOLÓGICA

• Transcurrido el tiempo indicado para cada tipo de agar, se podrán observar las colonias y las características de las mismas de las bacterias anteriormente tratadas.

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO

EXTRACCION

….Gracias por su atención