Infecciones nosocomiales en neonatos

http://infecciones-nosocomiales.blogspot.com/Por Marcos Lamas Sánchez

Índice

• Conceptos• Importancia del parto

▫Partos sin complicaciones.▫Partos con complicaciones.

• Importancia del peso.• Infravaloración de la infección nosocomial.• Factores de riesgo.• Infecciones nosocomiales más comunes.• Etiología.• Prevención.• Control.

Conceptos

•Infección: Invasión del cuerpo por uno o más microorganismos frente a los cuales se desarrollará respuesta inmune.

•Infección nosocomial(OMS): es cualquier enfermedad microbiológica o clínicamente reconocible, que afecta al paciente como consecuencia de su ingreso en el hospital o al personal sanitario como consecuencia de su trabajo.

IMPORTANTE:Se entenderá como infección nosocomial aquella infección que aparezca tras 48 o 72 horas tras el parto.

*Si aparece antes, esta infección es maternofetal ( transmitida de madre a hijo).

IMPORTANCIA DEL PARTO

Relación I.N. y Parto

En partos normales

En partos con complicacion

es

La infección nosocomial en recién nacidos tiene diferentes incidencias según como se haya producido el parto, es decir, si hubo complicaciones o no.

BAJA INCIDENCIA DE I.N.

ALTA INCIDENCIA DE I.N.

Partos sin complicaciones

•Porcentaje: Entorno al 1%

•Esta baja incidencia se debe en gran parte a que el RN permanece poco tiempo en el hospital. A MENOR EXPOSICIÓN, MENOR INCIDENCIA.

Partos con complicaciones

• Porcentaje: Puede alcanzar incluso el 50%,

depende también de la calidad de los servicios

recibidos y del tipo de complicación

• Mayor tiempo de estadío en el hospital. A MAYOR

EXPOSICIÓN, MAYOR INCIDENCIA. Tratamientos

invasivos(intubaciones, cateterismos, cirugías..)

facilitan estos procesos al “romper” barreras de

protección como la piel.

IMPORTANCIA DEL PESOR

ela

cion

I.N

. Y

P

ES

O Peso < 1kg

Peso > 2kg

Incidencia mayor, entre un 18% a un 45%Incidencia menor, entre un 2% a un 12%

INFRAVALORACIÓN DE LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN R.N.

• Es muy común que se produzca este fenómeno.

• La I.N. no se manifiesta durante la estancia hospitalaria.

El R.N. obtiene el alta antes de las 48 o 72 horas tras la

infectación. La infección se expresa fuera del hospital.

• Dificultan el registro de tales infecciones como

nosocomiales, ya que cuando se detectan no se sabe si

realmente han sido adquiridas en el hospital o fuera de

el.

Factores de riesgo

• Sistema inmune inmaduro.

• En R.N. antes de la 34 semana, inmunidad

pasiva( Traspaso de IG g) escasa.

• Piel frágil, fácil de lesionar.

• Tratamientos invasivos.

• Entorno( Personal sanitario, patología que

sufre…)

I.N. MÁS COMUNES

1. SEPTICEMIA.2. NEUMONÍA3. INFECCIÓN GASTROINTESTINAL4. INFECCIONES DE OJOS(Conjuntivitis),

OIDOS(Otitis), NARIZ(Sinusitis), FARINGE Y PIEL.

I.N. MÁS COMUNES

Septicemia.NeumoníaInf. Gastroin-testinalesInf oido, ojos, nariz, etc.

Lógicamente, estos datos pueden variar según la unidad, el hospital,etc… Pero Septicemia y Neumonía representan siempre en torno al 80% de las I.N. en neonatos. Las otras infecciones tienen una incidencia más variable, por ejemplo, puede aumentar la incidencia de infecciones del tracto urinario y disminuir las de oido….

ETIOLOGÍAAgentes etiológicos

Bacterias

Bacilos Gram NegativosEj. Escherichia coli.

Enterococos

Bacilos Gram Positivos Ej. Staphilococcus aereus.

HongosEj. Cándida albicans.

Virus Ej. Citomegalovirus.

Prevención• Seguimiento del parto.

• Higiene estricta durante el manejo del recien nacido.

• Favorecer el amamantamiento.

• Reducir el máximo posible los tratamientos invasivos y

controlarlos.

• Mantener la integridad de la piel, ya que es muy frágil

• Medidas de prevención e higiene generales. CALIDAD DE LA

ASISTENCIA.

• Tratar de evitar partos prematuros.

Es responsabilidad de todos…

PREVENCIÓN

Farmacéuticos

Personal de enfermería

Personal médico

Servicio cental de

esterilizaciónServicio de limpieza y lavandería

Administración del hospital

Si no hemos logrado prevenirlas, hay que controlarlas…

• Para controlar los brotes de I.N. que puedan aparecer, se

llevarán a cabo Programas de control de infecciones.

• Estos programas serán realizados por los servicios de

control de infecciones de cada centro, y llevarán a cabo

las siguientes acciones:

▫ Información y valoración del problema

▫ Establecimiento de medidas

▫ Control del efecto de dichas medidas

Información y valoración del problema

Identificación del brote.

Descripción del brote

Comunicación al resto del personal

• Pacientes• Ambiente

Identificar los reservorios

Establecimiento de medidas

• Detener la transmisión:▫Medidas de asepsia y antisepsia▫Aislar pacientes reservorios▫Desinfectar el medio▫Aislar pacientes vulnerables▫Protección del personal sanitario (Mascarillas,

quimioporfilaxis...)• Modificar el riesgo para el huesped:

▫Controlar el uso de antibióticos▫Tratar de eliminar o minimizar factores de

compromiso.

Control del efecto de las medidas

• Evaluación del proceso:

▫ Valorar la efectividad de las medidas( Si se ha

eliminado completamente el brote, si se ha vuelto

resistente, si se ha detenido su progresión…) Si algo

falla, habrá que modificar las medidas.

▫ Calcular tasas de infección

Esta etapa del procesos erá llevada a cabo por el

servicio de microbiología y medicina preventiva.

Si das luz para encender la vida de tu hermano, en ti brillará más esplendorosa…