infecciones nosocomiales

INFECCIONES NOSOCOMIALES

HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA«VALLE CEYLAN»

DRA. LAURA ERIKA GARCIA CARRILLO

… INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA

• Infraestructura• Procesos • CALIDAD TECNICA

RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS

• Proceso de evaluación• Acreditación• Certificado

¿Por qué es importante?

CAPACIDAD

SEGURIDAD

CALIDAD

CAUSES CFPGC

CATALOGOS VIGENTES

INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS

• 1940 EUA BROTES DE ENFERMEDAD DIARREICA

• 1950 ERA DE LOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A PENICILINA MEDIDA POR BETALACTAMASA

• 1960 INTRODUCCION DE NUEVOS ANTIBIOTICOS RESISTENTES A BETALACTAMASA


• 1970 CREACION DE LOS CENTROS PARA CONTROL DE ENFERMEDADES (VIGILANCIA Y CONTROL). TECNICAS DE AISLAMIENTO PARA USO EN HOSPITALES

• COMITÉ INTERDISCIPLINARIO PARA LA ACREDITACION DE ORGANIZACIONES DE ATENCION A LA SALUD (JCAHO). FORMALIZACION DE LAS COMISIONES PARA EL CONTROL DE INFECCIONES, COMPONENTE PRINCIPAL PARA LA ACREDITACION DE HOSPITALES.


• 1980 CDC “PAUTAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES” (VALIDEZ Y Y PRACTICIDAD CIENTIFICA)

• SIDA RIESGO DE INFECCION EN TRABAJADORES DE LA SALUD, DEFINICION DE RIESGOS, BASE PARA LAS “PRECAUCIONES UNIVERSALES”


• 1980 CALIDAD DE LA ATENCION. MEDICION A TRAVES DE INDICADORES ESTANDARIZADOS.

INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO

• 70s HOSPITAL DE PEDIATRIA DEL IMSS• 80s PROGRAMA PRIORITARIO DE CONTROL DE INFECCIONES

INTRAHOSPITALARIAS EN LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD.

ORGANIZAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL UNIFORME COMO BASE PARA SER APLICADO EN OTROS HOSPITALES.

INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO• 1997 SE CREA LA NOM- 026-SSA2- 1997. • SE ESTABLECE LA RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA, (RHOVE) CON 90 HOSPITALES DEL PAIS,

• SE CREA EL SISTEMA COMPUTARIZADO DE NOTIFICACION DE CASOS (EPINOSO)

• SE UNIFICAN CRITERIOS DE INCLUSION, EL SISTEMA DE RECOLECCION DE DATOS Y NOTIFICACION DE CASOS.

INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO• 2000s PRIMER INDICADOR MEDIBLE DE CALIDAD DE LA ATENCION

EN HOSPITALES

• 2006 ESTRATEGIA NACIONAL PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROGRAMA DE ADHERENCIA A PROCEDIMIENTOS BASICOS (TIMON)

• 2009 CEDULA DE GESTION DE RIESGO PARA LA PREVENCION Y REDUCCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL. SUBSECRETARIA DE INOVACION Y CALIDAD. DIR. GRAL. DE CALIDAD Y EDUCACION EN SALUD.

• NOM-045-SSA-2009. INFEC. TRANSMITIDAS POR TRANSFUSION O DERIVADOS DEL PLASMA, PRODUCTOS HUMANOS INDUSTRIALIZADOS DE ORIGEN NO SANGUINEO, ENF, EXANTEMATICAS, FIEBRE POSTOPERATORIA, TUBERCULOSIS, VIGILANCIA DE INFECCION POR QUEMADURA

INFECCIONES NOSOCOMIALESANTECEDENTES HISTORICOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA “VALLE CEYLAN”

• 1985 SE PROGRAMA LA CAPACITACION DEL PERSONAL ADSCRITO A EPIDEMIOLOGIA.

• 1987 SE INICIA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. SE APLICAN LAS TECNICAS DE AISLAMIENTO Y PRECAUCIONES UNIVERSALES.

• 1997 SE INCLUYE AL HOSPITAL EN LA RHOVE Y AL SISTEMA EPINOSO

INFECCIONES NOSOCOMIALESDEFINICION

Condición localizada o sistémica que resulta como reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no esta presente o en periodo de incubación en el momento de la admisión hospitalaria.

INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA

ESTUDIO DE LA OCURRENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES

DE ESTAS EN PACIENTES

HOSPITALIZADOS

ANALIZA •FRECUENCIAS

•ESTABLECE RIESGOS DE ENFERMAR

•CARACTERISTICAS DE LOS AGENTES ETIOLOGICOS DE LOS HUESPEDES EXPUESTOS

PLANEA• ESFUERZOS DE: CONTROL Y PREVENCION

• EN FORMA DIRIGIDA

•MAS EFECTIVA Y ECONOMICA


METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA

METODOLOGIA DESCRIPTIVA

METODOLOGIA ANALITICA

ESTUDIO DE BROTES

INVESTIGACIONES DE CONTROL

METODOLOGIA EXPERIMENTALRESISTENCIA ANTIBIOTICOS

TIEMPO

LUGAR

PERSONA


CARACTERISTICAS DE LA PERSONA:• EDAD Y SEXO• ENF. SUBYACENTES• PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y

TERAPEUTICOS• FACTORES DE RIESGO PARA CADA INFECCION EN

PARTICULAR


CARACTERISTICAS DE LUGAR:• DETERMINAR EL SERVICIO Y EL LUGAR DONDE ESTABA EL

PACIENTE AL DESARROLLAR LA INFECCION.

• DETERMINAR LA FUENTE DE INFECCION (LIQUIDOS, ALIMENTACION PARENTERAL)

• REGISTRAR LAS CARACTERISTICAS DEL LUGAR DE PROCEDENCIA.


CARACTERISTICAS DE TIEMPO:• MOMENTO DE INICIO

• DURACION Y PERIODICIDAD

• TENDENCIA LONGITUDINAL, PERIODICA O ESTACIONAL

• CARACTERISTICAS ENDEMICAS DEL FENOMENO, APARICION ABRUPTA, SUBITA O AMBAS.

INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIA• TRIADA ECOLOGICA. IDENTIFICACION DE LA HISTORIA NATURAL DE

LA INFECCION NOSOCOMIAL

AGENTE

MEDIO AMBIENTE(HOSPITAL)

HUÉSPED SUSCEPTIBLE


• CADENA DE TRANSMISION

PUERTA DE SALIDA

VEHÍCULO DESALIDA

MECANISMODE

TRANSMISIÓN

FUENTE DEINFECCIÓN

FUENTE DECONTAMIN.

PUERTA DE ENTRADA

CONTACTOÍNTIMO

HUÉSPEDSUSCEPTIBLE

RESERVORIO

AGENTE

METABOLISMO YMULTIPLICACION

LUGAR POR DONDE PASAAL HUESPED

INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIAMECANISMOS DE TRANSMISION.CONTACTO • DIRECTO: CONTAMINACION DE VENOCLISIS,

CONTAMINACION FECAL DE MANOS.• INDIRECTO. POR OBJETOS CONTAMINADOS NO

DESINFECTADOS. ENDOSCOPIOS• GOTAS: AL TOSER O HABLAR: SARAMPION O INFLUENZA.


MECANISMOS DE TRANSMISION.VEHICULO COMUN:

• ACTIVO: CUANDO LOS MICROORGANISMOS PUEDEN MULTIPLICARSE: A ALIMENTOS

CONTAMINADOS POR SALMONELLA O MEDICAMENTOS COMO PROPOFOL.

• PASIVOS: SOLAMENTE ACARREAN MICROORGANISMOS: LA CARPETA DEL

EXPEDIENTE, UTENCILIOS DE COCINA Y DE USO MEDICO.

INFECCIONES NOSOCOMIALESEPIDEMIOLOGIAMECANISMOS DE TRANSMISION.VIA AEREA:• GOTAS PEQUEÑAS O PARTICULAS DE POLVO CON

MICROORGANISMOS QUE PERMANECEN LARGO TIEMPO EN EL AIRE Y SE DESPLAZAN A GRANDES DISTANCIAS: TUBERCULOSIS.

VECTORES:• FAUNA NOCIVA EN GENERAL. PALUDISMO.

INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DEFINICION:ES LA OBSERVACION SISTEMATICA, ACTIVA Y SIN INTERRUPCIONES DE

LA OCURRENCIA Y DISTRIBUCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL EN UNA POBLACION DADA (HOSPITAL) Y EL ESTUDIO DE LOS EVENTOS O CONDICIONES QUE INCREMENTAN O DISMINUYEN EL RIESGO DE OCURRENCIA DE LA MISMA.

“ INFORMACION PARA LA ACCION”

INFECCIONES NOSOCOMIALESVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ES UN PROCESO CONTINUO QUE

ABARCA LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:

1. DEFINICION DE CASO2. IDENTIFICACION DE LAS FUENTES DE INFECCION3. RECOLECCION SISTEMATICA DE LOS DATOS4. CONSOLIDACION Y TABULACION DE LOS DATOS EN FORMA

OPERATIVA Y PRECISA5. ANALISIS E INTERPRETACION.6. DISTRIBUCION DE LA INFORMACION


IMPORTANCIA:• En México 70 mil camas 10% cursa con una IN• Cada episodio de IN en promedio una estancia extra de 5-7 días.• El día/estancia cuesta $1200.ºº, gasto estimado de $

672,000,000.ºº• La mortalidad asociada se calcula en 12%,ubicándose entre las 5

primeras causas.

IMPORTANCIA:• En México 70 mil camas 10% cursa con una IN• Cada episodio de IN en promedio una estancia extra de 5-7 días.• El día/estancia cuesta $1200.ºº, gasto estimado de $

672,000,000.ºº• La mortalidad asociada se calcula en 12%,ubicándose entre las 5

primeras causas.


4,6

6,6

4,8

3,9

7,1 6,9

2,8

6,2

2,1 2,4

5,2

1,2

7,4

2,62,9

3,03,23,13,73,03,53,03,53,6

3,12,3

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

TA

SA

TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A INFECCIONES NOSOCOMIALES

HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 1997 AL 2009

FUENTE. UVEH


6,1

7,9

11,8

9,410,8

4,2 4,43,4

0,7 0,0

2,94,5

13,6

9,6

3,4

5,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

PED. UCIN MED INT CIRG.GEN.

GINECO CIR PED UCI GLOBAL

TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A I.N. POR SERVICIO HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 2009

FUENTE. UVEH


0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

TASA

MED. INT.

CIG GEN.

GINECO

CIR PED

GLOBAL

UCIN 11.8

PED 6.1

10.8

4.4

0.7

2.9

3.4

X ANUAL

FUENTE. UVEH

HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PANORAMA EPIDEMIOLOGICO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

POR SERVICIO 1997- 2009


52,6 51,3

61,4 63,267,1 67,2

58,5

69,1 70,0 70,0

62,0

35,6

45,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

%

X64.5

HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLAINFECCIONES NOSOCOMIALES PORCENTAJE DE

COMPROBACION POR LABORATORIO 1997 – 2009

FUENTE. UVEH


56,259,8

78,8

60,465,5

34,7

47,6

64,5

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

UCIN PED. UCIA MED. INT. CIR. GEN. GINECO CIR. PED. GLOBAL

% HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLAPORCENTAJE DE COMPROBACION POR LABORATORIO

POR SERVICIO - 2009

FUENTE. UVEH


0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

GLOBAL PED. UCIN MED. INT. CIR. GEN. GINECO. CIR. PED. UCIA

HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLADIAS ESTANCIA Y SOBREESTANCIA POR INFECCION NOSOCOMIAL POR SERVICIO 2009

3.717.914.1

6.525.619.1

8.225.917.7

5.814.89.0

4.216.812.6

2.25.93.7

4.018.014.0

ESTANCIAEST. PAC. INF.SOBREESTANCIA

3.814.811.0

FUENTE. UVEH


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nº BACTEREMIAS

QUIRÚRGICAS

IVU

NEUMONIA

PERITONITIS

OTROS

HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLAPRINCIPALES SITIOS DE INFECCION NOSOCOMIAL

1997 AL 2009

FUENTE. UVEH

GINECO.3%

CIR. PED.2%

CIR. GEN.12%

PEDIATRIA7.7%UCI

26% UCIN2%

MED. INT.47%

HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLAINCIDENCIA INFECCIÓN NOSOCOMIAL DE

VÍAS URINARIAS POR SERVICIO2009


TOTAL 65

FUENTE. UVEH


MED. INT.13.1%

UCIN50.8%

UCI8.2% PED.

14.8%CIR. GEN.

8.2%

CIR. PED.4.9%

GINECO.0.0%

TOTAL 61

HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLAINCIDENCIA DE LAS BACTEREMIAS POR SERVICIO

2009

FUENTE. UVEH

05

101520253035404550

INFECCIONES NOSOCOMIALES 2011

Tipo de infeccion

POLITICAS DE CALIDAD

• Emite «Dictamen de Acreditación o Renovación de la Acreditación».

• Elabora y difunde las bases para solicitar la Acreditación.

• Manual contiene lineamientos para llevar a cabo el proceso de Acreditación.

POLITICAS DE CALIDAD

Los Servicios Estatales de Salud serán responsables de supervisar los establecimientos Acreditados y vigilar que los estándares señalados en la cédula de Acreditación.

¡gracias!

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