INFECCIONES ESPECIFICAS DE LAS VIAS GENITOURINARIAS

INFECCIONES ESPECIFICAS DE LAS VIAS GENITOURINARIASTUBERCULOSISPuede causar infeccin granulomatosa crnica, similar a otros tejidosAdultos jvenes varones 20-40 aos

ETIOLOGIAMycobacterium tuberculosis. Va hematgena desde los pulmones.Rin y prstata sitios primarios de infeccin

RION Y URETERAvanza lentamente (15-20 aos)NO DOLOR renal Poca perturbacin hasta que afecta clices o pelvis (pus y bacilos en orina) st cistitis

Infeccin contina hasta urter extremo superior y vesical obstruccin hidronefrosis

Rin lleno de caseumUrter recto y fibrosadoVEJIGAIrritable, llena de material infectadoTubrculos en orificio uretral, se ulcera, Fibrosa, poliaquiuria

PRSTATA Y VESICULAS SEMINALESNO dolor localPuede ascender a vejiga o descender a epiddimo

VIAS GENITALES FEMENINASVa sangunea, o contacto con hombre infectadoRaras lesiones granulomatosas de conducto vaginal y vulva

CLNICACistitis crnica sin rpta a ttoPiuria estrilHematuria macro o microscpicaEpididimitis sin dolor a palpalcinSeno escrotal con drenado crnico

DIAGNSTICOObservacin del bacilo en orina (cultivo/PCR)Extensin de infeccin: lesiones reveladas en imgenesLesin de vejiga al citoscopio

LABORATORIOPiuria persistente sin microorganismos (tb hasta demostrar lo contrarioCultivos para bacilos de tb en primera orina son + en casos de infeccin tuberculosa.

RADIOGRAFIAHipertrofia de un rion u obliteracin de la sombra renal y del psoas por abscesso perinefrtico.Calcificacin punteada a nivel renal

UROGRAFIA EXCRETORA: aspecto apolillado de los clices ulcerados con afectacinObliteracin y dilatacin de clicesEstenosis ureterales, acortamiento, rectos

TAC calcificaciones y cicatrices renales, contracciones de clices

La cistitis crnica no especfica o la pieloneritis pueden imitar la tuberculosis, 15-20% de los casos de tb son invadidos secundariamente por pigenosTRATAMIENTOTerapia especfica 9m a 2 aosEvitar: estreptomicina en gestantesPirazinamida en falla hepticaEstreptomicina y etambutol en falla renalQxIsoniazida 200-300mg VO-1/dRifampicina 600mg VO-1/dEtambutolEstreptomicina IM Pirazinamida 1,5mg

HIDATIDOSIS RENAL3% de los pctes con hidatidosis la desarrollanQuiste roto en cavidad peritoneal, invasin de tej retrovesicales, formacin de quisteNefrectoma + tto mdico