infeccion vih/sida y embarazo

of 23/23
Infeccion VIH/SIDA y Embarazo Susana Loyola Infectología

Post on 05-Jan-2016

80 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Infeccion VIH/SIDA y Embarazo. Susana Loyola Infectología. Situación Infección por VIH-SIDA en la República Argentina. Casos de SIDA registrados en 2006 : 1377 Provincia de Buenos Aires 54 % Ciudad de Buenos Aires 13 % - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • InfeccionVIH/SIDA y Embarazo

    Susana LoyolaInfectologa

  • Casos de SIDA registrados en 2006 : 1377Provincia de Buenos Aires 54 %Ciudad de Buenos Aires 13 %

    Tasa pas 3.5 / 100.000 habitantes Provincias por encima de la tasa pas:Tierra del Fuego 4.21Jujuy 4.7Buenos Aires 5.0CABA 5.8Situacin Infeccin por VIH-SIDA en la Repblica Argentina

  • Infeccin VIH-SIDA - vas transmisin

  • DISTRIBUCIN POR SEXOCasos de SIDA mujeres 24.8 % hombres 74.9 % Infectados relacin hombre/mujer de los ltimos 3 aos1,5 1,6Cada 5 nuevos diagnsticos: 3 son hombres y 2 mujeres.

    Situacin Infeccin por VIH-SIDA en la Repblica Argentina

  • Mujer e Infeccin por VIH-SIDALa tasa de transmisin del VIH de hombre a mujer es de 2 a 8 veces mayor que de mujer a hombre.

  • Probabilidad de Infeccin por cada episodio de interaccin sexualProbabilidad de Infeccin Infectividad por contacto

    Mujer ----- Hombre 0,0002 0,0008Hombre ----- Mujer 0,0008 0,009Hombre ----- Hombre 0,0009 0,085

    Pinchazo con Aguja 0,002 0,0095Compartir Aguja 0,009Madre Nio 0,08 - 0,10

    M. Cohen and J Enron. Sexual HIV transmision and Its Prevention, Jan 2002 (Medscape)

  • Mujer e Infeccin por VIH-SIDA

    InfectividadSubtipo viralTamao del inoculoMayor concentracin de virus- infeccin precoz y avanzada

    0,7/1000 asintomtico5/1000 enfermedad avanzada

  • Mujer e Infeccin por VIH-SIDA

    Factores biolgicos

    Mayor concentracin de virus en semen.Mayor inoculo liberado con la eyaculacinMayor superficie mucosa vaginal expuesta y por mas tiempo. Ectopia cervicalCircuncisinFrecuencia de ITS

  • Mujer e Infeccin por VIH-SIDA

    Factores socio-econmicos-culturales

    Dificultad para tomar medidas de prevencin uso de condones, monogamia mutua o abstinencia.

  • Embarazo e infeccin por VIH

  • Embarazo e infeccin por VIHEl VIH puede transmitirse de una mujer VIH positiva a su hijo ya sea durante el embarazo, el parto o la lactancia.

    El riesgo de transmisin librado a su historia natural es alrededor de 15 a 20%

    En la mayora de los casos, el VIH se cree que se transmite durante las ltimas semanas del embarazo o durante el parto.

  • Embarazo e infeccin por VIHEl riesgo de transmisin de la madre al nio del VIH se puede reducir a menos del 1% en el uso adecuado de:

    1- Tratamiento del VIH durante el embarazo y el parto.2- Parto por cesrea, si tiene carga viral detectable, 3- Evitar la Lactancia. En 2010, un estudio demostr que no hubo ningn caso de transmisin de la madre al nio cuando los protocolos se siguieron correctamente.

  • Embarazo e infeccin por VIHFactores de riesgo Un beb tiene ms probabilidades de contraer el VIH de su madre si: Primoinfeccin VIH durante el embarazoInfeccin VIH o SIDA avanzada Alta carga viral o recuento de CD4 es bajo Bolsa rota al menos cuatro horas antes del parto Parto vaginal con carga viral alta El trabajo es difcil y requiere de episiotoma o frceps presencia de infeccin vaginal Uso de drogas durante el embarazoLactancia.

  • Embarazo e infeccin por VIH lactancia materna El riesgo de infeccin es incrementado aproximadamente 1 de cada 3 si la madre amamanta a su hijo, por lo que las mujeres se les recomienda no amamantar si hay una alternativa segura a la leche materna.

  • Embarazo e infeccin por VIH Estrategias de prevencin1- Pruebas de deteccin de VIH durante el embarazo2- Cuidados Antenatales3- Uso antirretrovirales en el embarazo4- Cuidados obsttrico5- Control del nio0,5 2%15 25%

  • Fuente:Dra Anna Frank

  • Embarazo e infeccin por VIHSe recomienda tomar la terapia antirretroviral: dos frmacos de la clase de inhibidor nuclesido de la transcriptasa reversa (INTR), idealmente AZT y 3TC (lamivudina, Epivir) mas inhibidor no nuclesido de la transcriptasa (NNRTI) nevirapina (Viramune) o un inhibidor de la proteasa.El RN recibir tratamiento con jarabe antirretroviral (usualmente AZT) durante cuatro semanas despus de su nacimiento. Tratamientos para prevenir la transmisin vertical

  • Embarazo e infeccin por VIHModo de partoSi el VIH ha daado significativamente el sistema inmunolgico, o si tiene una carga viral alta, ms temprano durante el embarazo tendr que empezar a tomar el tratamiento. Si carga viral es detectable al momento del nacimiento se indica un parto por cesrea.Si la carga viral est por debajo de 50 copias / ml y no hay problemas aparentes con el embarazo, es posible que pueda tener una planificada el parto vaginal. Su beb recibir tratamiento con jarabe de AZT durante cuatro semanas despus de su nacimiento.

  • Embarazo e infeccin por VIHSi queda embarazada mientras toma una terapia antirretroviral efectiva, se recomienda seguir tomando este tratamiento

    Si queda embarazada mientras toma la terapia antirretroviral y su carga viral no esta indetectable, entonces se debe realizar una prueba de resistencia para determinar la sensibilidad a las droga y luego adaptar tratamiento segn esto.

    El objetivo debe ser conseguir que la carga viral a un nivel indetectable en el momento del parto.

  • Embarazo e infeccin por VIHLos efectos secundarios en el beb Los nios nacidos de madres expuestas al AZT durante el embarazo no mostraron un mayor riesgo de anomalas congnitas o problemas de crecimiento. Algunos estudios de las mujeres embarazadas que toman un inhibidor de la proteasa encontrado una tasa ms alta que el promedio de nacimientos prematuros, un riesgo ligeramente mayor de tener un bajo peso al nacer del beb. Sin embargo, otros estudios no han reportado aumento de partos prematuros