infeccion intra jaja

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  • 1. INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS DR.

2. Infecciones Intrahospitalarias

  • Son aquellas que se adquieren en pacientes hospitalizados que no estaban incubando la enfermedad al momento del ingreso, por tanto, el agente infectante es transmitido dentro de la institucion hospitalaria.

3. INTRODUCCION

  • Han existido desde la aparicion de los hospitales.
  • Florence Nightingale,1860,mejoro la atencion hospitalaria.
  • Oliver Wendell Holmes,1843, primer trabajo publicado sobre la transmision de la fiebre puerperal
  • Ignaz Philipp Semmelweis demostro que existia reduccion en la mortalidad materna al lavarse las manos previo a atender el parto.

4. Infecciones Intrahospitalarias

  • Louis Pasteur inici[o la ciencia bacteriologica
  • Joseph Lister estableci[o las bases de la cirugia aseptica.
  • 1950,Nahmias dio importancia a las infecciones nosocomiales debido a una epidemia causada por estafilococos en hospitales de EEUU.
  • En los 70s, se consolido el trabajo con creacion del CDC de Atlanta,Estados Unidos.
  • 1982,Mexico,Ponce de Leon condujo el programa de vigilancia de infecciones nosocomiales

5.

  • En 1989 la OPS conjuntamente con sociedad de epidemiologia de los estados unidos organizo una conferencia regional sobre prevencion y control de infecciones nosocomiales.
  • Argentina,Bermuda,Brasil,Canada,Chile, Colombia,CostaRica,Cuba,Mexico,Estado Unidos, guatemala,Jamaica, Panama, Peru,Uruguay, Venezuela.

6. RECOMENDACIONES

  • Deberian tener un programa de contro de infecciones que cumpliera conlos siguientes requisitos.
  • *Comite de prevencion y control de infecciones hospitalarias,con participacion multidisciplinaria
  • *Notificacion diaria con informes mensuales
  • *Vigilancioa activa con metodos de prevencion y control.

7. EPIDEMIOLOGIA

  • Problema de salud publica
  • La frecuencia varia de un hospital a otro.
  • De 3 a 4 de cada 100 pacientes hospitalizados
  • De 5-10% de los pacientes hospitalizados desarrollaran IIH.
  • Vigilancias de IIH organizado por CDC demostro que se podia prevenir en 32% con un programa de vigilancia.

8. EPIDEMIOLOGIA

  • Reduccion de una tercera parte de los casos -200 000-cada ano.
  • 5-10% de los pacientes con IIH fallecen ,por tanrto disminuiria la mortalidad en 20000 casos ano.
  • En Mexico se hospitalizan 6000,000 pacientes /ano,
  • 10% presentan IIH----600,000
  • Promedio de estancia hospitalaria-10 dias
  • cada ano ocurren 6000,000 dias/cama de exceso hospitalario.
  • *Costo dia/cama 500-700 pesos
  • Exceso de hospitalizacion 300 millones de pesos

9. EPIDEMIOLOGIA

  • La OMS calcula el impacto economico a nivel mundial de IIH representa 3 trillones de dolares por ano.
  • Los institutos Nacionales de Salud y algunos Hospitales de Tercer Nivel del IMSS tienen una tasa de incidencia de IIH del 10%.
  • En hospitales de Segundo Nivel es mayor la incidencia.

10.

  • ADULTOS
  • INFECCIONES TRACTO URIONARIO
  • INFECCIONES HXQX
  • NEUMONIAS
  • BACTEREMIAS
  • NINOS---
  • DIARREAS
  • INFECCIONES CUTANEAS
  • INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS
  • ENFERMEDADES EXANTEMATICAS

11. FACTORES DE RIESGO

  • Edad
  • Alteracion de la flora normal del hospedero
  • Interrupcion de las barreras anatomicas a la infecion
  • Implantacion de cuerpos extranos
  • Trastornos metabolicos y circulatorios
  • Alteraciones de las respuesta inmunologica.
  • .

12. PADECIMIENTOS QUE ALTERAN LOS MECANISMO DEFENSA

  • EDADES EXTREMAS
  • DESNUTRICION
  • QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS
  • PADECIMIENTOS INFECCIOSOS
  • PADECIMIENTOS NEOPLASICOS
  • PADECIMIENTOS CRONICOS
  • HEMATOLOGICOS,NEFROPATIAS
  • HEPATOPATIAS,SIDA,CARDIOPATIAS
  • *TRATMIENTO CON CORTICOESTEROIDES
  • ANTIMETABOLITOS ,ANTIBIOTICOS AMPLIO
  • ESPECTRO.

13. Infecciones intrahospitalarias

  • ETIOLOGIA
  • BACTERIAS
  • Cocos grampositivos--50s
  • Gramnegativas70s
  • Grampositivas--90s
  • VIRUS
  • Virus sincitial respiratorio
  • Adenovirus
  • Rotavirus
  • Hepatitis B
  • HONGOS
  • Candida albicans

14.

  • En Mexico las bacterias predominantes son.
  • Klebsiella
  • Proteus
  • Salmonella
  • Serrratia

15. patogenos mas frecuentes

  • Gramnegativos54.72%
  • Gram positivas30.90%
  • Hongos14.38%
  • Virus

16. FORMAS DE TRANSMISION

  • POR CONTACTO
  • Directo
  • Indirecto
  • POR VIA AEREA
  • Gotas
  • Equipo de inhaloterapia
  • Ventilacion

17. FORMAS DE TRANSMISION

  • Vehiculos
  • alimentos
  • agua
  • sangre
  • VECTORES
  • Artropodos

18. Definiciones de Infeccin de Sitio Quirrgico

  • Grado de contaminacin bacteriana :
  • Limpias
  • Limpias- contaminadas
  • Contaminadas
  • Sucias
  • Sitio antomico de la infeccin :
  • Incisional superficial
  • Incisional profunda
  • rganos y espacios
  • Peritonitis noquirrgica

19. Limpias

  • Definicin
  • Ciruga electiva con cierre primaria y sin drenajes
  • No traumtica y no infectada
  • Sin "ruptura" de la tcnica asptica
  • No se invade el tracto respiratorio, digestivo ni genito-urinario

20. Limpia-contaminada

  • DEFINICIN:
  • La ciruga se efect a en el tracto respiratorio, digestivo o genito-urinario bajo condiciones controladas y sin una contaminacin inusual .
  • Apendicectoma no perforada .
  • Ciruga del tracto genito-urinario con urocultivo negativo
  • Ciruga de la va biliar con bilis estril .
  • Rupturas menores en la tcnica asptica .
  • Drenajes (cualquier tipo ).

21. Contaminada

  • Definicin.
  • Herida abierta o traumtica .
  • Salida de contenido gastro-intestinal .
  • Ruptura "mayor" en la tcnica asptica .
  • Incisiones en tejido inflamado sin secrecin purulenta .

22. Sucia oi nfectada

  • DEFINICIN.
  • Herida traumtica con tejido desvitalizado, cuerpos extraos, contaminacin fecal, con inicio de tratamiento tardo o de un or gen sucio .
  • Perforacin de vscera .
  • Inflamacin e infeccin aguda (con pus), detectados durante la intervencin .

23. Incisional superficial

  • Es aquella que ocurre
  • en el sitio de la incisin dentro de los 30 das posteriores a la ciruga
  • y que solamente involucra
  • la piel y tejido celular subcutneo del sitio de la incisin .
  • a. Drenaje purulento de la incisin superficial .
  • b. Cultivo positivo de la secrecin o del tejido obtenido en forma asptica de la incisin .
  • c. Presencia de por lo menos un signo o sntoma de infeccin con cultivo positivo .
  • d. Sitio quirrgico que el cirujano deliberadamente abre (con cultivo positivo) o juzga clnicamente infectada y se administran antibiticos .

Definicin Criterios 24. Incisional profunda

  • Es aquella que ocurre en el sitio de la incisin quirrgica y que abarca la fascia y el msculo,
  • que ocurre en los primeros 30 das despus de la ciruga si no se coloc implante, o dentro del primer ao si se coloc implante.
  • a. Secrecin purulenta del drenaje colocado por debajo de la aponeurosis .
  • b. Una incisin profunda con dehiscencia, o que deliberadamente es abierta por el cirujano, acompaada de fiebre y/o dolor local .
  • c. Presencia de absceso o cualquier evidencia de infeccin observada durante los procedimientos diagnsticos o quirrgicos .
  • d. Diagnstico de infeccin por el cirujano y/o administracin de antibiticos

Definicin Criterios 25. rganos/ Espacios

  • Es aquella que involucra cualquier regin (a excepcin de la incisin), que se haya manipulado durante el procedimiento quirrgico. Ocurre en los primeros 30 das despus de la ciruga si no se coloc implante o dentro del primer ao, si se coloc implante. Para la localizacin de la infeccin se asignan sitios esp