infección focal
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INFECCIÓN FOCAL
INTRODUCCIÓN
UN FOCO INFECCIOSO DENTARIOPUEDE PROVOCAR A DISTANCIA
LESIONES LOCALIZADAS O GENERALIZADAS
Streptococcus EL PRINCIPAL GERMEN RESPONSABLE
INTRODUCCIÓN
EL TEMA DELA AFECCIÓN FOCAL HA SIDO Y
ES TODAVÍA MUY CONTROVERTIDO
EXISTEN TENDENCIAS A SU FAVOR Y OTRAS EN CONTRA,
QUE NIEGAN SU EXISTENCIA
INTRODUCCIÓN
AVANCES EN EL CAMPO DELA INMUNOLOGÍA,
HAN ABIERTO NUEVOS SENDEROSDE INVESTIGACIÓN QUE
PODRÍAN APORTAR NUEVOS HORIZONTESA ESTE PROBLEMA DE LA SALUD
INTRODUCCIÓN
CONCEPTO
AFECCIÓN QUE APARECEEN DISTINTAS ZONAS DEL ORGANISMO,
SOSTENIDA POR UNFOCO INFLAMATORIO O IRRITATIVO
ORIGINADO POR UNA INFECCIÓN CLÍNICA O SUBCLÍNICA
Y MANTENIDA POR UN FOCO PRIMARIO
QUE EXPLICA SU ACCIÓN A DISTANCIA
CONCEPTO
EL FOCO DE INFECCIÓN ES UNÁREA CIRCUNSCRIPTA DETEJIDO INFECTADO CON
MICROORGANISMOSPATÓGENOS EXÓGENOS
POR LO GENERAL LOCALIZADOS CERCA DE UNA SUPERFICIE MUCOSA O CUTÁNEA
CONCEPTO
EL FOCO SÉPTICO PRIMARIO O LOCAL ESUNA NECROSIS DE LOS TEJIDOS,
LOCALIZADO ENLA PUERTA DE ENTRADA DE LOS GÉRMENES,
EN EL CUAL ÉSTOS SE MULTIPLICAN
CONCEPTO
SI LOS GÉRMENES PASAN A LA SANGREPODRÁN ORIGINAR
PROCESOS TROMBOFLEBÍTICOSQUE SON CAUSANTES DE SEPSIS
CONCEPTO
EL FOCO PRIMARIO ESTÁ PRESENTENORMALMENTE EN LA REGIÓN
DENTARIA, AMIGDALAR, SINUSAL U OTRAS,DONDE SE DESARROLLA
LA ENFERMEDAD FOCAL LOCAL,LLEGANDO A ZONAS O REGIONES LEJANAS
DONDE SE DESARROLLA UNA PATOLOGÍA METASTÁSICA,LLAMADA "FOCO SECUNDARIO"
CONCEPTO
EXISTE UNA ASOCIACIÓN DINÁMICA ENTREEL FOCO Y LA ENFERMEDAD GENERAL
DESAPARECIENDO ÉSTA
TRAS LA ELIMINACIÓN DEL FOCO PRIMARIO
CONCEPTO
ASÍ, OBSERVAMOS CÓMOUN PROCESO INFECCIOSO CRÓNICO
CASI SIEMPRE LOCALIZADO EN LA REGIÓN BUCAL
PRODUCIRÍA UNAMANIFESTACIÓN METAFOCAL
LO QUE ES IGUAL A UN CUADRO PATOLÓGICO A DISTANCIA
CONCEPTO
DICHAS MANIFESTACIONES SUELEN OBSERVARSE CON MAYOR FRECUENCIA
A NIVEL…
OCULAR
UVEÍTIS CONJUNTIVITIS IRIDOCICLITIS QUERATITIS
CONCEPTO
DICHAS MANIFESTACIONES SUELEN OBSERVARSE CON MAYOR FRECUENCIA
A NIVEL…
ARTICULAR
REUMATISMOS ARTICULARES
CONCEPTO
DICHAS MANIFESTACIONES SUELEN OBSERVARSE CON MAYOR FRECUENCIA
A NIVEL…
CARDÍACO
ENDOCARDITIS
CONCEPTO
DICHAS MANIFESTACIONES SUELEN OBSERVARSE CON MAYOR FRECUENCIA
A NIVEL…
HEMATOLÓGICO
DERMATOLÓGICO
GENITOURINARIO
CONCEPTO
… MANIFESTÁNDOSE CASI SIEMPRECON ESTADOS SUBFEBRILES
CONCEPTO
ETIOPATOGENIA
MUCHAS SON LAS CAUSASQUE SE HAN PROPUGNADO
PARA EXPLICARESTOS PROCESOS PATOLÓGICOS
A LO LARGO DE LOS AÑOS
SIENDO LA ÚLTIMA QUE HEMOS CONOCIDOLA DE LA INMUNOPATOLOGÍA,
A LA QUE TANTO ÉNFASIS SE DA HOY EN DÍA
ETIOPATOGENIA
DE FORMA SOMERA EXPONDREMOSLAS DIFERENTES TEORÍASQUE TRATAN DE EXPLICAR
DICHO FENÓMENO
ETIOPATOGENIA
TEORÍA INFECCIOSA
EN LA PIOFAGIA, EL PUS DEGLUTIDOPASA A LA CIRCULACIÓN GENERAL Y
LA INFECCIÓN SE FIJA SOBRE LOS ÓRGANOS
LA INSTALACIÓN DE PUSPUEDE ORIGINAR INFECCIONES PULMONARES
ETIOPATOGENIA
LA BACTERIEMIA POR METÁSTASISA PARTIR DE
FOCOS DENTARIOS INFECCIOSOS,SE EXTENDERÍA POR VÍA SANGUÍNEA
ES UNA EXPLICACIÓN INDISCUTIBLE DE LA CAUSA DE CIERTAS
ENDOCARDITIS BACTERIANAS SECUNDARIAS
ETIOPATOGENIA
TEORÍA INFECCIOSA
LAS ENDOTOXINAS LIBERADAS DESPUÉS DELA DESTRUCCIÓN DE
LOS MICROORGANISMOS,DARÍAN LUGAR A REACCIONES ESPECÍFICAS
LOS ANTÍGENOS PROVOCAN UNA REACCIÓN
DE TIPO VASCULAR Y A DISTANCIA LESIONES VISCERALES
ETIOPATOGENIA
TEORÍA TÓXICA
LA INFECCIÓN RADICULAR DENTARIAPROVOCARÍA UNA EXCITACIÓN
DEL SISTEMA NEUROVEGETATIVOY POR VÍA REFLEJA
LA LESIÓN A DISTANCIA
ETIOPATOGENIA
TEORÍA NERVIOSA
DEBEMOS CONOCER Y COMPRENDERLA IMPORTANCIA DE
LOS FOCOS DE EVOLUCIÓN LENTA(QUISTES, GRANULOMAS, PERIODONTITIS)
PORQUE LAS ZONAS PERIAPICALESESTÁN RODEADAS DE UNA RED NERVIOSA
SIMPÁTICA O PARASIMPÁTICA
QUE PUEDE SER ESTIMULADAPROVOCANDO A DISTANCIA
IMPORTANTES REACCIONES VASOMOTORAS
ETIOPATOGENIA
TEORÍA NERVIOSA
DONDE EXISTESENSIBILIZACIÓN A UN GERMEN O TOXINA
ETIOPATOGENIA
TEORÍA DE ALERGIA BACTERIANA
LOS ARGUMENTOS CLÍNICO-BIOLÓGICOSEXPERIMENTALES,
CONFIRMAN ESTA HIPÓTESIS
EN PARTICULAR OBSERVADAS EN CIERTAS PATOLOGÍASREUMÁTICAS, OCULARES, CUTÁNEAS, ALOPECIA O RENALES
ETIOPATOGENIA
TEORÍA DE ALERGIA BACTERIANA
LOS DE OTROS ÓRGANOSYA HAN SIDO MENCIONADOS
HACEMOS HINCAPIÉ A NIVEL RENAL,DONDE SE OBSERVAN NEFRITIS CRÓNICAS
REBELDES AL TRATAMIENTO, SIENDO FRECUENTE LOS
ESTADOS SUBFEBRILES CONCOMITANTES
ETIOPATOGENIA
TEORÍA DE ALERGIA BACTERIANA
EL IMPORTANTE PAPEL QUE HA JUGADOStreptococcus β HEMOLÍTICO,
COMO CAUSA DELA ENFERMEDAD REUMÁTICA
POR UN MECANISMO INMUNOLÓGICOFACILITÓ ESTA TEORÍA
ETIOPATOGENIA
TEORÍA INMUNOPATOLÓGICA
EN LAS NECROSIS PULPARES OLESIONES PERIAPICALES
EXISTENGÉRMENES Y ANTÍGENOS POTENCIALES
Y FRENTE A ELLOS APARECE UNA REACCIÓN DEL ORGANISMO
EN FORMA DE RESPUESTA INFLAMATORIA INESPECÍFICA
ETIOPATOGENIA
TEORÍA INMUNOPATOLÓGICA
SE HA PODIDO COMPROBAR QUEEN LA ENFERMEDAD APICALAPARECEN INVOLUCRADAS
TRES REACCIONESDE HIPERSENSIBILIDAD
ETIOPATOGENIA
TEORÍA INMUNOPATOLÓGICA
1. UNA REACCIÓN DE ARTHUS POR INMUNOCOMPLEJOS
2. UNA REACCIÓN CELULAR INMEDIATA
3. UNA REACCIÓN ANAFILÁCTICA POR HALLAZGOS DE IgE Y MASTOCITOS EN LOS TEJIDOS
ETIOPATOGENIA
TEORÍA INMUNOPATOLÓGICA
LA IMPLANTACIÓN DE ANTÍGENOSEN DIVERSOS ÓRGANOS
DARÍA LUGAR A LA FORMACIÓN LOCALDE INMUNOCOMPLEJOS
PROVOCANDO DAÑO EN ELLOS
ETIOPATOGENIA
TEORÍA INMUNOPATOLÓGICA
Y, FINALMENTELA CAPACIDAD DE PRODUCIR
UNA RESPUESTA AUTOINMUNECONTRA LOS TEJIDOS
DEL PROPIO ORGANISMO
MODIFICADA LA RESPUESTA POR EL PROPIO AGENTEEN SUCESIVAS INFECCIONES O RESPUESTAS CRUZADAS
ETIOPATOGENIA
TEORÍA INMUNOPATOLÓGICA
DIAGNÓSTICO
SE BASARÁ A TRAVÉS DE…
1. LA ANAMNESIS
2. LA EXPLORACIÓN FÍSICA
3. LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
DIAGNÓSTICO
EL INTERROGATORIO AL PACIENTEA VECES
NOS PUEDE OCASIONAR SOSPECHAS
SOBRE TODO SI NOS ES REMITIDO PORREUMATÓLOGOS, CARDIÓLOGOS, OFTALMÓLOGOS,
NEFRÓLOGOS O DERMATÓLOGOS,POR PRESENTAR ALGÚN SIGNO
EN OTROS TERRITORIOS DEL ORGANISMO
DIAGNÓSTICO
¿QUÉ ACTITUDES DEBEMOS TOMAR?
1. EXPLORACIÓN BUCAL: DIENTES PERIODONTO MUCOSA AMÍGDALAS GLÁNDULAS SALIVARES
NOS PUEDEN APORTAR UNA GRAN CANTIDAD DE INFORMACIÓN
DIAGNÓSTICO
2. EXPLORACIÓN DE OTRAS REGIONES DEL ORGANISMO
NOS PUEDEN OFRECER DATOS SOBRE ANOMALÍAS CLÍNICASREGIONALES O SISTEMÁTICAS
DIAGNÓSTICO
¿QUÉ ACTITUDES DEBEMOS TOMAR?
3. ANALÍTICA COMPLEMENTARIA:
RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES
OCLUSALES PANORÁMICOS
SIALOGRAFÍA
DIAGNÓSTICO
¿QUÉ ACTITUDES DEBEMOS TOMAR?
HEMOGRAMA ALTERADO CON LEUCOCITOSIS
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR ACELERADA
PROTEÍNA C REACTIVA POSITIVA
PRUEBAS DE LÁTEX POSITIVAS
HEMOCULTIVOS POSITIVOS
3. ANALÍTICA COMPLEMENTARIA:
DIAGNÓSTICO
¿QUÉ ACTITUDES DEBEMOS TOMAR?
SE UTILIZA HACE AÑOS LAS PRUEBAS DEREACTIVACIÓN DEL FOCO,
EL LLAMADO "FENÓMENO DEL SEGUNDO“ O DE HUNCKE,SEGÚN EL CUAL, AL INYECTAR IMPLETOL
(NOVOCAÍNA - CAFEÍNA) ALREDEDOR DE LA REGIÓN APICALSE ADVERTÍA LA DESAPARICIÓN DE LAS MANIFESTACIONES
DOLO ROSAS SECUNDARIAS DEBIDAS AL FOCO
PARA CONSIDERARLA POSITIVA, EL ÉXITO DE LADESAPARICIÓN DEL DOLOR DEBÍA SER INMEDIATAY MANTENERSE AL MENOS DURANTE OCHO HORAS
DIAGNÓSTICO
DICHA PRUEBA HA PASADO HOY AL OLVIDO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ENDOCARDITIS SUBAGUDA EN PACIENTES CON
VALVULOPATÍA AÓRTICA O MITRAL
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
PRÓTESIS VALVULARES
MANIFESTACIONES CLÍNICAS CARDIOVASCULARES
INHALACIÓN BACTERIANA
SUPURACIÓN PULMONAR AGUDA O CRÓNICA
ABSCESO PULMONAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS PULMONARES
GASTRITIS
ENTEROCOLITIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIGESTIVAS
GLOMERULONEFRITIS
PRODUCIDO POR UNA ALERGIA BACTERIANA O UNA IRRITACIÓN DEL SISTEMA NEUROVEGETATIVO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS RENALES
AL REALIZAR EL TRATAMIENTO EL PACIENTE DEBE LLEVAR SIEMPRE COBERTURA ANTIBIÓTICA
A DOSIS MASIVAS Y NO NEFROTÓXICAS
SI LA ENFERMEDAD REQUIERE HEMODIÁLISIS DEBEMOSSUPRIMIR LOS FOCOS INFECCIOSOS CON ANTERIORIDAD
ARTRITIS REUMATOIDEA AGUDAPOR REACTIVACIÓN DE FOCOS INFECCIOSOS Y LA CONSIGUIENTE DISEMINACIÓN DE LOS MISMOS A DISTANCIA
REUMATISMO INFLAMATORIO SUBAGUDO DEL ADULTOLAS ARTICULACIONES SE VEN AFECTADAS POR MECANISMOS INMUNOLÓGICOS (INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES) Y POR IRRITACIÓN DEL SISTEMA NEUROVEGETATIVO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS REUMÁTICAS
QUERATITIS
BLEFAROESPASMOS
CONJUNTIVITIS
TODAS ESTAS ENTIDADES NOSOLÓGICAS ESTÁN PRODUCIDAS POR MECANISMOS REFLEJOS O ALÉRGICOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS OCULARES
EDEMA DE QUINCKE
ECCEMAS
ACNÉ ROSÁCEA
PRODUCIDA POR MECANISMOS ALÉRGICOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS CUTÁNEAS
ZONAS O PLACAS DE ALOPECIA
REACCIONES LIQUENOIDES
PRODUCIDA POR FENÓMENOS REFLEJOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS CUTÁNEAS
IRRITACIÓN Y NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
DOLOR VASCULAR (ALGIAS EN RACIMO)
VÉRTIGO
CEFALEA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS NEUROLÓGICAS
AUMENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL (FEBRÍCULA)
SE HA OBSERVADO QUE UNA VEZ ELIMINADO EL FOCO INFECCIOSO LA TEMPERATURA DESCIENDE
EN UN PERÍODO QUE OSCILA ENTRE LAS DOS Y CUATRO HORAS POSTERIORES AL ACTO QUIRÚRGICO
TEMPERATURA INEXPLICABLE
SEPTICEMIA
TROMBOFLEBITIS
VENA FACIAL OFTÁLMICA PLEXO PTERIGOIDEO SENO CAVERNOSO
MANIFESTACIONES GENERALES DE LOS FOCOS INFECCIOSOS DENTARIOS
TRATAMIENTO
DEBE IR ENCAMINADO AELIMINAR EL FOCO PRIMARIO
SI EL FOCO ES DE NATURALEZAENDODÓNCICA O PERIODONTAL
SE PUEDE OFRECER DIVERSAS ACTITUDES
1. ACTITUD QUIRÚRGICA CONSERVADORA
2. ACTITUD QUIRÚRGICA RADICAL (EXODONCIA)
TRATAMIENTO
LA ACTITUD TOMADA POR EL TERAPEUTADEBE IR CONDICIONADA ALOS CRITERIOS DE RIESGO
1. EVALUACIÓN DEL RIESGO, POR PRESENTAR UN FOCO INFECCIOSO.
CONSISTE EN LA EVALUACIÓN DE LA CRONOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD, POR LA CUAL EL PACIENTE NOS HA
SIDO ENVIADO
TRATAMIENTO
2. VALORAR EL RIESGO DE UNA BACTERIEMIA A PARTIR DE LA PATOLOGÍA DEL ÓRGANO DENTARIO QUE SE DIAGNOSTIQUE
TRATAMIENTO
LA ACTITUD TOMADA POR EL TERAPEUTADEBE IR CONDICIONADA ALOS CRITERIOS DE RIESGO
PROFILAXIS
SI SE PUEDE DESARROLLARUNA BACTERIEMIA,
DEBEMOS ADMINISTRAR TRATAMIENTOANTIBIÓTICO ADECUADO
PROFILAXIS ANTIMICROBIANA ORIENTADA A LOSMICROORGANISMOS QUE SE SOSPECHE PUDIERAN
PASAR A LA SANGRE
PROFILAXIS
DEBEMOS ELEGIR AGENTES BACTERICIDAS
TALES COMOPENICILINA O CEFALOSPORINAS, ERITROMICINA
A VECES ES ÚTIL EL METRONIDAZOL
PROFILAXIS
DEBEMOS DAR PROTECCIÓNDESDE UNA HORA ANTES
HASTA SEIS HORAS DESPUÉSDE LA INTERVENCIÓN
CON EL OBJETO DE MANTENER NIVELES ÓPTIMOS
DE ANTIBIÓTICOS EN SANGRE
PROFILAXIS
CASOS CLÍNICOS
CASO CLÍNICO 1
CASO CLÍNICO 1
MUJER, 52 AÑOS, ACUDE A CONSULTA PARA REALIZARSE UNA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE INFERIOR IZQUIERDA.
REFIERE LLEVAR VARIOS AÑOS DESDENTADA POR EXODONCIAS DEBIDAS A CARIES, POR LAS CUALES HABÍA TENIDO VARIOS EPISODIOS INFLAMATORIOS E INFECCIONES.
CASO CLÍNICO 1
VISTAS LAS RADIOGRAFÍAS (ORTOPANTOMOGRAFÍA Y APICALES) OBSERVAMOS LA EXISTENCIA DE UNA ZONA OSTEOLÍTICA, RADIOLÚCIDA QUE ABARCA DESDE EL 37
HASTA LA ZONA POSTERIOR DESDENTADA
CASO CLÍNICO 1
EN LA INSPECCIÓN Y PALPACIÓNSE APRECIA UNA PEQUEÑA FLUCTUACIÓN,
DE LA QUE POR PUNCIÓN Y ASPIRACIÓN SE EXTRAEN5 cc DE MATERIAL LÍQUIDO SANGUINOLENTO
CASO CLÍNICO 1
NO LE DOLIÓ
DIAGNÓSTICO CLÍNICO: QUISTE RESIDUAL
CASO CLÍNICO 1
REFIERE DESDE HACE CUATRO AÑOS,DOLORES EN AMBASRODILLAS Y MUÑECASQUE LE INCAPACITANEN SUS LABORES DIARIAS
PRESENTA FEBRÍCULA ( 37 – 37,5° C )
CASO CLÍNICO 1
ACUDE A SU MÉDICO QUIENLE TRATA DE REUMATISMO.
DESPUÉS DE REALIZARANÁLISIS DE LABORATORIO, SE OPTÓPOR REALIZAR EXÉRESIS QUIRÚRGICADEL QUISTE RESIDUAL QUE PADECÍA.
CASO CLÍNICO 1
BAJO ANESTESIA TRONCULARSE EXTIRPA EL QUISTE EN SU TOTALIDAD,
CUYA CÁPSULA SE EXTRAE COMPLETA
CASO CLÍNICO 1
BAJO ANESTESIA TRONCULARSE EXTIRPA EL QUISTE EN SU TOTALIDAD,
CUYA CÁPSULA SE EXTRAE COMPLETA
CASO CLÍNICO 1
BAJO ANESTESIA TRONCULARSE EXTIRPA EL QUISTE EN SU TOTALIDAD,
CUYA CÁPSULA SE EXTRAE COMPLETA
CASO CLÍNICO 1
SE PROCEDE A LA SUTURA DE LA INCISIÓNCON SEDA 3/0 MÁS TRATAMIENTOANTIBIÓTICO, HIELO LOCAL,CITÁNDOLA A LA SEMANA PARAPROCEDER A LA RETIRADA DE LA SUTURA.
CASO CLÍNICO 1
EN DICHA VISITA,REFIERE HABER DESAPARECIDOLA FEBRÍCULA YSUS DOLORES DISMINUYENDE TAL FORMA QUE PUEDE HACERLABORES DOMÉSTICAS,COSA QUE DÍAS ATRÁSNO PODÍA REALIZAR.
CASO CLÍNICO 1
SE CITA DURANTE TRES MESESCADA QUINCE DÍAS,OBSERVANDO QUE EL CUADROHA REMITIDO.
YA HAN PASADO DOS AÑOSY LA PACIENTE SIGUE ASINTOMÁTICA.
CASO CLÍNICO 2
CASO CLÍNICO 2
VARÓN DE 34 AÑOS, ACUDE A CONSULTAPOR PRESENTARABULTAMIENTO MANDIBULAREN ZONA 46-48, CON DOLOR.
JOVEN DE ASPECTO FÍSICO NORMAL,ASTÉNICO, INTROVERTIDOY POCO COMUNICATIVO.
CASO CLÍNICO 2
REFIERE QUE HACE CINCO AÑOSTUVO UNA HEPATITIS C,HOY EN DÍA CURADA;PERO, QUE DESDE HACE CINCO AÑOSTIENE FEBRÍCULA.
VISITA VARIOS MÉDICOS QUE OPINANDE DIFERENTE MANERAEN CUANTO AL DIAGNÓSTICO.
CASO CLÍNICO 2
EL PACIENTE ES PORTADOR DE GAFASYA QUE DESDE HACE DOS O TRES AÑOSHA IDO PERDIENDO LA VISIÓNDE FORMA PROGRESIVA.
ACUDE AL OFTALMÓLOGO Y DIAGNOSTICAUVEÍTIS Y DOS DIOPTRÍAS DE MIOPÍA.
EL PACIENTE PRESENTA CANSANCIO YANOREXIA.
CASO CLÍNICO 2
SE LE REALIZA UNA ORTOPANTOMOGRAFÍA ORALY SE OBSERVA IMAGEN RADIOLÚCIDA AMPLIA
CON RESTO RADICULAR EN SU INTERIOR
CASO CLÍNICO 2
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:QUISTE RADICULARDE VARIOS AÑOS DE EVOLUCIÓN.
EN EL ANÁLISIS DE SANGRESE OBSERVA LA VELOCIDAD DESEDIMENTACIÓN GLOBULAR AUMENTADAY LEUCOCITOSIS.
CASO CLÍNICO 2
SE REALIZA ANESTESIA TRONCULAR,SE PROCEDE A QUISTECTOMÍA Y …
CASO CLÍNICO 2
… ELIMINACIÓN DEL RESTO RADICULAR
SUTURA CON SEDA 3/0 Y ANTIBIOTERAPIA
CASO CLÍNICO 2
… ELIMINACIÓN DEL RESTO RADICULAR
SUTURA CON SEDA 3/0 Y ANTIBIOTERAPIA
CASO CLÍNICO 2
FRÍO LOCAL Y DIETA BLANDADURANTE VARIOS DÍAS.
A LOS SEIS DÍAS SE RETIRA LA SUTURA.
LO PRIMERO QUE NOS DICE ES QUESU FIEBRE HA DESAPARECIDO,TIENE APETITO, ESTÁ MÁS VITAL,MÁS OPTIMISTA YVIENE SIN GAFAS.
CASO CLÍNICO 2
SE REMITE AL OFTALMÓLOGOEL CUAL COMUNICA QUEEL CUADRO HA REMITIDO.
HAN PASADO TRES AÑOS YEL PACIENTE ESTÁ ASINTOMÁTICO.
CASO CLÍNICO 3
CASO CLÍNICO 3
PACIENTE VARÓN DE 35 AÑOS,SIN ANTECEDENTES PERSONALESNI FAMILIARES DE INTERÉS.
FUMADOR DE 5-10 CIGARRILLOSRUBIOS DIARIOS.
BUENA COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS,ASPECTO SANO Y HÁBITO ATLÉTICO.
CASO CLÍNICO 3
REFIERE PADECERDESDE HACE TRES MESES,DECAIMIENTO GENERAL YFEBRÍCULA (37-37,5º C)
CASO CLÍNICO 3
PRESENTA PLACA DE ALOPECIAEN REGIÓN MENTONIANA
CASO CLÍNICO 3
SE LE HABÍA PRACTICADOUN TRATAMIENTO DE CONDUCTOSDEL 36 HACÍA DOS AÑOS.
CASO CLÍNICO 3
TRAS ANAMNESIS Y EXPLORACIÓNDE TEJIDOS BLANDOS Y DUROSSE OBSERVA DOLORA LA PERCUSIÓN EN EL 36,NO EXISTIENDO SUPURACIÓNNI ABOMBAMIENTO DE TABLA ÓSEA,SANGRADO AL SONDAJE,NI MOVILIDAD ALGUNA.
CASO CLÍNICO 3
TRAS REALIZAR ORTOPANTOMOGRAFÍA ORALSE OBSERVA IMAGEN RADIOLÚCIDA
QUE ABARCA LAS DOS RAÍCES DE DICHO DIENTE
CASO CLÍNICO 3
SE ADMINISTRÓ AL PACIENTETRATAMIENTO ANTIBIÓTICO,ANESTESIA TRONCULAR Y SE REALIZAINCISIÓN DE NEWMANN TOTAL,LEVANTÁNDOSE UN COLGAJO DE ESPESORTOTAL Y PROCEDIENDO A REALIZARLA QUISTECTOMÍA.
SE SUTURA LA INCISIÓN CON SEDA 3/0.
CASO CLÍNICO 3
EL MATERIAL OBTENIDOFUE REMITIDO A ANATOMÍA PATOLÓGICA
DONDE EMITEN EL DIAGNÓSTICO DEQUISTE ODONTOGÉNICO INFLAMATORIO TIPO RADICULAR
CASO CLÍNICO 3
EL PACIENTE FUE CITADOA LOS SIETE DÍASPARA RETIRAR LA SUTURA,REFIRIENDO NOTABLE MEJORÍA YDESAPARICIÓN DE LA FEBRÍCULA.
CASO CLÍNICO 3
DE IGUAL FORMA HA SIDO REQUERIDOPERIÓDICAMENTE EN LA CONSULTA,SIENDO MOTIVO DE UNSEGUIMIENTO ESPECIAL,PUDIENDO APRECIAR LADESAPARICIÓN PROGRESIVA DE LA PLACADE ALOPECIA MENTONIANA YEL CRECIMIENTO DE VELLOEN LA ZONA REFERIDA.
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
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MUCHAS GRACIAS … !!!
Shhh … !!!