infección de protesis total de cadera no cementada
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INFECCIÓN DE PROTESIS TOTAL DE
CADERA NO CEMENTADA
Instituto Traumatológico EresmaDr. Roberto Cermeño y Dr. Jesús Guiral
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CASO CLÍNICOPaciente de 57 años.Colocación de prótesis total de cadera izquierda en noviembre de 2011 y derecha en mayo de 2014 por artrosis.Consulta en octubre de 2015 por dolor de características mecánicas en rodilla derecha de unos 4 meses de evolución.
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CASO CLÍNICOA la exploración se objetiva movilidad de cadera dolorosa.En las radiografías practicadas se aprecia artrosis de rodilla incipiente y el hundimiento del vástago de la prótesis de cadera.En la analítica se objetiva un aumento de la VSG y de la PCR.
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Radiografías iniciales
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Radiografías tras el tratamiento
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Hundimiento de la prótesis
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TRATAMIENTORecambio de cadera en dos tiempos Primer tiempo:
Extracción de la prótesisToma de muestras para cultivo.Lavado abundante.Colocación de un espaciador de cadera tipo
Synicem.Tratamiento antibiótico de amplio expectro con
Vancomicina y Ceftazidima hasta resultado de cultivos.
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Primer tiempo del recambio
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TRATAMIENTORecambio de cadera en dos tiempos Cultivo (+) a Stafilococo epidermidis en 5 de
las 6 muestras tomadas: se instaura tratamiento con Linezolid 600 y Rifampicina 600.
A los 2 meses la herida presenta buen aspecto y se normaliza la VSG y la PCR.
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TRATAMIENTORecambio de cadera en dos tiempos Segundo tiempo:
Retirada del espaciador.Toma de cultivos, recuento de leucocitos por
campo (< 5) y test de la alfadefensina (-).Cotilo Delta one TT de 50 mmDoble movilidad con cabeza interna de cerámica
de 28 mm.Vástago MP de 180 mm.Resultado de cultivos intraoperatorios (-).
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Segundo tiempo del recambio
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RESULTADOA los dos años:Desaparición del dolor.Camina sin bastón.Movilidad de cadera satisfactoria.Parámetros sanguíneos de VSG y
PCR normalizados.
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