infecção urinária - pediatria

Prof. Dr. Jayme Murahovschi

INFECÇÃO VIAS URINÁRIAS

Prof. Dr. Jayme MurahovschiPediatria: Diagnóstico+Tratamento (7ª ed)

Manual da Nova Pediatria

EPIGENÉTICA e Nova Puericultura

IU (ITU = IVU)

multiplicação de bactérias bacteriúria

inflamação piogênica leucocitúria

VU baixas: bexiga + uretra CISTITEsintomatologia desagradável

VU altas: parênquima urinário PIELONEFRITErisco: lesão irreversível dos rins (HA, IR C)

Infecção urinária


M > 10.000: provável

F > 10.000: suspeito

SV > 1.000: provável

SC > 50.000: suspeito

COLETA URINA - urocultura

JI


http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=PoJmuT_p6x-NzM&tbnid=-4SsWbvHK0XGXM:&ved=0CAUQjRw&url=http://enfermagemonline.webnode.com.pt/tecnicas-de-enfermagem/tecnicas-invasivas/sondagem-vesical-de-alivio/&ei=_btzU_HfBePS8AGM9IGQCg&psig=AFQjCNFyViGhqQHW_bJnNxlATJLDY-1dYg&ust=1400180018725888


Agilizar o exame de urina

BACTERIÚRIABacterioscópico (lâmina de urina centrifugada): frequentes G /-/• prova do Nitrito +

LEUCOCITÚRIAContagem de leucócitos no sedimento urinário>10/campo GA ou > 20.000/mL• prova da leucoestearase



Caso 1

Lactente de 3 meses, febril

Febre há 1 ½ dias, agora 39.7ºC/calafrios

Um pouco abatido



Caso 1 - Raciocínio

Febre sem causa aparenteem lactente no 1º semestre de vida

pensar em ITU

Solicitar exame de urina (SC) sedimento urinário leucocitúria (estearase) ebacterioscópico (nitrito) urina tipo 1 – não!



Caso 1 – CONDUTA

de início: Ceftriaxona 50mg/kg IMcontinuar com cefadroxila ou amoxicilina-clavulanato – 10 dias

Reavaliar com o antibiograma



Caso 1 – PÓS-TRATAMENTO

Ultrassom das vias urinárias (dentro de 6 semanas)Se anormal:

Cintilografia renal (DMSA)• Pedido (sem data) – febre sem causa evidentebacterioscópico (nitrito) e sedimento urinário (estearase)Após 2ª IU – solicitar DMSA



Caso 2

Lactente 1º trimestre, febril

Lactente de 3 meses, febre há 1 ½ dias, agora 38.1ºC

coriza liquida, às vezes muco, tosse discreta

Médico pediu exame de urina tipo I – 20.000 leucócitos (20/c)

e receitou cefuroxima (Zinat)

A criança recusou, cuspiu e vomitou



Caso 3 – Escolar febril

11 a, febre 3 dias, abatido, dor no flanco D, discreta disúria Suspeita: PN Solicitado – Hemograma, PCR urina – bacterioscópico (nitrito) sedimento-leucócitos (leucoestearase)

Prescrito: ceftriaxona – Amoxicilina clavulanatoApós melhora: US vias urinárias



Caso 4 – Menina com disúria

3 anos, 37.4ºC, quer urinar a toda horador para urinar, perda urina na calcinha, sangue na urinaNão tem corrimento.Fezes duras, evacuações difíceis

Suspeita: CISTITE



Solicitar urina: bacterioscópico/leucócitos/uroculturaPrescrever: AN (F) ou NF (M) ou S-TCorrigir hábito intestinal

CISTITE

mais frequente em meninas, pré-escolaressintomas urinários evidentes:Polaquiúria, disúria, urgência, perda urinária

dor supra-púbicafebre ausente ou baixa (< 38ºC)



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