INFANTICIDE dan STILLBIRTH

dr. Arfi, SpKF, Msi.Med

DEFINISI INFANTICIDEInfanticide : pembunuhan yang dilakukan oleh seorang ibu atas anaknya pada saat dilahirkan atau tidak berapa lama setelah dilahirkan, karena takut ketahuan bahwa ia melahirkan anak (UU di Ind)pembunuhan bayi (Dorland)Inggris batasan usia anak 12 bulan

PasalIbu KandungWaktuPsikisDASAR HUKUM INFANTICIDEKUHP343 orang lain yang turut serta

342 tidak sengaja341 sengaja

Kesimpulan tindak pidana merampas nyawa bayi, bersifat khusus (Kinderdoodslag dan Kindermoord) harus memenuhi kriteria, berikut :

Pelaku harus ibu kandungKorban harus bayi anak kandung sendiriPembunuhan harus dilakukan pada saat dilahirkan atau tidak lama kemudianMotif pembunuhan karena takut ketahuan telah melahirkanDi luar itu murder (pasal 338 dan 340 KUHP)Menelantarkan anaknya (pasal 305, 306, 308 KUHP)

PEMERIKSAANKorban mayat bayi :Bayi lahir hidup Viabilitas bayiBayi tersebut sudah dirawatSebab kematiannyaTersangka Pelaku :Tanda bekas kehamilanTanda bekas persalinanAda hubungan genetik

BAYI LAHIR HIDUPSISTEM PERNAPASANSISTEM PENCERNAANPOTONGAN TALI PUSATSISTEM KARDIOVASKULER

SISTEM PERNAPASANDada sudah mengembangTulang iga datarSela iga melebarDiafragma sudah turun sampai sela iga 4-5 terutama pada bayi yang telah lama hidupParu paru : Makroskopis : menutupi sebagian kandung jantung, tepi tumpul, gambaran mozaik, perabaan sepert spons, diiris keluar gelembung udara, berat 1/35xBBUji Apung Paru : (+)

Mikroskopis : alveoli mengembang sempurna

Uji Apung Paru, perhatikan : pembusukkan atau pernah resusitasi, external cardiac massage, pemberian oksigen bisa (+) palsu

Sistem PencernaanDi X-foto udara dalam duodenum / saluran pencernaanDuodenum / lebih distal 6-12 jamUsus besar 12-24 jamMekonium keluar kira-kira 24 jam setelah lahirIngat : mungkin ada pernapasan buatan / gas pembusukkan

Potongan Tali Pusat Lingkaran merah pada tempat lekat 36 jamMengering seperti benang 6-8 hariPenyembuhan luka sempurna bila tidak infeksi 15 hari Lebih berguna untuk tentukan lamanya bayi hidup di luar kandungan

Sistem kardiovaskulerEritrosit berinti hilang 24 jam setelah lahir

Obliterasi arteri & vena umbilikalis 3-4 hari

Duktus venosus menutup 3-4 minggu

Foramen ovale menutup 3 minggu-1 bulan

Viabilitas Tanda terukur :PB > 35 cm Panjang kepala-tulang ekor 23 cmLingkar kepala > 32 cm BB 1000 g (1500 g)Kehamilan min 28 mingguTidak ada cacat beratTanda tidak terukur :Bulu badan, alis, bulu mata tumbuhKuku lewat ujung jariJenis kelaminInti penulangan di kalkaneus & talusPertumbuhan gigi : kalsifikasi

Perkiraan Umur Bayi berdasarkan Panjang Badan (De Haas).

UmurPanjang badan (kepala tumit)1 bulan2 bulan3 bulan4 bulan5 bulan6 bulan7 bulan8 bulan9 bulan1 x 1 = 1 cm2 x 2 = 4 cm3 x 3 = 9 cm4 x 4 = 16 cm5 x 5 = 25 cm6 x 5 = 30 cm7 x 5 = 35 cm8 x 5 = 40 cm9 x 5 = 45 cm

TulangUmur (bulan)KlavikulaTulang panjang (diafisis)IskiumPubisKalkaneusManubrium sterniTalusSternum bawahDistal femurProximal tibiaKuboid1,5 2

345-66Akhir 7Akhir 8Akhir 9 atau setelah lahirAkhir 9 atau setelah lahirAkhir 9 atau setelah lahirBayi wanita lebih cepat

Sudah / belum dirawatTali pusat : terikat, diputus dengan gunting/pisau 5 cm dari pusat, bila dimasukkan ke air : ujungnya rataVerniks kaseosa telah dibersihkanPakaian

Sebab kematianJika bayi lahir hidup, sebab kematian bisa wajar atau tidak wajar

Pada infanticide paling sering karena asfiksia

Pemeriksaan terhadap tersangka pelakuAdanya bekas-bekas kehamilan, yaitu :-Striae Gravidarum-Dinding perut kendor-Rahim dapat diraba diatas simfisis-Payudara besar dan kencang (puting susu besar dengan hiperpigmentasi areola mamae)

2.Adanya bekas-bekas persalinan, yaitu :-Robekan perineum- Keluarnya cairan lochea (lendir dan darah)

3.Adanya hubungan genetik antara tersangka dan korban Pemeriksaan golongan darah dan DNA

DEFINISI STILLBIRTHKematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan atau dikeluarkan dari ibunya, tanpa mempersoalkan usia kehamilan (baik sebelum atau sesudah kehamilan berumur 28 minggu dalam kandungan). Kematian ditandai dengan janin yang tidak bernafas atau tidak menunjukkan tanda kehidupan lain, seperti denyut jantung, denyut tali pusat, maupun gerakan otot

Kelahiran bayi mati (Dorland)

Kelahiran hasil konsepsi dalam keadaan mati yang telah mencapai umur kehamilan 28 minggu (atau berat bayi lahir lebih atau sama dengan 1000 gram) (Obsgyn)

DASAR HUKUMStill-birth bukan tindakan kriminal. Bayi dibuang oleh ibu kandung karena takut ketahuan akan kematian atau kehamilannya, berlaku KUHP pasal 181

Pemeriksaan LuarKeadaan yang tidak memungkinkan terjadinya kehidupan : Kelainan kongenital berat, BBLASR (1000g), Trauma persalinan beratTanda maserasiDada belum mengembangBiasanya tidak ada tanda-tanda kekerasan

Tanda maserasi= Aseptic Decompositionproses pembusukan atau degenerasi jaringan intrauterin yang terjadi segera setelah bayi mati sebelum dikeluarkan, berlangsung dari luar ke dalam

Penilaian tingkat maserasi perkirakan kapan kematian terjadi

Tingkat Keparahan Maserasi

Tingkat KeparahanGambaranInterval waktu kematian dan persalinanNoneTidak adaKematian intrapartumSlight/Sangat RinganSkin slipapage, bula yang jarang, kecil (misal hanya pada skrotum / bagian kecil kulit yang terkelupas)Kurang dari 12 jamMild / RinganPengelupasan fokal pada regio multipel tanpa disertai dengan perubahan lainSekitar 12 24 jamModerate/ SedangPengelupasan seluruh permukaan kulit, namun tidak disertai dengan perubahan kompresif yang bermaknaSekitar satu sampai beberapa hariAdvanced/ BeratDengan atau tanpa mumifikasi, dan / atau liquefaksi organ dalam Lebih dari beberapa hari.

Pemeriksaan DalamJarang dilakukan kecuali mengarah ke infanticideDapat ditemukan :Kelainan kongenital berat terutama pada organ vital. Diafragma biasanya setinggi sela iga 3-4. Sela iga sempitSistem Respirasi : Paru mungkin masih tersembunyi di belakang kandung jantung atau telah menutupi sebagian besar jantung. Berat paru 1/70 x Berat Badan..warna paru kelabu ungu merata seperti hati, konsistensi padat, tidak teraba derik udara, dan pleura longgar (Slack Pleura). Uji Apung Paru dilakukan menyeluruh sampai pada potongan kecil paru. Hasil negatif belum berati pasti lahir mati sehingga harus dikonfirmasikan dengan pemeriksaan histopatologik paru.Tanda maserasi pada organ-organ dalam.

Sebab kematianSebab kematian yang wajarTrauma, kekurangan O2, kelainan plasenta, infeksi intrauterin, kelainan darah, defek pada bayi, IUGR, dllPenyebab stillbirth paling banyak : kekurangan O2 lama selama intrauteri dan durante persalinan

Thank you

*These figures are the features of Score 1 to Score 5. I apologize for my careless for not capturing the Score of 3 in a picture. *As we know, there are two immune responses against tumor, in this case, the tumor is Adenocarcinoma mammae. There are cellular and humoral immune responses.In this research, S. atropurpurea is expected to contribute in the immune system by increasing cytokines, particularly TNF-alpha, IL-2 and IFN-gamma.Thus, it is expected to result in increasing of proliferation of mononuclear cells around cancer cells, so that the tumor cells can be decreased.*Thank you for the attentionWassalamualaikum wr wb