inestabilidad lumbosacral
TRANSCRIPT
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 1
Clínica Mallecura
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA EN PEQUEÑOS ANIMALES
2010
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 2
Inestabilidad Lumbosacral
Dr. Robinson Silva Astudillo MV
Diplomado en Radiología U. de Ch.
Diplomado en Imagenología U. MayorProfesor de Patología Quirúrgica y Cirugía
Profesor de Clínica de Pequeños Animales
Profesor de Postgrado
Universidad de las Américas
Profesor Adjunto Universidad Iberoamericana de Ciencias y Tecnología
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 3
Inestabilidad Lumbosacral✳ La Inestabilidad Lumbosacral se produce por
cambios biomecánicos congénitos o adquiridos que conducen al síndrome de Cauda Equina
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 4
Anatomía Radiográfica
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 5
Inestabilidad Lumbosacral✳ Los signos clínicos dependen del estrés
biomecánico e hipertrofia secundaria de tejidos blandos y/o herniación del disco dando como resultado la estenosis del canal medular.
Herniación discal Hipertrofia del ligamento
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 6
Inestabilidad Lumbosacral
Signos Clínicos✳ Dolor✳ Incontinencia fecal✳ Continencia urinaria ✳ Paresia de la cola✳ Arrastre de miembros posteriores
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 7
Inestabilidad Lumbosacral
Incidencia✳ Perros de razas grandes
- Especialmente Ovejero Alemán
✳ Edad NA✳ Sexo NA
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 8
Inestabilidad Lumbosacral :✳ Subluxación Vertebral
✳Disminución de espacio L7-S en cuña
Subluxación ventral
Faceta sacral
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 9
Inestabilidad Lumbosacral :
✳Subluxación Vertebral✳Disminución de espacio L7-S en cuña
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 10
Radiografía
✳Subluxación Vertebral✳Disminución de espacio L7-S en cuña
Note la subluxación ventral
Disminución
de espacio en cuña
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 11
Radiografía✳ Algunos pacientes presentan flexión de
articulación L-S
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 12
Radiografía
✳Note la esclerosis
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 13
Radiografía✳ Note la esclerosis, espondilosis y subluxación
ventral leve (S)
S
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 14
Radiografía
✳ Espondilosis deformante✳ Estenosis del canal medular✳ EDA✳ Compresión de raices
nerviosas
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 15
Radiografía
✳ Espondilosis deformante
✳ Colapso del
espacio discal
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 16
Mielografía
✳ Compresión extradural dorsal y/o ventral✳ Compresión Dinámica:
➭ Neutral.➭ Flectadas.➭ Vistas extendidas.
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 17
Epidurografía
✳Si es necesario, realizar mielografía .✳Se puede ver la lesión si el espacio
subaracnoídeo finaliza próximo a la unión L-S.
✳Puede realizarse contraste en el espacio epidural de la vértebra
✳Vistas : normal, flectada y extendida.
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 18
Epidurografía
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 19
Epidurografía
Note la desviación de contraste ventral sobre el disco LS
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 20
Epidurografía
El Contraste es administrado caudal al sacro
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 21
Epidurografía
Flectado Extendido
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 22
Epidurografía
Flectado Extendido
Si esta lesión empieza a desaparecer en flexión y aumenta en extensión es indicativo de hipertrofia de ligamento
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 23
Resonancia Magnética✳ Óptima técnica de Dx por imágenes✳ Lesiones Lateralizadas ✳ Discos Degenerativos
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 24
Resonancia Magnética
Note las protrusiones de disco L6-7 y LS
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 25
Resonancia Magnética
Compresión de raices nerviosas en L-S ventral y dorsalmente
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 26
Resonancia Magnética
Note la espondilosis deformante ventral
Dr Robinson Silva Astudillo Clinica Mallecura 27
¡¡¡ Muchas Gracias ¡¡¡