Perchè la qualità dell’aria Perchè la qualità dell’aria domestica è importante?domestica è importante?

70 - 90% del tempo è trascorso in luoghi 70 - 90% del tempo è trascorso in luoghi chiusi, specie in casa.chiusi, specie in casa.

Molte fonti significative di inquinamento Molte fonti significative di inquinamento domestico (es. Cucine a gas, vernici e colle).domestico (es. Cucine a gas, vernici e colle).

Particolarmente importante per gruppi a Particolarmente importante per gruppi a rischio – es. ammalati, vecchi e bambini.rischio – es. ammalati, vecchi e bambini.

Sick BuildingSick BuildingUn edificio è considerato “sick” Un edificio è considerato “sick”

(ammalato) quando almeno il 20% dei suoi (ammalato) quando almeno il 20% dei suoi occupanti soffre di sintomi persistenti che occupanti soffre di sintomi persistenti che spariscono all’aperto.spariscono all’aperto.

Circa il 17% dei 4 millioni di edifici Circa il 17% dei 4 millioni di edifici commerciali negli U.S.A. sono considerati commerciali negli U.S.A. sono considerati “sick”.“sick”.

I quattro più pericolosi I quattro più pericolosi

Aero-polluttanti IndoorAero-polluttanti Indoor

1.1. Fumo di sigarettaFumo di sigaretta

2.2. FormaldeideFormaldeide

3.3. AsbestoAsbesto

4.4. radon-222radon-222

Cause di morteCause di morteMorti anno negli USA riconducibili a particolari comportamentiMorti anno negli USA riconducibili a particolari comportamenti

Costituenti del fumo di Costituenti del fumo di tabaccotabacco

CarcinogeniCarcinogeni TarTar NitrosamineNitrosamine BenzopireneBenzopirene

TossineTossine COCO FormaldeidFormaldeid

ee NONO

Stimolanti SNCStimolanti SNC NicotinaNicotina

Pack Year = pacchetti/die x annoPack Year = pacchetti/die x anno

es. 1 pacchetto al dì x 30 anni = 30 pack es. 1 pacchetto al dì x 30 anni = 30 pack yearsyears

2 pacchetti al dì x 15 anni = 30 pack 2 pacchetti al dì x 15 anni = 30 pack yearsyears

Pack Year è l’unità di misura Pack Year è l’unità di misura dell’esposizione al fumo di sigarettadell’esposizione al fumo di sigaretta

Il 50% di tutti I fumatori muoiono Il 50% di tutti I fumatori muoiono di malattie correlate al fumodi malattie correlate al fumo EnfisemaEnfisema BronchiteBronchite Cancro del polmoneCancro del polmone Cardiopatie Cardiopatie

Anche il fumo passivo è dannosoAnche il fumo passivo è dannoso

Fumo passivoFumo passivo

3,000 morti per Ca 3,000 morti per Ca

polmonare/anno (rischio 1.5 x)polmonare/anno (rischio 1.5 x)30,000 - 60,000 morti 30,000 - 60,000 morti

cardiache/anno cardiache/anno Bambini Bambini incidenza per asma incidenza per asma

& malattie respiratorie& malattie respiratorie

Effetti dell’esposizione Effetti dell’esposizione contemporanea a differenti agenti contemporanea a differenti agenti

tossicitossici

Additivo: l’effetto della Additivo: l’effetto della combinazione è pari alla somma combinazione è pari alla somma degli effetti individuali degli effetti individuali

Moltiplicativo sinergico: Moltiplicativo sinergico: maggiore della sommamaggiore della somma

Antagonistico: un fattore riduce Antagonistico: un fattore riduce l’effetto dell’altro.l’effetto dell’altro.

Molti casi di patologia polmonare Molti casi di patologia polmonare occupazionale sono stati in passato occupazionale sono stati in passato attribuiti al solo fumo. attribuiti al solo fumo.

L’associazione rischio occupazionale e L’associazione rischio occupazionale e fumo resta frequente; entrambi fumo resta frequente; entrambi costituiscono un rischio per I lavoratori.costituiscono un rischio per I lavoratori.

L’interazione può avere effetti additivi o, L’interazione può avere effetti additivi o, più spesso, moltiplicativi.più spesso, moltiplicativi.

La maggior parte dei fumatori non sviluppa La maggior parte dei fumatori non sviluppa significative malattie polmonari, ma significative malattie polmonari, ma l’interazione con l’esposizione l’interazione con l’esposizione professionale aumenta il rischio. professionale aumenta il rischio.

Valutazioni dell’interazioneValutazioni dell’interazione

Incidenza di malattiaIncidenza di malattia Gravità della malattiaGravità della malattia

-- Sintomi-- Sintomi

-- Funzione polmonare -- Funzione polmonare (FEV(FEV11,DLCO),DLCO)

-- modificazioni RX-- modificazioni RX

• • Mortalità prematuraMortalità prematura

Malattie respiratorie correlate Malattie respiratorie correlate al fumoal fumo

Causate dal fumo:Causate dal fumo:1.1. Bronchite cronica Bronchite cronica 2.2. COPD (Enfisema)COPD (Enfisema)3.3. BronchioliteBronchiolite4.4. Cancro del polmoneCancro del polmoneAggravate dal fumo:Aggravate dal fumo:1.1. AsmaAsma2.2. FibrosiFibrosi

Attuale prevalenza del fumo Attuale prevalenza del fumo nei luoghi di lavoronei luoghi di lavoro

Il fumo ha una prevalenza Il fumo ha una prevalenza minore fra i dirigenti, maggiore minore fra i dirigenti, maggiore fra gli operai e gli addetti ai fra gli operai e gli addetti ai servizi. servizi.

Il gap fra le due categorie Il gap fra le due categorie sembra in espansionesembra in espansione

Gli operai e gli addetti ai servizi Gli operai e gli addetti ai servizi sono meno inclini a smettere. sono meno inclini a smettere.

Gli operai sono forti fumatoriGli operai sono forti fumatoriGiovino GA, NIOSH Scientific Workshop on Work, Giovino GA, NIOSH Scientific Workshop on Work,

Smoking and Health, 2000.Smoking and Health, 2000.

MeccanismiMeccanismi dell’interazioni dell’interazioni

fumo/ambiente di lavorofumo/ambiente di lavoro1. Tossine presenti nel fumo possono essere 1. Tossine presenti nel fumo possono essere

presenti anche nel luogo di lavoro (es. presenti anche nel luogo di lavoro (es. CO)CO)

2. Sostanze chimiche possono essere 2. Sostanze chimiche possono essere trasformate in agenti più tossici trasformate in agenti più tossici nell’interazione col fumonell’interazione col fumo

3. Il fumo può aumentare il rilascio o la 3. Il fumo può aumentare il rilascio o la ritenzione di tossine ritenzione di tossine

4. La presenza di COPD può aumentare la 4. La presenza di COPD può aumentare la ritenzione polmonare di particolati ritenzione polmonare di particolati sprigionati nei luoghi di lavorosprigionati nei luoghi di lavoro

adattato da: Dement, NIOSH Scientific Workshop, adattato da: Dement, NIOSH Scientific Workshop, Work, Smoking and HealthWork, Smoking and Health, 2000, 2000

Meccanismi dell’interazioni fumo/ambiente di Meccanismi dell’interazioni fumo/ambiente di lavoro :lavoro :

Asbesto e cancro del polmoneAsbesto e cancro del polmone

Un’interazione moltiplicativa è stata Un’interazione moltiplicativa è stata riconosciuta fra asbesto e fumo. riconosciuta fra asbesto e fumo.

Ciò può avvenire per altre cause Ciò può avvenire per altre cause occupazionali note di cancro del occupazionali note di cancro del polmone: arsenico, bis- e chloro-polmone: arsenico, bis- e chloro-chloromethyl etere, cadmio, cromo, chloromethyl etere, cadmio, cromo, silice (cristallina), mustard gas, silice (cristallina), mustard gas, nickel, radon, radiazioni ionizzanti, nickel, radon, radiazioni ionizzanti, fuliggine, catrame, oli mineralifuliggine, catrame, oli minerali

Meccanismi dell’interazioni fumo/ambiente di Meccanismi dell’interazioni fumo/ambiente di

lavoro : Asbesto e cancro del polmonelavoro : Asbesto e cancro del polmone

Un forte fumatore ha un aumento Un forte fumatore ha un aumento del rischio di cancro del polmone del rischio di cancro del polmone >10; >10;

un lavoratore esposto all’asbesto un lavoratore esposto all’asbesto ha un aumento del rischio di ha un aumento del rischio di cancro del polmone > 5;cancro del polmone > 5;

la combinazione è moltiplicativa la combinazione è moltiplicativa (10 x 5 = 50 volte).(10 x 5 = 50 volte).

Selikoff et al. J. Am. Med Assoc. 1964; 188:22Selikoff et al. J. Am. Med Assoc. 1964; 188:22

Meccanismi dell’interazioni fumo/ambiente di Meccanismi dell’interazioni fumo/ambiente di

lavoro: cancro del polmonelavoro: cancro del polmone

Interventi: la cessazione del fumo Interventi: la cessazione del fumo riduce il rischio; il rischio si riduce riduce il rischio; il rischio si riduce progressivamente nell’arco di 10 progressivamente nell’arco di 10 anni, ma permane per tutta la vita un anni, ma permane per tutta la vita un eccesso di rischio per gli ex-fumatorieccesso di rischio per gli ex-fumatori

La cessazione del fumo riduce il La cessazione del fumo riduce il rischio di cancro del polmone nei rischio di cancro del polmone nei lavoratori dell’asbestolavoratori dell’asbesto

Malattie polmonari Malattie polmonari non malignenon maligne

Asma: più di 200 sostanze occupazionali Asma: più di 200 sostanze occupazionali causano asma; il fumo aggrava la causano asma; il fumo aggrava la malattia malattia

Bronchite cronica: fumo e polveri hanno Bronchite cronica: fumo e polveri hanno effetto addittivoeffetto addittivo

COPD: Numerose sostanze occupazionali COPD: Numerose sostanze occupazionali interagiscono con il fumointeragiscono con il fumo

Fibrosi polmonare: il fumo rappresenta un Fibrosi polmonare: il fumo rappresenta un fattore di rischio per alcune forme ed fattore di rischio per alcune forme ed interagisce con l’esposizione interagisce con l’esposizione professionale.professionale.

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease): Disease):

cause occupazionalicause occupazionali

Esempi di esposizioni professionali Esempi di esposizioni professionali cheche

interagiscono col fumo nel causareinteragiscono col fumo nel causare

COPD: COPD:

Polvere di carbone Polvere di carbone

SiliceSilice

Polvere di cotonePolvere di cotone

CadmioCadmio

Diisocianati (MDI, HDI, TDI)Diisocianati (MDI, HDI, TDI)

COPD: polvere di carbone e fumo.COPD: polvere di carbone e fumo.

Il polmone presenta fibrosi nodulare Il polmone presenta fibrosi nodulare con enfisema focale. con enfisema focale.

Integrazione di progetti di cessazione Integrazione di progetti di cessazione del fumo nei programmi sulla sicurezza del fumo nei programmi sulla sicurezza

nei luoghi di lavoronei luoghi di lavoro

I luoghi di lavoro possono sia favorire I luoghi di lavoro possono sia favorire che scoraggiare l’adozione di che scoraggiare l’adozione di comportamenti salutari quali la comportamenti salutari quali la cessazione del fumo. cessazione del fumo.

L’integrare un progetto di controllo L’integrare un progetto di controllo del fumo nell’ambito di un del fumo nell’ambito di un programma complessivo sulla programma complessivo sulla sicurezza può essere più efficace sicurezza può essere più efficace rispetto a programmi separati.rispetto a programmi separati.

CHIEDERECHIEDERE:: identificare sistematicamente tutti i identificare sistematicamente tutti i fumatori ad ogni visitafumatori ad ogni visita

INFORMAREINFORMARE:: è urgente per tutti i fumatori è urgente per tutti i fumatori smetteresmettere di fumare di fumare

VALUTAREVALUTARE: determinare il desiderio di compiere : determinare il desiderio di compiere un tentativo per smettereun tentativo per smettere di fumare di fumare

ASSISTEREASSISTERE: aiutare il paziente a smettere: aiutare il paziente a smettere di di fumarefumare

PREPARAREPREPARARE: organizzare un follow-up: organizzare un follow-up

STRATEGIE PER AIUTARE IL PAZIENTESTRATEGIE PER AIUTARE IL PAZIENTEA SMETTERE DI FUMAREA SMETTERE DI FUMARE

Sono disponibili diverse terapie farmacologiche Sono disponibili diverse terapie farmacologiche efficaci, ed almeno una di queste dovrebbe efficaci, ed almeno una di queste dovrebbe essere somministrata in aggiunta ai consigli essere somministrata in aggiunta ai consigli pratici se necessario ed in assenza di pratici se necessario ed in assenza di controindicazioni controindicazioni

Istogramma dell’esposizione personale al benzene

SintomiSintomiAlmeno 20 milioni di Americani soffrono di:Almeno 20 milioni di Americani soffrono di:

- problemi respiratori croniciproblemi respiratori cronici

- vertiginivertigini

- orticariaorticaria

- cefaleacefalea

- mal di golamal di gola

- sinusitisinusiti

-Irritazioni oculariIrritazioni oculari

Importanti aero-polluttanti indoorImportanti aero-polluttanti indoor Biossido di azotoBiossido di azoto Monossido di carbonioMonossido di carbonio FormaldeideFormaldeide Composti Organici Volatili (VOCs)Composti Organici Volatili (VOCs) Acari della polvere (ed altri allergeni, es. Acari della polvere (ed altri allergeni, es.

da animali domestici)da animali domestici) Funghi (muffe) e batteriFunghi (muffe) e batteri Fumo di tabacco ambientaleFumo di tabacco ambientale Particelle sottiliParticelle sottili Composti organici clorati (es. pesticidi) Composti organici clorati (es. pesticidi) Asbesto e man-made mineral fibres Asbesto e man-made mineral fibres RadonRadon

Fonti di aero-polluttanti indoorFonti di aero-polluttanti indoor

Materiali ediliMateriali edili MobilioMobilio ColleColle DetergentiDetergenti Apparecchi a combustione (cucine e Apparecchi a combustione (cucine e

caldaie)caldaie) CaminettiCaminetti Fumo di tabaccoFumo di tabacco Acari, batteri e muffeAcari, batteri e muffe Aria esternaAria esterna

Effetti sulla salute di alcuni Effetti sulla salute di alcuni comuni aero-polluttanti indoor comuni aero-polluttanti indoor (1)(1)

Biossido di azotoBiossido di azoto Irritante respiratorioIrritante respiratorio Elevato rischio di patologia respiratoria nei bambini, forse Elevato rischio di patologia respiratoria nei bambini, forse

per un’aumentata suscettibilità alle infezioni respiratorie; per un’aumentata suscettibilità alle infezioni respiratorie; scarsa evidenza di effetti sugli adulti.scarsa evidenza di effetti sugli adulti.

Concentrazioni in cucina possono rapidamente superare Concentrazioni in cucina possono rapidamente superare gli standards WHO and EPAQS.gli standards WHO and EPAQS.

Monossido di carbonioMonossido di carbonio Asfissiante e intossicanteAsfissiante e intossicante Pericolo per intossicazione acuta, principalmente per Pericolo per intossicazione acuta, principalmente per

apparecchi a combustione malfunzionanti o per difettosa apparecchi a combustione malfunzionanti o per difettosa o inadeguata aspirazione dei fumi.o inadeguata aspirazione dei fumi.

Possibilità di effetti cronici per esposizioni a lungo termine Possibilità di effetti cronici per esposizioni a lungo termine a concentrazioni non letali, particolarmente per soggetti a concentrazioni non letali, particolarmente per soggetti suscettibili. suscettibili.

Effetti sulla salute di alcuni Effetti sulla salute di alcuni comuni aero-polluttanti indoor (2)comuni aero-polluttanti indoor (2)FormaldeideFormaldeide

Irritante e sensibilizzante sensoriale e respiratorio Irritante e sensibilizzante sensoriale e respiratorio Possibile incremento del rischio di asma e di bronchite Possibile incremento del rischio di asma e di bronchite

cronica nei bambini per esposizione ad elevate cronica nei bambini per esposizione ad elevate concentrazioniconcentrazioni

Differenze individuali nella rispostaDifferenze individuali nella risposta

Composti Organici Volatili Composti Organici Volatili (VOCs)(VOCs)

Si ritrovano in miscele variabili e compositeSi ritrovano in miscele variabili e composite I principali effetti sono da riferire genericamente al I principali effetti sono da riferire genericamente al

confort sebbene il benzene (ed altri VOCs) sono confort sebbene il benzene (ed altri VOCs) sono carcinogenicarcinogeni

Si discute circa il possibile ruolo dei VOCs nell’ aetiologia Si discute circa il possibile ruolo dei VOCs nell’ aetiologia della sensibilizzazione chimica multipla; sono anche della sensibilizzazione chimica multipla; sono anche implicati nella sick building syndromeimplicati nella sick building syndrome

Effetti sulla salute di alcuni Effetti sulla salute di alcuni comuni aero-polluttanti indoor comuni aero-polluttanti indoor (3)(3)

Acari della polvereAcari della polvere

Gli acari della polvere (dermatofagoidi) sono dei potenti Gli acari della polvere (dermatofagoidi) sono dei potenti sensibilizzatori allergicisensibilizzatori allergici

Buona evidenza di elevato rischio di sensibilizzazione per Buona evidenza di elevato rischio di sensibilizzazione per elevate esposizioni allergeniche, ma ciò non elevate esposizioni allergeniche, ma ciò non necessariamente conduce all’asma necessariamente conduce all’asma

Riduzioni parziali dell’esposizione non necessariamente Riduzioni parziali dell’esposizione non necessariamente producono riduzione dell’incidenza e/o dei sintomiproducono riduzione dell’incidenza e/o dei sintomi

Importante il grado di umidità indoorImportante il grado di umidità indoor

Funghi e batteriFunghi e batteri

L’umidità e la presenza di muffe viene riportata come L’umidità e la presenza di muffe viene riportata come associata ad una maggiore frequenza di patologia associata ad una maggiore frequenza di patologia respiratoria anche se mancano evidenze convincenti respiratoria anche se mancano evidenze convincenti

Dati insufficienti circa l’esposizione nell’ambiente indoorDati insufficienti circa l’esposizione nell’ambiente indoor a batteri (non patogeni) ed effetti sulla salutea batteri (non patogeni) ed effetti sulla salute

Effetti sulla salute di alcuni Effetti sulla salute di alcuni comuni aero-polluttanti indoor comuni aero-polluttanti indoor (4)(4)

Environmental tobacco smoke Environmental tobacco smoke

L’impatto sulla salute dei bambini esposti all’ETS in casa L’impatto sulla salute dei bambini esposti all’ETS in casa includono:includono:

La sindrome di morte improvvisa neonatale La sindrome di morte improvvisa neonatale Patologia dell’apparato respiratorio Patologia dell’apparato respiratorio Malattia dell’orecchio medio Malattia dell’orecchio medio Asma Asma La popolazione a rischio può essere considerevoleLa popolazione a rischio può essere considerevole

Polveri sottiliPolveri sottili

Consistenti evidenze che l’esposizione alle polveri sottili Consistenti evidenze che l’esposizione alle polveri sottili (es. PM10) nell’aria ambiente può avere gravi effetti sulla (es. PM10) nell’aria ambiente può avere gravi effetti sulla salute umana; I meccanismi sono incertisalute umana; I meccanismi sono incerti

Pazienti COPD e asmatici probabilmente a extra rischioPazienti COPD e asmatici probabilmente a extra rischio L’importanza relativa delle fonti indoor is sconosciutaL’importanza relativa delle fonti indoor is sconosciuta

RADONRADON

RadonRadon

Gas radioattivo che si forma dal decadimento di U238 e Gas radioattivo che si forma dal decadimento di U238 e Th232;Th232;

Reperibile in rocce e mineraliReperibile in rocce e minerali

Livelli variabili da area ad areaLivelli variabili da area ad area

Decade a polonio 214 e 218, bismuto 214, piombo 214Decade a polonio 214 e 218, bismuto 214, piombo 214

EffettiEffetti penetra nei polmoni ed espone il tessuto penetra nei polmoni ed espone il tessuto polmonare a radiazioni alfa e gammapolmonare a radiazioni alfa e gamma

Cancro del polmoneCancro del polmoneIl cancro del polmone è più frequente in città che in campagna. Il cancro del polmone è più frequente in città che in campagna. E’ noto che più del 90% dei casi è addebitabile all’abitudine al E’ noto che più del 90% dei casi è addebitabile all’abitudine al fumo. fumo.

Un gas radioattivo, il radon, è ritenuto essere causa di circa il Un gas radioattivo, il radon, è ritenuto essere causa di circa il 7% di cancro del polmone7% di cancro del polmone in USA.in USA.

Un’altra causa importante è l’esposizione lavorativa a Un’altra causa importante è l’esposizione lavorativa a carcinogeni.carcinogeni.

RadonRadon

Pershagen (1992):studio condotto in Svezia Pershagen (1992):studio condotto in Svezia dove si registrano elevati livelli di radondove si registrano elevati livelli di radon

210 donne con diagnosi di cancro del polmone 210 donne con diagnosi di cancro del polmone

RR=2.3RR=2.3

RR= RR= incidenza in espostiincidenza in esposti incidenza in non-espostiincidenza in non-esposti

Responsabile del 7% dei cancri polmonari negli Responsabile del 7% dei cancri polmonari negli USA.USA.

Il radon-222 può penetrare in casa per Il radon-222 può penetrare in casa per diffusione dal suolo e per emanazione dai diffusione dal suolo e per emanazione dai materiali edili, dall’acqua di rubinetto e dal gas materiali edili, dall’acqua di rubinetto e dal gas metano. metano.

CaratteristicheCaratteristiche- gas invisibile privo di odore e di sapore che si mescola - gas invisibile privo di odore e di sapore che si mescola all’aria - chimicamente inerte ed essenzialmente non all’aria - chimicamente inerte ed essenzialmente non reattivo reattivo - il più pesante dei gas nobili con elevato punto ebullioscopico - il più pesante dei gas nobili con elevato punto ebullioscopico e di fusione e di fusione - altamente solubile in solventi non polari - altamente solubile in solventi non polari - moderatamente solubile in acqua fredda - moderatamente solubile in acqua fredda - capace di diffondere attraverso le rocce ed il suolo - capace di diffondere attraverso le rocce ed il suolo - decade per emissioni di particelle alfa (T 1/2 = 3.8 gg.) - decade per emissioni di particelle alfa (T 1/2 = 3.8 gg.)

RADONRADON

Fonti: Fonti: rocce contenenti uranio in prossimità delle rocce contenenti uranio in prossimità delle abitazioni; acqua di pozzo; materiali da costruzione.abitazioni; acqua di pozzo; materiali da costruzione.

Effetti sulla salute: Effetti sulla salute: nessun sintomo nessun sintomo immediato; è stimato causare circa il 10% di tutte le immediato; è stimato causare circa il 10% di tutte le morti per cancro del polmone. I fumatori sono a più morti per cancro del polmone. I fumatori sono a più alto rischio per lo sviluppo di cancro indotto da radon.alto rischio per lo sviluppo di cancro indotto da radon.

In Italia è stata effettuata una indagine dal Servizio Sanitario Nazionale sulla esposizione al radon nelle abitazioni. Il valore della concentrazione media è risultato:

75 Bq/m3

Tale valore è relativamente elevato rispetto alla media mondiale valutata intorno a 40 Bq/m3 . Nella tabella si possono confrontare le concentrazioni medie riscontrate in alcuni Paesi in cui il problema è stato affrontato seriamente dai governi con leggi e raccomandazioni

Media Valore di riferimento

Stati Uniti 46 150 Inghilterra 20 200 Svezia 108 400 Svizzera 70 400 Mondo circa 40

ogni anno più di 200 persone ogni anno più di 200 persone muoiono per avvelenamento da muoiono per avvelenamento da

CO e più di 5000 sono gli CO e più di 5000 sono gli intossicati.intossicati.

CO causa avvelenamenti CO causa avvelenamenti accidentali più di qualunque accidentali più di qualunque

altro composto chimico.altro composto chimico.

E’ completamente irriconoscibile dai sensi umani.

E’ ALTAMENTE TOSSICO.

E’ la causa principale di avvelenamento accidentale.

L’Inadeguata ventilazione è la principale causa di avvelenamento da CO.

Poichè CO è Poichè CO è INCOLORE, INODORE,INCOLORE, INODORE, ee INSAPORE INSAPORE è virtualmente è virtualmente

impossibile essere messi in allarme impossibile essere messi in allarme dalla sua presenza. dalla sua presenza.

Il più efficace, e spesso l’unico modo Il più efficace, e spesso l’unico modo per sapere se CO è presente è essere per sapere se CO è presente è essere in possesso di un sensore specifico. in possesso di un sensore specifico.

CO può agire rapidamente ad alte CO può agire rapidamente ad alte concentrazioni, o lentamente nell’arco concentrazioni, o lentamente nell’arco

di lunghi periodi di tempo. di lunghi periodi di tempo.

Occorrono parecchie ore per Occorrono parecchie ore per rimuovere CO dal corpo, rimuovere CO dal corpo,

concentrazioni crescenti causano concentrazioni crescenti causano cefalea, nausea, fino al coma e alla cefalea, nausea, fino al coma e alla

morte. morte.

Quando inaliamo ossigeno, esso si combina Quando inaliamo ossigeno, esso si combina con l’emoglobina a formare ossiemoglobina, con l’emoglobina a formare ossiemoglobina, che viene quindi trasportata alle cellule del che viene quindi trasportata alle cellule del corpo a sostenere la vita.corpo a sostenere la vita.

COME AGISCE CO SUL COME AGISCE CO SUL CORPO UMANO.CORPO UMANO.

Quando si inala CO esso si combina con Quando si inala CO esso si combina con l’emoglobina a formare l’emoglobina a formare

carbossiemoglobina.carbossiemoglobina. Una volta Una volta combinata, l’emoglobina non è più combinata, l’emoglobina non è più

disponibile per il trasporto dell’ossigeno. Il disponibile per il trasporto dell’ossigeno. Il corpo viene così deprivato dell’ossigeno corpo viene così deprivato dell’ossigeno

necessario alla vita. Il legame chimico del necessario alla vita. Il legame chimico del

CO per l’emoglobina è CO per l’emoglobina è 200 volte200 volte più forte più forte del legame dell’ossigeno. Ciò rende altresì del legame dell’ossigeno. Ciò rende altresì

difficile eliminare CO dal sangue.difficile eliminare CO dal sangue.

Pertanto, CO inibisce la capacità del sangue di trasportare ossigeno ai tessuti corporei. Ciò include organi vitali come il

cuore e il cervello.

L’emivita della carbossiemoglobina è di circa 5 ore, ciò vuol dire che occorrono

circa 5 ore perchè il suo livello nel sangue si riduca alla metà del livello

raggiunto al termine dell’esposizione.

- Cattiva manutenzione di fornaci, caldaie, apparecchi a

combustione.- Caminetti.

- Fumo di sigaretta.- Scarichi di automobili.

- Canne fumarie sporche o intasate.

- Motori a gas- OVUNQUE vi sia combustione

CO si produce per l’incompleta combustione dei combustibili. In pratica,

qualunque cosa venga bruciata per il riscaldamento o per la propulsione:

- Kerosene- Gas Naturali

- Propano- Butano

- Legna, carta, carbone

Meno efficiente è la combustione, più CO viene

rilasciato.

E’ indispensabile, pertanto, una regolare revisione delle

apparecchiature a combustione.

Sistema nervoso, cervello, cuore e polmoni divengono ossigeno deprivati.

Sintomi come cefalea, astenia, nausea si realizzano con saturazioni di CO del 10-30%.

Dal 30 al 50% si producono grave cefalea, nausea, aumento della frequenza cardiaca e respiratoria,

possibile morte.

Più del 50%: perdita di coscienza, convulsioni, coma e morte.

Esposizione cronica a CO associata a mortalità cardiovascolare:

addetti ai ponti e tunnel di NYC

SMRs (Standardized mortality ratios)SMRs (Standardized mortality ratios) per morte da malattia per morte da malattia cardiovascolare di addetti a ponti (bassa esposizione a CO) e cardiovascolare di addetti a ponti (bassa esposizione a CO) e

tunnel (alta) in NYC:tunnel (alta) in NYC:

Stern FB et al: Heart disease mortality among bridge and tunnel officers exposed to carbon monoxide. Am. J Epidemiol. 1988; 128: 1276-1288

Durata Durata dell’impiegodell’impiego

<10 anni<10 anni >>10 10 annianni

TotaleTotale

Addetti ai Addetti ai pontiponti

0.87 0.87 (0.70-(0.70-1.07)1.07)

0.81 0.81 (0.56-(0.56-1.15)1.15)

0.85 0.85 (0.71-(0.71-1.02)1.02)

Addetti ai Addetti ai tunneltunnel

1.07 1.07 (0.77-(0.77-1.44)1.44)

1.88 1.88 (1.36-(1.36-2.56)2.56)

1.35 1.35 (1.09-(1.09-1.68)1.68)

CO: effetti dell’esposizione a lungo termine