indices de scoring para pancreatitis aguda
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NERY DANIEL BALTAZAR TORRES
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*CRITERIOS DE
BALTHAZAR
*capaz de diferenciar pancreatitis edematosa vs
necrotizante
*Esta técnica estaría indicada ante la presencia
de un deterioro clínico, en caso de una PA
severa determinada clinicamente o por score (
APACHE II).
*A excepción del APACHE II, la mayoría de los
scores requieren un plazo de 48 horas para
completar la evaluación.
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*APACHE II
*( Acute Physiology And Cronic Health Evaluation
*utiliza 12 parámetros
*Es el más exacto predictor, con aceptables
tasas de sensibilidad y especificidad.
*Puede evaluarse en las primeras 24 horas.
*Puede cotejarse continuamente.
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*CRITERIOS DE
RAMSON
*medición de 11 factores. 5 controlados en la admisión y 6 chequeados a las 48 h .
* La presencia de 3 ó más de los siguientes factores predicen un mayor riesgo de muerte o la gravedad de la enfermedad con una sensibilidad del 60-80%.Parámetro presente = 1 punto, parámetro ausente = 0 punto.
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*Edad mayor de 55 años.
*Recuento de glóbulos blancos mayor
16.000/uL.
*Glucemia mayor 200 mg/dL.
*Lactato deshidrogenasa (LDH) sérica mayor
350 unidades/L.
*Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT)
mayor 250 unidades/L.
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* Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48
horas indican mal pronóstico:
*Descenso de hematocrito más de 10 puntos
porcentuales.
*Ascenso de la urea nitrogenada sérica (BUN)
mayor de 5 mg/dL.
*PO2 arterial menor de 60 mm Hg.
*Calcio sérico menor de 8 mg/dL.
*Déficit de bases mayor de 4 meq/L.
*Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.
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