Indice

Prefazione xxxiL’Autore xxxiiiPresentazione dell’edizione italiana xxxvNota dell’Editore xxxviiValori di riferimento relativi ai dati di laboratorio xxxixValori normali: linee guida diagnostiche xliiiAbbreviazioni xlv

AABC della medicina generale 1

Natura e contenuti 1Definizioni 1Elementi specifici della medicina generale 1Strategia diagnostica 2

Il modello di base 2Acne 6

Alcuni regimi di trattamento locale 6Lieve (comedonale � papulo pustolosa) 6Moderata (con implicazione del tronco) 6Da moderata a grave (� noduli, � cisti) 6

Antibiotici per via orale 7Altre terapie 7Cicatrici al volto 7

Adolescenza 8Caratteristiche dell’adolescenza 8Bisogni degli adolescenti 8Approccio clinico 8

Depressione, parasuicidio e suicidio 9Alcolismo 9

Assunzione eccessiva e dannosa di alcolici 9Misurazione dell’assunzione di alcolici 10Approccio al trattamento 10Trattamento consigliato per i primi sintomi di astinenza 12

Alitosi 12Allergia 13Alopecia areata 13

Alopecia androgenica (caratteristica della calvizie maschile) 13Trattamento per l’uomo 13Trattamento per la donna 13

Amnesia 14Amnesia globale transitoria 14

Anca a scatto 14

Anemia 14Classificazione delle anemie 15Anemia microcitica (MCV � 80 fl) 15

Anemia sideropenica 15Talassemia 16

Anemia macrocitica (MCV � 98 fl) 16Deficit di vitamina B12 (anemia perniciosa) 16Deficit di acido folico 17

Angina pectoris 17Trattamento medico 17

Ano: patologia dell’ano e del retto 19Ansia 19

Patologia ansiosa generalizzata 19Terapia farmacologica 20

Attacchi di panico 21Trattamento 21

Disturbi fobici 21Turbe ossessivo-compulsive 22Turbe da stress post-traumatico 22

Apnea nel bambino 22Approccio al trattamento del paziente come persona 23Arresto dello sviluppo 24Artropatie 25

Osteoartrite 25Artrite reumatoide 26Artrite da formazione di cristalli 27Malattia di Lyme 27Vasculiti 27Malattie del tessuto connettivo 28

Lupus eritematoso sistemico (LES) 28Sclerodermia 29Polimiosite e dermatomiosite 29Sindrome di Sjögren (SS) 29

Spondiloartropatie 30Spondilite anchilosante 30Artrite reattiva (sindrome di Reiter) 30Artrite enteropatica 31Artrite psoriasica 31Principi di trattamento delle spondiloartropatie 31

Ascariasi 31Asma 31

Farmaci per il trattamento dell’asma 31Farmaci “preventivi” o antinfiammatori (terapia di fondo) 32Farmaci “sintomatici” o broncodilatatori 33Terapia combinatoria 33

Esempio di terapia di mantenimento per l’asma persistente: adulti (esempio) 34

Esempio di piano d’azione nel paziente con asma 35

vi • INDICE

Attacco di asma acuto 35Adulti 35Bambini 35

Asma nel bambino 36Attacchi di emicrania 37Attacchi di panico 38

BBalanite (balanopostite) 39Balbuzie 39Bambini: osservazioni particolari 40

Stabilire un buon rapporto 40Riconoscimento delle malattie gravi dell’infanzia 40

Il bambino come barometro dell’ambiente familiare 41Arresto dello sviluppo (deficit di accrescimento) 41

Bambini: alterazioni dello sviluppo 42Crescita e problemi della pubertà 42

Bassa statura 42Alta statura 42Dolori della crescita (dolore benigno notturno agli arti) 43Pubertà ritardata 43Pubertà precoce 43Telarca prematuro 44Adrenarca prematuro 44Iperplasia puberale del seno 44

Deficit intellettivi 44Paralisi cerebrale 44Sindrome di Down 45Sindrome dell’X fragile (SXF) 45Sindrome di Prader-Willi 46Sindrome di Williams 46Deficit specifici dell’apprendimento 46Dislessia 47Disturbi autistici 47Autismo 48Malattia di Asperger 48

Bambini: anomalie neonatali agli arti inferiori (gambe e piedi) 49Displasia congenita dell’anca 49Ginocchio varo 49Ginocchio valgo 49Torsione interna delle dita del piede 49Torsione esterna delle dita del piede 51Piede torto (piede equinovaro congenito) 51Piede piatto 51Clinodattilia 51

Bambini: anoressia semplice nel lattante e nel bambino 51Bambini: blocco del dotto nasolacrimale 52

INDICE • vii

Bambini: disturbi del comportamento 52Deficit dell’attenzione con iperattività 52Attacchi di apnea 52Alterazioni del comportamento 53Bambino che piange 53Tosse abituale 54Bambino che batte o scuote la testa 54Comportamento oppositivo 54Parasonnie (pavor nocturnus, eloquio durante il sonno,

sonnambulismo) 55Alimentazione scarsa 55Disturbi del sonno 55Furto 55Balbuzie 56Crisi di collera 56Tic (habitus spastico) 56Malattia di Tourette 57

Bambini: emergenze 57Meningite o encefalite 58Epiglottite acuta 59Avvelenamenti 59Ingestione di corpi estranei 60Inalazione di corpi estranei 60Gestione di altre emergenze 61Collasso 61

Bambini: età ottimale per gli interventi chirurgici (prima infanzia) 62Bambini: malattie infettive frequenti 63

Malattie esantematiche 63Morbillo 63Rosolia 63Scarlattina 63Esantema virale (quarta malattia) 64Eritema infettivo (quinta malattia) 64Roseola infantum (exanthema subitum o sesta malattia) 64Varicella 64Malattie a mano, piede e bocca 65Malattia di Kawasaki 65

Altre malattie 65Parotite epidemica (orecchioni) 65Pertosse 66

Bambini: organi di senso 66Problemi visivi 66

Caratteristiche dell’ambliopia 66Caratteristiche dello strabismo 66

Problemi uditivi 67Bambini: patologie cutanee e del capillizio 68

Patologie cutanee (periodo neonatale e prima infanzia) 68Eritema tossico dei neonati 68Dermatosi pustolosa neonatale transitoria 68

viii • INDICE

Naevus flammeus (chiazza salmone) 68Emangioma capillare (macchia di vino) 68Emangioma cavernoso (nevi a fragola) 68Iperplasia sebacea 69Nevo sebaceo 69Nevi congeniti 69Melanoma giovanile benigno 69Milia 69Miliaria 69Vescicole da suzione 70Granuloma ombelicale 70Iperplasia mammaria 70Sindrome di Frey 70

Patologie cutanee comuni dell’infanzia 70Patologie del capillizio 70

Sindrome dell’anagen libero (crescita del capillizio) 70Alopecia da trazione 70Tricotillomania (trazione dei capelli) 71Alopecia areata localizzata 71Tinea capitis 71

Bambini: perdita di feci 71Bambini: problemi chirurgici 72

Orecchio, naso, faccia e cavità orale 72Orecchie a “conchiglia/pipistrello” (orecchie a sventola) 72Deformità facciale 72Cisti dermoide angolare esterna 72Labioschisi e palatoschisi 72Disordini nasali 72Brevità del frenulo linguale 72Seno preauricolare 73Seno/cisti/fistola branchiale 73

Occhi 73Strabismo 73Dotto nasolacrimale bloccato 73

Noduli sul collo 73Tumore/fibrosi sternomastoidea 73Cisti tireoglossa 73Malformazione linfatica/igroma cistico 73Linfadenopatia cervicale 74Linfadenite MAIS (Micobatterio AIS) 74

Malattie cardiache congenite 74Difetto del setto interventricolare (DIV) 74Difetto del setto atriale 74Dotto arterioso pervio 74Coartazione dell’aorta 74

Ernie e malattie genitali 74Ernie 74Idrocele 74Ipospadia 75

INDICE • ix

Prepuzio e circoncisione 75Fimosi 75Parafimosi 75

Bell, paralisi di (nervo facciale) 76Benzodiazepine 76

Problemi connessi all’uso delle benzodiazepine 76Sindrome da astinenza da benzodiazepine 77

Blefarite 77Bocca 78

Cattivo sapore 78Fissurazioni angolari 78

Bolle (ricorrenti) 78Bolo isterico 78Bronchiolite 78Bronchite 79

Bronchite acuta 79Bronchite cronica 79

Broncopneumopatia cronica ostruttiva 80Bruxismo (digrignamento dei denti) 81

CCannabis (marijuana) 83Capelli grassi 84Capelli secchi 84Capogiri 84

Vertigine 84“Capogiri” 85Sincope/svenimento 85Perdita dell’equilibrio 85

Capogiri da cause specifiche 85Capogiri da farmaci 85Capogiri da alterazioni della colonna cervicale 85Vestibulopatia acuta (scompenso vestibolare) 85Vertigine posturale benigna parossistica 86Sindrome di Ménière 87Vestibulopatia ricorrente 88Capogiri nella donna anziana 88Capogiri nelle ragazze al termine dell’adolescenza 88

Carcinoma della cervice uterina e Pap test 89Esecuzione del Pap test 90

Cattivo odore corporeo 91Cefalea 91

Cefalea da tensione muscolare 91Emicrania 92Emicrania trasformata 94Cefalea a grappolo 94Disfunzione cervicale/spondilosi 95

x • INDICE

Cefalea combinata 95Arterite temporale 96Sinusite frontale 96Emorragia subaracnoidea 96Cefalea ipertensiva 97Ipertensione endocranica benigna (pseudotumor cerebri) 97

Cellulite 97“Cellulite” 97Cheloidi e cicatrici ipertrofiche 97Cheratoacantoma 98Cheratosi (seborroica e solare) 98

Cheratosi seborroica 98Cheratosi solare 98

Cheratosi pilare 99Ciglia: trichiasi 99Cinetosi (mal di viaggio) 99Cisti tendinea (ganglio) 99Cloasma 100Colica infantile 100Coliche gassose del lattante 100Colpo di frusta 100Commozione cerebrale 100Condilomi genitali 100Congelamento 101Congiuntivite 102

Congiuntivite batterica 102Congiuntivite virale 103Congiuntivite da herpes simplex (infezione primaria) 103Congiuntivite da clamidia 103Congiuntiviti allergiche 104

Consigli nutrizionali 104Proteine 104Carboidrati 105Grassi 105Guida dietetica generale per la buona salute: sintesi 105

Contestazioni: come prevenirle 106Contraccettivi iniettabili 108Contraccezione 108

Contraccettivi orali combinati 108Pillola progestinica (minipillola) 110Contraccezione postcoitale (di emergenza) 110

Corpi mobili e lampi di luce agli occhi 111Crampi notturni alle gambe 111Crampo dello scrivano 112Croup 112Cure palliative 113

Controllo del dolore 114Controllo dei sintomi 115

INDICE • xi

DDentizione 117Depressione 117

Depressione maggiore 117Depressione minore 118Depressione nell’anziano 118Depressione infantile 118Farmaci antidepressivi 119Osservazioni riguardo agli antidepressivi 120Terapia elettroconvulsivante (elettroshock) 121

Dermatite da contatto 121Dermatite/eczema 122

Dermatite atopica (eczema) 122Prescrizioni 124

Altri tipi di dermatite 125Eczema nummulare (discoide) 125Pityriasis alba 125Lichen semplice cronico 125Dermatite disidrosica (cheiropomfolice) 126Dermatite asteatosica (“prurito invernale”) 126Dermatite delle mani 126

Dermatite periorale 126Dermatite seborroica 127Diabete mellito 129

Diabete mellito insulino-dipendente (tipo 1) 130Diabete mellito non insulino-dipendente (tipo 2) 130Ipoglicemia 132Chetoacidosi diabetica 132

Diarrea 132Diagnosi di probabilità 132

Condizioni patologiche specifiche 133Colite pseudomembranosa (diarrea da antibiotici) 133Colite ischemica nell’anziano 133

Diarrea nel bambino 133Gastroenterite acuta nel bambino 133Diarrea cronica nel bambino 134

Gastroenterite acuta nell’adulto 135Diarrea del viaggiatore 135Malattie infiammatorie dell’intestino 137

Dimagrimento 138Disordini dell’alimentazione negli adolescenti 138

Anoressia nervosa 138Bulimia 138Trattamento dei disordini dell’alimentazione 139

Diplopia 140Disfagia 140Disfunzione erettile 141

xii • INDICE

Disfunzione temporomandibolare 142Dislipidemie 142

Terapia farmacologica 144Dismenorrea primitiva 145Disoccupazione 146Dispareunia 146Dispepsia 147

Dispepsia nel bambino 147Reflusso gastroesofageo 147

Dispepsia nell’adulto 148Malattia da reflusso gastroesofageo 148Ulcera peptica 149Terapia per l’eradicazione dell’infezione

da Helicobacter pylori 150FANS e ulcera peptica 150

Dispepsia funzionale (non ulcerosa) 151Dispepsia con manifestazioni simili

a quelle dell’ulcera peptica 151Dispepsia con caratteristiche riferibili a dismotilità 151

Dispnea 152Pneumopatie interstiziali 152

Sarcoidosi 153Alveolite fibrotizzante 154Alveolite allergica estrinseca 154Pneumopatie professionali 155

Distonia 155Distorsione della caviglia 156Disturbi del sonno 157

Insonnia primaria 157Movimenti periodici delle gambe 157Apnea notturna 158Disturbi del sonno nel bambino 158Parasonnie 158

Disturbi di personalità 159Disturbi psichiatrici 161

Demenza (sindrome cerebrale organica cronica) 161Pazienti con disturbi psichici in fase acuta 162Sindrome cerebrale organica acuta (delirium) 162Paziente psicotico acuto 163Disordine bipolare 164

Trattamento dello stato maniacale acuto 164Disturbi vulvari 165

Lichen sclerosus 165Candidosi vulvovaginale cronica 166Vulvovaginite da streptococco 166Vulvodinia 167

Ipersensibilità vestibolare 167Vulvodinia disestesica 167

INDICE • xiii

Disturbo ossessivo-compulsivo 167Disuria e pollachiuria 167Diverticoli: malattia diverticolare 168Dolore addominale 169

Considerazioni preliminari 169Linee guida per la diagnosi 169

Dolore addominale nel bambino 171Colica infantile 171Intussuscezione 171Dolore addominale da farmaci o droghe 172Adenite mesenterica 172Dolore addominale ricorrente 172

Cause specifiche di dolore addominale acuto 173Aneurisma dell’aorta addominale 173Occlusione dell’arteria mesenterica 174Ritenzione acuta di urina 174Appendicite acuta 175Ostruzione dell’intestino tenue 175Ostruzione dell’intestino crasso 176Ulcera peptica perforata 177Colica ureterale (renale) 177Dolore biliare 178Pancreatite acuta 179Diverticolite acuta 180

Dolore ai quadranti addominali inferiori nella donna 181Gravidanza ectopica 181Rottura di un follicolo ovarico (di Graaf) 182Rottura di cisti ovarica 183Torsione acuta di cisti ovarica 183Aderenze pelviche 184

Dolore agli arti inferiori da cause vertebrali 184Dolore agli arti inferiori da cause vascolari 184

Malattia arteriosa occlusiva 184Ischemia acuta dell’arto inferiore 184Ischemia cronica dell’arto inferiore 185

Patologie venose 186Vene varicose 186Tromboflebite superficiale 187Trombosi venosa profonda 187Cellulite ed erisipela 188Crampi notturni 189

Dolore ai piedi (podalgia) 189Cause vascolari 189Sindrome del dolore del complesso regionale 1 189Osteoma osteoide 189Osteocondrite/necrosi asettica 190Patologie cutanee 190Artrite 190

xiv • INDICE

Stiramento del piede 190Metatarsalgia 191Fratture da stress 191Neuroma di Morton 191Podalgia 192Calli, duroni e verruche 193Unghia incarnita 194Paronichia 194

Dolore al collo 194Alterazioni delle articolazioni della colonna cervicale 194Spondilosi cervicale 195Torcicollo acuto 195Sindrome del colpo di frusta craniocervicale 195

Dolore al ginocchio 196Malattia di Osgood-Schlatter 196Condrocalcinosi del ginocchio (pseudogotta) 197Lesioni meniscali 197Rottura del legamento crociato anteriore 198Rottura del legamento collaterale mediale 198Sindrome dolorosa patellofemorale 198Tendinite patellare (“ginocchio del saltatore”) 199Tendinite localizzata o borsite 199Osteoartrite 199

Dolore al tallone 199Borsite del tendine di Achille 200Fascite plantare 201Tendinite/peritendinite achillea 201Lacerazione parziale del tendine di Achille 202Rottura completa del tendine di Achille 202

Dolore al viso 203Disfunzioni della colonna cervicale 203Patologie dentarie 204Dolore originato nei seni paranasali 204Disfunzione dell’articolazione temporomandibolare 205Nevralgia del trigemino 206Nevralgia glossofaringea 206Emicrania facciale 207Emicrania parossistica cronica 207Herpes zoster e nevralgia posterpetica 207Dolore facciale atipico 208

Dolore alla mano e al braccio 208Trazione del gomito 209“Gomito del tennista” 209Borsite dell’olecrano 209Dito/pollice a scatto 209Fenomeno e malattia di Raynaud 209Geloni 210Sindrome del tunnel carpale 210

INDICE • xv

Dolore alla schiena (dorsale, lombare, sacrale) 210Dolore lombosacrale 210

Sintesi delle linee guida diagnostiche relative al dolore di origine vertebrale 210

Disfunzione vertebrale con dolore non radicolare (dolore lombosacrale “aspecifico”) 212

Dolore lombare cronico (�3 mesi) 212Disfunzione vertebrale con radiculopatia (sciatica) 213Spondilosi lombare 214Spondilolistesi 215Spondiloartropatie 215

Dolore dorsale 216Sindrome di Scheuermann 216Scoliosi idiopatica dell’adolescente 217Disfunzioni del rachide dorsale 218

Dolore alla spalla 218Tendinite, borsite subacromiale e capsulite adesiva 218

Dolore all’anca 219Dolore all’anca nel bambino 219

Lussazione congenita dell’anca 219Malattia di Perthes 220Sinovite transitoria 220Scivolamento dell’epifisi femorale superiore 220Artrite settica 221

Dolore all’anca e alle natiche nell’anziano 221Osteoartrosi dell’anca 221

Dolore da freddo/parestesie 222Dolore e suo trattamento 222

Dolore neuropatico 223Dolore mammario (mastalgia) 224

Mastalgia ciclica 224Mastalgia non ciclica 224Condrite sternocostale (sindrome di Tietze) 225Mastite 225Ascesso mammario 226

Dolore pelvico 226Dolore pelvico cronico nella donna 226

Dolore scrotale 227Diagnosi differenziale tra torsione del testicolo

e orchiepididimite 228Orchiepididimite acuta 228

Dolore toracico 228Sindromi dolorose toraciche: sede, irradiazione e caratteristiche 230

Sindromi coronariche acute 230Aneurisma dissecante dell’aorta 230Embolia polmonare 231Pericardite acuta 232Pneumotorace spontaneo 232

xvi • INDICE

Dolore psicogeno 232Dolori della crescita 233

EEctima contagioso 235Ectropion 235Efelidi e lentiggini 235Ekbom, sindrome di 235Ematemesi e melena 235Ematuria 236Emocromatosi 237Emorragia subcongiuntivale 238Emorragie e lividi cutanei 238

Malattie della coagulazione 239Malattie vascolari 240

Porpora semplice (“facilità alle ecchimosi”) 240Porpora anafilattoide (di Schönlein-Henoch) 240

Trombocitopatie/trombocitopenie 240Emorroidi 241Endocardite 241Endometriosi 242Entropion 243Enuresi 243

Enuresi notturna 243Epatiti 244

Epatite A 244Epatite B (HBV) 245Epatite C 246

Epilessia 247Crisi convulsive tonico-cloniche 248Assenze (piccolo male) 249Epilessia parziale complessa 250Epilessia parziale semplice 250Stato di male epilettico 250

Stato focale 251Stato generalizzato 251

Epistassi 251Erisipela 252Eritema da pannolino 252Eruttazione eccessiva – aerofagia 253Eruzioni cutanee 253

Eruzioni cutanee nel bambino 253Sifilide secondaria 254Infezione primaria da HIV 254Psoriasi guttata 254Eruzioni da farmaci 255Eritema multiforme 255

INDICE • xvii

Eritema nodoso 255Malattia di mano, piede e bocca 256

Esostosi auricolare (“orecchio del surfista”) 256

FFascicolazioni palpebrali 257Febbre e brividi 257

Febbre di durata inferiore a 3 giorni 257Febbre di durata compresa tra 4 e 14 giorni 258

Febbre nei bambini 258Convulsioni febbrili 258

Febbre di origine sconosciuta 259Fibroidi/fibromi (leiomiomi) 260Fibromialgia 261Filariasi 262Fimosi 262Fitte al torace 263Flatulenza eccessiva 263Follicolite 263Forfora 264Fuoco di Sant’Antonio 264Fumo 265

G“Gamba del tennista” 267Gastroenterite acuta 267

Gastroenterite acuta nel bambino 267Consigli ai genitori del bambino con diarrea lieve

o moderata 268Metodo di valutazione del fabbisogno idrico 269

Gastroparesi (gastropatia) negli adulti 269Geloni 270Gengivite 270Gioco d’azzardo (patologico) 271Globo isterico 272Glossiti 272“Gomito del tennista” 272Gotta 272Granuloma anulare 274Granuloma ombelicale nel bambino 274Gravidanza: assistenza pre- e postparto 274

Assistenza alla donna in gravidanza 274Assistenza prenatale di base 274

Trattamento di problemi specifici 276Nausea 276Crampi 276Vene varicose 276

xviii • INDICE

Assunzione integrativa di vitamine e minerali 276Ipotensione indotta dalla gravidanza 276Ipertensione comparsa in gravidanza 277Affanno fisiologico della gravidanza 277Cistite acuta 277

Infezioni trasmissibili in gravidanza 277Rosolia 277Varicella 277Parvovirus B-19 278Citomegalovirus (CMV) 278Epatite B 278Epatite C 278HIV 278Herpes genitale 279Verruche genitali 279Sifilide 279Clamidia/gonorrea 279

Assistenza alla donna dopo il parto 279Dolori post-parto 279Contraccezione orale 279Ingorgo mammario 280Soppressione della lattazione 280Ragadi del capezzolo 280Irritazione del capezzolo 281Depressione dopo il parto 281Ipotiroidismo postpartum 282Perdita di capelli 282

Grover, malattia di 283

HHerpes genitale 285Herpes labiale 285Herpes simplex 285

Herpes labiale 285Herpes genitale 286Eczema erpetico 286Patereccio erpetico 286Cheratosi da herpes simplex 286

Herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio) 287Nevralgia posterpetica 287

IIctus e attacchi ischemici transitori (TIA) 289

Ictus 289Attacchi ischemici transitori (TIA) 290Attacchi ischemici transitori e fibrillazione atriale 291

Immunodeficienza umana: infezione da HIV 292Impetigine 293

INDICE • xix

Incontinenza urinaria 293Incubi (ansia da sogno) 294Infarto del miocardio e NSTEACS 294Infertilità 298Infezioni delle vie urinarie 300

Cistite acuta non complicata 300Pielonefrite acuta 301Indicazioni alla prescrizione di esami per infezioni

delle vie urinarie 302Indagini da eseguire in caso di infezioni ricorrenti

delle vie urinarie 302Infiammazione del cavo orale 303

Gengivite 303Periodontite 304Disestesia orale 305Fissurazioni e cheiliti angolari 305Cattivo sapore 305

Influenza 305Insonnia 306Insufficienza renale 307Intertrigine 310

Candidosi dell’intertrigine 310Eritrasma 310

Intossicazione da piombo 311Invecchiamento cutaneo/rughe 312Iperidrosi 312Ipertensione 313Iperventilazione 315Irsutismo (eccesso di peluria) 315Ittero 316

Epatite virale 317Note del Curatore 318

Diagnosi di insufficienza renale 318Carta del rischio cardiovascolare 319

JJet-lag syndrome: disturbi da fuso orario 321

KKawasaki, malattia di (sindrome linfonodale mucocutanea) 323

LLabbra “screpolate” e secche 325Laringite 325Lichen planus 325

xx • INDICE

Lingua a carta geografica (eritema migrante) 326Lutto: comunicazione e gestione di un evento infausto 326

Lutto e coping con la perdita 327

MMal di gola (faringodinia) 329

Faringotonsillite streptococcica 329Ascesso peritonsillare 330Difterite 330Faringite da Candida 330

Malattia di Grover 331Malattie infiammatoria pelvica 331Malattie a trasmissione sessuale (MTS) 332

Sifilide 332Malattie genetiche 334

Importanti malattie genetiche 334Malattie neurologiche ereditate

(espressione adulta) 334Emoglobinopatie ereditarie e malattie emolitiche 335Malattie del sangue 335Trombofilia 335Sindromi cromosomiche/da microdelezione

(espressione infantile) 335Anomalie dei cromosomi sessuali 336Sindrome alcolica fetale 326

Forme familiari di cancro 336Maltrattamento di minori 337

Maltrattamenti fisici 338Abusi sessuali 338

Mani e dita “screpolate” 340Melanoma 340Melasma (cloasma) 342Ménière, sindrome di 342Menorragia 342

Sanguinamento uterino disfunzionale 342Miliaria 344Mioclonie (movimenti periodici degli arti) 344Mollusco contagioso 344Mononucleosi infettiva 345Morsi e punture 346

Morsi 346Morsi di serpente 346Morsicature di ragni 347Morsi umani 348Morsi di cane (non rabbioso) 348Morsi di gatto 349Morsi da cimice dei letti 349Lesioni da simulidi 349

INDICE • xxi

Morsi da molluschi (polipo dall’anello blu, conchiglia cono) 349

Punture 350Punture di api 350Punture di millepiedi e scorpioni 350Vespa di mare (Chironex fleckeri) 350Sindrome di Irukandji 351Punture di pesci 351

Altre punture e morsicature 351Morsicature da zecca 351Morte improvvisa nel bambino 352

Consigli di carattere preventivo 352Gestione dei casi di morte improvvisa

del bambino 352“Morte improvvisa mancata” 353

Mughetto (moniliasi, candidosi orale) 353

NNaso 355

Fratture nasali 355Polipi nasali 355Vestibulite nasale 356Cattivo odore dal naso 356Rinofima 356Rinorrea senile 356Naso chiuso e gocciolante 356Neonati che respirano rumorosamente con il naso 357

Nausea mattutina in gravidanza 357Neoplasie maligne 357

Metastasi 358Neoplasie maligne della cute 358

Carcinoma basocellulare 358Carcinoma spinocellulare 359Malattia di Bowen 359Melanoma 359

Neuropatie periferiche 359Sindrome di Guillain-Barré 360

Noduli dei mungitori 360Noduli mammari 360

Carcinoma mammario 362Displasia mammaria 362Cisti mammarie 363Cisti dell’allattamento (galattocele) 363Fibroadenoma 363Liponecrosi 363Ectasia dei dotti mammari 363Tumore fillode 364

xxii • INDICE

OObesità 365Occhio arrossato e dolente 366

Occhio arrossato nel bambino 367Congiuntivite neonatale 367Tracoma 367Ostruzione del dotto nasolacrimale 368Cellulite orbitaria 368

Occhio arrossato nell’adulto 368Congiuntivite 368Episclerite e sclerite 369Uveite (irite) 369Glaucoma acuto 370Herpes zoster oftalmico 370Ustione da fiammata 370

Patologie delle palpebre e dell’apparato lacrimale 371Orzaiolo 371Calazio (cisti meibomiana) 371Blefarite 371Dacriocistite 371

Orchiepididimite acuta 372“Orecchio tropicale” 372Orticaria 373Orticaria papulare 373Orzaiolo 374Osteoporosi 374Otalgia 375

Otite media nel bambino 375Otite media nell’adulto 377Otite esterna 378Foruncolosi 380Pericondrite 380Infezioni del lobo auricolare 380Barotrauma 380

Otite esterna 381Otite media 381Overdose di oppioidi (eroina) 381

PPaget, malattia di (osteite deformante) 383Palpitazioni 384Parkinson, morbo di 386Paronichia 387Patologia anorettale 388

Dolore anorettale 388Ragadi anali 388

INDICE • xxiii

Proctalgia fugax 388Ematoma perianale 389Strangolamento di emorroidi 389Ascessi perianali 389

Incontinenza anale fecale 389Masse anorettali 389

Polipi fibrosi cutanei 389Emorroidi interne 390Condilomi perianali 390

Patologie della lingua 390Eritema migrans (lingua a carta geografica) 391Lingua nera o pelosa 391

Patologie delle unghie 392Onicolisi 392Onicomicosi 393Onicogrifosi 394Unghie fragili 394Melanoma dell’apparato ungueale 394Paronichia 395Unghia del piede incarnita 395Ematoma sottoungueale 395

Patologie riguardanti i capelli 395Alopecia androgenica 396Alopecia areata, alopecia totale e alopecia

universale 396Alopecia cicatrizzante 396Effluvio telogeno 397Effluvio anageno 397Tricotillomania (tirarsi i capelli) 397Problemi tricologici nel bambino 397Irsutismo 397Ipertricosi 398

Pazienti difficili, esigenti e irritabili 398Pediculosi 398

Pediculosi del capo 398Pediculosi del pube 399

Perdite vaginali 399Candidosi vaginale 400Vaginosi batterica 401Vaginite atrofica 401

Pesci che trafiggono 401Piaghe da decubito 402Piedi che bruciano 402Piedi maleodoranti 403Pirosi retrosternale (dispepsia) 403Pityriasis rosea 403Pityriasis versicolor (tinea versicolor) 404Polimialgia reumatica e arterite a cellule giganti 405

xxiv • INDICE

Polmonite 406Polmonite tipica 406Polmoniti atipiche 406Trattamento antibiotico delle CAP (a seconda

della gravità) 407Polmonite nel bambino 408

Prescrizione di antibiotici 408Beta-lattami 410Aminoglicosidi 410Sulfonamidi e trimetoprim 411Tetracicline 411Quinoloni 411Macrolidi 411Ansamicine 411Lincosamidi 411

Resistenza antibiotica 411Linee guida generali per la prescrizione di antibiotici 412

Profilassi immunitaria 412Prostata, patologie della 414

Prostatite 414Ipertrofia prostatica benigna 415Carcinoma della prostata 416

Prurito anale 416Prurito generalizzato 417Prurito in sede inguino-crurale 418Prurito vulvare 418Psoriasi 419Punture da oggetti taglienti contaminati 421

RRaffreddore comune (corizza acuta) 423Raucedine 423Reazioni allergiche acute (allergia) 424

Anafilassi e reazioni anafilattiche 424Angioedema e orticaria acuta 425

Retto, patologia dell’ano e del 426Rettorragia 426Reye, sindrome di 427Rianimazione cardiorespiratoria 427Rinite 428

Infezione acuta delle vie respiratorie superiori (rinite acuta) 428Rinite allergica (febbre da fieno) 428Rinite da farmaci 429Rinite vasomotoria 429

Rosacea 429Rughe 430Russamento 430

INDICE • xxv

SSalute maschile 433Scabbia 433Sclerosi multipla (SM) 434Scompenso cardiaco 435

Scompenso diastolico 438Scompenso cardiaco acuto grave

(edema polmonare acuto) 438Secchezza della cute 438Secchezza oculare 439Secchezza orale 439Secrezioni dall’ombelico 440Sifilide 440Sindrome delle gambe senza riposo

(sindrome di Ekbom) 440Sindrome dell’intestino irritabile 441Sindrome dello shock tossico da tampone vaginale 442Sindrome dell’ovaio policistico 442Sindrome di Reye e acido acetilsalicilico 443Sindrome menopausale 443Sindrome premestruale 445Sindromi vertebrali su base disfunzionale 445

Segmento cervicale 445Segmento toracico 445Segmento lombare 446

Singhiozzo 446Sinusite 447

Acuta 447Cronica 448

Sordità e perdita dell’udito 448Sordità nel bambino 448Otosclerosi 449Ipoacusia da rumore 449Presbiacusia 450

Stanchezza e affaticabilità 451Disturbi del sonno 451Narcolessia 451Sindrome da affaticamento cronico (CFS) 451

Steatosi epatica 452Stipsi 452

Stipsi idiopatica (funzionale) 452Carcinoma del colon-retto 454

Strappo del “muscolo della scimmia” 455Succhiamento del pollice 455Sudorazione eccessiva (iperidrosi) 455Supporto e sostegno al paziente (counselling) 456Sviluppo: disordini nel bambino 457

xxvi • INDICE

TTalloni “screpolati” 459Terapia anticoagulante orale 459Terrorismo biologico 460

Inalazione di antrace 461Botulismo 462Peste polmonare 462Ricina 462Vaiolo 462

Testicolo ritenuto 463Testicolo, tumori del 463

Regole auree 464Testimonianza del medico 464Tetano 465Tic 466Tigne 466

Tinea capitis 466Tinea cruris 467Tinea pedis (piede d’atleta) 467Tinea unguium (tigna delle unghie dei piedi e delle mani) 468Tinea corporis 468Tinea incognita 468

Tinnito 469Tinnito acuto grave 469Pazienti da sottoporre a esami particolari 469

Tiroide, patologie della 470Ipotiroidismo (mixedema) 470Toroidite di Hashimoto 470Ipotiroidismo neonatale 471Ipertiroidismo (tireotossicosi) 471Tiroidite subacuta 471

Torcicollo 471Tosse 471

Tosse nel bambino 471Carcinoma bronchiale 472Bronchiectasie 473Tubercolosi 474Terapia sintomatica della tosse 475

Tossicodipendenza 475Trattamento di emergenza delle condizione mediche chiave 476Tremore 478

Classificazione 478Tremore a riposo (parkinsoniano) 478Tremore attitudinale 478Tremore intenzionale (da lesioni cerebellari) 478“Flapping tremor” (da cause metaboliche) 478Tremore essenziale 478

INDICE • xxvii

Tricofizia 479Trombofilia 479

UUbriachezza (sintomi conseguenti) 481Ulcere aftose (aftosi) 481Ulcere venose 482Unghia incarnita 482Uretrite 483

Uretriti non-specifiche da Chlamydia 483Gonorrea 483

Ustioni 484Ustioni alle mani 484

Ustioni solari 485

VVermi (elminti) 487

Ossiuri (definiti anche vermi a spillo) 487Strongyloides (ossiuro umano) 487Nematelminti (vermi ad anello) 487Trichiuri (vermi a frusta) 487Anchilostoma (vermi a uncino) 487

Verruche e papillomi 487Vescica: disfunzione vescicale notturna nella donna 489Viaggi: consigli utili 489

Diarrea del viaggiatore 489Malaria 490Febbre tifoide (ileotifo) 491Encefalite giapponese e meningite meningococcica 492

Infezioni tropicali 492Dengue (febbre “spacca-ossa” e chikungunya) 492Melioidosi 493Malaria 493Schistosomiasi (bilharziosi) 494Tripanosomiasi africana (malattia del sonno) 494Anchilostomiasi e strongiloidosi 494Miasi cutanea 495

Violenza domestica 495Vista, perdita della 496

Cause importanti 496Ambliopia 496Retinoblastoma 496Cataratta 496Glaucoma 497Retinite pigmentosa 498

Improvvisa perdita della vista 498Amaurosi fugace 498

xxviii • INDICE

Distacco di retina 498Emorragie del vitreo 498Occlusione dell’arteria centrale retinica 498Trombosi della vena centrale retinica 499Degenerazione maculare 499Arterite temporale 499Distacco posteriore del vitreo 499Neurite ottica (retrobulbare) 499

Vitiligine 500Vomito 500

Vomito nell’infanzia 500

XXeroftalmia 503

ZZoonosi 505

INDICE • xxix