NDICE DE MASA CORPORAL: ES RELEVANTE PARA LOS INDIOS?La obesidad se define como la acumulacin malsana excesiva de grasa corporal. India tiene la tercera poblacin obesa ms grande del mundo despus de Estados Unidos de Amrica y China. La prevalencia de la obesidad ha alcanzado proporciones epidmicas en partes de la India. En algunas zonas urbanas, hasta un tercio de la poblacin tiene sobrepeso u obesidad. Obesidad infantil y adolescente tambin est aumentando rpidamente. Si esta tendencia contina, ciertos sectores de la sociedad india pueden empezar a ver la disminucin de la esperanza de vida en la India despus de muchas dcadas de progreso constante. El diagnstico precoz de la obesidad y el sobrepeso puede prevenir la progresin a formas ms graves asociados con las complicaciones. En esta revisin, se analiza la utilidad del ndice de masa corporal en el diagnstico de la obesidad en la poblacin indgena de Asia y el debate en torno a la convocatoria de una revisin a la baja del rango "normal" en esta poblacin.Antecedentes

La obesidad o exceso de grasa corporal est asociada con un mal cardiovascular y resultados.1 salud general La identificacin precisa de las personas con un nivel anormal de la grasa corporal o adiposidad puede ser un reto, como herramientas sofisticadas para el cuerpo anlisis de grasa no estn fuera de las clnicas de la obesidad especialista ampliamente disponibles. Peso corporal y el ndice de masa corporal (IMC) son las herramientas sustitutas nivel de poblacin ms utilizado para medir la adiposidad de una persona. Esta relacin entre la adiposidad y el IMC est lejos de ser una correlacin directa y puede variar dependiendo de la edad (con una poblacin de ms edad tiene ms grasa corporal), el sexo (las mujeres tienen ms grasa corporal), mayor masa muscular y sea (atletas tienen menos grasa corporal), la obesidad abdominal (Indian poblacin), porcentaje de grasa corporal (indios tienen mayor porcentaje de grasa corporal) etc.1e3

Directrices de la Organizacin Mundial de la Salud actualmente aceptadas indican que el IMC rango de 18,5 kg / m2e24.99 kg / m2 es normal.

Las personas con un IMC 25,0 kg / m2 a 29,99 kg / m 2 se consideran como el sobrepeso y la obesidad se define como un IMC de? 30,0 kg / m2 [Z] estudios recientes .Several sin embargo han examinado continuado Elevance del rango de IMC entre 18,5 kg / m2e25.0 kg / m2 como el rango normal de la poblacin mundial. Alta de grasa corporal es un predictor independiente de todas las causas mortalidad4 y desde indios tienen ms grasa corporal en cualquier IMC dado, se ha efectuado una convocatoria de revisin a la baja del rango normal de IMC para Indians.5,6

Por otra parte, los indios son ms susceptibles a la abdominal (visceral) de grasa ms arriesgada, 5, 7,8 que se asocia de forma independiente con la diabetes mellitus, sndrome metablico 9, y enfermedad cardiovascular. El IMC es un indicador pobre de visceral adiposidad. Examinamos la literatura que rodea la utilidad de IMC en la identificacin de la poblacin en riesgo de desarrollar adverso consecuencias para la salud como consecuencia de la obesidad en la India en este opinin.IMC y la mortalidad

Ideal BMI que se traduce en mejores resultados de salud ha sido un asunto de considerable debate entre los acadmicos. Varios estudios recientes han estudiado la correlacin entre el IMC y mortality.10e15 Aunque la mayora de estudios que examinan la relacin entre el IMC y la mortalidad han encontrado menor mortalidad entre las personas con IMC 23 kg / m 2 y la mortalidad observada en otro gran rural estudio de un estado del sur de India de Kerala, 21 tambin podra ser se explica por la falta de ajuste por el nivel socioeconmico. El asociacin entre el nivel socioeconmico y el sobrepeso es positiva en la mayora de los pases de bajos y medianos ingresos, como la carga de sobrepeso y obesidad se ha mantenido consistentemente concentrado entre las poblaciones ms ricas en estos countries.22e24 3. Correlacin entre el IMC, la grasa corporal total, y la grasa visceral

Por otra parte, las limitaciones de IMC en que refleja la grasa corporal total contenido y la obesidad abdominal son ampliamente recognized.16 Esta limitacin es ms pronunciada en el ndice de masa corporal inferior rangos y para ciertos grupos de poblacin como los indios. IMC no puede diferenciar entre la masa grasa y la masa muscular y ahora se sabe que los asiticos tienen un mayor porcentaje de grasa corporal para un determinado BMI.5,7,25 de Rush et al26 confirmaron que los hombres indios asiticos y las mujeres con un IMC de 24 y 26, respectivamente, tenan la misma porcentaje de grasa corporal como los europeos con un IMC de 30 o del Pacfico hombres y mujeres con un IMC de 34 y 35 respectivamente. Autores de este estudio concluyeron que los indios asiticos tienen ms plena grasa corporal, la grasa abdominal; y la masa magra menos, msculo esqueltico masa, y mineral sea que todos los dems groups.26 tnica En otro estudio de contenido de grasa corporal en los indios del norte, Dudeja et al25 encontraron que un IMC de 21,5 kg / m 2 para los hombres y 19.0 kg / m2 para las hembras tenido la sensibilidad ptima y especificidad en la identificacin de los sujetos con un alto porcentaje de grasa corporal. A nmero de otros estudios tambin han sugerido que un IMC de 22 kg / m 2. Ms all de las enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2, las personas con sndrome metablico escriba aparentemente son susceptibles a otras condiciones, en particular poliqustico sndrome de ovario, hgado graso, clculos biliares de colesterol, asma, trastornos del sueo, y algunas formas de cancer.34 IMC tiene limitaciones obvias en la medicin de abdominal o visceral adiposidad. Circunferencia de la cintura puede ser utilizado como un sustituto marcador para medir la obesidad abdominal. De hecho, es conocido personas con grandes circunferencias de cintura tienen exceso de carga de la enfermo health.35 Se lo tanto sugiri que la circunferencia de la cintura y relacin cintura cadera puede haber mejores herramientas para la medicin de obesidad abdominal y se debe medir ms ampliamente en

Poblacin indgena. Relacin entre el ndice de masa corporal, grasa corporal total, y el ms arriesgado La obesidad visceral est lejos de ser lineal en la poblacin india. esto es probablemente la razn por la OMS consultation36 experto en 2004 no lo hizo revisar los puntos de corte para el sobrepeso de las personas asiticas. El consulta, aunque convino en que un gran nmero de asiticos la gente tiene un alto riesgo de diabetes tipo 2 y cardiovasculares enfermedad en un IMC ms bajo que el punto de la OMS de corte existente para sobrepeso (> o 25 kg / m2). Observaron adems que el puntos de corte para el aumento del riesgo vara de 22 kg / m 2 a 25 kg / m2 en diferentes poblaciones de Asia y de alto riesgo que vara de 26 kg / m2 a 31 kg / m2. A pesar de que la consulta hizo. No recomendara alterar los valores de corte, ellos recomiendan otros posibles puntos de accin de la salud pblica en un IMC de 23,0, 27.5, 32.5 y 37.5 kg / m2. 4. Conclusin

Sentimos que hay una necesidad de mirar ms all de IMC en el diagnstico adiposidad patolgica o la obesidad en la poblacin india. cintura Circunferencia Cintura Cadera y relacin debe ser ms ampliamente utilizados y siempre que sea posible (en clnicas especializadas), la grasa corporal total contenido debe ser estudiado. Por ltimo, hay que tener en cuenta salud actual del individuo y la predisposicin gentica antes de decidir cundo intervenir.