indice de distribution des globules rouges
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L'indice de distribution des globules rouges (IDR)
Mme Hedia BEN ABDALLAH
Hématologie
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L'indice de distribution des globules rouges (IDR) • correspond à un calcul fait par les automates de la variabilité
de la taille des globules rouges.
• La plage normale de la largeur de distribution des globules rouges (IDR) est de 11 à 15.
• Une valeur plus élevée indique une plus grande variation de la taille des hématies que la normale (anisocytose) et se voit dans de nombreux types d’anémies.
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• Selon les types d'instruments d'analyse de l'hématologie, IDR peut être étudiée par la statistique en tant que [1, 3]:
• coefficient de variation (CV)
• ou écart type (SD).
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IDR
• ID-SD (exprimé in fL) est une mesure réelle de la courbe de distribution du volume des globules rouges.
• La mesure de l'IDR-SD est effectuée à une hauteur relative de 20 % au-dessus de la ligne de référence.
• Il est impossible de calculer la valeur de l'IDR, qui ne sera donc pas indiquée, si l'une des extrémités de la courbe de l'histogramme est en dessous de 20 %.
• Ce paramètre n'est donc pas influencé par la taille des hématies moyenne (VGM)
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courbe de distribution du volume des globules rouges
• Dans cet exemple: La valeur de IDR- SD=38,5 fL
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Indice de distribution De globules Rouge
courbe de distribution du volume des globules
rouges
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Interprétation de IDR
• IDR élevé permet de diagnostiquer une carence nutritionnelle précoce, comme la carence en fer, en folate ou en vitamine B12.
• Elle permet à distinguer l'anémie ferriprive non compliquée (IDR élevé, VGM normal/ faible) et la thalassémie hétérozygote non compliquée (IDR normal, VGM faible); Cependant, des tests définitifs sont nécessaires.
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Interprétation de IDR
• Il permet également de distinguer l'anémie mégaloblastique de l'anémie par carance en folate ou en vitamine B12 (IDR élevé) et d'autres causes de macrocytose (souvent IDR normal).
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• IDR et le volume corpusculaire moyen (VGM) sont utile pour comprendre les causes de l'anémie: [8]
• IDR normale et VGM faible sont associés aux conditions suivantes:
- Anémie de maladie chronique
- Thalassémie hétérozygote
IDR élevée et le VGM faible sont associés aux conditions suivantes:
- Carence en fer
- β-thalassémie
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IDR Normal et VGM élevé sont associés aux conditions suivantes:
L'anémie aplasique
Maladie chronique du foie [9]
Chimiothérapie / antiviraux / alcool
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• IDR et VGM sont élevés
• Carence en folate ou en vitamine B12
• Anémie hémolytique
• Chimiothérapie
• Maladie chronique du foie
• Syndrome de Myelodysplasiee
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• IDR et VGM sont corrects:
• Anémie de maladie chronique
• Perte sanguine aiguë ou hémolyse
• Anémie de maladie rénale
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• IDR élevé et le VGM corrects:
• carence précoce en fer , en vitamine B12 ou en folate
• L'anémie dimorphique (par exemple, la carence en fer et en folate)
• La drépanocytose
• Maladie chronique du foie
• Syndrome myélodysplasique
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1. Briggs C, Bain BJ. Basic Haematological Techniques. Bain BJ, Bates I, Laffan M, Lewis SM. Dacie and Lewis Practical Haematology. 11th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier; 2012. chap 3.
2. Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic Examination of Blood and Bone Marrow. McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd. Elsevier/Saunders: Philadelphia, PA; 2011. 30.
3. Harmening DM, Black A, Culp NB, et al. Principles of Automated Differential Analysis. Harmening DM. Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis. 5th ed. Philadelphia, PA: F.A. Davis Company; 2009. chap 32.
4. Ryan DH. Examination of blood cells. Lichtman MA, Kipps TJ, Seligsohn U, et al, eds. Williams Hematology. 8th ed. New York, NY: The McGraw-Hill Companies, Inc.; 2010. Chapter 2.
5. Perkins SL. Examination of the Blood and Bone Marrow. Greer JP, Foester J, Rodgers GM, et al, eds. Wintrobe’s Clinical Hematology. 12th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. Chapter 1:1-20.
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6. Sultana GS, Haque SA, Sultana T, Ahmed AN. Value of red cell distribution width (RDW) and RBC indices in the detection of iron deficiency anemia. Mymensingh Med J. 2013 Apr. 22(2):370-6.
7. Vaya A, Alis R, Suescun M, Rivera L, Murado J, Romagnoli M, et al. Association of erythrocyte deformability with red blood cell distribution width in metabolic diseases and thalassemia trait. Clin Hemorheol Microcirc. 2014 Jul 25.
8. Marks PW, Glader B. Approach to Anemia in the Adult and Child. Hoffman F, Benz EJ, Shattil SJ, eds. Hematology Basic Principles and Practice. 5th. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier; 2009. 34.
9. Tekce H, Kin Tekce B, Aktas G, Tanrisev M, Sit M. The evaluation of red cell distribution width in chronic hemodialysis patients. Int J Nephrol. 2014. 2014:754370.
10. Elghetany MT, Banki K. Erythrocytic Disorders. McPherson RA, Pincus MR. Henry's Clinical Diagnosis and Management by laboratory Methods. 22nd. Elsevier/Saunders: Philadelphia, PA; 2011. 32.
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